经方中医程医生:三部六病版《伤寒论今释》厚姜半甘参汤证之第66条
三、里部病辩证
一、阳明病
二、太阴病
9、厚朴生姜半夏甘草人参汤证
66、发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
发汗后,表证已解,而腹胀满,其病当是胃炎、胃扩张之类。
急性胃炎初起时,往往恶寒、发热、头痛,形似伤寒,本非发汗所能愈,宜此汤。此等病,舌苔常垢腻,其边尖常红,口涎常多,常作呕吐,大便秘结或自利,以此得与伤寒鉴别。若谓伤寒方,但可用于北地冬日之正伤寒,何其视仲景之隘乎。
元坚云:厚朴生姜半夏甘草人参汤证,汗后胃寒,虚气壅滞者也。
渊雷案:
胃寒,谓胃机能衰弱。虚气壅滞者,盖残留未消化之物,发酵分解,而生气体,壅滞于胃中也,非宿食、燥屎之比,故为虚气。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方:
厚朴(半斤、炙,去皮),生姜(半斤,切),半夏(半升,洗),甘草(二两,炙),人参(一两)。
上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
甘草下,赵刻本脱炙字,今据成本及《千金翼》补。
《张氏医通》云:厚朴生姜半夏甘草人参汤,治胃虚呕逆,痞满不食。
喻吕《伤寒尚论篇》云:移此治泄后腹胀,果验。
《方极》云:厚朴生姜半夏甘草人参汤,治胸腹满而呕者。
《类聚方广义》云:治霍乱吐泻之后,腹犹满痛,有呕气者。所谓腹满者,非实满也。
《用方经权》云:治平生敦阜之症,或噫气,或吞酸,心下坚满而膨胀者。
渊雷案:
敦阜之症,谓脾胃病也。噫气、吞酸,心下坚满膨胀,皆慢性胃炎及胃扩张之证。
《证治大还》云:孙召治一女子,心腹胀满,色不变。经曰:三焦胀者,气满皮肤,硁硁然石坚。遂以仲景厚朴生姜半夏人参甘草汤,下保和丸,渐愈。
《张氏医通》云:石顽治总戎陈孟庸,泻利腹胀作痛,服黄芩白芍之类,胀急愈甚,其脉洪盛而数,按之则满,气口大三倍于人迎,此湿热伤脾胃之气也,与厚朴生姜甘草半夏人参汤二剂。痛止胀减,而泻利未已,与干姜黄芩黄连人参汤二剂。泻利止,而饮食不思,与半夏泻心汤二剂而安。