职业病硅肺论文

矽肺病是一种职业病，是因为在职业环境中长期吸入二氧化硅粉尘所导致的肺部逐渐出现纤维化的一种疾病。早期的矽肺病可以没有任何症状，随着病情的进展，患者会出现一些症状，包括呼吸系统的症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、胸闷、呼吸困难等。还有一些全身不适的症状，包括疲乏、无力、食欲减退、体重下降、消瘦等。同时矽肺病还可以合并有肺结核、气胸、肺心病、肺癌等，出现相应的临床表现。晚期硅肺病的患者往往丧失生活自理能力，不能耐受轻度的活动，静息状态下都可以出现明显的呼吸困难，生活质量非常差。

硅肺是什么意思：长期吸入含二氧化硅的灰尘引起的职业病。

肺尘埃沉着病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。肺尘埃沉着病按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机肺尘埃沉着病和有机肺尘埃沉着病。

在生产劳动中吸入无机粉尘所致的肺尘埃沉着病，称为无机肺尘埃沉着病。肺尘埃沉着病大部分为无机肺尘埃沉着病。吸入有机粉尘所致的肺尘埃沉着病称为有机肺尘埃沉着病，如石棉肺、农民肺等。

病因：1.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在，通常是多种粉尘存在，应考虑混合粉尘会有联合作用。

2.工人的个体因素和健康状况对肺尘埃沉着病发生也起一定作用。

3.粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。

4.硅肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生硅肺，病情越严重。

临床表现：肺尘埃沉着病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。

1.咳嗽

早期肺尘埃沉着病患者咳嗽多不明显，但随着病程的进展，患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

2.咳痰

咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色黏稠状或块状，常不易咳出。

3.胸痛

肺尘埃沉着病患者常常感觉胸痛，胸痛和肺尘埃沉着病临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

矽肺是一种严重危害劳动人民健康的职业病，主要是由于长期吸入含游离的二氧化硅粉尘，引起的以肺间质纤维化，及矽肺结节为主的疾病，严重者可影响肺功能，丧失劳动能力，甚至发展为肺心病、心衰及呼吸衰竭。此病多见于矿工，尤其是掘井工人，以及有大量石英、陶瓷和耐火材料等粉尘接触史者，发病一般较为缓慢，一般为5~10年，长者可达20年。解放40余年来，随着科学的进步，劳动环境、劳动保护条件的改善，其发病率已大大下降。肺结核是矽肺常见的严重并发症，高达20%－50%，尸检较生前发现的更多，约36%－80%。并且随着矽肺病期的进展而增加，I－II期并发肺结核为10%－30%，III期达50%－90%以上。矽肺直接死因中肺结核占45%。矽肺并发肺结核时，会相互促进，加速恶化。常出现发热等毒性症状，咯血是症状之一。痰中可找到结核菌。结核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头凸出，形如岩洞。结核病变周围矽肺胸膜增厚。肺部感染是矽肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭和死亡。因此，应积极预防和治疗呼吸道感染，尤其对晚期矽肺具有重要意义。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤。肺弥散性结节纤维化，使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染，并发慢支和肺心病，严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。 自发性气胸多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、剧咳、用力为常见诱因。常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛，也可以无症状。矽肺并发气胸复发率高，局限性气胸多见，体征不典型。因肺组织和胸膜纤维化。破口较难愈合，气体吸收缓慢。编辑本段治疗方案对矽肺患者应采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行安排适当工作，在药物治疗的基础上加强营养和妥善的康复治疗，生活规律化，以延缓病情进展和预防并发症的发生。目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物，药物的治疗主要是早期阻止或抑制矽肺的进展。克矽平克矽平（聚2-乙烯吡啶氮氧化合物，简称P204）是高分子氮氧化合物，作用机制是在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护作用，具有阻止和延缓矽肺进展的作用，可用于治疗和预防。临床应用克矽平后，X线胸片示病变发展延缓，故对I、II期矽肺有一定疗效，III期矽肺疗效不佳。对改善患者的一般情况及呼吸道症状较明显。用法：每周30mg/kg肌注，或以4%克矽平水溶液8－10ml，每日雾化吸入1次，3个月为一疗程，间隔1－2个月后，复治2－4疗程，以后每年复治2个疗程本品雾化吸入副作用甚少。少数患者可有一过性转氨酶升高。汉防己碱是中药汉防己科中提取的双苄基异喹啉类药物，它能使矽肺内胶原合成量减少，每日口服200－300mg。用要后患者临床症状改善，X线胸片也有好转。对急性矽肺疗效较好。副作用主要为食欲减退、转氨酶升高、心率减慢等。其他有哌喹类（哌喹、羟基磷酸哌喹等）、铝制剂等药物。经治疗后，矽肺患者主观症状有不同程度改善，有的可延缓病情进展。预后预防预后矽肺患者一旦确诊，即应脱离粉尘作业，并给予积极综合治疗，寿命可以延长到一般人的平均寿命，矽肺但其劳动力可能不同程度的丧失。矽肺的致死常因并发严重肺结核、自发性气胸和呼吸衰竭。预防患者都有密切的矽尘接触史及详细的职业史，引起矽肺的工种很多，长期接触各种金属、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工种的工人。1、控制或减少矽肺发病，关键在于防尘。工矿企业应抓改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、设备维护检修等综合性防尘措施。2、加强个人防护，遵守防尘操作规程。对生产环境定期监测空气中粉尘浓度，并加强宣传教育。做好就业前体格检查，包括X线胸片。3、凡有活动性肺内外结核，以及各种呼吸道疾病患者，都不宜参加矽尘工作。加强矽尘工人的定期体检，包括X线胸片，检查间隔时间根据接触二氧化硅含量和空气粉尘浓度而定。4、加强工矿区结核病的防治工作。对结核菌素试验阴性者应接种卡介苗；阳性者预防性抗结核化疗，以降低矽肺合并结核的发病。5、对矽肺患者应采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行按排适当工作，加强营养和妥善的康复锻炼，以增强体质。预防呼吸道感染和合并症状的发生。编辑本段食疗矽肺是由于吸入粉尘而引起的，多表现为痰淤阻滞，故以化痰软坚为食疗原则，可选食萝卜、荸荠、海藻、昆布、苡仁等，或榨汁饮服，或加水煮食。在痰淤阻滞的同时，还常见气阴亏虚，咳嗽有痰，咽中梗痛、声音嘶哑等，可选食百合、梨、藕、罗汉果、批把、萝卜、罗卜等补肺益阴。矽肺晚期并发慢性支气管炎、肺气肿、反复呼吸道感染、肺结核、内发性气胸、肺原性心脏病等，虚损明显，宜补虚固本以求强身、可食用百合党参炖猪肺、黄芪炖鸡、虫草烧鸭、桂圆参蜜膏等。编辑本段宜忌原则矽肺病是由于长期、持续、过量地吸入含有二氧化矽的粉尘所引起的一种慢性疾病。矽肺患者常有咳嗽、气急、头昏、头痛、胸闷、胸痛、呼吸困难、食欲不振、消瘦乏力等症状。矽肺患者宜多吃高蛋白质、多维生素和含钙质丰富的食品，宜多吃新鲜瓜果蔬菜，宜吃有清热、利尿、化痰、止咳作用的食品，宜吃具有吸附或排除矽尘作用的食物;矽肺后期体质羸弱者也宜吃具有补肺益肾的食物。忌吃辛辣刺激性食物及烟酒。编辑本段药酒治疗药物组成：人参 天麻 丹参当归 独活 麻黄功能主治： 治疗矽肺。用法用量： 住院治疗：每一疗程三个月，分住院和追踪治疗二个阶段，每次服20~40ml，每日服三次，二十至二十五日。追踪治疗：服克矽风药酒20-40ml，每日二次，六十五至七十日(带药回家治疗)。第二年再重复治疗。制备方法： 上药制成药酒。祝早日康复

首先，我们应该明白，在矽肺病的早期，一般没有症状，或者症状不明显，症状只会随着病变的发展而增加。矽肺的原因是吸入粉尘刺激呼吸道，从而引起反射性咳嗽。在早期阶段，患者经常感觉到上、中胸部和呼吸位置的针状疼痛，并且经常发生在气候变化的时候。胸部紧迫或束带感将会增加。

矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺患者一旦确诊，即应脱离粉尘作业，并给予积极预防和治疗肺结核及其他并发症，以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人生活质量。