刘芳的医学论文

医学生职业素养状况与强化途径论文

本文作者：刘芳、代安琼 单位：重庆医科大学附属儿童医院、重庆医科大学

作为民生关注的焦点行业－医疗行业，大家共同关注的问题除了“看病难看病贵”外还有医德医风的建设、医患关系中的不和谐因素、医疗卫生人才职业素养的缺乏等。如何结合行业标准健全医学职业教育的课程体系，提高医学生职业生涯规划的教育的有效性，从而提升医学生的职业素养，促使医学教育者对医学生职业教育产生新思考

1医学生职业素养教育的现状

中国知网(CNKI)将职业素养定义为:职业素养是指职业内在的规范和要求，是在职业过程中表现出来的综合品质，包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等方面。改革开放以来，我国医疗卫生事业为人民的健康做出了艰苦的努力并取得巨大的成就。医务工作者的素质和能力直接影响医疗服务质量，影响医生队伍形象。当今普遍存在医学毕业生的职业道德、职业技能和职业意识较薄弱的现象，部分医院感叹医学毕业生中多“知识型”少“能力型”的现象突出，部分医学毕业生岗位的角色转换严重滞后，因此许多的三甲医院通过“规培生”的模式对毕业后的医学生采取继续教育的方式来提高职业素养。

2医学生职业素养现状分析

医学生职业素养的认知片面

我国的医学教育过分关注专业知识教育，忽视人文素质教育，医学生只关心专业知识，不愿花时间学习人文知识，存在人文精神缺失的现象。一些医学生对医生职业的认知简单化为看病的工作，不能认识到医生职业素养主要由技能素养和人文素养两大部分组成，一名合格的医生必须将社会学、心理学、法律学等人文类知识内化为职业素质。对于医生职业素养认知的片面，导致医学生在学习过程中职业教育、职业素养的培养失衡。由此导致，有些医学生不能转型为合格的医生，工作中出现对待病人冷漠、“大处方”、“大检查”，索取红包等现象，使医患双方的信任度剧降，医患纠纷频繁。

职业教育与医疗行业联系不足

2009年，复旦大学对临床医学生的职业了解程度调查显示:对于医疗行业的学生是不了解的，有85%的学生是部分了解，只有的学生是了解。现有的医学教育与行业之间联系不紧密，如医疗行业的就业信息对于学生来说常常要到最后医院招聘时才会知道。医疗行业就业情况的信息对于医学生来说是不对称的，或者是他们较难得到的［1］。在大学的学习期间，医学生对医疗行业的发展现状和现实要求能获得信息的途径较狭窄，信息量粗浅和片面，对医疗的职业素养的内容要求缺乏系统认知，同时对于行业所要求的职业规范及行为实践能力也训练不足。医疗行业的用人单位一直呼吁培养适应当前转型期的医疗职业人才。

医学职业教育的体系不健全

医学生的职业素养教育是一项系统工程，传统的教育模式由就业管理部门在学生毕业阶段的就业指导中进行，同时依托专业课教师在教学过程中去灌输职业素养教育，这种模式在计划经济时期和职业价值观“一元化”时期发挥了充分的作用。但随着市场经济的发展，人们的职业价值观呈现“多元化”的转变，传统模式已不能适应时代的发展。自20世纪80年代以后，西方国家通过医学人文教育来加强职业素养教育已成为医学教育改革的强劲趋势。1978年英国高等教育委员会建议把心理学、社会医学、行为医学、伦理学、社会学和医学法学等学科列入医学院必修课，人文课程贯穿于医学教学全过程，1995年美国几乎所有的医学院校都开设了人文课程。与国外医学人文教育相比，我国一方面缺乏与行业要求一致的理论教材和实践的经验，人文社会科学课程偏少，课程设置不合理，有关研究表明，我国医学院校的人文社会科学课程学时大约占总学时的8%左右，而美国、德国多达20%－25%，英国、日本约为10%－15%［2］。另一方面，我们的医学高等教育缺专业的职业教育师资队伍和多形式的实践途径。医学生职业教育体系不健全以至于医学生文化底蕴薄弱，医德素质不高，职业技能和就业创造力不强。

3加强医学生职业素养的对策

医疗服务的对象是人，医务工作者直接掌握人的生命权和尊严权。这是医疗职业区别于其他职业的最大特点［3］。医学教育有典型的专业教育特色，医学生的职业素养培养十分重要。医学高校可以将大学生职业素养的培养纳入医学生综合素质培养的系统工程，建立系统的行之有效的职业素养培养模式。

加强医学生职业生涯规划的教育

大学生职业生涯规划是指大学生在进行自我剖析，全面客观地认识主、客观因素与环境的基础上，进行自我定位，设定自己的职业生涯发展目标，选择实现既定目标的职业，制定相应的教育、培训、工作开发计划，并按照一定的时间安排，采取各种积极的行动去达到职业生涯目标的过程［4］。对学生开展实效性的职业生涯规划的教育，有较强的现实意义。通过职业生涯规划教育可以帮助学生明确我是一个什么样的人?我将来想做什么?我能做什么?环境能支持我做什么?重新认识自己的个性特征、气质、性格和能力，来确定自己的个性是否与理想的职业相符。结合环境如市场需要、社会资源等确定自己的发展方向和行业选择范围，有利于医学生建立科学的择业观，明确职业发展目标。系统的职业生涯规划有利于实现“人职匹配”。

按照行业标准提升大学生的职业素养

2003年3月，WHO在世界医学教育大会上通过了由国际医学教育专门委员会(IIME)制定的《全球医学教育最低基本要求》。《全球医学教育最低基本要求》界定了医学教育的`7个基本方面，阐述了世界各地医学院校培养的医学生所必须具备的基本素质及能力。与以往标准不同，它在规定医学生具备基本的业务能力的同时，更多强调敬业精神、社会科学知识、思维技巧、再学习能力等职业素质的培养［5］。不可否认，《全球医学教育最低基本要求》的提出及社会环境的变革，已将医学生职业素质教育推向一个更现实的境地，建立共同的适用的教育标准和相互承认的职业资格认证程序成为必然。按照GRME的标准进行职业素养的培育，并贯穿在整个技能训练和考核始终，这将会为医学生将来恪守医德，更好地服务临床奠定基础。

引入行业标准强化理论联系实践的教育

医疗行业有着高技术、高风险的特性，学校通常会让医学生到临床医院或基础医学院进行参观、熟悉临床工作环境及一般的工作流程，增加他们对职业的感知认识。对于医学生来说，社会实践活动有着特别的意义。通过公益活动、社会调查、社会服务、勤工助学等方式，不断增强大学生的社会责任感和使命感，增强艰苦奋斗和自强自立意识，为他们自觉树立良好的职业道德意识打下基础。同时，在参与社会实践活动时，要创造条件让学生担任多种角色，从事各类工作，让他们在工作中学会交往、学会包容、学会竞争和合作。通过亲历实践养成把职业规范内化为自身职业素养，渗透到思想中去，转化为爱岗敬业的实际行动。将医疗行业的工作流程引入到实际教学中，贯穿于学生的实验、实训和实习三个关键环节，让学生在准职业教育环境中进行实践培训，树立并强化敬业精神、服务意识和团队精神等，从而培养医学生的合作能力、沟通能力、竞争能力和创新能力。

健全医学职业教育的课程体系

《国家中长期教育改革和发展规划纲要》对职业教育要求以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革;实行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式;坚持学校教育与职业培训并举。因此，开设医学生的职业素养课程，健全医学职业教育的课程体系十分重要。不少学者认为，应确定医学人文教育的核心课程，如医学哲学、医学伦理学、医学史、医学法学、医学心理学、医学与社会、医学概论等，同时可以考虑设置医学人文学辅修专业(本科生)，目前国内已经开设的医学人文学辅修专业有卫生事业管理、卫生法学、医学创新等。在人文课的教学中，医学高校应通过教学实践活动，找到职业素养教育和实践相结合的切入点，深化和拓展职业素养教育内容，把枯燥的知识趣味化，抽象的概念具体化，演练习得职业道德规范［6］。要建设一支具备社会学、心理学、教育学、人力资源学、管理学以及法律等相关知识的专业化、职业化的学生职业规划指导队伍。这支队伍以专职和兼职的方式吸纳专家教授和用人单位主管领导走入高校对大学生进行专业的职业培训以及职业素质拓展训练等。从专业前景及专业素质等方面给予学生尽可能多的指导。

教育部、卫生部联合下发了《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》(教高［2009］4号)，意见第三项特别指出，医学教育要“德育为先，促进医学生的全面发展”，“要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容”。医学是一门实践性非常强的学科，其研究的对象具有个体生理、心理差异和社会背景的复杂性［7］。医疗行业需要素质水平较高、工作态度端正、工作责任心强、专业基础知识扎实、专业技能娴熟、适应能力较强的医疗卫生人才。高校需要积极地探索与实践，加强大学生职业素养的教育，提高社会适应力。

A．发表著作5部1．《环境法学》 清华大学出版社 2005．12． 17万字 副主编2．《环境资源法词典》 中国法制出版社 2004．12． 16万字 编委3．《企业无形资产管理》 北京大学出版社 2002．12． 5万字 主要作者4．《国际环境法》 中国方正出版社 2004．4． 6万字 主要作者5．《WTO规则与国际经济法》 兰州大学出版社 2002．9． 15万字 主要作者B．发表CSSCI核心期刊论文5篇1．“论循环型社会的法律制度” 光明日报理论周刊（转摘） 2004．11．25． 第一作者2．“WTO涉及环境权利义务规则之分析” 兰州大学学报 2003年第4期 独著3．“论循环型社会的法律制度” 天津师范大学学报 2004年第6期 第一作者4．“建立我国循环经济的法律体系研究” 现代财经 2005年第12期 第一作者5．“对我国环保NGOs的法律分析” 当代法学 2002年第6期 第一作者C．其它代表作11篇1．“建立环渤海区域政策法律协调机制，发展环境友好性区域经济”港口经济 2006年第2期2．“试论数字时代我国的著作权保护” 人大研究 2000年第5期 独著3．“建立循环型社会法律制度，推动循环经济发展”中国发展 2005年第2期 第一作者4．“环境法实施的规范分析” 《南开法学评论》天津人民出版社 2004年4月 独著5．“对经济法地位的再思考” 甘肃社会科学 2000年第7期 独著6．“浅析特许经营权及其在我国的发展”市场经济研究 2000年第6期 独著7．“论西部开发中的法律环境” 法律与社会 2000年第4期 独著8．“循环经济的理论与实践研究” 城市 2005年第4期 第二作者9．“论循环型社会的法律制度” 中国环境科学年会2004年学术年会论文集 中国环境科学出版社 2004年9月32-35 第一作者10．“论循环经济的法律体系”中国环境资源法学研究会2005年研讨会论文集 第601-611页 独著11．“循环经济中企业的法律行为分析” 2005环境立法与可持续发展国际论坛论文集全国人大环境与资源保护委员会举办 独著12．“天津市循环经济法律保障机制研究” 2006年中国环境与资源法学研究会论文集，本文获2006年首届环渤海法制论坛论文二等奖D．承担的科研项目8项1．“环境保护中民主参与机制多元化的法律分析” 2003年度校级课题 主要负责人2．“循环经济立法研究” 2004年校级青年项目 主要负责人3．参加“985”国家社会科学创新基地南开大学循环经济创新研究基地的申报和研究工作。是循环经济研究基地的研究成员之一。并参加了南开大学环境与社会发展研究中心多项课题的研究工作。4．“国有企业产权研究” 2000年国家社科基金项目负责该项目中“国有企业无形资产管理”部分的研究和撰写5．“网络侵权的国际私法问题研究” 教育部十五规划项目 负责该项目中“网络侵权行为”部分的研究。6．“循环经济中生产者责任延伸制度的法律原理研究” 2006年教育部项目 主要负责人7．“可再生资源回收利用法律问题研究” 2006年校级985项目 主要负责人8．“循环经济深度发展的政策法律制度研究” 2006年国家社科基金重大项目“基于环境保护与经济发展双赢的循环经济深度发展研究” 子课题主持人E．被采纳和听取的立法建议和议案1．参加2005年9月29日国家发展改革委员会关于《废旧轮胎回收管理条例》（征求意见稿）的意见征求，代表南开大学提出立法建议，并被发改委采纳。2．为农工民主党天津市委会撰写的“关于大力发展循环经济，增强可持续发展后劲的建议“的提案作为天津市政协十一届三次会议提案和大会发言材料，列为2005年天津市政协主席促办提案之一。《天津日报》、《今晚报》、天津电视台、天津人民广播电台等媒体对该提案的内容及办理落实情况进行了报道。3．参加2003年全国人大环境资源委员会关于《固体废物污染环境防治法》立法调查组的调研并提出立法意见。4．为农工民主党中央委员会撰写的“关于建立环渤海区域政策法律协调机制，发展环境友好性区域经济的建议” 的被农工党中央采用并作为提案报送全国政协十届四次会议，国家发展和改革委员会确定为重点督办提案，应邀赴京座谈听取意见和建议。农工党中央还作为信息采用并报送全国政协和中共中央统战部。5．《关于创建和完善滨海新区协调机制的建议》一文被农工党天津市委会采用并作为提案报送天津市政协十一届四次会议，天津市发展和改革委员会以及天津市滨海委给予答复，采纳了本文的主要建议。6．《关于加强天津滨海新区区域辐射功能的建议》一文被农工党天津市委会采用并作为提案报送天津市政协十一届五次会议，天津市发展和改革委员会给予答复，并采纳了本文的主要建议。7．《关于发挥天津在区域经济中协调作用的建议》一文被农工党天津市委会采用并作为提案报送天津市政协十一届五次会议，天津市发展和改革委员会给予答复，并采纳了本文的主要建议。8．《关于京津冀统筹协调发展的对策与建议》一文被农工党中央采用并作为提案报送全国政协世界五次会议，国家发展和改革委员会给予答复，采纳了本文的主要建议。9．先后参加全国人大环资委主办的《中华人民共和国循环经济法》的立法研讨会议（2006年苏州会议和2007年中国循环经济立法框架报告国际研讨会）并提出立法建议。F．其他与学术有关的社会活动1．2003年接受天津市人民广播电台“关于城市环境保护”的专访。2．2004年接受天津卫视新闻视线节目关于《汽车召回管理条例》的专访。3．2004年接受天津卫视新闻视线节目关于《发展循环经济》的专访。4．2005年接受天津卫视新闻视点关于《征收燃油税有关问题》的采访。二、教学工作1．本科生教学：为法学专业本科生教授《经济法学》和《环境法学》，为经管法班讲授《环境法与环境管理学》课程。2．研究生教学：为法学硕士研究生教授《环境法学》，为环境法专业研究生开设专业必修课《环境污染防治法学》，为法律硕士研究生教授《环境法学》，为同等学历研究生课程班开设《国际环境法学》。3．成人教育：为我院夜大本科班讲授《劳动法学》和《环境法学》课程，为高自考本科生讲授《环境与资源保护法学》。4．学生工作：曾担任2002级法学本科班和2002级法律硕士研究生班的班导师，受到学生和学院的肯定。

1. 经管类专业综合实验室建设模式研究.教育与职业，2008（7）；第一作者2. 阳光工程培训的问题与对策.中国培训，2008年第2期；第一作者3. 北京新型农村合作医疗制度实证研究.农业经济问题，2008(8) ；第二作者4. 阳光工程培训存在的问题及对策研究.农业科技管理，2007（6）；第一作者5. 基础设施影响中国食品市场发育的实证分析.中国农村经济，2008（1）；第三作者6. 中国肉羊产业国际竞争力影响因素分析，世界农业，2007（4）；第一作者7. 中国肉羊产业区域概率优势分析.农业展望，2007（4）；第一作者8. 中国肉羊业国际竞争力分析.世界农业，2005（8）；第一作者9. 论北京现代化都市型畜牧业的发展对策.都市型现代农业理论与实践，中国农业出版社，；第一作者10. 我国奶牛养殖业成本效益分析.湖南农大学报（社会科学版），2002（2）；第一作者11. 我国生猪养殖业成本效益分析.农业技术经济，2002（1）；第一作者12. 计量经济学教学改革的探讨.北京农学院学报，2007（6）；第一作者13. 北京新型农民科技培训的需求及影响因素的实证研究，农业技术经济，第一作者，2010（6）14. 中国主要肉类产品经济效益分析.农村公共品投入的技术经济问题，. 大学生公共选修课影响因素实证分析.高等农业院校学分制研究与探索，