如何学好中医内科学500字论文

平时我们一旦说到大学里哪个专业最难学，必定有医学的一席之地，可见，这个令众多学习闻风丧胆的专业是有多折磨人。

一、形象思维

首先医学是一个很大的范畴，我们把它分为两大类的话，就是基础课与临床课这两个了。形态学课程包括解剖学（系统、局部、断层）、组织学与胚胎学、病理学、影像学。

每一块骨头、每一幅切片，要学会识图、识物。在学习这一类的课程中，学生一定要注意就是想学习地理一样，要把知识放到图中去记忆。同时要积极使用回忆法，就是合上书，把标本图放在那里，自己去写下各部位名称，然后再与标准答案比对。

二、推理思维

在功能学的学习过程中，推理思维是必不可少的。功能学课程主要包括生理学、病理生理学、药理学、生物化学等，在学习中会遇到大量的调节机制，要学会分析推理。在这部分学习中切忌死记硬背，否则遗忘和张冠李戴的现象会非常频繁。推荐大家使用推导图来辅助记忆。

三、系统与联系思维

在学习临床课程的过程中，大家一定要注意紧密联系基础课的知识进行学习。临床课程包括诊断学、内科学、外科学、儿科学、妇产科学、神经病学、精神病学等。跟基础知识紧密联系这一点非常容易被大家忽视，又是影响学生学习层次的关键因素。

系统性的学习是大家都非常需要的，在医学中，从解剖、病理、诊断、内科、外科知识串联起来理解、记忆，这样的知识会得到整体的强化与提升，对你的学习非常有帮助。

你好朋友，要学好中医一个科室很容易，要是全部都学好也很容易。第一 热爱中医。第二有天赋，一看就明白，一看就记得住，第三有时间就看书 学习，先抓药 背读药性，烫头，脉决歌，阴阳五星，等=====，咋样才能单一的学好中医内科呢，必须得有我开始说的基础才行，在就是把中医内科的得病原因全部记住背会，假如说胃痛，书里就有得胃痛的好多种原因，这时候你就得辩证了，根据病人当时的情况崔莫和判断，基本不用问病人说，你就知道他的胃痛原因了。只有把得病的原因搞清楚了告诉了病人，他就信你。你才好用药啊是不是，这时候你已经把所有的中医治疗内科的烫头都背的清清楚楚了。什么病用什么药 用那个烫头合适，大脑一转眼前就会飘出一个治疗胃痛的药方，在加上望 闻 问 切，这样比算卦的还准。当你像病人说出每一句话都得让病人点头说是，哈哈说了一大对没用的。准的来说就先得懂药性和烫头 一定要牢记，在就是把中医内科的什么病用什么药记住，在就是记住每一种病都有几种的得病来源，假如说感冒，有风热感冒 有风寒感冒等等，当你都记住它的得病来源以后，假如来了个感冒的病人你看他(她）的症状就知道是那一种感冒了。我有一本中医内科学72年出版的 ，书里先让学的是脏腑病机和病症的基本概念一， 二是 气血病机和病症的基本概念，三风火湿痰病机和病症的基本概念，好好学吧，有时间和我交流吧朋友，我可惜小学没毕业，我很爱中医，买了好好多中医书。自学了十年了，你的理念没有错，学好了就开展中医专科。干好一门是一门，学好一科是一科，

以史为鉴,试论中医学的特点 中医学是以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想——气、阴阳、五行学说为科学方法论，以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。以中国传统医学理论与实践经验为主体，研究人体生理、病理、疾病的诊断与防治及康复保健的一门综合性学科。中医学的思想体系宗儒释道三教，以儒家、道家的“中和”、平衡思想为思维方法的主线；其方法论具有多维特质，注重整体和强调平衡；其思维方式呈现多层次、多元化的特征，以比较、演绎、类比、以表知里、试探和反证为具体的思维方法。中医学的医学观和方法论是在整体观念指导下，以“中和”思维为核心，辨证思维居主导地位，以阴阳五行学说为理论基础的科学思维观。中医学理论体系所蕴含的中国传统文化的丰富内涵，是经千百年文化积淀融合而成，不仅对现代医学，特别是未来生命科学和未来医学科学，都有着重要的科学意义。 古代哲学观认为，自然界是由某些要素组成的有机整体，并以此分析客观事物的整体性及辩证的层次关系。中医学以中国古代的唯物论和辩证法思想作为建构自己理论体系的世界观和方法论。因此对生命、健康和疾病的观察、分析、认识和处理是从整体出发，注重人体自身的完整性及人与自然社会环境之间的统一性和联系性。 辨证论治是中医学在辨识和诊治疾病的思维与实践过程中所采用的基本原则，是在整体观念指导下对疾病进行特殊的研究和处理方法，体现了中医学的整体观、恒动观和辩证观，也是中医学基本特点之一。 证是疾病发展过程中某一阶段病机本质的概括。它不仅仅是指疾病过程中某个阶段的一组症状群，而且还反映了疾病的病因、病位、病性、邪正盛衰和病变趋势及转归，因此证比较准确地揭示了疾病本质和病理特征，使论治能够针对病原有的放矢。为临床立法、处方遣药提供可靠依据。所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）收集到的临床资料（包括症状和体征），运用中医理论，进行分析综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋势，概括、判断为某种性质的证。即通过疾病外在表现认清病变本质，分析并寻求疾病病变的关键或症结所在。辨证的过程，就是辨证与论治，就是认识疾病和治疗疾病的过程，是理论与实践相结合的体现，是理、法、方、药理论体系在临床上的具体运用，因而是指导中医临床诊治的基本原则。 辨病论治与辨证论治是密切相关的，而辨证尤重于辨病，因为证是反映疾病的本质和属性，是认识疾病的基础。如果疾病的治疗缺乏疾病阶段性和类型性本质的准确认定，那么针对性的有效治疗，将无从谈起。当然，若仅以证候的差异去认识疾病，而不考虑疾病的整个过程或全貌，是难以界定和判断疾病所处的某一阶段的病变本质。因为“病”是“证”的综合和全过程的临床反应，“病”对“证”有制约作用，“证”的内容和转化规律均是以“病”为前提条件的。如同为肾阳虚证，泄泻肾阳虚证的主症是五更泄泻，泻后则安，可不出现水肿；水肿肾阳虚证的主症是面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，泄泻可不出现。由此可见，证候的主症依所属病种不同各有侧重，治疗也随病种的差异而有所区别，在温补肾阳的同时，前者佐以固涩止泻；后者兼以化气行水。这种辨病论治与辨证论治相结合的诊治思路，有利于提高中医临床的诊治水平。

自学中医最有效最捷径的办法就是跟个好中医边学习理论边跟着实践，不然你把书读的滚瓜烂熟也没有用的，中医在实践的基础上学习比较有兴趣比较好理解接受的，学习的更快中医院校而言，一般是从中医基础理论开始，然后中医诊断学，接着中药、方剂。不过就自学而言，我建议首先肯定是要看中医基础理论的，不然很难理解中医，然后多背，《黄帝内经》是必看必背的，太深的书先不要看，把基础打好在去看，不然就像学长说的看也是白看，因为根本看不懂。师传的一般都是先背书，几大经典著作都背了再上临床跟着学如果是自学，我交你一套我们大学时期的教学方法吧，首先你要买一套教材，我把基本的教材列出来，中医基础学，中药学，方剂学，中医诊断学，中医内科学。这只是基本的，我自己的学习经验，整理一下希望能帮助你，我觉得对于自学比较容易入门。比较快的能认识中医学的理论以及思路。第一门课程你需要学习中医基础学，这是中医的基本理论必修的，会有很多看不明白，没关系，一直看到第五章节你就会比较容易接受中医的理论了，中医的学科是抽象的，第二门课程你要学习中药学，没什么诀窍，死记硬背，当然条件允许最好能卖点带图像的中药书籍来加深印象，第三门课程，方剂学，没什么诀窍，死记硬背，书里面附有方歌，最好能把常用的方子记下来，比如麻黄汤，桂枝汤，六味地黄汤，四物汤，八珍汤等，大概有几百个方子，把重点的方子记下。这三门课程归纳为理论课程，就好比打仗你现在已经掌握如何用枪了，下一步应该学习如何射击，如何打中把心。第四门课程，中医诊断学，这课程很重要，是理论步入实践的桥梁，把中医诊断学学会，后面的课程如鱼得水，中医诊断学主要讲的是如何分析疾病，如何诊断疾病。第五门课程，中医内科学，必修的，中医内科学属于实践课程，里面讲解很多种疾病的治疗方法。还有其他的中医妇科，中医儿科，中医外科，中医骨科，都属于实践的课程。你可以选择自己喜欢的来学习，比如想学习治疗儿科的疾病，就多专研。医院也不是每个医生样样都精通的，所以这时候你需要选择自己的想专研的课程，（正规院校内，外，妇，儿，是必修的，自学的就可以选一些自己比较喜欢的来学，太大量自己也消化不了）如果想往针灸推拿方面发展，在第四门课程的时候还需要同时学习经络学，学完经络学在学习针灸学，经络学是理论学科，针灸推拿学属于实践课程。学完这些，你以及是个中医的入门学生了，想治病厉害，救死扶伤，你还需要大量的临床实践，医学院校这时候是在医院学习一年或者两年，临床实践很重要，你最好能找个诊所之类的跟个老师学习一两年，就当是你的医院实习。在学习中医最好能同时学西医的课程，（我们当时也学的）第一门解剖学，第二门生理学，第三门，病理学，第四门药理学，如果时间多，最好把生物化学也学了，这课程讲解DNA排列，维生素的作用，以及人体所需要的一切物质，以及自身合成还有需要饮食补充。人体需要多少热量，一天消耗多少，需要喝多少水，里面都有详细的分析。西医至少学这5门课程

中医不分科？那为什么还有派别之分呢·！况且神医华佗早在几千年 就知道开刀手术了~！那时的西方人知道什么是手术？个人认为当你接触到临床的时候！ 平时 中医四大名著 都要看！ 我主要推荐看《医学金鉴》适合初学者。里面的案例也很多，可以有参照。其次推荐的就是《黄帝内经》，这本书集合了中国医学的精华。最后推荐的是《难经》，中医望闻问切，切很重要，其中经络与侯气不可不学。关于草药类的书籍是《神农本草经》和《本草纲目

联系实际,结合临床加深理解 结合生活实际,融深奥医理地浅显生活常识之中.中医基础理论重于思辨、抽象、实践性强，但弱于直观、具体、可操作性差。因此，在学习中，注意结合自己既往的文化知识及生活常识进行理解，常常受到了事半功倍的效果。 如，联系夏天长期在河水中浸泡的石头或其他物体的表面所生苔藓形状为例，来理解滑腻之性状，说明舌苔滑腻与水湿的关系，并由此理解湿性粘腻的致病特点。结合既往临床实践，融抽象理论于常见病证之中。如人体皮肤受凉之后，可见恶寒、无汗，鼻塞流涕，胸闷咳嗽等感冒症状，中医给以宣肺解表药物治疗后，感冒痊愈。以此说明肺主宣发、开窍于鼻、在体合皮的医学道理。 结合养生保健知识，融医学理论于预防保健之中。结合现代医学理论，加深对中医理论科学性认识。2.归纳异同，总结规律，帮助记忆。 歌诀记忆法：将一些难以掌握的内容编成歌诀，进行忆忆。 归纳记忆法：对于相关或相似章节的内容，注意从整体把握，找出其共同规律，以帮助学生进行记忆。 比较记忆法：对于有些容易混淆的内容，则注意鉴别，找出其异同。图表记忆法：将内容繁杂、形式相近的知识进行归纳，绘成图表，既简单明了，又有助于记忆。总而言之，在学习班 要注意紧扣教学大纲，注意联系生活及临床实际，做到将深奥的医学理论融入浅显的实例之中；并及时总结归纳，帮助记忆。如此，便能达到在较短的时间内，既能深刻理解，又能牢固掌握的目的。

第一节中医内科学的定义、性质和范围

中医内科学是在中医学理论指导下，运用辨证论治的法则，系统地阐述和处理内科病证的一门学科。其内容极为广泛，主要包括外感时病和内伤杂病两大类疾病，二者各有其病因病理、临床特点、诊治方法，但二者又是相互联系、相互转化的。

中医内科学是中医基础理论课与临床各学科的桥梁课程，具有承上启下的作用。基础理论知识只有经过内科学的进一步讲授和临床实习，才能达到深入理解和掌握；临床各学科则必须以内科学作基础，才能更好地熟悉本学科的特点和技能。这就是内科学重要性之所在。在源远流长的中医学发展进程中，内科学一直受到人们的重视，经过长期的积累和整理，使内科学知识，包括病因学、病机学、分类学、治疗学等项内容，在广度和深度上都得到了发展，形成了较为完整的理论体系，能够有效地指导临床实践。中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，即中医内科学研究的范围很广，传统将其研究的疾病分为外感病和内伤病两大类。一般说来，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑、经络、气血津液等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。随着时代的前进，学术的发展，学科的分化，原来属于中医内科学范畴的外感病如伤寒、温病等热性病以另设专科。本教材所讨论的内容主要是内伤杂病和部分外感病，即以脏腑、经络、气血津液疾病为主要研究和阐明的对象，按其体系分为肺系病证、心系病证、脾胃病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证和经络肢体病证。

第二节中医内科学术发展源流

中医内科学是中医学宝库中的重要组成部分，古称“大方脉”，它是人类在长期的医疗实践中不断积累、逐渐形成的。

由于中医内科学在中医学中的特殊地位，因此，它的起源亦像中医学一样可以追溯到原始社会。如在《山海经》一书中，就可以看到“风”、“疟”、“疫疾”、“腹痛”等内科病证的名称和症状。《周礼·天官》记载，当时的宫廷医生已分有疾医、食医、疡医、兽医四种，其中疾医相当于内科医生，而扁鹊被人们视为分科的先师。由于内科疾病的普遍存在和医疗实践的深入，内科学的理论知识和临床经验得到迅猛的发展，尤其是《黄帝内经》的问世，被视为战国以前医学知识的总结。

一、奠基时期

殷周之际出现的阴阳五行学说是朴素的唯物主义学说，至春秋战国时期，则被广泛用于阐述和解释一切自然现象，并被中医学所采纳，以此探讨和认识人体生理病理现象，从而促进了医学的发展，为中医学奠定了比较坚实的理论基础。因此，自战国迄秦汉这一时期，为中医学理论体系的奠基时期。

《黄帝内经》包括《素问》、《灵枢》两部分，共18卷，各81篇。其基本理论可概括为：①强调整体观念：人体是一个有机的整体，人的健康与病态与自然环境有一定的关系。②将阴阳五行学说贯穿于生理、病理、诊断及治疗等各方面，摸索出人体疾病变化与治疗的粗略规律。③重视脏腑、经络，论述人身五脏六腑、十二经脉、奇经八脉等的生理功能、病理变化及其相互关系。④在以上理论指导下叙述六淫、七情、饮食、劳伤等病因以及脏腑、六气、经络的病理变化。⑤论述望、闻、问、切四诊的诊断方法和具体内容。⑥确定治未病，因时、因地、因人制宜，标本，正治反治，制方，饮食宜忌，精神治疗及针刺大法等治疗法则。形成了比较系统的理论体系，已见理、法、方、药的雏形，成为内科学理论的渊源。另外，《黄帝内经》还记叙了二百多种内科病证，从病因、病理、病性转化及预后等方面作了简要的论述，有些病证还专篇加以讨论，如“热论”、“咳论”、“痿论”、“疟论”、“痹论”等，从而为内科学的发展打下了基础。张仲景继承了《内经》等古典医籍的基本理论，以六经论伤寒，以脏腑言杂病，提出了包括理、法、方、药比较系统的辨证施治原则，使中医学的基础理论与临床实践密切结合起来，走上了科学发展的轨道。《伤寒论》以六经论伤寒，分别讨论各经病证的特点和相应的治法，此外，还阐述了各经病证的传变关系以及合病、并病或失治、误治引起的变证、坏证的辨证与治疗方法。通过六经辨证，又可以认识证候变化方面的表里之分、寒热之异、虚实之别，再以阴阳加以总概括，从而为后世的八纲辨证打下了基础。《金匮要略》以脏腑论杂病，以病证设专题、专篇加以论述，如肺痈、肺痿、痰饮、黄疸、痢疾、水肿等病证的辨证与治疗。.张仲景开创辨证论治的先河，临证时因证立法，以法系方，按方遣药，而且注意剂型对治疗效果的影响。书中共制375首方剂，有不少功效卓著的名方，一直沿用至今，仍有很高的疗效。因此，《伤寒杂病论》在中医学术及内科学的发展中占有重要的位置。

二、继承发展时期

经隋至唐，由于中医学理论与临床的发展，医学教育也达到比较完善的程度。宫廷医学校的课程规定，必须先学《素问》、《神农本草经》、《脉经》等基础课，然后再学习包括内科在内的临床各科，以加强理论与实践之间的有机联系，亦可以看出内科在当时所处的位置和所具有的规模。隋唐时代，对内科中的多种疾病已有详细的论述，如对伤寒、中风、天行、温病、脚气病、地方性甲状腺肿等都积累了一定的治疗经验，对绦虫病、麻风、恙虫病、狂犬病的预防和治疗亦具有较高的水平。《外台秘要》已记载消渴病人的尿是甜的，对黄疸病及治疗效果的观察，提出“每夜小便中浸白帛片，取色退可验。”孙思邈进一步总结了消渴病的发病过程及其药物、食治等疗法，并规定了饮食、起居的某些禁忌。《诸病源候论》是我国现存最早的病因病理学及证候学专著，其中记载内科病27卷，内科症状784条，对每一个病证的病因、病理、证候分类进行了深入的探讨和总结。如对泄泻与痢疾、痰证与饮证，一反过去之统称而分别立论；对寸白虫的病因、疟疾的分类、麻风病的临床表现都具有极其深刻的认识。

宋代对于医学人才的选拔与培养比较重视，规定了各科人员之间的比例关系。《元丰备对》记载，宋神宗时“太医局九科学生额三百人”，分科中属内科的大方脉120人，风科80人，可见当时对内科之器重。从宋代起，金、元、明三代均设有大方脉科，为治疗成人各种内科疾病的专科，促进了内科的进步。特别值得提出的是金元时代四大医家的出现，他们各自结合当时的社会形势、人体状况及发病特点，总结了具有特色的理论和治疗方法。刘完素对《内经》中五运六气学说有深刻的研究，他根据临床实践经验，参照《内经》病机十九条精神，认为“火热”是引起疾病的重要原因，故力倡火热致病的机理，创立“火热论”。在治疗上，他极善于使用寒凉药物，故后人称之为“寒凉派”。张子和受刘完素的学术影响并加以发挥，认为疾病发生的根本原因全在于病邪之侵害，不论外因、内因致病，一经损害人体，即应设法祛邪外出，不能让其滞留体内为患。他把汗、吐、下三法广泛运用于临床，并有独到的见解。由于他治病以攻邪为主，后人称他为“攻下派”。李杲生活于金元混战、社会动荡之年，人们饥寒交迫，民不聊生，体质虚弱，从而使脾胃在人体中的地位更加突出。所以，他指出“内伤脾胃，百病由生”，治病时则多用补气升阳的药物。由于他擅长温补脾胃，后世称他为“补土派”。朱丹溪研究了先世医家的学术思想和著作，熔各家学说于一炉，独树“相火论”、“阳有余，阴不足”两论。在治疗上，竭力主张滋阴降火之法，故后世称他为“滋阴派”。此四者形成了对后世影响极大的四大学派。

金元时代的成就不仅限于金元四大家。与此同时，《圣济总录》有18卷专论诸风，反映当时对“风证”的研究已有一定的水平。张锐著《鸡峰普济方》，把水肿分为多种类型，根据起始部位的特征区别不同性质的水肿，施以不同治法。另外，还有一些内科病的专著问世，如宋代董汲著《脚气治法总要》，对脚气病的病因、发病情况、治疗方法均有详细论述，并订出64方，是一部现存较全面的脚气病专书。元代葛可久著《十药神书》，是一部治疗肺痨病的专著，书中所拟10首药方，分别具有止血、止嗽、祛痰、补养等作用，对肺痨全过程的分型和治疗总结了一套可以遵循的经验。

病因学在此时也有重要发展。陈无择的《三因极一病证方论》一书在《伤寒论》病因分类的基础上，结合《内经》理论，创立外因、内因、不内外因的三因学说，此说概括性强，适于临证应用，沿用至今。

三、系统完善时期

自金元四大家掀起学术争鸣之风，后世历代诸家，各抒己见，使中医的理论与实践日趋系统和完整，在中医学术界掀起了发展、创新的风气。如历代对中风之争，或言真中，或言类中，或言“非风”，越辩越明。又如对补脾、补肾及脾肾双补的推敲，使脾肾的生理、病理在人体中的重要性以及二者之间的联系也更加明确。再如对鼓胀的病机认识，从东垣与丹溪的“湿热论”，到赵养葵、孙一奎的“火衰论”，再至喻昌的“水裹气结血凝论”，也是越分析越透彻，从而更好地指导临床实践，提高了治疗效果。明代继承了金元的学术成就并有所发展。如薛己的《内科摘要》在学术上受李杲善于温补的影响，而有所发展，是我国最早用内科病名的医书。虞抟的《医学正传》则发展了朱丹溪的学说。王纶明确指出：“外感法仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪。”是对当时内科学术思想的总结。另外，龚廷贤所著《寿世保元》，先基础，后临床，先论述，后列方，并附医案，取材丰富，立论精详，选方切用，适于内科临床参考。《景岳全书》为纠正金元刘、张嗜用寒凉攻伐之偏，倡导人之生气以阳为主，指出人体“阳非有余，阴常不足”，力主温补之法，是书论内科杂病部分计28卷，记述70余种病证的证治，每病证均引录古说，参以己见。张景岳对内科许多病证病理之分析与归纳极为精辟，治则方药也多有心得，在这部分内容中，张氏结合病证对温补学说进行了充分的阐述。

明清时代，在医学史上具有特别突出地位的要算温病学说的形成和发展，它使内科学之外感病的实践与理论进入更高、更完善的境界。吴又可的《温疫论》，是我国传染病学中较早的专门论著，他认为瘟疫有别于其他热性病，它不因感受“六气”所致，而以感染“戾气”和机体机能状况不良为发病主因。并指出“戾气”的传染途径是自口鼻而人，无论老少强弱，触之皆病。这一认识，在我国医学发展史上也是一个突破性的见解。叶天士的《温热论》为温病学的发展提供了理论与辨证的基础，其贡献在于：首先提出了“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”之说，概括了温病的发病途径和传变规律，成为外感温病的纲领；其次，根据温病的发病过程，分为卫、气、营、血四个阶段，表示病变由浅入深的四个层次，作为辨证施治的纲领；再者，在温病诊断上，总结前人经验，创造地发展了察舌、验齿、辨别斑疹与白痦的方法。这就为温病学说奠定了理论与实践基础。吴鞠通在叶氏学说基础上著成《温病条辨》，以三焦为纲，病名为目，论述风温、温热、瘟疫等9种温病的证治，并提出清络、清营、育阴等各种治法，使温病学说更趋系统和完整，建立了温病辨证论治体系。其后，薛生白著《湿热病篇》，对湿温病进行了深入研讨；王孟英著《温热经纬》，将温病分为新感与伏气两大类进行辨证施治。也都对温病学说作了发挥和补充，促进了温病学说的发展。

在内科杂症方面，明清也有一定发展。喻昌《寓意草》中提出疾病发生与时代背景密切相连的观点，加深了对疾病发生本质的认识，故而提高了疾病诊疗和理论水平。林佩琴的《类证治裁》极为实用，熊笱著的《中风论》及尤在泾著的《金匮翼》对中风病的叙述，胡慎柔著的《慎柔五书》、绮石著的《理虚元鉴》对虚劳病的分析，卢之颐著的《痃疟论疏》对劳疾的认识，都可称之为内科专篇专著，有重要的学术价值。此时，对血症的认识也有新的突破，王清任著《医林改错》，对瘀血证进行了详细论述，并创立了活血化瘀诸方，特别是为气虚血瘀所制益气活血之补阳还五汤更属创举，直到今日，仍有很高的实用价值。唐容川的《血证论》是论述血症的专著，对血症的认识进一步深入，并提出治血证四大要法，对后世影响较大。

鸦片战争以后，中国逐渐沦为半殖民地半封建社会，西医学传人我国，不可避免地影响了中医学的发展，中西汇通派就是在这种条件下产生的。旧中国统治阶级的导向错误，不能正确引导中西两种医学取长补短，相互为用，反而企图扼杀中医，严重阻碍了中医学的发展。

新中国成立以后，继承发扬中医学的工作不断取得新进展。中医院校和中医医院的建立，使内科学同其他各学科一样，取得日新月异的发展。《中医内科学》统编教材的几次修订和使用，一些中医名家整理了自己的心得体会，著书立说，如秦伯未的《谦斋医学讲稿》、蒲辅周的《医案》、《医话》，任应秋的《论医集》都有一定的见解和发挥。1983年的“衡阳会议”和1985年的“合肥会议”对振兴中医起了巨大推动作用，特别是中共中央书记处在关于卫生工作的决定中明确指出：“要把中医和西医摆在同等重要的地位。一方面，中医药学是我国医疗卫生事业所独具的特点和优势，中医不能丢，必须保存和发展；另一方面，中医必须积极利用先进的科学技术和现代化手段，促进中医药事业的发展。”这一决定得到全国的响应，各类中医学校和中医医院像雨后春笋般地出现，中医药队伍不断成长，造就出一大批内科专业人才，既继承了历代医家的学术思想和临床经验，又汲取了现代中医内科在理论和实践方面的新成就、新技术、新进展，更好地指导临床实践，促进了中医内科学的迅速发展，为中医走向世界创造条件。

第三节中医内科疾病的分类、命名及其特点

中医内科学所包含的疾病，随着医疗实践的不断深入、历代医家的积累和疾病谱的变化而与日俱增。为了方便学习研究与临床应用，探讨内科疾病分类的方法早就引起人们的重视。《金匮要略》一书中，已经做了有益的探索，如痉、湿、喝三者皆是从太阳经开始，为来自外感的病证，故合为一篇利于鉴别；消渴、小便不利、淋病均属小便异常症状，故列为一篇论述；呕、吐、哕、下利又都是胃肠疾病，合在一起讨论，易于辨证施治等。这种分类尽管粗糙，但在疾病分类方面的探索却是有益的。《诸病源候论》是我国现存第一部证候学专著，其以“候”类述，共1739则，可见书中证候分类之细，该书把风病、虚劳病、伤寒、温病、热病、时气病等作为全身性疾病，然后再按证候特征或脏腑生理系统进行分类。此种分类，实有过繁之感。《千金方》则由博返约，初步进行归纳。将风病、伤寒、脚气、消渴、水肿等作为全身性疾病，其他疾病则归入肝脏、胆腑、心脏、小肠腑、脾脏、胃腑、肺脏、大肠腑、肾脏、膀胱腑等脏腑门中。《太平惠民和剂局方》虽是宋代的一种成药处方配本，但此书按病分类，在疾病分类方面也做了一些尝试。如将内科病分为诸风、伤风、诸气、痰饮、诸虚、痼冷、积热、泻痢、杂病等。《三因极一病证方论》，试图按三因将疾病分类，但就某些病证之中，又包含了内因、外因、不内外因等不同证治，所以也说明此法分类尚未达到尽善之地。《明医杂著》将当时常见内科病证分题讨论，如对发热、劳瘵、泄泻、痢、疟、咳、痰饮、喘胀、饮食过伤、头痛、小便不禁、阳痿、梦遗、暑病等的证治加以论述，重点突出。

《三法六门》把疾病按病因分为风、寒、暑、湿、燥、火、内伤、外伤、内积、外积共十门，这对后世《医门法律》影响颇大，是书将前六者及诸杂证分门别类，著成一书。《医学纲目》则按脏腑分部加以分类。如肝胆部，论述中风、癫痫、痉厥等病；小肠部，论述心痛、胸痛、谵妄等病；脾胃部，论述内伤饮食、诸痰、诸痞等病；肺大肠部，论述咳嗽、喘急等病；肾膀胱部，论述耳鸣、耳聋、骨病、牙痛等；伤寒部，论述伤寒病为主，兼及温病、暑病、瘟疫等，也可以看出著者在分类学上所下的苦心。《证因脉治》将所论病证又以外感、内伤分类，可以说是以外感、内伤对疾病进行分类的雏形。《证治汇补》将内科杂病分为八门，提纲门列中风、伤风、中寒、暑、湿、燥、火等证，内因门列气、血、痰、郁证及虚损劳倦等，外体门列发热、恶寒、汗病、疟等，上窍门列眩晕、头痛、五官等病，胸膈门列咳嗽、喘、哮、呕吐、反胃等，腹胁门列心病、腹痛、霍乱等，腰膝门列痿蹙、疝、脚气等，下窍门列泄泻、痢、便血、淋、遗精等，探讨了按部位分类的方法。《医学实在易》以表证、里证、寒证、热证、实证、虚证分类讨论疾病的证治。

纵观历代医家对内科疾病的分类，尚未统一看法。为了指导临床，寻找一个比较合理的分类法是十分必要的。近年来，多数医家认为以病因、病理变化为纲对内科疾病加以分类较为合适。以病因为纲，可将内科疾病分为外感疾病和内伤疾病两大类。外感疾病，是由外感六淫等邪气所致；内伤疾病是由情志刺激、饮食劳倦、起居失常以及脏腑功能失调所产生的病理产物，如气血津液输布失常所生之痰浊、瘀血等引发。诚然，这两类疾病也是可以互相转化的。一些外感疾病可变为内伤疾病，内伤疾病使正气亏虚也易感受外邪，在病程的某一阶段可以变为外感疾病。以病理变化为纲可将内科疾病分为热病与杂病两大类。热病包括一切外感热证，以六经、三焦、卫气营血为传变特点的病症；杂病包括以脏腑功能失调为主而产生的病证。

病因分类，突出了病因的特殊性，便于临床辨证求因、审因论治。病理分类反映了疾病病理变化的内在联系，有助于掌握疾病发生发展的规律。因为病理主要是脏腑功能失调造成的，故可以进一步按五脏六腑进行分类。

病理分类法是在病因分类法的基础上进行的，是对病因分类的补充。因此，临床上可把这两类分类法结合起来，称之为外感热病与内伤杂病。

外感热病，根据感受邪气的不同可分为伤寒与温病，温病又可分为温热病与湿热病。温热病包括了风温、春温、冬温、秋燥、温毒、温疫等；湿热病包括了湿温、伏暑、暑温等。按发病特点，温病又可分为新感温病与伏气温病两类，如风温、冬温、暑温、秋燥属新感温病，春温、伏暑则属伏气温病。

内伤杂病分类的理论基础是藏象学说。人体是一个以脏腑为中心的有机整体，外联四肢百骸、五官九窍，以气血津液为物质基础，以经络为通路。因此，内伤杂病虽多，但其病理变化始终不离脏腑功能紊乱、经络通路障碍、气血津液生成运行输布失常。故内伤杂病的分类，则按照不同脏腑生理病理变化而分为肺系病证、心系病证、脾胃病证、肝系病证、肾系病证、经络病证、气血津液病证等。

中医内科病证的命名原则主要是以病因、病机、病理产物、病位、主症、体征为依据。如以病因命名的中风、中暑、虫证等；以病机命名的郁证、痹证、厥证等；以病理产物命名的痰饮等；以病位命名的胸痹、肝着、肾着、肺痿等；以主症命名的咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等；以主要体征命名的黄疸、积聚、水肿、鼓胀等。由于中医对疾病的认识方法不同，对疾病的命名有其自身的固有特点，大部分是以临床症状和体征来命名，与西医学有明显的差异。但在几千年的医疗实践过程中，这种传统的命名方法已具有确定的含义，在中医内科学术理论的指导下，逐步形成了与病名相应的病因病机、临床特点、类证鉴别、发展演变、转归预后的系统认识，以及辨证论治的具体治法、方药和预防调护，迄今仍有效地指导着临床。

1．感冒病证多发冬春季节。

2．“其在皮者，汀而发之”与“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”出自《素问》。

3．导致感冒的主因是风邪。

4．感冒的主要病机是卫表不和。

5．时行感冒的特点有为非时之气夹时行病毒伤人、全身症状明显、可化热入里，变生他病、相互传染，呈流行性。

6．恶寒发热的孰轻孰重、咽喉肿痛与否、口渴与不渴、舌苔黄与白，脉象浮数与浮紧是鉴别风寒感冒与风热感冒的依据。

7．感冒的病程是3～7天。

8．感冒的特征有恶寒发热、鼻塞声重、头身疼痛、喷嚏流涕。

9．风热感冒宜选用葱豉桔梗汤。

10．风寒感冒宜选用荆防败毒散。

11．气虚感冒，宜选用参苏饮。

12．阴虚感冒，宜适用加减葳蕤汤。

13．外感咳嗽属于邪实。

14．内伤咳嗽治宜标本同治。

15．古书中有言：燥咳每成痨。

16．外感咳嗽治宜祛邪。

17．病人咳嗽发热，胸痛，咳时尤甚，吐痰腥臭，咳吐脓血，应诊断肺痈。

18．痰热郁肺咳嗽主症为咳嗽新起，咳声粗亢，痰稠色黄。

19．风燥伤肺咳嗽主症为咳嗽新起，咽干鼻燥，咳声嘶哑，痰少稠黏，难以咳出。

31．男，15岁。昨天受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而黏，胸膈满闷，如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，无汗，舌苔白滑，脉象浮紧，其治疗主方为射干麻黄汤。

32．女，40岁。形体肥胖，呛咳阵作，喉中痰呜气粗，胸高胁胀，痰黄质稠，烦闷不安，汗出面赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。方宜选用定喘汤。

33．喘证的发病机制主要在肺肾。

34．喘证辨证首应审其虚实。

35．虚喘之肺虚证治宜选用生脉散合补肺汤。

36．肾虚型喘证首选方金匮肾气丸。

37．痰浊阻肺型喘证的临床表现是喘咳痰多而黏，咳出不爽。

38．肺虚喘证的临床表现喘促短气，言语无力。

39．喘证的特征呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。

40．男，62岁。哮病反复发作，喘息鼻煽，张口抬肩，烦躁四肢厥冷，脉细数不清，舌质青黯、苔腻或滑。方宜选用回阳急救汤合生脉饮。

41．肺痈之成痈化脓的病理基础是热壅血瘀。

42.成痈期肺痈的主症有胸部疼痛、寒战壮热、咳嗽气急、舌苔黄腻脉滑数。

岁。肺痈后期，身热渐退，咳嗽减轻，脓血减少，臭味亦减，此时治宜养阴补肺。

52．我国现存的第一部治疗肺痨的专著是《十药神书》。

53．肺痨的治疗大法为滋阴。

54．肺痨的四大主症是咳嗽、咯血、潮热、盗汗。

55．肺痨病久，呈现消瘦，而色萎黄，腹泻纳减，治疗宜用培土生金法。

56．干咳，或咳少董黏痰，有时痰中带血，胸部隐痛，午后于足心热，皮肤干灼，或有盗汗，舌质红苔薄，脉细数，其辨证为肺阴亏虚。

57．咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，偶或带血，午后潮热，自汗盗汗，纳少神疲，便溏，面色㿠白，颧红，舌质嫩红，边有牙印，苔溥，脉细弱而数，其辨证为气阴两虚。

68．症见咳嗽痰多，白色泡沫痰，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色紫黯，唇甲紫黯，舌质暗，舌下青筋明显，苔白腻，脉弦滑，属于肺胀的痰瘀阻肺型。

69．肺胀见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心悸，形寒汗出，面色晦暗，舌黯紫，脉沉细无力，治法是补肺纳肾，降气平喘。

70．痰浊壅肺型肺胀首选方苏子降气汤。

71．肺痿虚热证的治疗主方是麦门冬汤合清燥救肺汤。

72．肺痿的病机关键在于肺虚津气失于濡养。

73．肺痿的主要治则补肺生津。

74．肺痿的主症是咳吐浊唾涎沫。

75．心悸之阴虚而火不旺者治宜天王补心丹。

76．惊悸病名最早由张仲景证式提出。

77．《丹溪心法》认为怔忡的根本原因为血虚与痰火。

78．“脉痹不己，复感于邪，内舍于心”引起的心悸病机当为瘀血阻络。

79．外邪不是惊悸，怔忡的病因：是的有精神因素、痰热、心血不足、瘀血。

80．怔忡虚证的治疗大法当以养血安神为主。

81．病人心悸，善惊易恐，坐卧不安，舌苔薄白脉细弦，属下心虚胆怯证候。

82．心烦少寐为阴虚火旺型心悸的主症。

83．阴虚而火旺之心悸最佳方剂可选知柏地黄丸。

84．水饮凌心型心悸治宜苓桂术甘汤加减。

85．瘀血阻络型心悸方选桃仁红花煎加减。

86．阴虚火旺犁心悸，若见虚烦神疲，心悸不安者，方宜选天王补心丹。

87．阴虚火旺型心悸，若见虚火妄动，梦遗腰酸者，方宜选知柏地黄丸。

88．血府逐瘀汤治疗胸痹的记载，出于《医林改错》。

89．胸痹总属本虚标实之证，其本虚为心脾肝肾亏虚。

90．胸痹的治疗法则有活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰、温补阳气。

91．胸痹总属本虚标实之证，其标实常见为气滞、血瘀、痰浊、阴寒。

92．胸痛，若瘀血、痰浊、寒凝祛除后，其治疗方法当着重温补阳气。

93．胸痹之病因，多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、年迈体虚有关。

94．胸痹心血瘀阻证宜血府逐瘀汤。

95．胸痹痰浊闭阻证宜栝蒌薤白半夏汤。

96．阴寒极盛时胸痹的症状特点是心痛彻背，背痛彻心，痛剧而无休。

97．气阴两虚型胸痹的症状特点是胸闷隐痛、时作时止。

98．“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”此语出自《灵枢》。

99．最先提出“胃不和则卧不安”的是《黄帝内经》。

100．不寐的病机特点为阳盛阴衰，阴阳失交。