医学杂志编辑发展历程图

随着科学的发展,出现了学术团体。学术团体的成员定期聚会,讨论学术问题,公布自己的研究或实验成果,会上的发言常被记录下来,然后印成若干副分发给团体内外的成员。有些科学家则用交谈或通信方式相互交流信息。这就是期刊问世前科学家交流信息的主要手段。到17世纪中叶，随着科技活动规模的扩大，一种新的学术工具──期刊在学术通讯和学术会议的基础上诞生，使学术思想和知识的收集、交流和传播进入一个新时期。历史最久享有盛誉的学术团体──英国皇家学会于1662年建立，1665年创刊（至今仍继续出版）的《皇家学会哲学汇刊》和同年法国出版的《学者周刊》(1665～1938)是世界上最早的科学杂志。早期的学术团体和学术刊物一般都是综合性的。随着科技的发展和新知识的涌现，科学门类越分越细，于是分支学科的学术团体和出版物逐渐产生。公认最早的医学期刊，首推1679年法国出版的《医学新进展》。中国的中医药期刊约有 400余种。清代唐大烈主编的《吴医汇讲》11卷(1792～1801)，内容包括41位作者的94篇文稿，所叙有内、外、妇、儿各科及历代医家论述，经义诠释、随诊笔记、读书方法、药物真伪鉴别等。从编例及内容而言，《吴医汇讲》可说是近代中医药期刊的雏形。早期的西医药期刊，19世纪中叶出现在受外国资本主义影响较深的广州、上海两大城市。1880年（清光绪六年），美国传教医师主编的《西医新报》，是中国最早的西医药刊物，由广州博医局发行。《博医学报》创刊于1887年，后于1915年11月由中华医学会主办，是今天中文版《中华医学杂志》及其英文版的前身，也是中国历史最长、影响深远的医学刊物，至今仍由中华医学会总会编辑出版。随着科技的发展，刊物增多，文献量增大，学科之间相互交叉渗透，往往从本专业的少数期刊中难以窥察某项研究课题的全貌，于是把原始论文收集、浓缩和排序的摘要、提要、题录等形式的期刊出现了，这就是二次文献，即检索性期刊。世界上最早的医学文摘杂志是德国1769～1776年出版的《各学院优秀外科论著摘要汇编》。文摘杂志在报道和交流科学成果的同时，又可作为检索工具，使科技情报活动获得新的发展，又可视为科技情报诞生的标志。由于文摘简明扼要，且包含原文提供的主要信息，深受医务工作者的欢迎，因此发展较快。中国的医学文摘分为两大系列，一个是报道国内文献的《中国医学文摘》，分为16个分册和《中国药学文摘》；另一个是报道国外文献的《国外医学》共分44个分册，这些分册覆盖了医学大部分的专业面。

新英格兰医学杂志(NEJM)在千年要结束的时候评论了过去的千年里最重要的医学发展。他们选择这些“发展”，限定的范围是“改变了临床医学的面貌，而非预防医学或者公共卫生或者生殖保健或者医学伦理学”。他们人意的选择了11项，将它们以“不是按照重要性排序，而是粗略的以在给定的领域迈出显著一步的年代顺序”予以公布。文艺复兴之前临床医学方面几乎没有什么进步，“没什么进步的原因有很多”“其中肯定有一个原因是在那几个世纪学者追求的只是对神的认知，而非人。直到以人文主义特征的文艺复兴开始才有了改变…”所以，过去千年里比较主要的发展其实主要是在过去的500年里。下面就是NEJM以题纲形式公布的主要发展.人体解剖学和生理学的阐明当代解剖学值得注目的第一步：16世纪创始人物：Andreas Vesalius在1543年公开发表了他非常重要的解剖学论述。配有的图示（一个不知名的画家画的）为理解人体解剖提供了一个新的标准。生理学值得注目的第一步：17世纪创始人物：William Harvey确定了血液循环是一个封闭的系统，心脏起到了泵的作用;脉搏是由心脏收缩后动脉被血液充盈产生;心脏右心室把血液泵到两肺；、左心室把血液泵到身体的其他部分。其他的重要人物：Stephen Hales（第一次测量血压[在马身上]）；Werner Forssmann, Andre Cournand, 和 Dickinson Richards（临床应用心导管插入术）；还有Robert Gross, Elliott Cutler, Charles Hufnagel, 和 Alfred Blalock（心脏直视手术）细胞和它们的基础结构的发现细胞生物学值得注目的第一步：17世纪创始人物：Antony van Leeuwenhoek，把物体接近他做的透镜（他近视）第一次能看到了微小的“微动物”（很可能是细菌和原虫），从而发现了组织包括了复杂的内部结构。其他的重要人物：Robert Hooke（描述了植物细胞）；Matthias Schleiden 和 Theodor Schwann（描述了动物细胞）；还有Rudolf Virchow, Ludwig Aschoff, 和 Carl Rokitansky（他们在细胞生物学方面的工作引导了对疾病过程的洞察）亚细胞生物学值得注目的第一步：20世纪创始人物：Ernst Ruska在20世纪30年代初期制作了第一个电子显微镜。从最初的原始装置到后来的更高级的机器，细胞丰富的亚细胞结构变得可见了。其他的创始人物：George Palade在20世纪50年代发展了分离亚细胞成分（例如线粒体）的方法。“各种细胞类型的不同成分的巧妙舞蹈最终可以被鉴定出来”生命化学的阐明生物化学值得注目的第一步：17世纪创始人物：Thomas Willis在1659年开始有了“每种疾病的悲剧发生都是由一些酵素的力量造成的”这一主张被一些科学家夸大，例如Antoine Lavoisier, Jons Jakob Berzelius,和Louis Pasteur.其他重要人物：Amadeo Avogadro（他提出的法则可以计算原子量，分子结构的测定和对酶反应的理解）; Leonor Michaelis 和 Maud Menten（发现如何用数学术语表达酶反应）；Otto Warburg（演绎出新陈代谢的路径）；还有Hans Krebs（发现了称为三羧酸循环的路径）。其他重大发现：荷尔蒙和神经递质；细胞之间的信息传导路径（帮助理解认识疾病，像糖尿病）；钠与水中和脱水的关系；钾在腹泻液体丢失中的重要性。统计学在医学上的应用现代统计学值得注目的第一步：17世纪交替时期创始人物：Pierre de Fermat and Blaise Pascal发展了概率论，用其分析偶然事件。17世纪的伦敦，他们相对频数的想法被第一次应用在瘟疫的死亡率上面。著名的临床试验：James Lind治疗12个船上的败血症乘客，给他们含有柑橘汁的配剂或者船上的医生推荐的药物治疗剂。含有柑橘汁的配剂组的成功导致英国海军上将指令所有的水手（成为英国海军的人）储备酸橙汁，从而除去皇家海军中的败血症。其他统计学上的重要人物：John Graunt（从一项潜在的人口数和描述预期寿命的样本中引进了推论的概念）；Karl Friedrich Gauss（发展了现代的统计推理）；18世纪英国神学者Thomas Bayes（示范了如何将概率应用到归纳推论中）；Sir Ronald Fisher（随机化原则，一种避免研究中的偏移的方法）；还有Jerzy Neyman（估算和测试的理论）现代流行病学值得注目的第一步：19世纪创始人物：John Snow通过分析英国使用Broad大街泵水的人群中的疾病发生率证明了霍乱的传播是来自污染水。他在1854年通过移去污染水井的汲水手柄阻止了疾病的传播。其他的重要人物：Richard Doll（[在英国医师中]做了吸烟问题先驱性研究）麻醉的发展现代麻醉值得注目的第一步：19世纪创始人物：在1799年，Humphry Davy在他牙疼时候吸入了一氧化二氮，从而发现了一氧化二氮的麻醉（减轻痛苦）的特性。他称之为“笑气”。其他的重要人物：牙医Horace Wells（在1844年第一次使用一氧化二氮麻醉患者）；他先前的助手，William Morton在麻萨诸塞州综合医院示范了乙醚麻醉）；James Young Simpson（在1847年在一个妇女生产中投入使用氯仿麻醉）；还有Harold Griffith（在1942年开始在外科手术中常规引进使用肌松药）。微生物(细菌)和疾病之间关系的发现发现微生物和疾病之间关系值得注目的第一步：19世纪创始人物：Louis Pasteur确定细菌学为一门科学。他证明“所有活的东西，包括微生物，来自其他的活的东西”；他用加热处理（巴斯德杀菌法）来破坏微生物，展示给绵羊接种减毒炭疽杆菌从而保护它们避免得病， 发现狂犬病试剂，一种病毒，可以是减弱的；他的免疫接种可以使被疯狗咬过的年轻男孩避免以前致命的结果。其他的重要人物：Robert Koch（纯培养分离出细菌的第一人，发现霍乱试剂和结核病的原因，使用他自己的标准[柯赫氏法则]来区别致病菌的非致病{良性}菌）；还有Joseph Lister（使用石炭酸喷雾剂杀菌，坚持用消毒剂消毒手，器械和敷料，使其在大外科手术中更为安全）。遗传和遗传学的阐明遗传学值得注目的第一步：19世纪创始人物：Gregor Mendel做试验，在1865年报道了他在豌豆性状分离上的结论。（Mendel的工作一直被忽略了，直到1902年William Bateson和其他人再次发现这点）。其他的重要人物：Archibald Garrod（发现先天性代谢缺陷是遗传的）；Thomas Hunt Morgan（绘制了基因沿着同原染色体分布的地图）；George Beadle, Edward Tatum, 和 Boris Ephrussi（认为基因的功能相当于酶）；Thomas Avery, Colin MacLeod, 和 Maclyn McCarty（发现DNA是遗传物质）；Erwin Chargaff（描述了DNA的主要成分和碱基配对法则）；Rosalind Franklin（通过DNA的X线衍射图片揭示了双螺旋模型）; James Watson, Francis Crick, 和 Maurice Wilkins（双螺旋模型）；Jacques Monod 和 Francois Jacob（DNA通过信使RNA表达为蛋白质）；Frederick Sanger 和 Walter Gilbert（创造了解码DNA碱基序列的方法）；还有David Baltimore 和 Harold Temin（发现了逆转录酶，可以将RNA转变为DNA）〉著名的序列研究：1949年在从丹佛开至芝加哥的火车上，William Castle告诉Linus Pauling镰状细胞性贫血。Pauling和同事证实了突变的分子结果（镰珠蛋白）导致遗传病（镰状细胞性贫血），将其命名为“分子病”（这种镰刀状变异不久之后被Vernon Ingram证实是由单一的分子单氨基酸置换导致）免疫系统的认识免疫学值得注目的第一步：19世纪创始人物：Emil Behring 和 Kitasato Shibasaburo在1890年发现了白喉抗毒素，在这个过程中发现了抗体。几乎在同时，Elie Metchnikoff鉴定出吞噬细胞，这种细胞可以吞噬外来的颗粒，推动了免疫学的细胞理论。其他的重要人物：John Enders（麻疹活疫苗）; Thomas Weller, Frederick Robbins 和 Enders（脊髓灰质炎疫苗）；Albert Sabin（减毒脊髓灰质炎病毒）；Jonas Salk（灭活疫苗）；还有Michael Heidelberger（为肺炎球菌疫苗奠定基础）第一个疫苗是通过DNA生产的（为预防肝炎），在1986年被FDA认可。新千年里“建立在DNA序列上的疫苗很有可能发生革命性的变化，可能编译微生物抗原）人体影像的发展人体影像值得注目的第一步：20世纪交替时期创始人物：Wilhelm Konrad Roentgen在1895年发现X线，因此他获得了1901年的第一届物理学诺贝尔奖。第一阶段：影像学可以分为三个阶段。在第一阶段，目标是发展显像技术来解释内脏器官的解剖学特征和功能。为了达到这一目的，除了放射线，还有超声和放射线示踪器和造影剂在揭示先前看不见的结构的过程中发展起来。第二阶段：通过血管造影术描述心脏和血管内部。其他的新工具，包括计算机体层摄影术(CT or CAT 扫描)和(核)磁共振影像学(MRI),有非常小的分辨率，可以看到人体各处非常小的结构。第三阶段：成像方法现在被直接用于指导治疗。从长期的肿瘤治疗指导到近期的联机的最低限度的侵袭性手术。抗微生物制剂的发现抗微生物制剂发现值得注目的第一步：20世纪交替时期创始人物：Paul Ehrlich发现了治疗梅毒的阿斯凡纳明(也被称做“606”，他尝试过606次)，证实这种染料也有抗菌活性。其他的重要人物：Gerhard Domagk（发现红色染料偶氮磺胺可以治愈链球菌属感染，发展成为磺胺类药物）；Alexander Fleming（偶然发现霉菌，青霉菌，可以抑制葡萄球菌属细菌）；Howard Florey 和 Ernst Chain（纯化了青霉素将其应用到临床）；Rene Dubos（在土壤里一种生物体力发现了一种抗生素）；还有Selman Waksman（系统研究土壤有机体和抗生素，发现了临床第二重要的抗生素，链霉素）分子药物疗法的发展分子药物疗法值得注目的第一步：20世纪交替时期创始人物：在他做有机染料的治疗学潜能的实验过程中，Paul Ehrlich将之命名为“化学疗法”，扩展了从传染性疾病到癌症的“魔术弹”概念。其他的重要人物：Thomas Beatson（乳腺癌患者做卵巢切除术[切去卵巢]）；Charles Huggins（证实了睾丸切除术[切除睾丸]对前列腺癌的价值）；Alfred Gilman 和 Frederick Philips（发现氮芥—第一次世界大战中的芥子气—帮助治疗淋巴瘤）；Sidney Farber（引进甲氨喋呤治疗儿童时期的白血病）; Barnett Rosenberg（发现抗癌药顺铂）;还有 James Black（他的工作促进了β-阻滞剂的发展）。分子生物学的进行性革命提供了识别大量新的潜在药物靶点的可能，遗传药理学开始解释人们在对药物反应中的遗传变异性

医学杂志在300多年的发展历程中，品种由少到多，内容由最初的综合性发展为专科甚至于专题。今天已形成一个完整的体系。从发展速度看，自1679年第一种医学期刊出现到1862年近200年间,世界生物医学期刊仅仅20种，到1962年约为6000种，已达35000种,近30年中增长6倍，平均每5年增长一倍，是整个科技期刊中所占比重最大，增长速度最快的一类。今天，每个医学专科均有自己的专业期刊，甚至某一器官、某一种重要疾病以及治疗心脏病的起搏装置和治疗肾脏病的透析疗法，都有专门的期刊。中国公开发行的医学期刊，1981年为173种,1982年为200种,1983年为224种，1984年为246种,1988年为497种，截至1990年底,已达516种（其中检索性期刊64种）。从载体形态看，过去只有单一的印刷出版型，又出现了缩微型、视听型和机读型。当然印刷出版型仍为今天主要的载体形态。