中医自然辩证法医学论文

摘 要：自然辩证法概论作为医学硕士研究生的学位课程之一，通过自然辩证法概论的教学，培养和提高医学硕士研究生的辩证思维能力。主要是认识和把握医学发展的趋势和研究者所在学科、领域最新动向的能力，不断总结经验、探索和认识医学研究的规律和方法的能力，掌握并应用辩证思维的方法去从事科研工作。 关键词：医学硕士生 自然辩证法 教学与改革 中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1004-4914（2012）09-105-02 根据自然辩证法教学的改革和经验，要使医学硕士研究生成为在科学技术研究和社会各领域中最富创造力的科研群体，充分发挥自然辩证法课程在培养研究生综合素质中的作用，必须在教学内容改革的同时,坚持教学方法的创新。在课堂教学中需要掌握系统扎实的科学知识的同时，结合课堂教学，通过多种教学途径使医学硕士研究生具有宽阔的学术视野、活跃的辩证思维能力、勇于创新的精神，严谨求实的科研作风和科研能力。自然辩证法作为马克思主义哲学的一个分支学科，在培养和提高医学硕士研究生的科研和创新能力方面，有着特殊的优势。更有利于在教学中联系学生专业、联系科技发展、联系社会现实，进一步增强教学的针对性、有效性、吸引力和感染力。 一、努力将课堂教学与现代医学科技的发展实践相结合 作为医学硕士研究生特有的创新能力需要系统扎实的知识储备，同时也需要通过各种学习途径不断拓展学术视野，增强其创新意识。自然辩证法的授课对象是硕士研究生，与本科生相比，在工作阅历和思想认识方面，更为成熟，有强烈的知识求知欲，对现代科学技术的发展与前景更为关注与重视。在自然辩证法概论课的教学过程中，根据自然辩证法课程的自身特点，着眼于把握马克思主义的自然观、科技观和科学技术方法论的前提下，结合教学对象的具体实际，及时向学生系统地介绍马克思主义有关学说、理论的新进展,及时概括科学技术发展的新成就，介绍相关学科领域的新观点和新方法。在准确介绍学科发展中成熟、稳定的内容的同时，评介在学术界产生影响的学术观点。在教学实践中，笔者所在的宁夏医科大学努力将课堂教学与现代医学科技的发展与医学研究生的学科专业有机结合，在教学内容和教学方法上不断改革创新，在潜移默化中加强研究生的思想政治教育，提高研究生的综合素质，取得了明显的教学效果。 在教学中，鼓励研究生在学习和掌握自然辩证法基本原理的同时，关注科技发展的现实，积极探索科学前沿的哲学问题。然而，由于我校研究生招生规模在逐年扩大，分为基础型、科研型两大类，自然辩证法课程内容广博，教学时数偏少，于是根据教学大纲和教材内容，开辟自然辩证法第二课堂，开展了一系列主题活动，并形成了自己的教学特色。具体做法是：将研究生中按照基础型、科研型和各专业情况后组织起来，根据课程教学内容，有计划地联系社会现实、联系科技发展、联系专业实际，以现代医学学术讲座、专题科研讨论、参观访问等方式，开展了内容丰富、形式多样的活动，将有限的课堂教学以一种新的形式延伸至课外，并做到以点带面，推动全体研究生理论学习的积极性，进一步增强自然辩证法教学的针对性、实效性和吸引力、感染力。 二、大力开展“教学实践”活动，为自然辩证法教学改革增加新内容 自然辩证法与科学技术结合得相当紧密，它特别注重广泛吸收自然科学的新成就、新思想，同时借鉴古今中外的思想理论中的有益成分，具有大跨度的交叉性、融合性、综合性。以往的政治理论课教学存在一种倾向，偏重于知识的传授，单纯的继承、单一的思路，造成了教学中的照本宣科，偏离现实生活实际。致使部分学生认为，自然辩证法课程与以往的政治理论课同样是一门公共课，往往是枯燥乏味，死记硬背的形式。同学们普遍要求，作为研究生政治理论课要改变以往的模式，要求在授课过程中突出理论联系实际，与现实生活接轨，减少教条灌输，活跃课堂气氛，开阔学生视野。在自然辩证法教学中，注意把握马克思主义关于科学技术的基本原理、基本观点和基本方法的前提下，力求与时俱进。讲授有关科学史和科学方法论等方面的内容时，在引用科学家史料、传记和取得成果的同时，与国际国内相关情况相结合，注意贴近学生所能感悟的现实事迹。如结合有关教学内容，及时介绍本校获得国家自然科技奖项目“西北地区包虫研究”方面所取得的成就，以及学校各系部教师在科研方面的成绩和科研 心得体会 ，多年的科学和教学实践取得的显著成果，而这些成果在一定程度上包含着某种科学思想和科学方法。教师和研究人员对现代科学的规律和方法有许多切身体会，他们严谨、求实、开拓、进取的治学精神为研究生树立了榜样，他们的科学思想、科学方法和科学精神是进行自然辩证法最贴近现实、最鲜活的案例分析素材。 在研究生自然辩证法教学改革实践中，开展了“教学实践”的尝试。所谓“教学实践”活动，就是要求研究生运用自然辩证法的有关原理和 教学计划 中指定的教学实践课题，利用课余时间，有组织地进行社会调查、采访，然后撰写评传文章，从科学思想、科学方法、科学精神等多种角度，总结这方面的成功经验和切身体会。为了搞好“教学实践”活动，我们首先明确这一主题活动的指导思想和所要达到的目标。根据自然辩证法课程的有关内容，向学生提出具体的采访目的、任务和要求。有些学生过去从未写过这方面的文章，从《自然辩证法研究》、《医学与哲学》、《医学与社会》等杂志上挑选优秀的“人物评传”文章作为“范文”，供学习写作方法参考。同时要求在采访前就拟定好采访提纲。“教学实践”活动得到了研究生部的大力支持，研究生部党总支对这一工作提出了具体的意见和建议。研究生们认真整理采访记录，写出了论文，经导师审阅的优秀论文，建议研究生向有关刊物投稿。这一活动，不仅深受学生们的欢迎，而且受到导师们和相关部门的好评。 “教学实践”是我们进行自然辩证法教学改革的一次的尝试。研究生与其导师和所研究的学科关系密切，在专业上有共同语言，而研究生正在学习的自然辩证法课程，具有跨学科的优势。通过学生的教学实践活动，不仅有利于进一步密切师生之间的关系，而且有助于培养学生开展调查访问，进行概括总结的能力。“教学实践”活动具体生动，能将理论与实际相结合，为学生创造了一个与社会实际联系的良好机会。学生们亲自采访，搜集和整理资料并撰写文章的过程，其实就是一个接受教育、深受启发的过程，也为自然辩证法课堂教学内容增添了熟悉、生动的具体实例。学生们深切体会到哲学与自然科学的辩证关系，以及科学方法、科学家的素质等因素在科学研究中的重要性。

作为公共课程的自然辩证法是带着“反思与批判”的思想走近我们的,学习过程中老师提出的观点曾一度让我感到遥远和陌生，直到课程结束我才发现，那些曾经让我难以接受的“反思与批判”早已在不知不觉中复制了一份到我记忆的内存中。从没想过在读研阶段会有人文素质方面的提高甚至是人生境界的提升，想象中的读研只是对着奇形怪状的数学符号，艰涩难懂的专业理论和一大堆等待处理的数据资料。但是这门看似轻松的自然辩证法却让我不得不重新思考。 我们从上小学就开始学科学，用科学，但从来没想过科学究竟是什么；我们一直认为科学技术是第一生产力，是解决问题必须依赖的手段，但从来不知道科技会把人类推向哪里；我们一直标榜中华民族历史悠久，但生活中却对传统文化嗤之以鼻；我们的中医救死扶伤妙方回春，驰骋中华几千年，现在却面临自我灭亡的绝境……所有的这一切都在我们身边一天天的发生着，继续着，而我们却一直对它们视而不见。或许这些课题太广泛太宏观，看似与我们的吃喝玩乐毫不相干，不思考这些问题我们照样能够生存，但是习惯性的不思考将会使我们一直过着迷茫的，懵懂的，智慧未曾被开启的机械般的生活。造物赋予我们人类反思与批判，想象与创造的能力，这就意味着一个人在他的生命中一定有一个阶段——至少有一个瞬间是在思考生命的意义。黑格尔说：“我思故我在”。哲学诞生的意义就在于引导人们学会运用思想的超能力。我一直认为思考具有神奇的力量，它让人无法摆脱并且时常让人感到痛苦，烦恼。于是我经常选择逃避，宁愿对我应该去做而不知道为什么去做的事情麻木，因为这样能换来我暂时的“无忧无虑”。然而在自然辩证法的课堂上，当老师接二连三地摆出社会现象并不断地向我们发问，我的反思又回来了。从西方的数理实验科学到中国的博物科学；从中国的传统文化到衰败的中医学，从人类登月计划的意义到技术价值中立辩，我的所有关于科学技术的旧观念都发生了颠覆性的改变。比如我一直崇拜的西方科学不再完美无缺；比如让我激动振奋的“嫦娥五号”原来只是烧钱的废铁。许多观点都是我从来没有想过的，让我对这个世界有了更清晰的感观，看问题的视角也更开阔了。但自然辩证法做到的更重要的事是关于我对生活的反思。 我想到了我目前的生活。我总是不自觉地攀比使自己陷入苦恼。与已经工作了的同学比较就会觉得自己是一只寄生虫，二十几岁了还要靠父母养，因此一直后悔选择读研，没有好好地把握读研的学习时光。我想到了我最初的梦想——成为一个记者或作家，写出优美的篇章，但我却阴差阳错地选择了完全不相干的专业并且还在继续深造。我知道生活往往不尽人意，悔恨永远不能带来快乐，我要做的只是弄清楚自己现在究竟在做什么，为什么要这么做。在进行了一番思考之后我终于不再困惑：我现在的不工作是为了以后更好的工作；我现在所学的专业是我谋生的技能，有了它我才能实现目标——过上优质的生活；而对于我的梦想，我可以把它变成伴我一生的兴趣爱好，作为点缀生活的美丽花瓣，一样可以给我带来欢乐，似乎我从零五年就开始打理的博客就是我施展的舞台。想清楚了这一切，我的心中豁然开朗，原来我想要的只不过是简单的快乐，攀比和后悔这些无谓的心理活动只能增加我的痛苦，妨碍我的追求；想清楚了这一切，未来的道路我会走得更加坚定不再彷徨。小小的体悟让我明白：相对于人类整体而言，一个人生存的意义大到可以改变整个种族的生活方式，小到可以为种族的繁衍生息出点小力，无论怎样，能在短暂的生命里深深的爱着，真真的快乐着，痛快的感受着，而不是过着浮躁的机械的盲目的生活，那就足够了，就可以说我这一生是有价值的。这正是我所要追求的，而且我从今天开始就要按照这个想法去做。 再从我个人的案例回到课程本身的意义。高中时我看过一本哲学启蒙故事书《苏菲的世界》，它让我初识哲学。现在再上自然辩证法我又再次领略到哲学的魅力。其实哲学就是一种思考方式，简单到只不过是问问自己“我从哪里来，要到哪里去”。但在中国，人们往往误解了哲学，忽视了哲学，小看了哲学。我坚信哲学是很有用的学问，它有着严谨的面孔，审慎的态度，它会辨证的，批判的看待问题，让这个世界不会偏离人类的本质太远。正如老师教我们审视科学的本质，教我们清醒地看待科技将会把我们带向何方。哲学是社会的镇定剂，是人类对自身的思考，就算钢铁代替了树木，农田代替了草原，人的内心依旧需要哲学的安慰。这就是这门课所带给我的。就这短短地几节课一定会对我的人生有很大的影响。到不是说就课堂上的知识，而是更重要的是让我学会了如何学习，如何在学习中进步、如何看待世界，如何用辩证地方法看世界等等，而这一切都是需要我们在今后的生活中自己去体会的，所以贵在于此。以下就是我对本次课中提到的几点问题简单的一些想法：一、 关于中国传统文化中国传统文化对我们中国人来说，是我们的祖先留给我们最宝贵且最精髓的财富，能者应该将他发扬光大，而作为我们普通人最起码应该要了解我们中华民族的传统文化，让所有的中国人都有共同的归属感。特别是听了王财贵博士的讲座，我认为他就属于能者，他把我们继承中国传统文化的种子散播在各个地方，尤其是对下一代的教育上。因此，这一课对我来说特别受启发，虽说我们听者不一定全盘接受，但是至少我认为还是有可遵循之处的。我很欣赏于丹，因为她可以将旁人说上几十句甚至上百句的观点用一句之乎者也的话就可以很准确地概括了，而且还更加精准更加有说服力，往往那些所谓中央电视台的名嘴们在她的边上也显得黯然失色，而于丹就属于从小读经者，更加可贵的是于丹——一个天天将《论语》挂在嘴边的女人，在生活中她还能享受着小女人的幸福。我想，应该是我们的传统文化给了她幸福。中国传统文化历经千年而依然璀灿，说明它就是精华，虽说象我们这样年龄或许很难再去熟读或者精学这些之乎者也的东西，但至少我们可以多一些了解和理解，我认为它一定可以教给我们很多做人的道理，而我们的一生追求的不就是如何做人吗？二、关于科学辩证自然辩证法这门课听起来似乎挺深奥，实际上就是哲学中的辩证法，而辩证在我们生活中无处不在，记得高中的时候哲学课上让我们知道了要凡事都有两面性，我们应该要用一分为二的观点看问题，相信这一条在我们后来的学习生活当中是很受用的。而当我们经过了那以后几年的社会历练以后再来上这个课，其实就是一个升华的过程，特别是课堂讨论部分，对我们集体来说，这是一个老师了解学生、同学了解同学很好的平台；对我们每个人来说，可以启发我们的思维、开拓我们的思路，让我们把之前所感受到东西立刻在脑中活了起来，思路也随之清晰起来。往往讨论都没什么结果，但是贵在讨论的过程，所以这样的讨论课，虽然我们没有太多的哲学术语出现，反而让我们彼此之间都能理解、都能回味无穷，这就足够。通过这次的学习，相信在今后的学习生活或工作中，我们一定能更深刻地且清晰地认识到凡事都有好的一面也有不好的一面，就看个人怎样权衡。二、 关于幸福感我一直很在乎自己一定要感受幸福的无处不在，而生活的幸福当然不能只有精神或者只有物质，而是两者的结合，但更多的是精神生活的幸福，是必须内求于心才能得到的。不仅我们的身体需要食粮，我们的精神、思想和心灵也同样需要食粮。而且后一种食粮对于人的幸福生活而言更为重要。实际上我们所说的哲学所说的科学辩证都是提升我们幸福感的很重要的途径，我很欣赏老师说的：我们的生活归根到底就是一个追求幸福感的过程。我也是这么认为的，幸福是靠自己感受的，有时候只要你认为是幸福的你就是幸福的，若你认为不幸福或许你就真的无法感受到幸福的存在。总之，这门课就是让我们认识到科学的本质精神和基本方法，科学与哲学是分不开的。而且，要想有幸福美好的生活，你就得学习哲学。哲学是美好生活的向导，是精神生活的守护者，是心灵的“源头活水”。因此，这门课带给我很多，让我有些茅塞顿开的感觉，或许之前也有很多的想法，但是上完这门课之后，让我更加的清晰起来，同时内心还有无限的渴望，能够再有机会多听几次类似的课程。

在医学领域中，中药学是实践性很强的专业学科，不仅要求学生掌握扎实的理论知识，还要求学生具有较强的动手、分析和解决实际问题的能力。下面是我为大家整理的中药学 毕业 论文，供大家参考。

浅谈临床中药学的学科建设与人才培养

临床中药学是指在传统中医药理论的指导下，以患者为主体，研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科。近年来，随着西药临床药学在各医疗机构的深入，临床药学在不良反应监测、合理用药及作用机制研究等多方面显示出独特的优势。

但是，由于中药与西药在结构、配伍、功能主治等各个方面的巨大差异，西药临床药学在中成药、中草药方剂方面的应用捉襟见肘，故以传统中医药理论与临床药学为背景的临床中药学应运而生[1-3]。临床中药学作为一个新兴学科，其学科建设及人才培养等方面均处于摸索阶段，本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点，且于当年成功招生，现对该学科的学科建设、人才培养的方案及 经验 做一归纳 总结 ，以供同仁参考引智。

1 培养对象及培养目标

与西药临床药学类似，临床中药学是以向医疗机构提供具有临床及科研能力的临床中药师为最终目标的学科，而为满足临床的需求，临床中药师需具有中医学、中药学及科研等多重 教育 背景及能力，故临床中药学的培养对象需至少具有中医学或中药学的本科教育背景，在培养过程中，需掌握为患者提供安全、有效、经济、合理化用药的 方法 与手段，并以在临床实践中发现中药问题、解决问题为最终培养目标[4-6]。

2 培养模式及培养方案

培养时限及安排

本学科的培养时限为3年(6学期)，第1学期于校本部完成理论课的学习，第2学期至第5学期于本单位着重进行临床实践及科研，第6学期完成学位论文及答辩，即“1+4+1”的培养模式。

培养方式

本学科由研究生导师、医院药学部门及行内专家组成导师组，对研究生进行指导及培养。自研究生入学始，导师组根据培养方案、课题背景及个人特点讨论并制定培养方案，并于研究生完成理论课学习后开始实施。研究生需定期向导师组汇报学习及课题进展情况，导师组对存在的问题进行指导或纠正，并组织专家进行开题、中期汇报、答辩等环节。

理论课培养方案

本学科的理论学习目标旨在思想政治端正的前提下，拥有基本的科研思路及专业理论知识，故将课程分为3种类型：公共必修课、专业必修课及专业选修课，见表1。公共必修课进行政治思想、自然辩证法及英语的学习;专业必修课进行科研思路及科研统计方法的培养;专业选修课则是根据研究方向的需求及个人兴趣，个性化地进行专业知识的储备(至少选修3门)。

值得一提的是，由于临床中药学正处于萌芽阶段，其课程类型并不丰富，无法满足各个研究方向对理论知识的摄取，故允许研究生于其他教育部直属院校修习相关专业选修课，成绩合格后，学分亦予以承认。此举不仅满足了各研究方向对理论知识的要求，更能促进该学科的迅速发展与完善。

临床实践培养方案

总体要求与目标 临床中药学是与临床医学密不可分的学科，故需本专业研究生亲身融入到临床工作中去，这是整个培养历程中的重头戏，故临床实践的总学程为24个月(4学期)，并坚持理论与实践相结合且着重实践的原则，以研究生毕业后具备临床中药学实践技能及自主解决中药学问题的能力为总体目标，参照西药的《住院药师规范化培训标准》进行临床实践培养，由导师及轮转科室的临床教师对研究生进行临床实践培养[7-9]。

实践内容与安排 本学科临床实践主要分为2个阶段，各阶段学程均为12个月。

(1)通科实践阶段

该阶段需研究生在医院药学部门各岗位轮转完成，其包括门诊药房、中草药房、病房药房、药库、药检室、制剂室等部门，旨在通过实践，熟悉并掌握临床中药师的主要职业技能。

①门诊药房培养方案 研究生于该岗位需掌握处方审核、调配及发药的基本技能;需熟悉药品不良反应呈报方法及流程与“精、麻、毒、放”等特殊药品的管理办法与流程;需了解“药品管理法”、“处方管理办法”等法律法规文件，中成药的用药特点及用药原则，特殊人群用药特点及用药原则。

②中草药房培养方案 研究生于该岗位需掌握中草药处方审核、调配及发药的基本技能;熟悉至少100种常用中药饮片的鉴别特点，特殊饮片的管理方法与流程;了解煎药规程、操作及设施维护，煎药成品的质量控制技术。于该岗位实习约3个月。

③病房药房培养方案 研究生于该岗位需掌握常用中成药的名称、功能主治、规格、用法用量、适应证、禁忌证、不良反应及注意事项，与审核医嘱、调配及发药的基本技能，“麻、精、毒、放”等特殊药品的管理办法;需熟悉药品不良反应关联性评价方法，特殊人群用药特点及用药原则，药房自动化设备的使用及维护，需了解病区基数药品的管理办法。于该岗位实习约3个月。

④药库培养方案 研究生于该岗位需掌握中药饮片的鉴别与保管方法，中成药采购、贮存工作流程和要求，特殊药品的贮存方法;需熟悉药品价格信息管理，医院药事制度及药品采购管理规程;需了解药物经济学基本知识。于该岗位实习约1个月。

⑤药检室培养方案 研究生于该岗位需掌握药品的质量管理方法及常用医院制剂检验方法;需熟悉药品质量控制工作的内容及流程，“药品管理法”及《中国药典》中关于药品质量检测的相关内容，需了解药品质量问题追踪流程与评估 报告 。于该岗位实习约1个月。

⑥ 制剂室培养方案 研究生于该岗位需熟悉中药煮提操作方法，中药前处理、提取、精制、制剂成型等技术;需了解中药材炮制方法，中药特色技术传承。于该岗位实习约1个月，需至少完成10个批次的制剂配制，需至少进行1次日常设配的维护。

(2)专科实践阶段

该阶段分别在临床中药学室与各临床科室完成，研究生通过在临床中药学室的学习，掌握临床中药师的基本工作流程与技能，再根据各导师的研究方向及课题背景，选择某个临床科室，进行较为深入的临床中药学专科实践。在导师与临床带教老师的指导下参与日常医疗活动，培养临床思维及处理临床中药问题的能力。

①临床中药学室培养方案 研究生于该岗位需掌握审核医嘱及干预技能，治疗药物监测数据分析与评估，提供个体化用药建议，中药的治疗原则或治疗指南，药物信息检索和评估，药物咨询，患者教育，药历书写，与医护患的沟通技能;需熟悉药学监护计划的制定与 实施方案 ，特殊人群用药特点及用药原则，临床中药学室工作内容和流程;需了解药学查房，临床会诊及病例讨论。

② 临床科室培养方案 根据导师的研究方向或临床需要，将研究生派往相关临床科室，通过与医生、护士、患者的交流，发现及解决临床中的中药问题，在具体的临床实践中提高对临床中药学知识与技能的运用能力，同时通过专业化中药学服务，规范临床用药，促进医生与患者安全、有效、经济、合理地用药。

科研培养方案

研究生在导师的指导下，根据研究方向及课题背景，自主查阅文献资料，结合临床中药问题，确定选题，撰写开题报告及文献综述。于第三至第四学期在学院内进行开题考核，考核专家小组主要就研究课题的科学性、可行性及临床实用价值三方面进行评议。

根据考核专家小组的意见，进一步修改选题内容并制定详细的科研计划后，深入基层现场和中药学工作第一线，围绕中药临床应用研究与评价、个体化用药与实践、药物安全性与用药安全等方面展开研究，最终获得具有科学性、严谨性和一定实际参考价值的结论或解决方案，并撰写毕业论文。

3 思考与设想

学科建设与人才培养之间的关系相辅相成，它们均以“人”作为主体，学科建设的最终目的即为培养人才，培养出的人才更能推动该学科的迅猛发展[10-12]，对于临床中药学这一新兴学科更是如此。该学科的建设始终是以向医疗机构提供临床中药师作为出发点及最终目标，只有专业人才的输出与配置，才能真正规范临床合理用药，而临床中药师在临床实践及对研究生的“帮、传、带”中，又可促进该学科向规范化、合理化发展。就本单位对该学科的建设方案，提出以下几点思考与设想。

整合教学资源，扩大培养规模

诚然，临床中药学这一学科现阶段正处于摸索阶段，缺乏公认的、规范化的人才培养流程，故在本阶段的第一要务即为整合现有的全部临床、教学、科研资源，努力为研究生提供一个丰富、正规、严谨的培养环境，供其在学有所专、学有所长的基础上，开拓眼界，无缝接轨临床。第二方面，各医科院校应开设临床中药学专业，扩大招生份额，使本专业的人才数量呈梯度增长，以免出现人才断层。第三方面，应加速学科带头人的选拔与培养，发挥“领头羊”的作用，在个别单位形成优势学科，迅速推动该学科的建设。

政策适度支持，规范培养模式

作为一个新兴学科，没有政府卫生部门及各医疗单位的支持会举步维艰，而临床中药学能够促进临床安全、有效、经济、合理用药是有目共睹的，故望决策者们加大对该学科的建设，以促进其快速发展[13-15]。另一方面，临床中药学应参照西药临床药学的培养模式，于较有专业实力的三甲医院设立临床中药师培训基地，选拔各基层单位的中药师进行为期1年的规范化培训，结业后对考核合格者颁发临床中药师证书，以规范各单位的临床中药学工作。此外，还应大力开展各种在职培训及继续教育，这一方面可以迅速扩大临床中药学的培训范围，另一方面也促进了各单位中药师的技能提高及专业延伸。

吸纳多学科知识经验，发挥中医药独特优势

临床中药学本属一交叉学科，是中医学、中药学、西药临床药学、循证医学及临床科研等多学科结合的产物，故该学科的建设不应仅局限在现有师资的教学上，应根据不同研究方向的特点，制定个性化的培养方案，充分汲取其他学科优势，同时也丰富了本学科的内容与深度，本单位的理论课跨校选课即是在此方面的一大突破!

当然，临床中药学的立身之本乃传统中医药理论，故在学科建设与人才培养方面不能完全套用西药临床药学的培养模式，该学科必须依据传统中医药理论，发挥中医药的特点，围绕中成药配伍、中西药复方制剂与中西药配伍、中草药剂量与煎服法、不良反应监测、临床用药咨询及中药宣传与教育等方面开展工作，并以临床用药咨询、中成药处方点评为切入点，规范医护患安全、有效、经济、合理地使用中药。

结语

诚然，本单位于2015年刚刚开展临床中药学的学科建设与人才培养，其各个方面的建设均在摸索，恰恰与临床中药学在国内的现状相一致，但我们相信，通过大家不断的探索、挑战与尝试，最终会摸索出一条适合临床中药学快速发展的特色之路;临床中药师也会随着在临床的发光发热得到医生、护士、患者的信赖与支持!望同仁们共同努力，共铸临床中药学明日之辉煌!

浅谈中药学发展的前景

继承和发展是前提，发展是最好的继承，中药学发展离不开中西医药学结合。然而，无论是中药学发展还是中西医药学结合，在当前都还存在一些令人困惑不解的问题。其中既有理解的问题，也关系到科学观念的转变。现以中药学科学探讨对此问题作如下探讨。

1中药学现代研究的困惑与思考

中药西药化

以往所进行的中药学科学研究，大多探讨的都是中药西药化。因为无论它们是怎样表述的，其核心都是从现有的中药中寻找、分离及提纯所谓的“有效成分”或化学单体，其针对的大多都是西医学的疾病，而这不正是西药的发展历程吗?如青蒿素、黄连素等，大都失去了中医药学理论的表述和应用原则，我国《药典》也已将它们归入西药收载。中药西药化也许是新西药发现或创制的一条捷径，然而，其作为中药发展之路尚有明显的不足之处。其一，从已有的中药西药化的结果来看，其虽然有成功的范例，但与整个中药的数量比较就显得非常之少。其二，从西药目前的发展状况来看，现代西药的发展本身就似乎陷入了一个走不出的“迷宫”。鉴于已有药物的临床毒副作用和病原耐药性等问题，人们忍痛地否定了一批又一批药物的使用价值，不断寻求合成新的药物。

中西药合用

中西药合用最早可以追溯到张锡纯的《医学衷中参西录》。由于中药辨证与西药辨病治疗侧重和经验积累的不同，使中西药合用在很多情况下都收到了好于单纯中药或西药的临床疗效。然而，由于中西药分属于两个不同的医学理论体系，其临床适应症也各有不同，在没有合适的结合理论指导的前提下，尤其是在当今西医药学理论愈来愈强势，中医药学理论愈来愈弱化的条件下将它们合用，不仅难免发生用药理论和方法上的牵强附会与偏差，而且亦会常常影响它们的临床疗效，甚或导致严重的临床毒副反应发生。

2中医药学科特点认识

整体大于部分之和

“整体大于部分之和”是古希腊的一个哲学观念。然而，由于在“单因素线性分析” 上所取得的卓越成就，现代医药学乃至整个现代科学都将这一点忽略了。如现代医药学不仅注重对疾病发生的每一种因素的单独认识与把握，其虽然也用复方，或在处方中也常有两种以上的药物使用，但多是针对不同“病因”而各自为战的大拼盘;其也重视药物之间的相互作用，但其多局限于两种药物之间。而中医药学辨证施治不仅在诊断上强调要“四诊合参”，形成一个整体“证候”，而且在治疗上，也是采用君臣佐使理论将其多味中药组成为一个整体处方来进行试验与观察的。如研究发现，龙胆泻肝汤与关木通加六味地黄丸及关木通加滋阴药的配伍，能显著减少其煎液中的马兜铃酸A含量;关木通加利水药与关木通加清热药，其煎液中的马兜铃酸A含量减少不显著;而关木通加甘草与关木通加附子，均可显著地增加其煎液中的马兜铃酸A含量。关木通经过炒焦、与滑石粉炒和与麦麸炒后，其煎液中的马兜铃酸A含量均有显著性降低(P<)[1]。当代名医用附子，李可最大量一昼夜达600克，祝味菊最大量在45克，姜春华用9克，而李翰卿则用克治愈过心衰的患者，其间最大相差达到2000倍，而都取得了“起沉疴”的临床疗效[2]。这用传统科学的理念是无法理解的，对此应该引起我们足够的重视。

整体并不等于宏观

整体观念是中医药学的一大优势，但整体并不等于宏观。后者只是对宏观规律的认识与把握，前者则强调事物之间的相互联系与相互作用。由于事物之间的相互联系与相互作用，使整体具有了“非线性”与“整体大于部分之和”等复杂性科学的特点;从而使其整体的特性不仅取决于其物质的构成，而且更是由物质之间的关系与构成方式来决定的。如“蝴蝶效应”只能在特定的复杂气象条件下产生;由于中药的配伍、剂量与炮制等不同，使其处方的作用有很大区别等等。那么，中药学发展不仅要重视其有效成分等物质性研究，更不能忽视对其复方配伍、炮制及其临床辨证施治规律等的认识。中药的疗效与毒性，既不能唯成分而论，也不能简单地依据剂量的大小来确定;而是要综合考虑其辨证施治、处方配伍与药材炮制等诸多因素。

整体认识需要微观化但必须转变科学观念

整体认识不仅需要微观化，而且可以随着认识方法与观察指标的微观化而微观化，只是要以复杂性科学的观念为指导。这是因为：(1)证候状态的认识、分析与处理，不断需要新指标、新方法与新药物来提高、发展与丰富其水平、能力与手段。如有人将显微镜(及电子显微镜、X光、B超等)称为“放大眼”，把听诊器等叫做“放大耳”，它使我们看到和听到了以往未能见到的现象。再如温病学向称湿温缠绵难愈，因湿邪重着黏腻，湿与热合，如油入面;但诸如肠伤寒、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病等湿温类温病，今天已知并非“缠绵难愈”，因为用特效抗生素治疗，多能迅速遏制病情[3]。(2)中医药学的辨证施治或对证候状态的认识、分析与处理，虽然说传统上以宏观指标与天然的动植物药物为主;但其并不是一成不变的，而且每一次随着新指标、新药物与新方法的引进，都给其临床疗效与辨证施治规律的认识带来了飞跃与发展。中医药学现代研究既要重视对每一种因素、每一种药物甚或单体物质的作用特点与规律的认识，更不能忽视对中药复方综合作用、处方配伍、剂量与炮制，尤其是其临床辨证施治规律的研究;并在新的历史条件下，在不断引进新指标、新药物与新方法的基础上，总结出新的辨证施治(证候状态分析与处理)规律，以更好地丰富与发展中医药学。