老年眼底黄斑病论文

老年性黄斑病变是发生于中老年人眼底黄斑部的一种退行病变，常一眼先发病，最终双眼受累，又称为年龄相关性黄斑变性。老年性黄斑病变已成为非常重要的老年人的致盲原因，西方发达国家引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一，全球成人致盲的首要疾病之一。老年黄斑变性的危害主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，会影响患者的视力甚至是眼睛的健康，如果不及时治疗的话，是由可能失明的。

“黄斑”是位于眼底视网膜的中心的正常的生理结构，为一个椭圆形稍凹陷的区域，因富含黄色素，故称为黄斑。如果将人眼比作一台照相机，那么负责成像的底片就是我们的视网膜，而位于视网膜的中心的黄斑，就是这张底片中最关键最敏锐部分。

黄斑区域的病变有很多种，其中，在老年人中最常见的黄斑病变就是老年性黄斑变性（简称老黄，Age-related macular degeneration，AMD），顾名思义，这是一种累及黄斑的老年性疾病，双眼先后发病或同时发病，是当前50岁以上人群致盲的主要原因之一。

临床上一般将老年性黄斑变性分为干性型和湿性型。

干性随时发展为湿性，湿性很猛，容易丧失视力。

早期发现

一、定期院检：国际老年性黄斑变性联盟建议55岁以上的人群每年定期接受一次眼底检查。

二、自我监测：老年人在家可以使用阿姆斯勒表(如下图)进行自测，快速筛查有无黄斑疾病。

使用方法：将表格放在与眼睛视平线30厘米远的位置，用手盖住一只眼，另一只眼凝视方格中心的黑点，分别遮盖左右眼进行检测。患有老花或近视者，需配戴原有眼镜后再测试。

如果发现表中的方格出现上图中的模糊、弯曲或断裂空缺，就可能是黄斑出现病变，需尽快就医。

老年性黄斑变性又称“衰老性黄斑变性”或称“年龄相关性黄斑变性”。它是一种随年龄增加而发病率上升并导致无痛性慢性视力下降的眼底病变。一般双眼发病，一轻一重。病人视力逐渐下降，视物变形，阅读困难，眼前出现黑点或黑影。在西方国家，它被认为是50岁以上的人主要的致盲原因之一。随着社会的发展，老年人生活质量也有所改变，老年人眼病亦有所变化，曾为人们所熟知的沙眼在老年人致盲眼病中已不断地减少，而被糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性所取代。特别是老年性黄斑变性，在欧美国家已为老年致盲眼病的第一位。在我国，随着人口年龄结构的老化，老年性黄斑变性也已成为我国常见致盲眼病之一。国内统计资料表明，目前我国45岁以上人群的患病率约为6%～7%。老年性黄斑变性的确切发病机制尚不清楚，但大多数学者认为与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有很大关系。此外，还与遗传、光损伤、慢性炎症、免疫功能紊乱及自由基损伤等因素有关。老年性黄斑变性临床上分渗出型和萎缩型两型。渗出型的表现为视力急剧下降，视物变形，治疗效果不佳；萎缩型为视力缓慢下降，最终留下永久性中心暗点，90%的患者为此型。由于老年性黄斑变性的确切病因尚不清楚，至今没有特效的药物治疗和有效的预防措施。激光光凝治疗对部分渗出型老年性黄斑变性有一定的效果。因此，患者早期症候的发现非常重要。对所有的可疑病人，以及一侧眼睛已发生渗出型病变而另一侧眼睛处于早期阶段者，每日用Amsker方格表自查，如有扭曲或暗点出现，应及时就诊，以便尽早发现新生血管的早期渗出症状，获得及时治疗的机会。抗衰老及改善微循环的药物对本病萎缩型有较好的疗效。此外，应补充锌及维生素C、维生素E制剂。近年来的研究认为，老年性黄斑变性系脾气虚所致，可用补肾健脾、益气活血的方法治疗。最后，我们提醒老年性黄斑变性等眼底病患者，一定要早期发现、早期诊断，早期治疗。眼底病病人比白内障病人的视力障碍更可怕，白内障患者可通过手术而复明，而眼底病患者不早期防治，可能会导致终生失明。

黄斑什么问题？是黄斑裂孔还是黄斑变性？黄斑裂孔，打激光或者做手术黄斑变性，眼内注射抗VEGF药物。

老年眼底黄斑是一个很复杂而且难治的眼底疾病。要分干性和湿性黄斑变性，干性可以暂时观察，进展也比较慢，湿性的话可以玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。建议您到正规的权威的专科眼科医院去治疗。除西医西药治疗外，还可以考虑中医中药治疗，目前很多中医中药治疗效果也还不错，我院有特色的中医眼专科治疗科室。

当阅读，缝纫，驾驶或做相似的事情时，出现看不清物体形状，中央视力模糊的情况可能是老年黄斑变性（AMD）老年性黄斑变性是视网膜中的黄斑病变。视网膜把光从眼角传送到大脑，黄斑使人看到物体的细节部分，老年性黄斑变性不会带来疼痛。老年黄斑变性有两种形式，湿性和干性。 湿性老年黄斑变性是视网膜后面的异常血管在黄斑下开始生长时发生的。如果得了湿性老年性黄斑变性，中央视觉很快丧失。湿性老年黄斑变性被认为是老年性黄斑变性晚期，比干性老年性黄斑变性更严重。湿性老年性黄斑变性的早期症状是把直线看成曲线。如果注意到自己的视力有这些症状或者其他变化，赶紧去看眼睛护理专家，需要做综合散瞳检查。干性老年黄斑变性是在黄斑内的感光细胞慢慢分解，使眼睛的中央视觉丧失。当干性老年黄斑变性慢慢严重的时候，视野中心会看到一个模糊的点。随着时间的推移，黄斑功能慢慢减弱，受影响的眼睛中央视觉渐渐丧失。干性老年黄斑变性患者如果只一只眼睛失明，可能不会注意到整体视觉的变化。另一只眼睛看得很清楚，仍然可以开车，阅读，看清楚细节。只有在老年黄斑变性影响到双眼的时候，才会注意到视力的变化。如果感觉到视力模糊，找眼保健专家做综合散瞳检查。晚期老年性黄斑变性会发展成湿性，湿性和晚期干性老年性黄斑变性都是晚期老年性黄斑变性。二者都会引起视力丧失。在大多数情况下，只有晚期老年黄斑变性会引起视力丧失。干性老年性黄斑变性也会发展成湿性，所有湿性老年性黄斑变性患者都是先患上干性的。干性老年性黄斑变性在发展成湿性型之前，也会导致视力丧失。即使早期老年黄斑变性，也会突然发展成湿性型的。没有办法判断干性老年黄斑变性发展成湿性的时间与可能性。

黄斑部的病变的范围在眼底的黄斑部，主要的症状有以下几种：第一，视力的下降最多见的情况是无痛性进行性视力下降，部分患者会出现突发性的视力下降。第二，是视物变形，由于黄斑部病变后出现出血、水肿等原因引起黄斑隆起，从而导致黄斑部变的凹凸不平，从而导致视物变形这种症状。第三，是颜色的改变，即视物异色还有一些其它的症状，比如视物发暗等。

干性老年性黄斑变性在所有的老年性黄斑变性的患者中，实际上占的比例是比较多的，它可能占到90%左右，而且干性老年性黄斑变性的患者视力下降的程度也会比湿性老年性黄斑变性的患者相对要低。早期患者没有任何的临床表现，也没有视力下降、视物变形的表现，但是随着干性黄斑变性的患者病变逐渐的进展，眼底的视网膜逐渐的出现萎缩，出现一些渗出的病变，可能一些患者逐渐的会有看东西变形，看直线打弯，或者有一小片视野的缺损的表现。但是干性老年性黄斑变性的患者早期的治疗上也只是观察，或者说从咱们营养神经、补充维生素的角度上（如应用乐睛视力营养素补充眼睛的营养）来治疗；而干性老年性黄斑变性的患者，咱们主要是通过3个月左右的随访，在它要向湿性黄斑变性转变的过程中，咱们给予它相应的干预治疗，这样来维持咱们的视力处于一个较好的水平，这是干性黄斑变性的治疗策略。

眼睛黄斑病目前没有任何有效的药物治疗，一般也只是通过激光治疗和手术治疗，一旦发现眼睛黄斑病，一定要到医院做治疗诊断，否则会容易加重疾病的发展。