狂犬病的诊断论文

2005年，分别来自泰国、英国和WHO的3位著名狂犬病专家Veera Tepsumethanon, Henry Wilde和 Francois X Meslin共同在《泰国医学会杂志（J Med Assoc Thai 2005; 88(3): 419-22）》发表了一篇研究论文，提出可在不能充分满足十日观察法的条件，用六条标准来判断活狗是否为疯狗。该论文的题目是《活狗中诊断狂犬病的6条标准》 要诊断一只活狗是否有狂犬病，如果不能充分满足十日观察法的条件，则可依次采用下列标准： 1 ）狗的年龄？a） 少于1个月------------------->不是狂犬病。（说明：狂犬病在狗体内通常有1个月以上的潜伏期，所以年龄一个月之内的狗通常不会有狂犬病。而且刚出生不足一个月的小狗被其他疯狗咬伤而不被咬死的情况几乎不可能一。）b）一个月以上或不知道----->进入2 ） 2 ）狗的健康状态？a） I) 正常（没有病）或 ii ) 患病超过10天--- >不是狂犬病。（说明：此处 i）观察时间通常不足十天，原理类似于十日观察法。ii ) 如果有病超过了十天，也肯定不是狂犬病，因为狗患狂犬病如不进行抢救，不到十天就死了）。b）10天内开始患病或患病少于10天，或不知道----->进入3 ） 3 ）疾病如何演变？a） 从正常健康状态急性发作-------- >不是狂犬病。（说明：狂犬病发病的进程一开始通常是缓慢进行的，有1－3天的症状轻微的前驱期，然后逐渐变得越来越严重。）b）逐渐发作或不知道------------- >进入4 ） 4）在最后3－5天的临床过程中的发展趋势如何？a）稳定或改善（未进行处治）----- - >不是狂犬病。（说明：狂犬病一旦发病，总的发展趋势是越来越严重。特别是到后期，严重程度不可逆转。）b）症状和体征进一步发展，或不知道 ---->进入5） 5 ）狗显示“转圈”的动作？（常绊倒或沿圆圈漫步，头部撞墙，好像眼瞎了。）a） 是------------------------------------ >不是狂犬病。（说明：是狗瘟热或其他疾病的表现。）b）否或不知道----------------------- >进入6 ） 6 ）在生命的最后一周，下列17种体征或症状，这只狗是否表现出了其中的至少2种？a）是----------------------------------------->是狂犬病。b）否，或仅显示1种体征---------->不是狂犬病。 1.颚部下垂、显得无力。2.异常的犬吠声。 3.舌头伸出、下垂，大量涎液流淌。 4.舔自己的尿。 5.特别喜欢舔水。 6.返胃。 7.行为改变。 8.咬和吃异常物体。 9.攻击性行为。10.未受激惹也咬人。11.没有明显理由地狂奔。12.跑或行进时姿态僵硬。13.烦躁不安。14.在隔离检疫期间乱咬。 15.昏昏欲睡。16.不平稳的步态。17.经常呈现“座狗（Dog sitting）”的姿态。

狂犬病的临床表现可分为四期潜伏期（平均约20~90天，最短3天，最长19年[1]） 根据个人体质不同潜伏期的时间从几天到数年不等，在潜伏期中感染者没有任何症状，也没有传染性。 前驱期（约持续1-4日） 大多数患者开始出现全身不适、发热、疲倦乏力、不安、恶心等症状，对疼、声、风光等刺激敏感，咽喉出现紧缩感。半数以上病人由于病毒在伤口处繁殖而对周围神经元产生刺激，因而感到伤口伏击有麻木、发痒、刺痛或虫爬蚁走感。 兴奋期 人类：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。 昏迷期 如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。

完全没必要!你看看下面这分资料,多是多了点,不过对你有用的!:国外医师对于狂犬病信件答复1。这取决于是否有对狂犬病的正确认识和医师的专业性（是否可以停止暴露后治疗）我们学院（Queen Saowabha memorial institute)是世界著名的治疗人间狂犬病（暴露后治疗）和动物诊断机构，有84年的历史，同时我们也是世界卫生组织（WHO)狂犬病机理预防合作中心。我们会停止对患者的治疗，如果狗在10天后还保持健康的话（没有一个病人为此而死去）。病人仅仅获得3支疫苗(在当天，第三天，第七天），而这3支疫苗对未来的预防已经足够了，将来就不用注射免疫血清了，如果再次被疯动物咬伤。（我们已经知道，3支疫苗仅能起到预防作用，不能起到本次治疗作用，因此对于本次咬伤来说，打和不打是一样的）我在这里研究动物狂犬病（包括发病机理和传染机理）已经有24年时间了2。对于人们讲狗咬人后，人死狗不死。在泰国，我们能证明是患者搞错了狗（被咬抓不止一次获间接感染），这是真实案例 。狗是带菌者或病毒携带者，这仅仅是学术观点，在现实案例中没有。必须指出的是：在泰国，人用狂犬疫苗是免费的）事实证明，健康犬带毒是不存在的。在理论上可能有，但对狂犬病的传播，是没有任何实际意义的。支持健康犬带毒的，也仅是国内的部分不明真相的医生而已。前面我已提到，如果健康犬真的带毒，WHO的10天理论在整个亚洲都是站不住脚的。因为整个亚洲，在犬类动物中，只有I型传统狂犬病毒。国内报道的狗咬人，人死狗不死。不客气地讲，有一大部分，是疫苗公司和极少部分不法医生的夸大宣传，其经济目的不言而喻。还有一些极特殊的案例，存在误诊和间接感染。还有一个可能，就是狗处于发病初期。如果一个狗在发病前的几天，也叫健康犬的话，那没办法了，医生都没有搞清楚什么叫健康犬。转贴的全文完，本文转自天涯网站本文目的并不是鼓励大家不打狂犬疫苗，而是如果你以前被狗猫咬伤或抓伤，同时明确知道狗猫活过了10天，就不用再杞人忧天了。在我国，健康犬、猫带毒说，简直是一场自编自导的闹剧，只是，浸透着犬伤者的血泪和少数人利益的满足。广大的基层医生，出于对患者安全考虑或被虚假的数字引导，成了只会打针的医生，人为夸大对狂犬病的恐慌，自觉不自觉起着推波助澜的作用。原题目是“夸大狂犬病危害祸国殃民”,略有整理，希望有些以为自己被抓了，被咬了，拼命去打预苗的人，能放下心理包袱，知道真实的情况.通过对狗，猫，雪貂进行了详实的研究，我们知道，狂犬病毒入侵机体，从入侵地方通过神经系统向大脑移动，动物在这段时间，没有发病症状，也被叫做潜伏期，时间从几周到几个月不等。 在潜伏期，被动物咬伤，并没有患狂犬病的危险，因为病毒在唾液中还未出现。仅仅到了最后，等到病毒进入了大脑，快速繁殖并引起脑炎，这时候，病毒才会进入唾液腺和唾液中。同时，当病毒在脑部增殖时，几乎所有的动物都会表现出前期症状，由于大部分的症状是如此明显。既使一个从未训练过的人，都很容易看出。在很短的时间，通常是3到5天，病毒会对大脑引起足够的破坏，这时，动物会表现出非常明显的症状。为了增加保险期，隔离期被延长到10天。（根据泰国博士的实践，动物在10天内死亡率100%）根据世界卫生组织，狂犬病研究中心的权威说法，是这样的。1、健康狗（猫等动物）不带毒。（“带毒”是医学术语意思是“有传播性”，这里“不带毒”指的是，即使猫狗携带了狂犬病病毒，在它们没有发病前，是不具备传染性的。）2、狗（猫），只有狂犬病发作后才带毒。已经体现出狂犬症状的猫、狗咬人，才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上。4、发作狂犬病后，狗、猫在3-4天内就会死亡。（只有在他死亡前3-4天内被咬才会被传染到狂犬病，即使你被咬了，10天后这个猫狗因为狂犬病死了，你也不用担心，因为咬你的时候并不在传染期（带毒期），10天是为了保证安全，世界卫生组织特意延长的安全期限）作者： .* 2008-10-5 16:09 回复此发言--------------------------------------------------------------------------------2 恐友们请进 ！大家不要盲目恐慌了！（下）5、对有疾病症状，比方不喝水，恐惧水的声音，与健康猫（狗）行为有明显异常的犬（猫），在你被咬伤后，要立即去注射狂犬病疫苗，同时观察咬你的猫（狗），如果10天内，这个猫或狗还没有因为狂犬病而死，就可以终止狂犬病预苗，可以判定你根本没有被传染上狂犬病。6、狂犬病有潜伏期，世界卫生组织通过翔实的研究，一般是20天到2月，最长期限是6年，至于我国某些例子，世界卫生组织表示怀疑，世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子，并认为有可能是误诊或二次暴露（医学术语，第二次被传播）。7、狂犬病预苗可以延迟打。（如果你曾被咬伤，并且已经过了6年，你可以放心了，如果你不放心可以再次接种狂犬病预苗，等同一次暴露（第一次被咬）。PS：才发现中国狂犬病预苗已经形成了医、药、等庞大的利益产业链条~~真是可怕~~！！！“狂犬病感染是没有治的”表述不准确，要知道，我们现在的预苗都是暴露后治疗，即怀疑受到了狂犬病毒感染或被病狗咬后，立即打预苗，实验证据证明理论上可以100%预防狂犬病发作。世界上至今没有发现有任何药物可以治疗狂犬病，即狂犬病发作后，就无法治疗，且其死亡率为100%，如果有人说他可以治狂犬病那他一定是。如果是受到狂犬病感染，或无法确定感染，在未发病前都可以注射狂犬病预苗来预防，必须在24小时内打针是不准确的，可以延迟打，只要没有发作，你都可以当刚被咬过一样打预苗来防御，（不是过了十天你就完蛋了）2、医学中“健康的猫与狗”中“健康”是指精神状态良好，没有与日常小猫狗行为与精神异常情况发生，这样的猫狗即使携带了狂犬病毒，因为他没有发病，也是没有传染性的，也是健康猫狗！！！！！别误解，你自己身上带了很多很多各种病毒，人带的病毒比猫狗多，但是你现在还没有发病，你就是健康的~~！！！！（携带了狂犬病毒，如没有发病，猫狗仍然是健康的，即使咬了你，也不会传染你！！！）3、猫狗只在狂犬病发作时，其唾液才带可传染的病毒，这时咬了你，你才需要打预苗，打了预苗你不会死，而得病的猫狗如果是狂犬病发作，他在3到5天内肯定会死~！！4、请自己去找法国与泰国世界卫生组织的狂犬病研究中心的文件。如果，是你自己养的，可以判定他没有发病症状的没有异常的狗或猫咬了你，根本不用去打。如果无法判别，建议你去打。不是绝不打，而是不用那么害怕，那么担心，科学对待。世界卫生组织（WHO）下属研究机构由世界上顶尖的相关专业医学专家组成，在很多国家都设立了狂犬病研究中心，并有资深的专家进行专业而严谨的研究，它的医学成果是世界公认的最权威的结果！健康猫狗不带毒，没有发病，即使携带了狂犬病毒也不具备传染性，不用去打。如果是自己家养的，又没有体现出狂犬病发病的症状与系列异常行为、比如怕风，怕光、怕声，狂燥、瘫痪等。而10天观察期是在无把握确定的情况，在打针的同时下的第二道适用判断，如果你家猫狗打过狂犬病预苗，你基本可以放心了。附：资料来源：1、 世界卫生组织（WHO）网站，都是英文，请自己翻译，可以下载相关的英文资料原文，注意是他的资料大部分是PDF形式的，所以要有相关软件才能打开~~~2、也是世界卫生组织的中文网页，关于狂犬病防治、病理等介绍与相关文件的，大家也可以看看，很多专家与权威人事发布的论文与结论3、 上面是曹保印先生的博客与安徽医科大学教授、资深流行病学专家祖述宪老师的来信内容，与中国预防医学会的说法参考资料：

被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有30%－70%的人发病。你得狂犬病的可能性不大。你没有必要再注射狂犬病了。只要在发病以前任何时候注射都可以。