脊柱外科学论文题目

第一节 脊柱脊髓的发育第二节 脊椎椎骨形态第三节 脊柱的连接和椎管第四节 脊椎的血供第五节 脊髓脊神经及其被膜第六节 脊柱的筋膜和肌肉 第一节 临床检查和诊断第二节 脊柱外科影像诊断学第三节 脊柱外科其他特殊检查 第一节 脊柱脊髓损伤的临床表现第二节 脊柱脊髓损伤的生物学机制第三节 脊柱脊髓损伤的分类第一章 脊柱外科解剖生理学和运动力学第一节 脊椎骨及其附件第二节 脊柱的关节第三节 颈椎的解剖特点和临床意义第四节 脊柱的肌肉和筋膜第五节 脊柱的韧带第六节 脊柱的生理曲度第七节 脊膜第八节 脊髓的血运第九节 脊柱的运动第十节 脊柱负重的生物力学第十一节 人体的姿势第二章 脊柱检查法第一节 周身检查第二节 脊柱局部检查第三章 脊柱疾病的X线诊断学基础第一节 脊柱正常X线解剖与变异第二节 脊椎骨病变的基本X线表现第三节 椎间隙病变的X线表现第四节 椎管病变的X线表现第五节 椎间孔病变的X线表现第六节 椎弓与关节突关节病变的X线表现第七节 椎旁组织病变的X线表现第八节 脊椎骨的特殊摄影第四章 急性颈部损伤第五章 腰部扭伤附：骶髂关节半脱位第六章 脊柱损伤第一节 概论第二节 颈椎损伤第三节 胸腰椎损伤(不并发脊髓或马尾神经损伤)第四节 骶尾骨损伤第七章 脊髓损伤第一节 脊髓损伤的病因第二节 脊髓损伤的病理及病理生理第三节 脊髓损伤的临床检查第四节 脊髓损伤的诊断第五节 脊髓损伤的鉴别诊断第六节 脊髓损伤的治疗第七节 脊髓损伤的功能重建第八节 脊髓损伤的预后第九节 脊髓损伤并发症及其预防和治疗第八章 腰椎间盘纤维环破裂症第一节 腰椎间盘纤维环破裂症的发病机理第二节 腰椎间盘纤维环破裂症的发病率第三节 腰椎间盘纤维环破裂症的临床表现第四节 腰椎间盘纤维环破裂症的检查及体征第五节 腰椎间盘纤维环破裂症的诊断第六节 腰椎间盘纤维环破裂症的鉴别诊断第七节 腰椎间盘纤维环破裂症的防治第九章 慢性腰痛第一节 慢性腰痛的临床分类第二节 慢性腰痛的原因、分型及其神经联系第三节 慢性腰痛的发病机理第四节 祖国医学对腰痛的认识第五节 临床检查和资料收集第六节 慢性腰痛的诊断和鉴别诊断第七节 慢性韧带损伤及其它第八节 腰痛的预防第九节 腰痛的治疗第十节 为提高腰痛的预防、诊治和科研工作而努力第十章 尾部痛第十一章 颈、背、腰肌筋膜纤维质炎第十二章 脊柱化脓性骨髓炎第十三章 脊柱结核第一节 脊柱结核的发病率第二节 脊柱结核的病理第三节 脊柱结核的临床表现第四节 脊柱结核的诊断第五节 脊柱结核的鉴别诊断第六节 脊柱结核的治疗第七节 脊柱结核的疗效及治愈标准第八节 脊柱结核的预后第九节 脊柱结核治疗的讨论第十四章 强直性脊柱炎强直性脊柱炎的发病率第十五章 脊柱先天性畸形第一节 寰枕部畸形第二节 短颈畸形(Klippel-Feil综合征)第三节 脊椎融合畸形第四节 移行脊椎(过渡脊椎)第五节 脊椎裂第六节 椎体畸形第七节 椎板畸形第八节 关节突畸形第九节 横突畸形第十节 棘突畸形第十一节 腰骶椎不发育第十六章 颈肋第十七章 斜颈第十八章 脊椎崩解和脊椎滑脱脊椎崩解和脊椎滑脱的病因第十九章 脊柱侧弯脊柱侧弯的病因、分类及其特点脊柱侧弯的病理脊柱侧弯的临床表现脊柱侧弯的X线检查脊柱侧弯的肺功能检查脊柱侧弯的预后脊柱侧弯的治疗第二十章 脊柱骨软骨病第二十一章 脊柱骨与关节退行性疾患第一节 概论第二节 颈椎退行性骨关节病第三节 胸椎退行性骨关节病第四节 腰椎退行性骨关节病第二十二章 骨质疏松症骨质疏松的发病率有关骨质疏松的骨基础学骨质疏松的分类骨质疏松的病因骨质疏松的病理骨质疏松的临床表现骨质疏松的诊断骨质疏松的鉴别诊断骨质疏松的治疗第二十三章 氟骨症氟的分布和对生物影响氟的代谢氟骨症的病理氟骨症的临床表现氟骨症的X线检查氟骨症的化验检查氟骨症的诊断和临床分期氟骨症的鉴别诊断氟骨症的预防氟骨症的治疗第二十四章 脊柱肿瘤第一节 原发良性脊椎骨肿瘤第二节 原发良性脊椎骨附属组织肿瘤第三节 脊椎骨恶性肿瘤的临床特点及治疗原则第四节 原发恶性脊椎骨肿瘤第五节 原发恶性脊椎骨附属组织肿瘤第六节 脊椎骨转移瘤第七节 与肿瘤近似的脊椎骨病变

2017医学论文开题报告范文

论文题目： 多节段颈椎病手术不同疗效对比

一、研究背景及意义

在影像学上显示多节段颈椎间盘突出或退变, 压迫脊髓,在颈椎多节段椎体后缘骨质增生、合并骨赘等一系列病理改变，病变累及3个或3 个以上节段,称为多节段颈椎病(Multi-Level Cervical Spondylosis，MLCS), 其常发生于年龄较大的人群。其临床表现主要为：(1) 以神经根受压的神经根型颈椎病，表现为根性放射痛;(2) 以锥体系受损害的脊髓型颈椎病，表现为感觉功能、四肢运动障碍;(3)以上两种症状的混合型。MLCS是脊柱外科常见病, 起病缓慢，在性别上无统计学意义上的差异。脊髓受损后，可能导致不可逆的变化，治疗难度大，如诊断不及时, 治疗不恰当, 可导致肢体残废, 甚至危及生命。随着现代医学影像技术的快速发展, 特别是自核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging ,MRI)的应用[1,2], MLCS的发病率和发现率显著增高。早期的正确诊断，及时合理的治疗可显著增加疗效，提高患者的生活质量。

通过手术可直接有效治疗MLCS [3-5], 其目的是使病变节段对脊髓的压迫得到解除，有效阻止病情进一步恶化，最大限度地改善症状。对于MLCS的治疗，根据入路方式可分为前路和后路[6-8],这两种方式各有优缺点,且有大量研究[9-11]报道了采用单纯前路或单纯后路的治疗多节段颈椎病,也有学者[12,13]研究了不同前路“杂交”的治疗疗效。

1958年,Smith等[14]和Cloward[15]提出采取颈椎前路减压和植骨融合治疗颈椎病至今已有50多年历史,颈椎前路减压手术已被公认为是治疗颈椎病最有效的方法之一。虽然这种方法能够改善脊髓功能,消除脊髓压迫,但这种未采用内固定的手术有一定缺点,例如产生植骨块移位, 颈椎后凸畸形等。上世纪90年代初， Caspar等[16]率先开展了前路钢板的研究和设计，可解决植骨块移位等问题，然而由于其并发症较多而不能广泛应用。1986 年，Morscher等[17]研究报道了颈椎前路带锁钢板，颈椎前路固定才得到快速的发展。

前路手术主要包括颈前路椎体次全切除融合术 (Anterior Cervical Corpectomy and Fusion，ACCF),颈前路椎间盘切除融合术 (Anterior Cervical Discectomy and Fusion，ACDF)和颈前路混合减压融合术 (Anterior Cervical Hybrid Decompression and Fusion，ACHDF)。这些手术的优点是可以直接减压，缓解轴性疼痛，疗效长，能恢复椎间高度和颈椎生理曲度。Schneeberger等[18]开展了前路减压加钢板固定手术，并对这35例患者进行8年的随访，研究结果显示：与单纯植骨相比，多节段融合率较高，为87%。另外，颈前路减压后植入 Cage是诸多医师治疗MLCS的一种新的疗法[19]。此外，随着不断改进的颈前路内固定系统(Antetior Cervical Plate System，ACPS)和技术，在行颈前路减压、植骨的同时行ACPS内固定也已成为新的'手术方法[20]。然而对于采用颈椎前路减压内固定手术方式治疗3个或3个以上节段的MLCS一直存在不同的观点[21]。

后路手术主要包括椎板成形术(Laminoplasty)和椎板切除术(Laminectomy)。术后植骨不融合较少，植骨塌陷的并发症比例较低，且风险相对较低是后路手术的主要优点。有学者[22]对一组MLCS患者进行了随访，结果表明：采用颈椎后路手术可有效减少影响MLCS的动静态的压迫因素。此外，诸多学者优先采用具有较好的生物力学性能的颈椎椎弓根螺钉，一些临床结果也显示其术后效果较好，未见严重并发症[23]，但该手术的远期疗效仍待验证。此外，由于是间接减压，后路手术的长期疗效较差，并发症较多等问题，限制了在MLCS治疗上的应用。

另外,也有医师采用前后联合入路(Combined Anterior and Posterior approaches，CAP)的方式，其治疗MLCS也有一定应用[21,24],但CAP 技术手术创伤大，对大多数病例，单行前路或后路即可有效减压,一期采用前后路手术并无必要。

随着老龄化的加剧，颈椎病的发生在中老年人中呈上升趋势。目前，采用颈前入路减压植骨融合可有效治疗1-2个节段的颈椎病，但采用前路还是后路手术治疗MLCS，特别是 4个或4个以上节段的颈椎病，诸多医师观点各异。有研究对长节段前路减压融合和后路椎板切除术的远期疗效进行了比较，认为为前、后路手术疗效无显著差别，然而也有学者认为采用后路手术治疗脊髓损害较重的MLCS患者可能更佳。因此，患者的病情和病程不同，采用的术式也会不同。

尽管MLCS的手术治疗取得巨大发展，但是选择手术的方式仍没有金标准,特别是对于4及4节段以上的颈椎病的手术治疗的报道甚少[25, 26]。本课题旨在通过对 2008 年 4 月至 2014 年 x 月于我院脊柱骨科行手术治疗且资料完整、既往无颈椎手术史的4节段颈椎病患者进行回顾性分析,探讨不同治疗方式对4节段颈椎病患者的疗效。

二、研究主要内容和方法

三、预期目标

四、难点及存在问题

五、研究的初步计划

参考文献

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开题报告主要是如何定题的过程，加上现阶段对整个论文完成的具体计划