抗精神病药物不良反应论文

一组主要治疗精神分裂症及其他精神病的药物。氯丙嗪是这类药物的代表，较为常用的还有奋乃静、氟哌啶醇和氯氮平等 10 多种，各药疗效无明显差异 。药物治疗简便有效，是精 神病首选的治疗方法 。口服后易于吸收 ，在肝内代谢，主要由尿排出，少量由胆汁、粪便及乳汁排出。对幻觉、妄想和兴奋躁动等阳性精神症状疗效显著，对思维贫乏、情感淡漠和意志活动缺乏疗效不佳。严重的心、肝、肾疾病应当禁用，老年人和孕妇应当慎用。治疗要用足够的剂量和疗程。以氯丙嗪治疗精神分裂症为例，持续用药3 个月左右，症状充分缓解后，逐渐减至治疗量的1/3左右，长期维持治疗以防复发。一般口服给药，兴奋或不合作的病人可以肌肉或静脉注射。药物的副作用和处理：① 困倦 、口干 、视物模糊，不需特殊处理。②便秘，应用通便药。③锥外系反应。常见的是帕金森氏综合征，表现坐立不安、面容呆板、肌肉发僵、肢体抖动 ，服用安坦可使症状显著减轻 ；急性肌张力障碍，表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或四肢的扭转性运动等，肌肉注射东莨菪碱可迅速见效；静坐不能，表现为烦躁不安、不能静坐，服用安坦有显著效果；少数长期用药病人可出现迟发性运动障碍，表现为口-舌-颊的不自主运动、肢体的不自主运动等，尚无特殊的治疗方法，必要时逐渐减药至停药或换用氯氮平。④有些药如氯丙嗪、氯氮平等容易引起体位性低血压反应，改变体位时如由坐位或卧位起立要缓慢，以防晕倒。⑤出现焦虑、抑郁副反应时，应辅以抗焦虑及抗抑郁药治疗。⑥少见而严重的副作用是恶性症状群（高热、缄默和木僵）、严重皮疹、黄疸、药物热及粒细胞缺乏，应立即停药并进行内科处理。

抗精神病药物不良反应的识别及处理

常见不良反应包括锥体外系不良反应，嗜睡，肥胖，月经失调，糖脂代谢紊乱，便秘等。下面是我为大家带来的关于抗精神病药物不良反应的识别及处理的知识，欢迎阅读。

抗精神病药物的常见不良反应有哪些?

常见不良反应包括锥体外系不良反应，嗜睡，肥胖，月经失调，糖脂代谢紊乱，便秘等。

什么是药物引起的锥体外系不良反应?

锥体外系不良反应通常在两种时期出现。首先，在使用抗精神病药物治疗的早期尤其是快速加量时容易出现，主要表现为三方面：

1. 肌肉僵硬，表情呆滞，动作缓慢;

2. 双手可在静止时出现不自主的震颤。

3. 坐立不安，有时感觉身体里有说不出的痒和难受，要动一动才舒服。

其次，长期大量使用抗精神病药物，尤其是第一代抗精神病药物时会出现的迟发性运动障碍，表现为口、舌和脸颊的不自主运动。

出现锥体外系不良反应怎么办?

首先应该告诉你的`医生。对于用药早期出现的轻微的锥体外系症状，可以尝试观察，暂缓增加药物剂量，看一周左右是否能够缓解。对于较为明显或持久的症状，医生会使用药物来拮抗这些不良反应。如果经过处理，症状仍较为明显，影响患者的生活，医生可能就会考虑减少药物剂量或换用其他药物。

吃了药老是想睡觉怎么办?

大多抗精神病药物都有一定的镇静作用，吃药后可能会让人昏昏欲睡。这种症状在服药早期尤为明显，随着时间的延长，身体会慢慢适应。如果这些症状困扰到你，可以与你的医生商量对策，包括调整用药时间，如夜间睡前服药，则白天的镇静作用相对较轻;其他的方法包括根据病情调整药物剂量或换用镇静作用较弱的药物。

吃了药长胖怎么办?

服药后是否会长胖，不同个体间的差异较大，也跟药物品种有关。吃药后发胖可能与药物拮抗H1受体(胆碱能受体)，导致食欲增加有关。如果没有加强饮食控制和增加运动，很容易出现体重增加，进一步引起葡萄糖和脂肪代谢的紊乱。对于那些肥胖不明显的患者，可以通过饮食控制，增加运动来维持体重。而那些体重增加明显(3周超过公斤)的患者则需要跟医生商讨，是否需要药物减量或换用其他药物。

吃药后月经不规律或不来了怎么办?

这种情况在服用抗精神病药物的女性中常见，与药物对大脑结节漏斗部多巴胺的拮抗引起下丘脑-垂体-性腺轴紊乱、泌乳素分泌增高有关，多数在药物减量或停药后能够恢复。当然，你也可以跟医生沟通，换用一些对月经影响较小的药物，如阿立哌唑，但这得根据病情来选择。此外，也可以求助于妇产科或中医科，通过有关药物调整月经。

吃药后便秘怎么办?

这跟药物的抗胆碱能副作用有关。轻度的便秘可以通过调整饮食结构如多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，运动，腹部按摩促进胃肠蠕动来改善。严重的便秘则需要服用缓泻药物。至于是否需要用药或怎么用，咨询你的医生吧。

还有哪些问题是需要注意的?

前已述及，抗精神病药物可能由于食欲增加导致体重增加，进一步影响葡萄糖和脂肪代谢，在一些患者中可能引起血糖和血脂升高，因此需要定期检测。

药物都是通过肝脏和肾脏代谢的，长期服药的人需要随访肝脏和肾脏功能。

一些药物在少数人中可引起血细胞异常，需要定期复查血常规。而另一些药物有引起心律失常的潜在风险，需要定期复查心电图...

药物不良反应的严重程度与血中的药物浓度有关，而药物浓度又可随着机体状况和环境变化而变化，因此需要定期复查血药浓度。

当然，药物的不良反应和注意事项在这里无法尽述，如果你在服药后有任何不适或疑虑，请坦诚地告诉你的医生，你们可以共同商讨出最合适的解决方案。

最后需要强调的是，虽然药物服用过程可能会出现一些副反应，但很多反应会随治疗逐渐减轻。如果因此而拒绝服药，会导致病情恶化，最终失去最佳治疗时机，严重影响患者的生活质量和社会功能。因此需要患者权衡利弊，多跟医生沟通，做出最利于自身健康的选择。

(1)中枢神经系统副作用：包括①过度镇静；②锥体外系副作，用，如震颤麻痹综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍；③抽搐发作。(2)自主神经系统副作用：①抗胆碱能副作用，如口干、视物模糊、心动过速、便秘、尿潴留；②抗肾上腺能副作用，如直立性低血压；③中枢性高热；④性功能障碍。(3)心血管副作用：可引起心电图的改变，以窦性心动过速或过缓为多见，其次为室性、室上性心动过速。波群改变以低电压、ST段下移及T波改变为多，少数出现束支传导阻滞。(4)对肝脏的副作用：①胆汁郁积性黄疸；②无黄疸性肝功能障碍，以转氨酶升高多见。(5)造血系统副作用：可引起粒细胞缺乏症。(6)呼吸系统副作用：呼吸抑制或加剧原有的呼吸抑制。(7)皮肤和眼的副作用：①过敏性皮炎，严重者可发生剥脱性皮炎；②皮肤、眼部角膜及晶体色素沉着。