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细菌内毒素检查是一复杂的酶促反应过程，检查条件的任何变化都会对实验结果产生影响。中国药典附录”细菌内毒素检验法“项下明确规定：1、反应温度37℃±1℃，时间60min±2min。反应时间与温度一定要严格控制好，否则会得出错误结论。如果反应温度或反应时间不足都会-----出现假阳性；同时反应温度或反应时间超出药典规定会-----出现假阴性。2、药典规定该试验应在1万级环境内的100级区域下进行。然而对试验室温度要求在检查项下未做明确规定，但从中国药典凡例三十条4项下：除另有规定外应以25℃±2℃为准。 我本人认为试验环境没有必要控制在1万级环境内局部100级区域下进行，因这种环境反而易污染内毒素（原因：以前试验时污染的内毒素溶液挥发后易从风口吹出）。但实验室温度最好控制在20℃以下，这是一个酶促反应，温度对其影响比较大。3、供试品溶液的pH值、离子浓度、鲎试剂的灵敏度及操作人员的操作水平等因素都会影响到试验结果。因此，中国药典2015年版开始对“细菌内毒素检查”做了较大修改：① 做“鲎试剂灵敏度复核”试验。该试验的目的不仅是考察鲎试剂的灵敏度是否准确，也是考察检验人员操作方法是否正确及实验条件是否符合规定的一次考核；② “干扰试验”，当一个新的药品制订“质量标准”时或生产企业的原料来源、配方和生产工艺发生变化时都应做“干扰试验”；消除干扰的方法一般采用BET水稀释或加酸碱调节pH的方法消除干扰。其目的是确证供试品在该试验浓度及试验条件下对鲎试剂与细菌内毒素的反应无干扰作用。③ 平时做“细菌内毒素检查”试验时，分别做：供试品2管；PPC2管；阳性对照2管；阴性对照2管。并且规定当阳性对照管、PPC管都为阳性且阴性对照管都为阴性时实验才可认为有效。否则，实验结果无效。 原因：如果阳性对照管不是阳性，=====出现该问题的原因最大可能性是出在“细菌内毒素标准溶液的制备”第一步，内毒素标准品或工作标准品加BET水复溶是很关键的一步，一定要按药典操作，既加BET水后在振荡器上振荡，15min，否则内毒素混合不均匀会出现这种清况；其次是更换不同批号或不同厂家的鲎试剂或BET水后，一定要做鲎试剂灵敏度复核试验，否则不知该批鲎试剂灵敏度及检查用水是否符合要求。---------阴性对照管不是阴性说明BET水有污染。---------PPC管应显阳性，而未显阳性说明供试品或供试品稀释液在该试验条件下对试验有干扰。 如对细菌内毒素检查法感兴趣，你可以用“百度”搜索下近年来我在《中国药师》、《中国药业》、〈海峡药学〉等专业杂志上发表的有关细菌内毒素检查内容的文章，“得力生注射液细菌内毒素检查法的探讨”、“吡拉西坦细菌内毒素检查方法的建立”、“长春西汀葡萄糖注射液细菌内毒素检查法的研究”、“地塞米松磷酸钠原料药细菌内毒素检查法的建立”、“利巴韦林细菌内毒素检查法的建立”、“维生素C注射液细菌内毒素检查中干扰问题的探讨”等论文，以加深对该问题的理解。

宝宝如果白天咳嗽时，父母可以把宝宝抱起来，抚摸背部，轻轻拍打。而在夜间，宝宝咳嗽容易加剧，是因为鼻子和鼻窦的分泌物会在孩子躺平的时候流到喉咙，引起喉咙瘙痒，下面来看看幼儿咳嗽家长有哪些应对方法吧？体位法：宝宝如果白天咳嗽时，父母可以把宝宝抱起来，抚摸背部，轻轻拍打。而在夜间，宝宝咳嗽容易加剧，是因为鼻子和鼻窦的分泌物会在孩子躺平的时候流到喉咙，引起喉咙瘙痒。所以只需要在宝宝头下垫枕头，将头部抬高，可减少鼻分泌物向后引流。热饮法：温热饮料可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出，缓解咳嗽。饮料最好选温开水或温的牛奶、米汤等，也可选鲜果汁，但应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、柚汁等柑橘类果汁。热敷法：热水袋中灌满40℃左右的热水，外面用薄毛巾包好，然后敷于宝宝背部靠近肺的位置，这样可以加速驱寒，对伤风感冒早期出现的咳嗽症状尤为灵验。蒸汽法：当咳嗽严重时，可让大点的孩子直接吸入热蒸汽;或家长抱着宝宝在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助宝宝清除肺部的黏液，平息咳嗽。

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孩子一咳嗽，父母就揪心。面对孩子咳嗽，要不要上医院，要不要打针、吃药，要先了解咳嗽，包括咳嗽的原理、咳嗽药物的作用机制、副作用等等。和发烧的道理一样，咳嗽本身不是病，是免疫系统受刺激后产生的自然反应，是身体的一种自我保护——保持呼吸道的清洁和畅通。这种刺激包括物理刺激：如被水呛到，身体通过咳嗽把水咳出来，以免水流进呼吸道、肺部，引起呼吸或感染问题；同理， 身体受到病毒、支原体、细菌等感染，通过咳嗽能帮助身体把这些微生物清除出去；还有如刺激性气体，过敏感染的慢性炎症，甚至机体功能性失调、心理问题。。。等等，都可能引起咳嗽。咳嗽反应，是免疫系统的一部分，要找到引起咳嗽的原因，对应处理，根源问题解决了，咳嗽自然就好了。明白以上道理，就不会被“咳嗽久了，会转化成肺炎”这种谬论误导了。肺炎是肺部感染引起（病毒、细菌、支原体、衣原体等）。而咳嗽在一定程度上，能把感染因素清除出去，并抵御进一步感染——外界细菌、病毒想通过呼吸道进来，我把你先咳出去。由此看来，像“孩子咳嗽，就怕咳出肺炎”这句广为流传的广告语，不过是为了卖止咳药的恐吓型误导宣传。肺部感染会引起咳嗽，但咳嗽不会导致肺炎。怎么看待常见的止咳药？西药类止咳药：大多含有：可待因、磷酸苯丙哌林（咳快好）、维静宁、喷托维林（咳必清）、右美沙芬、福可（福尔可定）都是阻断型药物，通过抑制神经等方式阻断咳嗽反应，其实是治标不治本，抑制了咳嗽这种保护反射，初期感觉有效果，服用后孩子咳嗽声少了，但使痰液不容易排出，其实破坏了身体正常的免疫过程，还有其他副作用，部分还具成瘾性。出自：海峡药学Strait Pharmaceutical Journal 2013年09期所以，现在欧美发达国家，对婴幼儿、儿童的感冒、止咳药的使用，控制和禁止得越来越严。澳大利亚、加拿大不建议给6岁以下幼儿使用非处方咳嗽、感冒药；欧洲更是禁止给12岁以下儿童使用可待因类感冒咳嗽药。中药类止咳药：各种小儿止咳糖浆：市面流行的，很多主要成分是甘草、桔梗这种化痰中药和氯化铵，甘草、桔梗有一定化痰功效，能帮助痰咳出（其实和陈皮蜂蜜水效果差不多），氯化铵是一种刺激性祛痰化合物，有一定副作用，尤其对肝肾功能。我怀疑这些止咳糖浆是打着中药旗号，本质卖的是西药。川贝枇杷类止咳露：适合阴虚燥咳、有虚热咳嗽、外感风热咳嗽。孩子咳嗽大多数情况下并非风热咳嗽，积食和风寒导致咳嗽居多，川贝、枇杷叶属寒凉，用反了没效果，伤脾胃，也会影响体质。各种蒸梨、炖梨：很流行的止咳食疗，但只适合热咳，理由同上，大多数情况下并不合适。总结下：对于咳嗽，西药有副作用，治标不治本，虽然短时间会让孩子好受点，但对病情不利，这里并不推荐；中医的药物和一些方法，需要从具体情况出发，盲目使用中药型止咳药、食疗，也是不可取的。（后续文章会详细说到）咳嗽不会导致肺炎，也不会咳坏嗓子，就算嗓子咳哑了也很快能恢复。父母若能把对待咳嗽的心态扭转了，也就没那么揪心了。当然，不是说孩子咳嗽可以不治疗，如果孩子精神不好，呼吸困难，有口唇发青等缺氧表现，要尽早看医生。孩子咳嗽，基本措施是什么？1、100天以内的孩子，较剧烈咳嗽，要尽快送医院；超过100天的孩子，如果不是特别严重的咳嗽，没有其他并发症，可以在家护理；若有精神状态不好、呼吸困难、口唇紫青等缺氧表现，也要尽早去医院。2、1岁以内的孩子，要多喝温糖水；1岁以上可以喝陈皮蜂蜜水，有止咳润喉作用（陈皮煮烂，水不烫后加入蜂蜜）；3、若医生建议，6岁以上可以考虑用止咳糖浆；4、保持空气湿度，可用加湿器，空气越干燥越易咳。孩子不同情况下的咳嗽，是发出的不同信号，代表了孩子身体不同状况，需要对应采取措施。（具体的措施，篇幅太长，在此不做阐释，后续文章中见）中西结合，让孩子少生病，让父母更省心！

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咳嗽是一种发生在孩子身上的常见性病症表现，临床中很多病情的发生都可引发出咳嗽情况。并且不同病症所引发出的咳嗽情况也不尽相同，一些宝宝在咳嗽的时候，还伴有咳痰情况;一些则表现为连续性的咳嗽。那么针对这些不同的病症表现，家长如何护理更为科学，对其的健康更有利呢?情况一:在宝宝出现咳嗽情况时，应先观察宝宝的状态。若是宝宝咳嗽的同时有发烧情况，但是精神状态良好，多是感冒、扁条体发炎而引发的;宝宝虽然咳嗽、痰液较多，但是并不发烧、精神状态也较好;或是宝宝的咳嗽只发生在清晨，或是剧烈性运动后。对于这几种咳嗽情况，家长可不必急于用药，应先观察情况。情况二：若是当宝宝突发性的发生剧烈性的咳嗽、咳嗽时高烧且痰液中带血，宝宝咳出的痰液为黄绿色且味异常，一些宝宝还会出现咳嗽时呼吸困难情况。医生提醒，当宝宝发生这些情况时，应立即就医。另外若是3个月内大的宝宝发生咳嗽时，应立即就医治疗。情况三：咳嗽中不带痰液的护理方法。对于这一情况，家长应针对不同年龄采用不同的护理方法。对1岁内的宝宝，可适当的给其喂一些温开水或是苹果汁;1-3岁的宝宝，可适当的为其喝一些蜂蜜，但不可过多。禁忌，1岁内的宝宝不可食用蜂蜜，以免引发肉毒素中毒。以上这些方法，对于宝宝咳嗽情况有缓解作用。情况四：宝宝咳嗽时还伴有痰液的护理方法。此时对于家长而言，应尽量的帮助宝宝将痰液咳出。可使用加湿器、或是洗热水澡的方法，借助蒸汽来帮助宝宝缓解喉咙处的不适感。另外此时，应多为宝宝喝水，其对于痰液有稀释的作用，可使痰液快速排出;在宝宝出现咳嗽时，手掌握空、去轻拍其的背部，以帮助宝宝将痰液排出。

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