脑梗诱因医学论文

脑梗塞的原因为多方面，与患者的基础疾病有关，也与年龄、性别和生活方式有关。基础疾病包括糖尿病、高血压、缺血性心肌病、心脏瓣膜疾病、高同型半胱氨酸血症和血液高凝状态等。另外还与年龄相关，一般＞60岁动脉硬化程度比较严重，有脑梗的风险。还与生活方式有关，如与患者吸烟、过度饮酒以及运动量少有关系。基础疾病的筛查还包括检查颈动脉斑块和脑血管异常以及血管炎，以上都是脑梗塞的危险因素。

脑梗死最常见的原因是由于在长期的高血压、糖尿病、高血脂或者高同型半胱酸血症，或者不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等基础上导致的脑动脉粥样硬化。在脑动脉硬化的基础上，形成了斑块，随着动脉硬化的进展导致血管狭窄，斑块脱落堵塞远端血管或者斑块继发血栓形成，引起脑组织缺血缺氧性坏死导致脑梗死的发生。

脑梗一般指脑梗塞，动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。下面由我为你详细介绍脑梗的相关 医学知识 。

病因

脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。

(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：

1.动脉硬化症：在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。

2.动脉炎：脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形

脑成血栓。

3.高血压：可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。

4.血液病：红细胞增多症等易发生血栓。

5.机械压迫：脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。

(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：

1.心源性：急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。

2.非心源性：气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。

脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。

中医对脑梗塞的认识

本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。如刘河间力主“心火暴盛”;李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”;王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”，其中有外邪侵袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而发病者称为类中。张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。

并发症

1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症，目前发病机制不明，有研究表明，很多脑梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表现，但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变，有部分病人，可能发展成为心肌梗死。所以，对脑梗塞病人，我们要进行常规心电图检查，如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。

脑梗塞2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研究表明，肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关病人长期卧床，产生的沉积性肺炎，因此，在护理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顾不当，引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。病人使用抗生素不当，造成菌群失调，加上病人多为老年、抵抗力差，也增加了易感因素。

3、尿路感染：见于留置导尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好护理的病人，常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素，及安全可靠，预后效果好的中药银花泌炎灵片等。

4、肾功能不全：也是造成病人死亡的重要并发症，主要与以下方面因素有关：脑梗塞是一种"应激"状态，体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。

5、褥疮：病人长期卧床，如果不经常翻身的话，病人的某些骨隆突部分，会对固定的组织压迫，造成局部组织长期缺血、坏死，就形成了褥疮。预防褥疮的最好 方法 是勤翻身，条件许可，应给病人使用气垫床。

6、关节挛缩：脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩，在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下，关节长期不能正常活动，会造成病人关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。

7、应激性溃疡：出血性中风病人和大面积脑梗死病人，常常出现上消化道大出血，也是临床上常见并发症和常见死亡原因。

8、继发性癫痫：无论是出血性还是缺血性中风，在过度急性期后，原来脑内的病灶可能会留下"瘢痕"， 如果成为异常放电灶，就有可能诱发癫痫，以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫，就要开始正规的抗癫痫治疗。

9、脑梗塞后的精神科问题：这个问题越来越得到了关注。

10、痴呆：目前，有报道说，腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系。更有的病人，出现了广泛的皮质下的动脉硬化、梗死，出现认知功能的下降。

脑梗即脑梗塞，脑梗塞也叫脑梗死，是一种脑血管病，也是最常见的缺血性改变。脑梗往往是在动脉硬化病人血管狭窄的基础上，慢慢发生血管闭塞。从根本上讲，病人脑梗发病最常见的机理有以下几种情况：1、高血压，高血压病人容易发生脑梗；2、糖尿病病人容易发生脑梗；3、高血脂病人，高血脂病人容易发生脑梗；4、抽烟的病人，抽烟可以引起病人呼吸系统损害，包括支气管炎、肺炎；病人年纪大了以后，抽烟可以对循环系统，即心血管系统造成很大影响，是脑梗塞、心肌梗死非常重要的诱因；5、其他方面，比如过度肥胖的人，包括不愿意从事体力活动、不愿意从事体育锻炼的人，这都是脑梗发病的高危人群。老百姓讲的脑梗，实际是发生在血管动脉硬化的基础上，下一步的演变即血管狭窄。血管狭窄到一定程度以后血管会闭塞，闭塞以后血流就流不过去，这就是老百姓讲的脑梗。以上资料仅供参考。