慢性肾脏病五期论文

CKD1期：肾损害，GFR正常或升高，GFR≥90（ml/min/²)(以下省）；肾储备能力下降期CKD2期：肾损害，GFR轻度下降，GFR位于60~80； 氮质血症期CKD3期：GFR中度下降，GFR位于30~59； 肾衰竭期CKD4期：GFR中度下降，GFR位于15~29； 尿毒症期CKD5期：肾衰竭，GFR<15或透析 尿毒症终末期 CKD代表慢性肾病。

假设肾功能正常时，肾小球滤过率(GFR)为100%，那么按肾功能损害的程度可分为：慢性肾炎分期的第一阶段肾贮备功能下降期：约相当于美国国家肾脏病基金会的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的第2期，GFR减少至正常的约50%～80%，血肌酐正常，患者无症状。慢性肾炎分期的氮质血症期：慢性肾功能不全的分期标准是什么?约相当于K/DOQI的第3期，是肾衰的早期，GFR减少至正常的约25%～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但小于450μmol/L，可有轻度贫血、多尿和夜尿。慢性肾炎分析的较严重的阶段肾衰竭期：约相当于K/DOQI的第4期，GFR减少至正常的约10%～25%，血肌酐显著升高(约为450～707μmol/L)，贫血较明显，夜尿增多以及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。慢性肾炎发展到最后的一个阶段尿毒症期：慢性肾功能不全的分期标准是什么?约相当于K/DOQI的第5期，是肾衰的晚期，GFR减少至正常的10%以下，血肌酐大于707μmol/L，肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。

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慢性肾脏病一共是5期 5期就是尿毒症阶段了 一般肌酐在707以上 肾小球滤过率只有15ml/min以下

慢性肾脏病5期也就是尿毒症期，处于这个阶段就表明你的肾功能已经严重损坏了，可能会出现直接导致病人死亡。这个时期，症状比较明显的如头晕、乏力、恶心、呕吐、心力衰竭、贫血等，这个时候就需要随时治疗，使用药物或者透析来维持生命，如果这个时候健康管理做的好，多则病人也可以再维持个十几年的时间，只不过治疗过程会很艰辛，医疗费用也很昂贵。建议去一些比较优秀的健康管理机构做正规的健康管理，像国内做的比较好的如爱多多健康管理，这些健康内的管理机构，都会提供非常好的服务，在满足病人治疗的情况下，给病人尽最大可能减轻痛苦。

尽管恐惧是重要的生存机制，环境会提示我们用某种方式做出反应，当不再需要恐惧时，抑制恐惧的能力也是如此。消灭恐惧的过程中，会先在不恐惧的经历中形成具有相似环境元素的记忆，然后让这些非恐惧记忆与原始恐惧记忆竞争。昆士兰大学的Tim Bredy教授和他的同事在发表在《Nature Neuroscience》杂志上的一篇新论文中表明，以这种方式消除恐惧记忆的能力取决于个人DNA的灵活性。

Z-DNA是基因活性的标志阿兹海默症患者具有大量Z-DNA

昆士兰州大学大脑研究所研究员，同时也是此研究的主要作者Paul Marshall博士说：「 DNA可以采用多种不同的结构。最常见和最广为人知的形式是’B-DNA’双螺旋结构，它沿顺时针方向扭曲。但是，根据DNA碱基配对的重新排列，DNA可以形成其他螺旋结构，例如Z-DNA。」

其实Z-DNA是B-DNA的逆时针扭曲形式。想像一下，您的每只手都是一条DNA链，拇指是其基部，如果您伸出双手手掌朝外，这样您的拇指就可以触摸到，这就是B-DNA中两个碱基的连接方式。如果现在翻转手腕，手掌朝内并且小指触碰，这就是Z-DNA形成过程中碱基翻转的方式。如果继续旋转手，现在又重新合上拇指，这就是Z-DNA稳定成新的扭曲时发生的情况。

Z-DNA发生在较短的区域，只有某些序列才能像这样由内而外翻转。长期以来，没人知道它为什么存在。

Marshall博士说：「我们现在知道Z-DNA会出现在任何打开基因的地方。这是基因活性的标志。科学家还注意到Z-DNA与某些疾病（包括癌症）之间的关联，并且在阿兹海默症患者的大脑中发现了大量的Z-DNA。」

这种与记忆的潜在关联引起了Marshall博士和Bredy教授的兴趣，尤其是因为消灭恐惧记忆的机制涉及基因活性的快速变化。

ADAR1可以将Z-DNA转换回B-DNA

为了得到更多信息，他们将注意力转向了一种叫做ADAR1的酶，该酶识别并锁存在Z-DNA上。已知ADAR1在RNA编辑中发挥作用，这对于修饰细胞中的蛋白质功能很重要。证据还显示，ADAR1可以将Z-DNA转换回B-DNA。

Marshall博士说：「 ADAR1一次可以做很多事情，但这就是它有趣的原因。」

Marshall博士和他的同事关闭了小鼠大脑中的ADAR1基因，特别是在恐惧消除中起作用的已知部分。结果，小鼠虽然仍可以形成恐惧记忆，但是它们无法形成非恐惧记忆。简单来说，他们失去了消除恐惧的能力。研究结果显示Z-DNA在恐惧过程中形成，在恐惧消灭期间，ADAR1与该Z-DNA结合并完成了两项重要工作：它迅速增加了RNA编辑作用，然后将Z-DNA翻转回B-DNA。

PTSD和恐惧症的潜在救星

Marshall博士说：「能越轻易地切换DNA结构，记忆就越具有可塑性。也就是说DNA结构的灵活性与记忆的灵活性紧密相关。」

这是对环境做出灵活响应的能力。Marshall博士补充说：「恐惧记忆必须是可塑性的。它们对于生存非常有用，但也可能妨碍正常功能。」

Bredy教授说，恐惧与消除恐惧之间的平衡对于认知的灵活性至关重要。确实，恐惧消除障碍是创伤后压力症候群(PTSD)和恐惧症的主要特征。当我们对消灭恐惧的工作方式了解得越多，就越有机会为这些病患找到更好的治疗方法。