中医风湿痹病论文集

模拟题： 姚某，女，45岁。2009年5月25日初诊。 患者体型偏瘦，双膝关节疼痛反复发作三年。来诊时症见：双膝关节红肿热痛，痛如刀割，筋脉抽挚，入夜更深，发热烦渴。舌红苔黄腻脉滑数。 答题要求 1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痿证相鉴别。 参考答案： 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以双膝关节疼痛为主症，诊断为痹症。患者双膝关节红肿热痛，痛如刀割，筋脉抽挚，入夜更深，发热烦渴，舌红苔黄腻脉滑数，辨证为风湿热痹。其病因病机为：风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通。 中医病症鉴别：痹证以关节疼痛为主，因痛而影响活动，由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；痿证是无力运动，部分痿证病初即有肌肉萎缩。 诊 断：中医疾病诊断：痹症。中医证候诊断：风湿热痹。 中医治法：清热通络，祛风除湿。 方 剂：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。 药物组成、剂量及煎服法： 生石膏30g（先煎）、知母12g、黄柏12g、连翘12g、 桂枝12g、防己12g、薏苡仁12g、滑石15g（包煎）、 赤小豆30g、蚕砂10g（包煎） 3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。下面是我为大家带来的关于风湿病的中医治疗的知识，欢迎阅读。

风湿病的中医治疗法则：

1、行痹：以肢体关节痛无定处，走窜为特点。治法：祛风通络，散寒除湿。

2、痛痹：以痛有定处而剧烈为特点，得热痛减，遇寒加重。治法：经散寒，祛风除湿。

3、着痹：关节疼痛重着，痛有定处，肌肤麻木不仁，屈伸不利。治法：除湿通络，祛风散寒。

中医辨证论治：

(1)古方：

①柴葛解肌汤(《伤寒六书》)：柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、石膏。适用于风湿性关节炎之恶寒发热，关节疼痛，肌肉酸楚，中医辨证为风热在表者。

②羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)：羌活、独活、藁本、防风、川芎、炙甘草、蔓荆子。适用于风湿性关节炎之头痛头重，腰背重痛，恶寒微热，中医辨证为风湿在表者。

③三痹汤(《妇人良方》)：独活、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、党参、茯苓、甘草、肉桂心、黄芪、续断、生姜。适用于风湿性关节炎日久不愈，腰膝冷痛，手足拘挛，中医辨证为风寒湿痹，属于肝肾两亏，气血不足者。

④蠲痹汤(《百一选方》)：羌活、姜黄、当归(酒浸)、黄芪(蜜炙)、赤芍、防风、炙甘草、生姜。适用于风湿性关节炎关节游走疼痛，尤以项背、肩肘疼痛为甚，中医辨证为风痹者。

⑤宣痹汤(《温病条辨》)：防己、杏仁、连翘、滑石、苡仁、半夏、蚕沙、赤小豆皮、栀子。适用于风湿性关节炎骨节烦疼，活动不利，寒战热盛，中医辨证为湿热痹者。

⑥加减木防己汤(《温病条辨》)：木防己、石膏、桂枝、苡仁、滑石、通草、杏仁。适用于风湿性关节炎急性期，关节红肿热痛者。

⑦乌头汤(《金匮要略》)：乌头、麻黄、黄芪、芍药、甘草、蜂蜜。适用于风湿性关节炎关节剧痛，喜暖恶寒者。

⑧桂枝芍药知母汤(《金匮要略》)：桂枝、芍药、炙甘草、麻黄、白术、知母、防风、炮附子、生姜。适用于风湿性关节炎关节冷痛，按之热感，或关节红肿，但触之不热，遇寒痛甚者。

⑨桃红饮(《类证治裁》)：桃仁、红花、川芎、归尾、威灵仙。适用于风湿性关节炎关节疼痛，痛有定处，肿胀难消，活动不利者。

⑩身痛逐瘀汤(《医林改错》)：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、香附、五灵脂、牛膝、地龙、当归。适用于风湿性关节炎痛有定处如针刺，肌肤青紫，舌紫脉涩者。

(2) 经验 方：

经验方1：双花、蒲公英、生石膏、龙胆草、土茯苓、虎杖、生地、木通、赤芍、桃仁、蝉衣、炙水蛭、乌梅、甘草，嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水。适用于急性风湿热关节红肿疼痛，恶寒发热，皮肤结节红斑者。黄柏、黄精、鳖甲、秦艽、木瓜、防己、丝瓜络、威灵仙、青蒿、忍冬藤、鸡血藤、夜交藤、地龙、五味子、嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水。适用于急性风湿热高热已退，关节红肿渐消，但仍有低热，口干，关节疼痛者。黄芪、黄精、鸡血藤、丹参、青蒿、千年健、龟板胶、地龙、桂枝、白蔻、鸡内金、土元、枸杞、桂圆、茉莉花、夏枯草。适用于急性风湿热恢复期。

经验方2：防风、桂枝、白芍、当归、羌活、独活、白术、苡仁、细辛、黄芪。适用于慢性风湿性关节炎属风寒湿痹者。

经验方3：桂枝、鸡血藤、制川草乌、白芍、当归、黄芪、防风、炙甘草。治疗慢性风湿性关节炎，在本方的基础上根据风寒湿的偏重及关节疼痛的部位对症加减。

经验方4：苡仁、牛膝、苍术、木瓜、香附、防己、当归、乳香、没药、桃仁、红花、地龙、桂枝、苏梗、乌药、秦艽、川芎、甘草。水煎煮酒送服。治疗风湿性关节炎关节疼痛，经久不愈者。

熏洗疗法：

熏洗疗法是将中药煎煮后，乘热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒，舒筋活络的作用。主要用于治疗风寒湿痹。现介绍几种常用的配方。

①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g，水煎，每日1次，每次20分钟，连续使用1个月。

②川、草乌各20g、白芷50g、羌活、独活各50g、细辛10g、川芎、桂枝各30g、威灵仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分钟，5～10天为一疗程。

③艾叶、红花各9g、透骨草30g、花椒6g、水煎。每日1～2次。

④土鳖虫12g、苏木30g、大戟6g、寻骨风20g、水煎。每日1～2次。

⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患处，每日2～3次。

⑥透骨草、追地风、千年健各30g，熬水熏洗患处，每日2次。

眨眼之间，立秋已到，「 ”一场秋雨一场寒”，最近一周的降雨，已将我们从酷暑的炎热直接拉进了秋风的清凉；随着秋季的到来，风湿骨病患者难熬的日子也慢慢到来，秋季预防风湿病尤其重要，今天我就给大家分享一些中医防治风湿病方式方法。 风湿是怎样的一种病？ 中医风湿病又称为「 ”痹病”，是由于人体受了风、寒、湿三气侵体，阻滞经络的气血运行而发生周身及关节麻木，疼痛，活动不灵，感觉异常(凉，重，困，胀等)的病，一年四季均可发生，但以秋冬季偏多、偏重。中医治疗风湿病因人而异，包括西医风湿，类风湿病。 中医药如何治疗风湿病？ 中医治疗风湿病历史悠久，分内治法及外治法，一般来说内治外调相结合效果更佳。 内治法即服用药物以治疗疾病的方法。根据中医望、闻、问、切，获得临床信息，四诊合参，结合现代医学化验室及影像学检查等，辨疾病、辨证候、辨症状相结合，确定治则治法。临床治疗风湿病常用治法有祛风法、散寒法、化湿法、清热法、活血法、益气法、养血法、疏肝法、补肾法等，可单独应用，亦可不同治法联合应用。 外治法即施于体表或从体外进行治疗的方法。临床常用治疗风湿病的中医外治方法包括针灸、推拿、冬病夏治三伏贴、穴位贴敷、中药泡洗、冷热湿敷理疗等，可缓解风湿病疼痛、肿胀，改善关节功能，提高生活质量，改善免疫紊乱状态。 我院中医科副主任中医师夏添特别擅长治疗风湿病及寒湿引起多种不适症状，通过针灸、温针灸、火疗结合口服中药，对腰背畏寒怕冷、手足关节寒凉及脾胃虚寒等病症，临床反馈良好，患者满意度高。 经典案例 患者吴女士今年48岁，常年感觉胃寒怕冷，容易腹泻，平时不敢吃水果冷饮，即使夏季最热三十几度的天气，也只喝热水，晚间不敢开窗睡觉，就更别提开风扇或空调了。通过夏添医生为其诊脉结合其自身症状，决定先为其施行火疗，就近驱邪、内病外治、调整脏腑，改善其胃寒易腹泻的症状；随后再通过口服中药结合温针灸，促进局部微循环、祛湿散寒、活血行气，补充体内的阳气。在通过火疗医治期间，吴女士反馈全身微微出汗非常舒服，尤其是胃部暖暖的，让她全身都很放松。一周后，吴女士表示其腹泻情况已经明显好转，身体感觉轻松很多，怕风怕冷的感觉也没那么明显了，还能去江边休闲散步，她非常感激我院中医科，感激夏添医生的诊治。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。