肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、肿瘤胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC又名胱抑素C)是目前发现的对组织蛋白酶B抑制作用最强的物质,其生物学功能主要是调节半胱氨酸蛋白酶活性。因其分子量小,能自由通过肾小球滤过膜,几乎完全被肾小管重吸收且不被分泌,能很好的替代肌酐而成为一种新的反映GFR的理想标志物。随着科学家对胱抑素C的深入研究,发现其不仅在肾脏疾病方面有临床价值,而且还揭示了它与肝脏疾病、糖尿病、肿瘤等具有一定的相关性。1961年Clausen于脑脊液中发现一种物质,因它与哺乳动物胱蛋白A和胱蛋白B的结构及活性相似,当时被称为胱蛋白C。1985年cystatinC首次被报道可作为评估GFR的指标,称为半胱氨酸蛋白酶抑制剂C。其最重要的生理功能是调节半胱氨酸蛋白酶活性[1]。CystatinC是一种非糖基化的碱性蛋白质,由120个氨基酸组成,相对分子质量是×103,等电点为,特点为位于羧基端附近有2个二硫键。人的cystatinC基因片段位于20号染色体上,其基因序列在大多数组织中能稳定表达。cystatinC是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族2中的一员。半胱氨酸蛋白酶包括木瓜蛋白酶家族中的组织蛋白酶(主要存在于溶酶体中)和Ca2+激活蛋白酶家族中的Ca2+激活蛋白(主要存在于细胞质内)。它们在细胞内肽类和蛋白质代谢特别是胶原代谢中起重要作用。Cys-C的测定方法很多,包括单向免疫扩散法、酶免疫测定法、时间分辨荧光免疫法、放射免疫法、乳胶颗粒增强免疫比浊法等。Cys-C与肾移植:肾脏移植目前已成为治疗终末期肾病最有效的方法,因此肾脏移植手术后移植肾的功能监测成为临床工作之重点。2002年4月在德国马尔堡召开的国际专家会议上,与会专家一致认为,Cys-C不受身高、性别、年龄、肌肉量的影响。研究结果说明:健康人与非肾移植感染患者的Cys-C浓度差异无统计学意义,故认为Cys-C也不受感染因素影响。该研究还发现,Cys-C在肾移植后诊断急性排斥反应时明显优于血清肌酐(serumcreatinine,Scr),即Cys-C比Scr提前(±)d升高;与排斥前比较,Cys-C升高,远高于Scr的。LeBricon等也曾报道,Cys-C在排斥时比Scr升高得更早、更明显。肾移植术后Scr缓慢下降,1周左右转阴(低于判断值122umol/L)而Cys-C术后3d内迅速下降,尤以第1天为著,可达,第2天91%的患者即转为阴性(低于判断值),也有报道肾移植术后Cys-C可立即下降(29?3±)%。Cys-C的这一优势在诊断加速性排斥反应时得以发挥优势效果,而Scr虽有升高,但处于术后下降的背景中,不易观察;而Cys-C可立即由阴性转为阳性,变化明显。