2014中华围产医学杂志

孕妇在妊娠中后期，由于血容量迅速增加，会出现生理性贫血。正常女性的血红蛋白值超过每升11克，孕妇血红蛋白值低于100克可诊断为贫血，血清铁蛋白低于30，铁储备不足，一般来说，孕妇缺铁性贫血较为常见。建议最好还是食补，可以多吃些红色水果，像樱桃，草莓，红枣都是很不错的。

如果是缺铁性贫血，你需要补充铁，一是注意多吃富含铁的食物，如动物内脏，如猪肝、羊肝、牛肝和动物血液。你可以多吃富含维生素C、叶酸和铁的蔬菜。也可以晒太阳，促进微量元素的吸收。如果还是治不好，一定要及时到医院咨询专家的意见，你可以服用适当的口服铁剂或口服液来改善贫血的状况。但是铁的补充并非一蹴而就，因为红细胞的生成都需要时间的，所以别着急，多种方法都用上，好好吃饭，会缓解的。

孕前检查很重要，怀孕前要补血，一开始我有点贫血，但很轻微，医生叫我吃红枣，怀孕前三个月左右，每天吃点药片，如果你现在18多5，我建议你去看医生怎么补血，吃什么，这里的医生5个月后会补血。缺铁及轻、中度贫血的患者，以口服铁为主，改善食物结构，多吃富含铁的食物，严重贫血可口服铁或注射铁，而少量浓缩红细胞可多次输注，待铁治疗后直至血红蛋白恢复正常，继续口服铁3-6个月或产后3个月。

孕期贫血的主要原因是营养不良或身体畸形，怀孕后很容易贫血，在胎儿生长过程中，你需要喝大量的营养。如果孕妇不能参加，很容易贫血。孕妇出现血虚症状后，需要补充血液，此时应多吃动物内脏和一些富含铁的食物，可缓解孕妇贫血。

贫血是妊娠期较常见的合并症，世界卫生组织的贫血标准为，血红蛋白<110g/L可诊断为妊娠合并贫血。妊娠合并贫血对孕妇和胎儿均会产生不利影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破和产褥期感染的发病风险;对胎儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、死胎、死产和早产的发病风险。妊娠期贫血的原因有哪些?如何治疗和预防?今天我们聊聊这个话题。一、妊娠期贫血的原因1、缺铁性贫血：①是妊娠期最常见的贫血类型，约占妊娠期贫血的95％。②妊娠期铁的需要量增加是导致孕妇缺铁性贫血的主要原因。妊娠期血容量增加需要铁650-750mg，胎儿生长发育需要铁250-350mg，故妊娠期总需求铁约1000mg。③孕妇每日需铁至少4mg，每日饮食中仅提供的铁。因此，如不额外给予铁剂补充，孕期易发生缺铁性贫血。2、巨幼细胞性贫血：①国内报道其发病率约为％，是由叶酸或维生素B12引起的DNA合成障碍所致的贫血。②妊娠期巨幼红细胞性贫血95％是由叶酸缺乏引起，少数因缺乏维生素B12而发病。③来源不足或吸收不良：叶酸和B12主要存在于植物或动物食物中，绿叶蔬菜、豆类和动物蛋白质摄入不足可引起该病的发生。慢性消化道疾病影响两者的吸收，也会引起本病。④妊娠期需要量增加：正常成年女性每日需叶酸50-100μg，而孕妇每日需要300-400μg。⑤叶酸排泄增多：孕妇肾血流量增加，叶酸在肾的滤过增加，肾小管吸收减少。3、再生障碍性贫血：①是由于骨髓造血干细胞的数量的减少和质量的缺陷导致的造血障碍，引起血三系减少为表现的一种综合征。②据统计，妊娠合并再障占分娩总数的％％。③再障的病因较复杂，半数为原因不明的原发性再障。④妊娠不是再障的原因，但是妊娠可使原病情加重。少数女性在妊娠期发病，分娩后缓解，再次妊娠时复发。二、妊娠期贫血的治疗1、缺铁性贫血①治疗原则：补充铁剂和去除引起缺铁性贫血的原因。②口服铁剂：缺铁性贫血孕妇应每天补充元素铁100-200mg，治疗2周后复查血红蛋白评估疗效，通常2周后血红蛋白水平增加10g/L，3-4周后增加20g/L。为了避免食物抑制铁的吸收，建议餐前1h铁剂与维生素C 同服，以增加铁的吸收。(图片来源：妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南，中华围产医学杂志2014 年7 月第17 卷第7 期)③注射铁剂：不能耐受口服铁剂或口服铁剂无效者可选择注射铁剂。注射铁剂可更快地恢复铁储存，升高血红蛋白水平。注射铁剂的用量计算公式如下：总注射铁剂量(mg)=体重(kg)×(血红蛋白目标值-血红蛋白实际值)(g/L)×储存铁量(mg);储存铁量=500 mg。(图片来源：妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南，中华围产医学杂志2014 年7 月第17 卷第7 期)④输血：输注浓缩红细胞是治疗重度贫血的重要方法之一。Hb<70 g/L者建议输血治疗。2、巨幼细胞贫血①补充叶酸：巨幼细胞贫血孕妇每日应口服叶酸15mg，或叶酸10-30mg，每日1次肌注，直至症状消失、贫血纠正。若治疗效果不显著，应检查有无缺铁，可同时补给铁剂。②补充B12：维生素B12每日1次100-200μg肌注，共2周。以后改为每周2次，直至血红蛋白恢复正常。③有神经系统症状者，单独用叶酸有可能使神经系统症状加重，应及时补充B12。3、再生障碍性贫血①妊娠合并再障无特效治疗方法，以支持治疗为主。②在病情未缓解之前应避孕。若已妊娠，应在早期做好输血准备的同时行人工流产。③妊娠中晚期，因终止妊娠有较大风险，应加强支持治疗，尽量保证妊娠至足月分娩。④孕期应严密监护，注意休息、增加营养、间断吸氧、少量间断、多次输血，提高全血细胞，使血红蛋白大于60g/L，以保证母儿安全。

第一、要通过食补的方法治疗和预防。在孕期的准妈妈们一定要避免用药，因为药物会直接通过胎盘给到宝宝吸收，直接影响到宝宝的生长和发育，带给宝宝非常大的副作用。血虚的妇女可以通过平时注意自己的饮食习惯来调理自己的身体，预防贫血疾病的发生，可以在平时多吃黑木耳、红枣、花生这些红色或者黑色的食物，因为这些黑色或者红色的食物营养价值都是比较高并且具有很好的补血作用，自身的含铁量也是相当的丰富，此外适量的食用动物肝脏对补血也是有一定的好处。第二、要积极的定期做好产检。准妈妈一定要积极的做好产检，不要抱有任何觉得麻烦可以不去做的心理，定期的产检是非常重要的吗，能够及时的了解自身和宝宝的情况，如果是出现任何问题就会及早的发现，及早的治疗。定期产检可以让医生更好并且更加全面的了解到宝宝和孕妇的身体情况，对于宝宝有可能患上的多种疾病可以及早的做出治疗和控制，所以定期产检是一种对自己和对宝宝负责的表现，也是不容忽视的一个环节。第三、分开治疗，对症下药。如果孕妇真的不行诊断出贫血病，医生会制定出适合患者的治疗方案，对症下药。缺铁性的贫血主要是通过口服铁质看来补充孕妇所需要的铁质；巨幼细胞贫血的孕妇则要注意营养均衡全面，不管是什么贫血，孕妇平时要都多吃绿色的蔬菜，并且要注意口服叶酸和补充维生素B进行治疗；而再生障碍性贫血的孕妇则要以积极的态度配合医生的治疗，因为该种贫血的病症原因比较复杂和病因不明，危险系数比较高，一定要严格按照医生的建议来治疗。第四、各种细节也是不容忽视。在孕妇怀孕期间，家里可以适量的多用铁质的烹饪工具进行煮食，在煮食的过程中，铁质的烹饪工具会释放铁质元素，会使一部分的铁质融合到食物当中，形成溶解性的铁，这些铁质是可以被人体吸收的，虽然是比较微量，但是还是可以补充孕妇中的铁质。如果孕妇在怀孕以前是有喝浓茶的习惯，那么在孕期最好就是改掉该习惯，因为浓茶中含有草酸和鞣酸这两种物质，会抑制铁质元素的吸收功能，另外，苋菜和鲜笋等食物，缺铁性贫血的孕妇也是不宜食用的。在孕妇口服铁质补铁的时候要注意不要同时服用牛奶，因为牛奶中含有磷成分，会直接影响到铁质的吸收。最后给贫血孕妇做食物的时候，尽量要做到软烂一些，有助于他们的消化和吸收

1个月左右。中华围产医学杂志创刊于1998年，目前属于核心期刊，杂志审稿时间比较快，投稿后1个月左右会有结果。《中华围产医学杂志》创刊于1998年5月，是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同研究的一个新的学科，本刊以优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康为办刊宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。

《中华围产医学杂志》是由中国科协主管、中华医学会主办北京医科大学第一医院承办的围产医学专业学术期刊，自1998年创刊并公开发行。