人的骨盆底下是有一些肌肉支持着的,包括肛提肌及阴道括约肌等,可以产生向上对抗腹腔内压力的作用。当这些支持作用减弱时,向下的压力失去对抗,最终导致尿道开放,尿液漏出。除了约不到10%的人是因为先天性原因出现尿失禁。大多数的情况下,压力性尿失禁是因为盆底组织松弛,怀孕、阴道分娩损伤、绝经后雌激素水平降低都会导致盆底组织松弛。大笑或咳嗽抑或喷嚏时,就会出现尿失禁。
初期的压力性尿失禁一般表现为咳嗽打喷嚏漏尿,只有在感冒咳嗽时出现,在加重一些有可能出现跳绳,猛然用力的时候出现漏尿症状,再进一步加重就会走路的时候,下楼梯的时候出现漏尿症状,还有一点就是普遍有尿急,憋尿状况差等情况,在进一步加重,就有可能是弟弟沥沥不受控制,没感觉的漏尿了。
既然盆底组织松弛是导致尿失禁的罪魁祸首,那么针对源头治疗的话,我们需要采取一些方式来让盆底组织紧一紧,通过加强盆底强度以更好地支撑尿道,协助尿道闭合。
盆底训练的目的是通过主动的盆底肌肉训练来锻炼肛提肌的自主收缩,从而改善轻、中度压力性尿失禁患者的一般情况。具体做法是,有意识地反复进行收缩肛门肌、会阴肌及尿道括约肌动作,先进行长而持续的收缩,然后放松。一般收缩10 秒,放松 10 秒为一组,每日3次,每日20组。
需要注意的是避免收缩臀大肌和腹肌,两次收缩之间应完全放松肌肉,并且找出自己认为舒服的姿势加以锻炼,2个月后评价疗效。
这是另一种盆底锻炼方式,通过将阴道电极放置入阴道内,向肛提肌释放一定量的电刺激,刺激肌肉自主收缩,从而增强盆底强度,来改善压力性尿失禁症状。
通常医生会先通过非手术的方法治疗,包括放在阴道或直肠内的治疗仪、口服一些药物、阴道局部使用雌激素等。如果以上各种非手术的治疗效果都不好时,应考虑手术治疗,此类手术一般用于治疗中、重度压力性尿失禁患者,且一般在患者完成生育后进行。手术不大,一般治疗效果还不错。