手足口病脱甲论文

中医药治疗手足口病临床研究【摘要】 从国内外手足口病流行概况、临床症状和中医药治疗近况等方面对中医药治疗手足口病临床研究近况进行综述。 【关键词】 手足口病 流行病学 疫疹 中医药疗法 综述 手足口病(Hand�foot�mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒（其中以71型病毒最为严重）引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。手足口病虽然是上世纪70年代新定的病名，但同类疾病如麻疹、风疹等在历史上常见，病机、治则均有共性，暴发流行时中医统称为“疫疹”［1］。中医学对疫疹有丰富的治疗经验和切实有效的防治法则。1 国内外流行概况 自1974年Shcmidt等人首次报道从美国加利福利亚的脑炎患者中分离到肠道病毒71型(EV71)，EV71己在世界范围内引起十多次爆发和流行。1972一1973年、1986年和1999年澳大利亚发生EV71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状，包括无菌型脑膜炎、格林一巴利综合征、共济失调、发热惊厥等，一些病人还有严重的呼吸系统症状。1975年在保加利亚发生超过750例以婴幼儿发病为主的EV71感染，无手足口病症状，只出现中枢神经系统症状的群体发病，其中报告无菌型脑膜炎545例、类脊灰样麻痹52例、脑干脑炎68例(死亡44例)，其死亡病例主要是由于延髓受累导致呼吸衰竭而出现急性死亡。日本1973和1978年出现2次VE71感染流行，主要临床症状为手足口病，病情较温和，但同时也观察到伴中枢神经系统症状的病例(1973年为24%，1978年为8%)。1997一2000年EV71在日本再度活跃，流行期间的皮肤和黏膜表现证明EV71有相当大的变异，毒株的基因型与以往不同，且有很强的神经毒性倾向，与EV71感染有关的神经系统表现因小脑、脑干和间脑等受累部位不同而各具特点。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，共有2628例发病，29例死亡，死者平均年龄岁，17例胸片显示肺水肿。1998年台湾发生了129 106例手足口病的大流行，其中405名儿童发生了严重的合并症，包括有脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿和肺出血；其中死亡78例，83%死于肺水肿或出血，91%的死亡患儿小于5岁，分离出病毒的病人中，EV71占。2000年台湾又发生另一次手足口病爆发，80 677患病和41人死亡。2000年10月份新加坡发生几千名儿童感染手足口病和4名儿童死亡。1987、1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒。1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV71病毒。1999年厦门爆发由EV71引起手足口病，少数伴有中枢神经系统合并症。2000年上海市某幼儿园爆发由肠道病毒71型引起的手足口病，分离到13株EV71病毒。我国香港地区1987年发生过EV71流行;2001年出现了首例死亡病例，1名2岁男童死于肺水肿、肺出血。深圳从1998年起监测EV71感染发现除了手足口病，还可有多种临床症状:神经系统感染、心肌炎、肺炎等。2001年广州从手足口病和下肢麻痹患儿中分离到21株EV71病毒，其中3株为急性下肢麻痹患儿病毒株［2］。2008年以来，在新加坡和我国台湾地区的手足口病疫情比去年同期明显上升，并正扩散到中国全国多个地方，如今已有超过9个省市报告发现手足口症病例，分别是：北京、重庆、陕西、安徽、浙江、湖北、湖南、江西和广东。重庆市5月5日报告发现15例手足口病，其中5人住院观察。重庆市卫生局已经发出首个手足口病警讯，要求各医院对该病进行每日报告制，密切防控。广东省卫生厅5月3日宣布，全省共报告手足口病例925起，死亡3例。浙江省至5月6日共1198起，死亡1例。北京、陕西、湖南、湖北、江西也发现病例，但无死亡报告。作为这次手足口病的起源地和重灾区，安徽省的情况最为严重。目前公布的病例已经达到5151起，死亡22例［3］。2 临床症状 该病的潜伏期为2～7d，传染源包括患者和隐性感染者。急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。EV71具有神经毒性，累及神经系统的主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、小脑炎、脊髓灰质炎样肌麻痹、格林一巴利综合征、合并脑疝的致死性脑炎。EV71感染所致神经系统并发症可导致死亡或永久性肌麻痹。EV71中枢感染临床表现以发热为最常见症状，其次为皮疹、睡眠障碍、呕吐、肌痉挛、共济失调、乏力。中枢神经受累出现于皮疹后2～4d，早期中枢感染最重要表现为肌阵挛和睡眠障碍。

我家宝宝之前得过手足口病，现在突然就指甲脱落了，这是怎么一回事呢？宝宝手足口病后出现指甲脱落是正常的吗？要如何处理治疗呢？

得了手足口病的宝宝手上会有疱疹，这些疱疹携带大量的细菌和病菌，如果宝宝不小心把这些疱疹抓破了，就可能带来继发的细菌感染，若是手指被感染上病菌，就容易引发脱甲症，造成宝宝指甲脱落的现象。

宝宝感染了手足口病后，身体疾病受到病毒侵害，其指甲也会遭殃，在患病期手足局部的炎症导致与甲生成密切相关的甲母质损伤，引起甲母质功能的暂时性抑制，当甲母质的抑制功能较重时，会导致甲生成障碍而出现甲脱落。目前普遍认为脱甲病是手足口病的一种远期并发症。

手足口病后出现脱甲病的时间为20天—2个月。

宝宝指甲脱落时间大多数出现在手足口病病情恢复期，这个时候宝宝手足口腔皮疹基本上消失，体温正常，进食喝奶都正常，在病程的20天—2个月左右开始脱落指甲，指甲脱落时无痛无痒，没有炎症表现，多先从甲根部、甲中部偏近端开始空甲或破坏、变白，开始分离，然后慢慢与甲牀分离渐至整个指甲分离脱落。大部分发生在6岁以下的孩童，亦有少数成人患者，不一定是每一只指(趾)甲都会出现脱甲症，从单一只指(趾)甲到所有的手、脚趾甲都有可能。

新甲会在2—3个月后逐渐长出。

宝宝手足口病后的脱甲病是暂时性的，一般随着时间的过去，指甲会慢慢生长自愈，通常新的指甲会在2—3个月左右逐渐长出，家长们不必过于担心，护理指甲时要注意避免过度治疗，建议采取以下方式护理宝宝指甲为宜。

我家宝宝之前得过手足口病，现在突然就指甲脱落了，这是怎么一回事呢？宝宝手足口病后出现指甲脱落是正常的吗？要如何处理治疗呢？

指甲的主要成分是蛋白质，所以你首先要多吃蛋白质。例如多吃瘦的家禽、鱼、牛肉和猪肉，还有菠菜和其他含蛋白质的饮料，如牛奶，蛋白粉等，这样指甲才会长得更快。

除了蛋白质，想要指甲长得更快，很多维生素也必不可少。如维生素D、C和A，都能保证指甲的尽快生长。

良好的血液循环能使你的指甲长得更快，通常是采取加强锻炼多动手或是用温水浸泡双手，日常编织或者打篮球都能加速血液循环，使指甲长得更快。

当指甲盖受伤时，要注意保护好指甲，打扫房间时，记得戴橡胶手套，防止指甲接触到漂白剂或其他化学品，不要涂抹指甲油掩盖指甲的伤痕，不要啃咬指甲。

指甲掉落后不但影响美观，而且容易感染真菌，形成手足癣、体癣、股癣、丹毒等严重皮肤病，因此建议指甲脱落应尽快去医院，咨询医生，涂抹消炎药，防止真菌感染，指甲溃烂，影响生长速度。

宝宝手足口病后指甲脱落，要注意不可主动拔去余下的指甲，以免皮肤破坏，预防甲脱落时继发感染等，日常护理注意手卫生，避免孩子拔、刮、拉病变指、趾甲。

手足口病论文答辩一般会问的问题：1、研究背景和意义：在介绍研究内容之前，需要先说明为什么要研究手足口病，这个研究对于医学和公共卫生方面有什么意义和贡献。2、研究目的和问题：明确研究的目的和问题，例如，本研究主要探究手足口病的流行病学特征、临床表现、病原学、防治措施等问题。3、研究方法和数据分析：阐述研究所采用的方法和数据来源，以及如何对数据进行分析和处理。4、结果和发现：介绍研究所得到的主要结果和发现，例如手足口病的流行趋势、高危人群、病原体分布情况等。5、讨论和结论：分析结果和发现，提出相关的讨论和结论，以及对手足口病防控和治疗方面的建议和展望。6、创新性和贡献：如研究有一定的创新性，或者对于手足口病的防控和治疗有一定的贡献，可能会被问到具体的创新点和贡献。7、展望和不足：最后，需要展望未来的研究方向和改进之处，以及本研究的不足和局限性。