临床眼科学白内障论文选题

晶状体混浊并影响视力时称为白内障。 白内障表现为渐进性和无痛性视力下降。多数白内障查不出病因，有时暴露于X线或强烈阳光，炎性眼病，某些药物（如皮质类固醇）可以引起白内障。此外白内障也可以是其他疾病，如糖尿病的并发症。白内障多见于老年人，但有新生儿出生即有白内障者（先天性白内障） 【在线预约眼科专家号源】 症状 因为进入眼内的光线必须经过晶状体，若晶状体阻挡入眼光线，或使入眼光线偏曲、扩散均可影响视力。视力受影响程度则取决于晶状体混浊的部位和密度（白内障成熟程度）。 在明亮光线下，瞳孔缩小，眼睛的光通道变窄，白内障更容易阻挡入眼光线。因此，许多白内障患者在明亮光线下视力更差。而且光线周围出现晕圈，眩光和散射光。当白内障患者从暗处进入明亮环境时，或在明亮的灯下阅读时视力模糊特别明显。同时患有青光眼和白内障的患者，在滴用缩瞳药后因瞳孔缩小，视力也会明显下降。 位于晶状体后方的混浊（后囊下白内障）在明亮光线下对视力的影响也较重。因为晶状体后极是光线必经之路，这种白内障更容易损害视力。 有一种核性白内障（从晶状体中心部开始混浊），早期可表现为近视力提高，其原因是核性白内障增加了晶状体的聚焦能力，看近距离物体显得更清楚。多数老年人因老视看近距离物体有困难，在患白内障后的初期，他们惊异地发现，他们不戴老花镜也能阅读了，这种现象通常称为第二视力。 虽然一般白内障为无痛性，但少数患者可因晶状体肿胀而使眼压增高（青光眼），出现眼痛症状。 诊断和治疗 医生通过眼底镜（一种用于检查眼球内部的仪器）可发现白内障。采用裂隙灯显微镜，医生可进一步了解晶状体混浊的准确位置及其混浊程度。一般白内障患者可自己决定何时作摘除手术。若患者自觉不安全、不适应或不能做日常工作，即可考虑做白内障摘除术。若患者自觉一切正常，生活工作不受影响，可暂不手术，过早手术并无优点。 在决定手术以前，白内障患者应完成其他检查。也许配戴眼镜或接触镜可以增加视力。对于无青光眼的白内障患者，使用扩瞳剂可能有助于提高视力。在明亮光线下戴太阳镜，采用反射型灯光而不用直射光线也可减少光线散射。 任何年龄的白内障患者均可手术治疗，一般不需要全麻，也不用住院过夜。手术中，混浊的晶状体被摘除，一般需要植入一枚塑料晶体或硅胶晶体（人工晶体），若未作人工晶体植入，术后患者则多需要配戴接触镜。如果有某种原因不能戴接触镜，患者也可试配普通眼镜，但这种普通眼镜很厚，看东西可能变形。 白内障手术开展普遍，一般很安全。极少数病例，术后可发生眼内感染和出血，这些并发症可严重影响视力。对于情况特殊的老年人，应预先作好安排，术后数天在家休息和给予护理。术后也可应用眼药水或眼膏数周，以预防感染，抗炎和促进伤口愈合。为了防止外伤，术后患者可戴眼镜或金属眼罩直到伤口完全愈合，一般需戴用保护眼罩数周。术后第二天应由医生检查，然后在术后6周内每1～2周复查一次。 有时术后数周至数年内，人工晶体后方囊膜可出现混浊，这种情况可用激光治疗。在这推荐选择爱尔眼科医院，爱尔眼科医院集团是中国首家IPO上市医疗机构，首家医疗驰名商标，旗下100家连锁眼科医院 ，为目前中国规模最大的眼科医疗机构 ，是中国目前矫治近视人群最多的眼科医院。2013年爱尔眼科医院集团与中南大学联合建立了中南大学爱尔眼科学院，中南大学爱尔眼科学院是中国第一所专门培养眼科精英人才的学院。学院聘请包括中国科学院院士杨雄里、苏国辉教授在内的、来自全国各地的眼科学和眼科行业的著名教授为名誉、客座教授，使眼科医疗、教育、科研的结合落到实处，有效解决爱尔眼科和中国眼科人才短缺的问题，在中国眼科事业的发展上具有非同寻常的意义。

lǎo nián xìng bái nèi zhàng lín chuáng lù jìng （2019bǎn ）

《老年性白内障临床路径（2019版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。

国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知

国卫办医函〔2019〕933号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为进一步推进临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委组织对19个学科有关病种的临床路径进行了修订，形成了224个病种临床路径（2019年版）。现印发给你们（可在国家卫生健康委网站医政医管栏目），供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。

国家卫生健康委办公厅

2019年12月29日

老年性白内障临床路径（2019版）

第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25），行白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术（IOL）（ICD9CM3：）。

根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版）。

1.病史：无痛性、渐进性视力下降。

2.体格检查：晶状体出现不同部位及程度的混浊；眼底像不清晰。

根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版）。

1.诊断明确。

2.视力下降影响患者生活质量。

3.患者及家属同意手术。

1.第一诊断必须符合ICD10：H25老年性白内障疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。

1. 视力检查，裂隙灯检查晶状体及其他解剖结构基本情况。

2.检查眼压、泪道。

3.感染性疾病筛查（包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒）。

4.心电图。

5.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、电解质、血糖）。

6.眼科A+B超+角膜曲率。

7.人工晶状体度数测量。

8.角膜内皮细胞计数。

9.眼底光学相干断层成像（OCT）主要了解黄斑情况。

10.其他根据病情需要而定：胸透或胸部X线片。

术前抗菌药眼液，连续使用3天，4次/天 。

1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉。

2.手术方式：白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术。

3.眼内植入物：人工晶状体。

4.术中用耗品：黏弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂（必要时）、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线（必要时）。

5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪。

6.输血：无。

1. 视力、矫正视力。

2. 裂隙灯检查。

3.眼压。

4.术后用药：抗菌药、糖皮质激素眼液，必要时加用非甾体抗炎眼液。

1.手术后眼部反应较轻，病情稳定。

2.切口闭合好，前房形成稳定。

3.眼压正常，人工晶状 *** 置正常。

1. 术前检验结果异常影响手术或需要特殊治疗。

2.术后炎症反应或并发症。

3.患者其他原因。

适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10：）

行白内障超声乳化摘除术+ 人工晶状体植入术（IOL）（ICD9CM3：）

患者姓名：           性别：    年龄：    门诊号：       住院号：

住院日期：    年    月    日 出院日期：     年    月    日  标准住院日：2～5天或日间手术

时间

住院第1天

住院第2天（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史

□ 体格检查

□ 交代病情

□ 完成首次病程记录和住院病历

□ 核实各项检查结果正常

□ 上级医师查房与术前评估

□ 向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项

□ 患者选择人工晶状体（IOL）

□ 选择手术用黏弹剂

□ 签署手术知情同意书

□ 术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别

□ 实施手术

□ 完成手术记录

□ 向患者及其家属交待手术后注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱

□         眼科二级护理、三级护理

□              抗菌素眼液点术眼

临时医嘱

□ 血尿常规

□ 感染性疾病筛查（包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒）

□ 凝血功能检查

□ 心电图

□ 眼科A+B超、角膜曲率、人工晶体度数计算、OCT（必要时）

□ 明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉下行左/右眼超声乳化＋人工晶状体植入手术

□ 术前30分钟术眼滴散瞳药水2次

□ 术前15分钟术眼滴表面 *** 2～3次

长期医嘱

□ 眼科一级或二级护理

临时医嘱

□ 根据病情需要制订

主要

护理

工作

□ 入院护理评估

□ 健康教育

□ 执行医嘱

□ 手术前物品准备

□ 手术前心理护理

□ 手术前患者准备

□ 执行医嘱

病情

变异

记录

□无    □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名

白班

小夜班

大夜班

白班

小夜班

大夜班

医师

签名

时间

住院第3日（术后第1日）

住院第4日（术后第2日）

住院第5日（术后第3日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 检查患者术眼

□ 上级医师查房，确定有无手术并发症

□ 更换敷料

□ 完成病程记录

□ 向患者及家属交代术后恢复情况

□ 评估患者今日是否可以出院

□ 若患者可以出院，则需完成出院记录

□ 通知出院处

□ 通知患者及其家属出院

□ 向患者交待出院后注意事项

□ 预约复诊日期

□ 出具诊断证明书

□ 若患者不能出院，则继续住院治疗

□ 检查患者术眼

□ 上级医师查房，确定有无手术并发症，完成病程记录，确定是否可以出院，若患者可以出院，则需完成出院记录

□ 通知出院处

□ 通知患者及其家属出院

□ 向患者交待出院后注意事项

□ 预约复诊日期

□ 出具诊断证明书

□ 若患者不能出院，则继续住院治疗

□ 上级医师查房，确定是否可以出院，若患者可以出院，则需完成出院记录

□ 通知出院处

□ 通知患者及其家属出院

□ 向患者交待出院后注意事项

□ 预约复诊日期

□ 出具诊断证明书

重

点

医

嘱

长期医嘱

□ 眼科一级或级护理

□ 抗菌药物、糖皮质激素眼液

□ 必要时酌情口服抗菌药物

临时医嘱

□ 根据病情需要制订

长期医嘱

□ 眼科三级护理

□ 抗菌药物、糖皮质激素眼液

□ 必要时酌情口服抗菌药物

临时医嘱

□ 根据病情需要制订

长期医嘱

□ 眼科三级护理

□ 抗菌药物、糖皮质激素眼液

□ 必要时酌情口服抗菌药物

临时医嘱

□ 今日出院

□ 出院带药：抗菌药物、糖皮质激素眼液4次/日，持续2～3周

主要护理工作

□ 随时观察患者病情

□ 执行医嘱

□ 若出院则行出院宣教

□ 如果患者可以出院，协助患者办理出院手续、交费等事项

□    随时观察患者病情

□ 执行医嘱

□ 若出院则行出院宣教

□ 如果患者可以出院，协助患者办理出院手续、交费等事项

□ 出院宣教

□ 如果患者可以出院，协助患者办理出院手续、交费等事项

病情

变异

记录

□无  □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名

白班

小夜班

大夜班

白班

小夜班

大夜班

白班

小夜班

大夜班

医师

签名

老年性白内障临床路径（2019年版）.doc

白内障的症状，在一段时间内逐渐下降，视力明显模糊；还会有眼前出现固定不动的黑点的现象，也叫飞蚊症；最多的情况是看东西变形或重影；另外如果先前配戴眼镜的话，镜片处方度数会显示经常的变化；如果在阳光下或强光下，会有特别刺眼的感觉，同时眼睛颜色看起来不鲜明或呈棕黄色，夜间视力也不佳。可以吃些“叶黄体素”

老年性白内障是一种发生在晶状体的老化退行性疾病。人眼中的晶状体本应是透明且有弹性的凸透镜状组织，会通过改变自身厚度来调节屈光度，让光线落在视网膜上，这样才能看清楚东西。晶状体可以透过90%的可见光，还可以吸收紫外线，保护视网膜。我们可以把人眼比作一台照相机，而晶状体就相当于其中的镜头。随着年龄的增大，人的晶状体逐渐混浊，就像相机的镜头脏了的话拍照就不清楚一样，病人的视力就会受到影响，这就是老年性白内障。对于老年性白内障的治疗，目前大家有很多误区，其实：1、用眼强度和白内障之间基本没什么关系。白内障的进展不会由于您最近一段时间看电视太多而加快，也不会因为您多注意休息而缓解。2、目前仍没有一种药物被证实能治愈白内障或完全阻止白内障的发展，手术仍然是治疗白内障的唯一办法。很多老年人误信可以通过点药的方式来使白内障好转，其实却是花了冤枉钱，而频繁地使用不恰当的眼药水，反倒有可能令您的眼睛患上其他疾病。因此，当您来医院检查确诊为白内障后，应该按照图中所示的流程定期复查，尽早手术。

根据病因可以分为以下几种：外伤性白内障、老年性白内障、并发性白内障等。根据年龄可以分为以下几种：先天性白内障、青年性白内障、老年性白内障。这些因素会引起白内障：1、遗传：先天性白内障是有一定遗传因素的，有的孩子出生后就患有白内障，也有的是在出生后一年发生。2、全身病变：母亲或孩子全身病变，如糖尿病、代谢紊乱，或服用某些制剂，也会引起全身病变。3、眼局部病变：一般是指眼科疾病，如小眼球、小角膜等局部眼科疾病。4、环境因素：如新生儿早产导致的体重较低，或是缺氧，甚至是母亲在孕期遭到放射性物质的刺激。

对于白内障的治疗，临床上分为药物治疗和手术治疗的方法。药物对于白内障的治疗只能起到延缓疾病发展的速度，并不能治愈白内障。目前临床上主要采取手术治疗，具体手术方式如下：1、小切口白内障摘除联合人工晶体植入术：如果患者的白内障分级已经达到了Ⅳ级，过度成熟性白内障的程度，可以选择小切口白内障摘除术治疗，因为这个时候白内障晶体的核是比较硬的。所以，选择这个小切口白内障手术更加安全；2、超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术：是目前治疗白内障的主流方式，适用于晶体成熟度达不到Ⅳ级的患者。

花莲慈济医院最近的研究发现，患有白内障的民众，因为看不清楚，相较于常人，更容易跌倒，白内障与骨折、骨质疏松习习相关，这篇研究论文获得美国老年医学会的官方期刊《Journal of the American Geriatrics Society》刊登。

花莲慈院家庭医学科医师黄晖凯医师指出，他在门诊时遇到一位病人不只头部包扎、手上也打着石膏，经询问得知病人是因为白内障看不清楚，踢到地上物品而跌倒。「骨质疏松或骨折可能与白内障有关连？」黄晖凯提出，他在居家医疗的经验，也发现视力模糊的病人，活动力下降很多，因此开始探查相关文献资料，并着手研究。

于是黄晖凯医师针对健保资料库10万笔65岁以上长者资料进行分析研究，发现病患罹患白内障，骨质疏松及骨折风险比常人上升将近三成，也发现白内障的患者若没有接受手术治疗，骨质疏松或骨折风险提高到七成。

根据台湾的眼疾流行病学研究，65岁以上老年人的白内障盛行率约为60%，也就是说每两位65岁以上老人，就有一位患有白内障。

花莲慈院眼科医师何明山表示，随着年纪越来越来大，眼睛水晶体会慢慢变形，就像是相机镜头起雾看不清楚，而水晶体经过紫外线照射，经年累月也会产生白内障。另外，眼睛受过伤、常使用3C产品、高度近视等，都是白内障的高风险群。

何明山指出，他也常在门诊时遇到患有白内障的病人，因为视线模糊，为避免产生意外伤害，逐渐减少户外活动，导致紫外线、维他命D摄取不足，造成骨质疏松。

另根据卫福部国健署的《国民营养健康状况变迁》调查也发现，50岁以上民众，男性骨质疏松的比例超过两成，女性接近四成，黄晖凯说，长者随着年龄增加，骨质密度下降，骨质疏松症造成骨折的危险性会大幅提高，而骨折导致老年人显著的失能、罹患退化性疾病增加之外，甚至也会提高死亡率。

黄晖凯也提醒，白内障的长者应积极接受治疗，同时到医院检查骨质密度，及时介入治疗，预防骨质疏松及骨折的产生。

期刊小档案： 《美国老年医学学会期刊》（JAGS）是临床老龄化研究的首选期刊，为医疗保健专业人士提供多元化、跨专业的老年医学教育。自1953年第一版出版以来，《JAGS》一直是专门针对老年学和老年病学的最具影响力期刊之一。

白内障的预防与治疗 1．怎样预防老年性白内障？ 老年性白内障发病原因到目前为止还不十分明了。平时保养眼睛，对老年人尤为重要，不少老人眼睛仍晶莹明亮，晶状体的变化仅为密度增加，核变硬，并没有片状或块状混浊，视力也在正常范围。 预防措施可有以下几个方面： ⑴适当增加营养：多吃水果蔬菜等含维生素量多的食物，防止紫外线的照射，太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜，经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物。对患有糖尿病或其它内分泌－代谢性疾病的患者应及时治疗，及早控制。 ⑵平时注意保养眼睛：看书写字、看电视时间应适当控制。每隔1－2小时到户外活动让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检查验光或到正规专业眼镜店，配戴合适的眼镜，以避免发生眼疲劳症。切忌随便到小摊上或不正规的眼镜店里，不经过正确验光，胡乱买一副眼镜戴上，这将对眼睛带来损害。 ⑶生活起居要有规律：控制自己的情绪和脾气，性格开朗，休息与运动应合理安排。 ⑷合理安排饮食:每日三餐保证足够的营养外，应多吃富含维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒，避免暴饮暴食。 2．怎样预防并发性白内障？ 并发性白内障的预防在于积极治疗引起白内障的原发病因。积极预防及治疗虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、视网膜脱离等眼部疾病。一旦患者得了并发性白内障，应在积极治疗原发病外，定期检查晶状体及眼底情况，以便采取进一步治疗措施。并发性白内障治疗及手术难度大，并发症也较多，预后也较老年性白内障差，因此预防并发性白内障的发生就显得更为重要。 3．白内障的药物治疗有效吗？ 白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。 4．白内障引起的失明可以不手术吗？ 有些病人因对白内障病不了解，患了白内障后即使已失明，也不想去手术治疗，认为自己年龄大了治不好，甚至误认为白内障手术后会再长出来，何必经受手术的痛苦。另一些病人虽一眼已失明，但另一眼还有些视力可维持生活，也不想手术了。孰不知，白内障疾病是要发展的，过熟的白内障可引起许多并发症。我们已知道得了白内障药物治疗是无效的，唯一途径只有通过手术，才能重见光明。如白内障成熟后不及时手术，可因白内障过熟而引起继发性青光眼、葡萄膜炎等并发症，病人可出现头痛、眼痛、流泪、恶心、呕吐等，这时如再手术，效果较差，有时甚至失去手术复明的机会。另外，白内障一般双眼先后发病，一眼白内障成熟失明后，另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力，所以对一眼白内障成熟已失明，另一眼尚剩一点视力的病人应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量。同时可能因年龄增大身体健康条件不良或因眼部情况的变化而失去手术机会，将会造成终身遗憾。 5．白内障常用的手术方法有哪几种？ ⑴白内障囊内摘除术：这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式。手术方法相对简单，可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器，或手术镊子将白内障及囊膜一起镊出。术后瞳也区透明，不发生后发性白内障。此手术需要较大的手术切口，晶状体娩出后，对眼内组织，尤其是对玻璃体的影响较大。容易引起玻璃体脱出，瞳孔阻滞继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。 ⑵白内障囊外摘除术：是现代白内障手术的常用方法，需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。手术基本做法分为三个步骤：在角膜或巩膜作一个适当的切口，截开晶状体前囊，排出晶状体核心，并吸出晶状体的皮质。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。 ⑶白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术，此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声乳化仪，通过3－5毫米大小的角膜或巩膜切口，应用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，也可同时植入房型人工晶状体。其优点是切口小，组织损伤少，前房保持良好，手术时间短，视力恢复快，屈光状态稳定，角膜散光小。缺点是手术复杂，难度大，依赖机器，费用高。如操作不当会造成一些并发症而影响视力的恢复，高速的超声振荡距角膜内皮、晶状体后囊和虹膜很近，掌握不好容易造成永久性的眼内组织损伤，引起较严重的并发症。 6．老年性白内障在什么时候动手术较好？ 这个问题需根据病人的综合情况考虑，如晶状体混浊程度、视力情况、病人全身情况、病人工作性质对视力的要求等。过去老年性白内障要等到完全成熟，看不到东西时才做手术，尤其是以前做的白内障冷冻摘除术（囊内摘除），只有在晶状体完全混浊后才是手术最佳时机。但随着科学技术的不断进步，白内障手术方法有了质的飞跃。眼科手术进展，人工晶状体问世，手术技巧不断改进，目前已采用了现代显微囊外白内障摘除和人工晶状体植入术。此手术安全，成功率高。因此不一定要等到晶状体完全混浊才动手术。一般来说，在病人感到工作和生活有困难，阅读不方便，视力在以下，不能用镜片矫正时即可考虑手术。对于工作性质对视力要求高或生活自理发生困难者（如电子计算机操作员、仪表修理工、驾驶员等），即使白内障并未成熟，视力在左右，也可提前进行手术。 7．白内障手术有年龄限制吗？ 白内障手术是眼科手术中较为普通而且经常做的手术，随着现代显微手术的发展，手术方法的不断改进，手术器械及显微镜不断的完善，使白内障手术成功率大大提高，并发症显著减少。因此白内障手术的适应症及年龄界限大为放宽。先天性白内障一般在出生后1－2个月即可进行手术。手术越早，越有利于婴幼儿视网膜及黄斑部的功能发育，术后必须作弱视训练。外伤性白内障一般不受年龄限制。任何年龄组外伤性白内障，如影响视力，均可考虑手术。老年性白内障和并发性白内障，只要眼部情况及全身情况允许，即使100岁以上的老年人照样可以接受白内障手术治疗。 8．老年性白内障手术后应注意些什么？ 现代白内障囊外摘除术手术十分精细，切口缝合亦很严密，手术后如能正确护理并发症很少。手术后应注意以下问题： ⑴病人不要用力挤眼，避免剧烈活动，有咳嗽或呕吐者，要服用镇咳或止吐药。 ⑵术后病人平卧，尽可能放松头部，避免过多活动头部，自然呼吸，不要用力憋气或打喷嚏。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些，尽量少低头。 ⑶术后手术眼一般无疼痛，如有明显疼痛，应注意有否眼内感染、眼压升高、前房积血等，应请医生检查并做出相应的处理。 ⑷术后手术眼需加金属或塑料保护眼罩，以避免误伤手术眼，每日换药一次，注意术眼有无分泌物，创口有无渗出、缝线检脱等。 ⑸老年性白内障病人大都年老体弱，全身合并有多种疾病，需用适当药物治疗，必要时请专科医生协助治疗。 ⑹术后3天内不吃难以咀嚼与过硬的食物，不吃刺激性食物，忌烟酒。 ⑺保持大便通畅，养成每日排便1次的习惯。 9．老年性白内障术视力应怎样矫正？ 我们已知道白内障手术摘除后等于摘除了一高度数的凸透镜，如要矫正视力，需另加一个高度数凸镜。目前临床上常用的有三种方法： ⑴配戴眼镜：这是最简单的方法，但存在许多困扰的光学缺点。譬如：影像放大，放大的程度约是原来的20％－30％，视野变小，周边视野缺损，只能看清楚景象的中心，而周围模糊，物像变形等。加上眼镜片度数高，重量较重。病人戴此种白内障眼镜需要一阶段适应期，这种眼镜也不适合只接受一眼白内障手术的病人，它会造成复视、头晕、昏眩等现象。 ⑵配戴角膜接触镜（隐形眼镜）：配戴隐形眼镜的结果优于无晶状体眼镜。它能有好的周边视力，虽然影像放大约7％左右，但病人不易察觉。它能适合单眼白内障病人。但配戴隐形眼镜，必须掌握正确的方法，每日需清洗以防止因镜片污垢而造成角膜及结膜感染，而且经常戴上取出较为麻烦。若有干眼症，或双手动作不灵巧的病人不适合配戴。老年性白内障患者多为年岁高者，所以不易接受。 ⑶植入人工晶状体：将高分子特殊材料制成的人工晶状体，通过手术植入眼球内，取代原先混浊而被摘除的晶状体。因为它植入在眼球里面原来晶状体的解剖位置上，术后可以有非常好的视力，不需要再戴眼镜。对一个老年人来说，每天早晨醒来即能看清楚周围的景象，有一种难以言喻的喜悦。所植入的人工晶状体的屈光度数，都必须通过高度精密仪器，如A超测出患眼的眼球轴长度，角膜曲率仪测出角膜的曲率，然后输入电脑计算出人工晶状体准确的度数，一般植入人工晶状体后可获得较好视力，手术后如还有低度的近视、远视或散光度数，3个月后再验光配镜以得到更佳的视力。 10．老年性白内障手术病人都能植入人工晶状体吗？ 由于白内障手术技术不断完善，人工晶状体质量显著提高，大部分老年性白内障病人在术时均希望同时植入人工晶状体，以使早期获得满意的视力及避免术后戴眼镜的麻烦。但是，人工晶状体植入有它的适应症，且术后可能有些并发症产生。因此，白内障摘除后手术眼是否植入人工晶状体，要根据每个白内障病人的眼部和全身情况及对视力的要求综合考虑。另外，病人所在地区的医疗条件、医生的手术技术、病人的经济状况及心理状态均为考虑因素。一般老年性白内障无其它眼部重要疾病（如玻璃体、视网膜、视神经、虹膜病变），全身无严重疾病（如严重心脏病、严重糖尿病等），均可考虑植入人工晶状体。 11．植入人工晶状体后应注意哪些问题？ 老年性白内障病人在做了现代显微囊外白内障摘除手术并同时植入人工晶状体，视力可马上恢复提高，“重见光明”，病人非常高兴，但仍需经常观察，以免出现了并发症没有及时处理，而造成严重后果，一般应注意以下几个问题： ⑴思想上要重视，不能放松警惕，认为手术后就万事大吉了，人工晶状体植入眼内毕竟是个异物，有时也能产生一定的并发症，故应加强观察，注意保护，以免导致严重后果。 ⑵人工晶状体植入术后，应注意术眼有无疼痛、人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。 ⑶术后每周去医院检查1次，包括视力、眼前节、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱定期复查。 ⑷术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。 ⑸术后1个月内每日数次滴用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。对长期滴用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。 ⑹保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。 ⑺术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可经验光后配镜加以矫正。一般1个月后可参加正常的工作和学习。