内镜下治疗早癌的综述论文

消化道肿瘤严重危害人类健康，防治癌前病变及尽早治疗早期癌是提高消化道肿瘤患者生存率的重要手段，目前普通胃镜虽能对大部分消化道疾病做出正确的诊断，但对一些微细的病变仍不易察觉，如早期癌及微小癌容易漏诊。电子染色放大（NBI）技术的出现则弥补了这一缺憾，大大提高了微小肿瘤性病变的识别。NBI又称电子染色，是与分光技术结合的分光内镜，可不通过染色剂就能在内镜下直接显示不同的颜色，放大内镜的放大倍数达80~200倍，介于肉眼和显微镜之间，可清晰显示胃肠粘膜的腺管开口形态、分布等变化，比较准确地反应病变的组织病理学背景，在一定程度上区分炎症性、增生性、腺瘤性、不典型增生和癌性病变，在色素放大内镜引导下进行活检，极大地提高了早癌及癌前病变的检出率，堪称消化道早期癌症的“照妖镜”。(本答案是由首都医科大学附属北京友谊医院消化中心网络服务站提供，北京友谊医院是新中国成立后，政府建立的第一个大型综合性公立医院，坐落在北京前门南，是国家级的消化疾病临床研究中心，消化系统疾病诊治水平一流）

（1）早期癌的内镜切除治疗：近年来，由于内镜检查技术的提高以及电子内镜和色素内镜技术的应用，特别是上皮内癌及黏膜内癌的大量发现，对早期癌的生物学特性及内镜下特点有了新的认识。

在此基础上对早期癌的治疗也提出了新的观点：手术并非是治疗早期癌的唯一手段。一些上皮内癌及黏膜内癌经内镜切除治疗亦可取得良好效果，因此对早期食管癌可首先考虑内镜治疗。

（2）中晚期食管癌的内镜治疗：目前，内镜下局部注射抗癌药物、内镜激光、微波、内镜下食管扩张术、内套管留置术等对中、晚期食管癌的姑息治疗已经被广泛采用，并取得一定疗效。

（3）胸腔镜在食管癌治疗中的应用：随着内镜器械改进和操作技术熟练，电视胸腔镜（VATS）手术适应证不断扩大，某些过去只能剖胸完成的手术已逐渐被VATS所替代，手术的数量和种类在增加。VATS尤其适用于中段食管癌切除和淋巴结清扫，近期效果好。