方孔金钱
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作者：中山大学孙逸仙纪念医院 毕晓莹
银屑病是免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床主要表现为鳞屑性红斑或斑块和不同程度的瘙痒，其不仅影响患者皮肤 健康 ，还增加罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等的风险，并引发焦虑情绪。
银屑病是因皮疹红斑基础上覆盖多层鳞屑的特点而得名，民间叫做“牛皮癣”。 银屑病属于顽固性之疾病，容易复发，是世界级的医学问题，至今中西医都无法找到病因和有效治疗方式。正因如此，街头小巷常会有一些治疗“牛皮癣”的小广告，利用患者茫然、无助，发病严重后病急乱投医的心理特点进行欺，所以患者对于那些忽悠人的信息，一定要懂得分辩！
以下逸仙药师为大家介绍银屑病的病因、治疗药物和皮肤护理知识，供大家参考。
一、银屑病的病因有哪些？
1、遗传因素
流行病学资料和遗传学研究均支持银屑病的遗传倾向。但并不是所有银屑病患者的孩子都会患有此病，银屑病患者有家族史，其中一级亲属和二级亲属的遗传度分别为和。父母一方患银屑病时，其子女的发病率约为16%；父母双方患银屑病时，其子女的发病率高达50%。
2、环境因素
环境因素在诱发或加重银屑病起着重要作用，包括感染、精神紧张、不良嗜好（如吸烟、酗酒）、创伤、某些药物反应等。
3、免疫因素
银屑病并不是因为“免疫力差”造成的，而是机体处于一种免疫紊乱状态，服用一些“增强抵抗力”的保健品对病情并没有帮助。
二、银屑病可以根治吗？会传染吗？
目前而言，银屑病是不能“根治”的，治疗只能达到控制及稳定病情，减轻红斑、鳞屑、斑块增厚等皮损加重及瘙痒等症状，控制与银屑病相关的并发症，从而改善患者生活质量。
可以明确的是银屑病是不会传染的，所以不用担心与银屑病患者接触后会发病。
三、银屑病有哪些类型？
银屑病主要包括寻常型（点滴状、或斑块状）、脓疱型、关节病型和红皮病型。
四、银屑病有哪些治疗药物？
银屑病的药物治疗因类型、严重度、部位、特殊人群而异，其治疗需要针对个体制定基于各种治疗药物或手段的序贯、联合或替换疗法，一般常用药物如下：
1、外用药物
①润肤剂或保湿剂：皮肤屏障功能不全与银屑病的复发密切相关，因此保护皮肤屏障在预防银屑病复发中至关重要，润肤剂或保湿剂是治疗银屑病的一种标准化辅助治疗方法。此类药物如润肤软膏、鱼肝油软膏等。
②外用糖皮质激素：此类药物如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松软膏等。具有抗炎、止痒、收缩血管和免疫抑制的特性，但不能从根本上治愈疾病。不良反应包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、酒渣鼻等，故不宜长时间或大面积使用。
③维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏或他卡西醇等，此类药物能抑制皮肤细胞增生和诱导其分化，从而使银屑病皮损的增生和分化异常得以纠正。注意可能会有轻度的皮肤刺激，但此种药物不会导致皮肤变薄。
④钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司和吡美莫司，此类药物已被证实可以抑制 T 淋巴细胞活化，还可以抑制皮肤肥大细胞和嗜碱性粒细胞内已合成介质的释放，但其治疗银屑病的确切机理尚不清楚。
⑤外用维A酸类：如他扎罗汀、阿达帕林凝胶等，此类药物具有调节表皮细胞分化和增殖等作用，但其治疗银屑病的确切机理尚不清楚。
2、口服药物
常用系统治疗药物包括维A酸、甲氨蝶呤、环孢素、来氟米特、吗替麦考酚酯等，需要在专业医师的指导下使用并调整药量，不能自行服用。
①甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是目前治疗重度寻常型银屑病和非寻常型银屑病最重要的药物之一。目前甲氨蝶呤主要用于治疗以下类型的银屑病：红皮病型银屑病；关节型银屑病；急性泛发性脓疱型银屑病；泛发性斑块状银屑病等。其不良反应包括胃肠道反应（恶心、乏力）、肝酶升高、骨髓抑制等，故治疗期间须定期检测血常规、肝肾功能。
②环孢素：对银屑病有确切的疗效，推荐用于严重病例和其他疗法失败的中重度银屑病患者，常见不良反应包括血肌酐增高、低镁血症、高钾血症等，用药后定期复查：血压，血肌酐、肝功能、电解质、尿酸。
③来氟米特：可直接抑制淋巴细胞和B细胞的增殖，并具有抗炎作用，其治疗银屑病的确切机理尚不清楚，主要用于关节病性银屑病。不良反应主要有瘙痒、剂量依赖性皮炎、可逆性脱发和氨基转移酶升高及胃肠道不良反应，建议小于18岁者不要使用。
④异维A酸：异维A酸对脓疱性、斑块状银屑病的疗效较好，其次是红皮病性银屑病。对关节病性银屑病和寻常性银屑病的疗效欠佳。阿维A对脓疱性银屑病患者，所用的初始量偏大，而对于红皮病性银屑病，起始剂量宜小。虽然出现骨质变化的症状很少见，但对于部分出现韧带和腱钙化的患者，应限制其长期使用。
⑤维生素D3衍生物：如骨化三醇软胶囊，骨化三醇是维生素 D3的最重要活性代谢产物之一，其作用机制可能是通过与体内维生素D3受体结合，抑制皮肤角质形成细胞的异常增生，诱导细胞的正常角化，并能抑制淋巴细胞活化，从而使银屑病的斑块变平、皮损炎症缓解。
⑥抗组胺药物，此类药物如氯雷他定、西替利嗪、奥洛他定、依巴斯汀等，主要用于缓解银屑病的瘙痒症状。
3、生物制剂
目前已被批准用于银屑病临床治疗或正在进行临床试验的生物制剂主要包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗等。生物制剂是通过阻断银屑病发病起关键作用的细胞因子或其受体而发挥治疗作用。由于生物制剂的疗效优于传统治疗方法，已逐渐在临床推广使用，为患者治疗银屑病提供了一种新的治疗手段，帮助患者树立战胜疾病的信心。
值得注意的是，生物制剂治疗临床应用的时间尚短，其长期的疗效及安全性仍需进一步观察。另外，这类药物价格较贵，而且存在治疗衰减现象等，这限制了在临床广泛使用。
4、中医中药
部分中药或中药提取物如雷公藤、复方甘草酸苷片具有调节免疫作用，可辅助用于银屑病的治疗。
中医认为银屑病多属热毒炽盛、血虚风燥、淤血阻滞、湿热蕴结、风湿痹阻等证型，中药或中成药的使用需辨证施治。
五、银屑病患者的皮肤护理
银屑病的“难治”在于复发，持之以恒的皮肤自我护理不仅能辅助治疗银屑病，更重要的是通过保护皮肤屏障预防银屑病复发。
1、选择合适的清洁剂：一般选择清水洗浴或使用皮肤清洁剂，降低皮肤干燥程度。
2、清洁方式：以沐浴为主，水温35 37 为宜，时间不超过15min，最佳频率是1次/d，如果皮肤脱屑严重，可增加洗澡频率。避免用力搓揉，禁用粗糙的毛巾、尼龙球和过度擦搓。
银屑病患者除了积极治疗的之外，更应该正确认识疾病，降低银屑病对自身的心理影响，保持良好的心态和正确的态度，用饱满热情的方式去迎接生活。愿每一位银屑病患者都能走出阴霾、早日康复！
参考文献：
［1］Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, et al. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence［J］.J Invest Derma
［2］中国银屑病诊疗指南(2018完整版)[J].中华皮肤科杂志,2019(10):667--710.
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牛皮癣是一种较为顽固的慢性皮肤，中医古称之为“白疕”，古医籍亦有称之为松皮癣。西医称为银屑病（Psoriasis)，俗称牛皮癣。其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。牛皮癣症状牛皮癣在临床上有六种分型，分别为寻常型、红皮病型、脓疱性、关节病性、掌跎脓疱病和连续性肢端皮炎，每种分型的牛皮癣都有自己独特的症状。牛皮癣的变化较多，在不同时期可有不同表现。皮疹小的只有针头大，大的可以覆盖大片部位；皮疹数目不定，有的只有1个，有的极多；皮疹形状也不定，呈圆形，地图形或不规则形；个人的自觉症状不同，有的有剧痒，有的几乎不痒，而一般健康通常不受影响。牛皮癣的形态有，点状牛皮癣、滴状牛皮癣、毛囊性牛皮癣、轮状牛皮癣、钱币牛皮癣或盘状牛皮癣、回状牛皮癣、图状牛皮癣或地图状牛皮癣、蛎壳样银牛皮癣。牛皮癣病因牛皮癣病因有很多，除感染、药物、饮酒、环境污染、气候干燥寒冷等因素能诱发牛皮癣以外，遗传因素是银屑病病因中最重要的一个因素。2000年，石家庄九洲皮肤病医院在与美国密歇根大学的长期合作研究基础上，发现了牛皮癣新的易感位点，同时又与国际银屑病基金会合作，研究确定了染色体1q31-32区存在中国汉族寻常型银屑病易感基因位点。所以说牛皮癣的病因在于人体的易感基因。牛皮癣发病率据调查，银屑病的发病率占世界人口的％～3％，黄种人发病率为％～％，该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。截至2007年，我国银屑病患者已经达到458万人。美国近年来的调查，其发病率为，患者多达600-700万人，远远高于中国。
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您好。牛皮癣又称“银屑病”，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，以表皮角质形成细胞过度增生伴角化不全、真皮微血管迂曲扩张及炎症细胞浸润为主要病理生理学特征。
牛皮癣主要病因为：遗传、感染、免疫、环境因素。
常见分型主要为以下四种：1.寻常型牛皮癣，皮损特点：好发头皮、躯干、四肢伸侧，特别是肘、膝关节伸侧，也可广泛对称分布全身。瘙痒轻重不一。
初为红色丘疹或斑丘疹，渐渐融合为斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑。后期为红色斑块，上覆盖厚层银白色鳞屑。刮除鳞屑时，会有刮滴在桌上的蜡滴的感觉（蜡滴现象）再刮去薄膜可见发亮的半透明淡红色红色薄膜(薄膜现象)刮去薄膜可见小的出血点（三联征）
对头皮的损害：①边界清晰②厚层鳞屑③束状发
对指甲的损害：轻者甲板上可见顶针样点凹陷。重者无光泽，横沟、肥厚、甲剥离、畸形或缺如等。
病情可分为三期，①进行期：新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑增厚，炎症明显，痒感显著，皮肤敏感性增高，可出现同形反应（在外伤处发生新的皮疹）。②静止期：无新的皮疹，但是旧的皮疹不退，病情稳定。③消退期：炎症消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，最后遗留暂时性色素减退或沉着，而达临床治愈，也有出现色素沉着者。
2.关节型银屑病，病程特点：病程慢，不易治愈。多见于男性，常常继发于银屑病反复恶化后，大多数与其他几型并发。
皮损特点：表现为非对称性外周多关节炎，以手、腕、足小关节多见，可有全身症状。
除皮疹外，伴有关节病变，皮疹加重时，关节病变也随之加重。重者大关节（如膝、踝、肩、骻、脊柱）也就可累及，关节红肿热痛，功能受限甚至出现关节畸形。患者常伴有发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大。
3. 红皮病型银屑病，病程特点：是一种少见的严重型银屑病。病程较长，易复发。多因治疗不当，特别是寻常型牛皮癣在急性进行期治疗中，应用刺激性强的外用药，或长期大量使用糖皮质激素后突然停药或者减量太快而诱发。
皮损特点：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润，表面大量鳞屑，其间可见岛屿状正常皮肤。点状出血可消失，患者常伴有发热、浅表淋巴结肿大等全身症状，粒细胞计数常增高。
4.脓疱型银屑病，
（一）、泛发性：少见，严重。 多为寻常型治疗不当后出现
病程特点，发病急骤，伴全身症状。
皮损特点：多在寻常型银屑病基础之上，或者正常皮肤上突然发生红斑，表面迅速出现成群的针尖到米粒大小的黄白色无菌性浅表小脓疱，脓疱可以融合成直径1~2cm的脓湖，成批出现，表面迅速出现成群的针尖到米粒大小的黄白色无菌性浅表小脓疱，脓疱可以融合成直径1~2cm的脓湖，成批出现，累及广大皮面，预后较差。
（二）、局限性：
①掌跖脓疱病：可分为掌跖脓疱病和连续性肢端皮炎。掌趾脓包病：常发于掌趾或趾（指），对称分布，特点为红斑基础上的针头至粟粒大小的无菌性脓疱，约1~2周干涸结痂、脱屑，脱屑后长出新的小脓疱。周期性，时轻时重，病程慢，顽固难治；甲板可有点状凹陷，、增厚、剥离和纵嵴。
②连续性肢端皮炎：罕见。常发于趾（指）端，脓疱消退后可见鳞屑和结痂，甲床也可有脓疱，甲板可能会脱落。
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就是普通的一个文章，不是大夫
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牛皮癣是一种皮肤病，它的医学名称是银屑病，牛皮癣的主要症状是鳞屑，点状出血、瘙痒等。牛皮癣的主要类型有寻常型银屑病、脓胞型银屑病、关节型银屑病、红皮病型银屑病等。那么到底不同类型的牛皮癣又有什么样的症状呢？牛皮癣的症状：一.寻常型银屑病1.基本皮损为红斑或红斑上覆有多层银白色鳞屑，有薄膜现象，点状出血现象，进行期可有同形反应;2.好发于头皮及四肢伸侧，对称分布或泛发;3.部分有甲损害;4.皮损形状多种多样，头皮可见束状发;5.自觉不同程度瘙痒;6.病情慢性，易复发;7.特征性组织病理特征。二.脓胞型银屑病1.红斑上或正常皮肤上成批发生表浅性无菌性小脓胞，可形成脓湖，伴脱屑;2.掌蹠发病或全身泛发;3.有甲病变或关节及全身症状。三.关节病型银屑病1.非对称性外周多关节炎;2.常与脓胞型并发，皮损呈急性广泛分布，或呈蛎壳状，关节症状与皮损平行;线见类风湿性关节炎改变，RF阴性。四.红皮病型银屑病1.多有急性进行期寻常型银屑病受刺激等处理不当或脓胞型银屑病历史;2.全身潮红，大量脱屑;3.可有发热，畏寒等全身症状。
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你好，任何疾病的发生，都是有一定的原因的，牛皮癣患者只有找到原因，才能更好的而治疗。对于牛皮癣这种顽疾，必须查清楚原因，不但对其治疗更有利，还能避免以后再次接触这些因素，导致牛皮癣反复发作。牛皮癣常见的原因有遗传因素、饮食因素以及情绪因素等等。意见建议：找到牛皮癣的诱因之后，接着就是要靠日常护理来辅助治疗。在牛皮癣的治疗期间，患者要注意调节内分泌，避免不了情绪影响牛皮癣的治疗。养成良好的饮食习惯和生活习惯，避免皮肤受到外伤和刺激。坚持体育锻炼，增强身体综合素质。
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你好，初期牛皮癣的症状表现为粟粒大至黄豆大的红色点疹，随着病情的发展，点疹会逐渐扩大增多，甚至互相融合成片，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，呈点滴状、钱币状、地图状、盘状、蛎壳状等现象。
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