耶鲁大学医学杂志

Yale Journal of Biology and Medicine

耶鲁的生物学和医学杂志

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主动脉瘤，并不是一种肿瘤，但它却异常凶险。

患者平时可能没有任何症状，一旦破裂主动脉瘤，患者会因体内大量失血而造成短时间内猝死。

你也许对这个名字比较陌生，实际上主动脉瘤并不少见，其中腹主动脉瘤在老年人群中的发病率约为5%。

我们熟悉的一些名人也死于主动脉瘤破裂：

物理学家 爱因斯坦 在做胃切除手术时，医生意外地发现他还患有腹主动脉瘤，并要求给他做动脉瘤切除手术，但是爱因斯坦拒绝了。

几年后，动脉瘤引起腹部剧痛，医生要求他立即手术，可爱因斯坦再一次拒绝了。最终，腹主动脉瘤破裂，夺走了他的生命。

法国总统 戴高乐 、我国著名地质学家 李四光 也都死于腹主动脉瘤破裂。

近日，美国耶鲁大学医学院发布一项“拇指手掌测试”，可以初步自测你是否可能隐藏着主动脉瘤。

《生命时报》 结合研究并 采访专家 ，揭秘为什么主动脉瘤是血管里的“不定时炸弹”，并给出6点建议降低心血管病发作风险。

受访专家

北京大学人民医院血管外科主任医师 张韬

首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心心外一科主任、教授 刘永民

耶鲁大学发布“拇指手掌测试”

这项“拇指手掌测试”非常简单：举起一只手，将手掌摊开。将大拇指向掌内收拢（其他四指尽可能保持不动），看最远能达到什么程度。

腹主动脉瘤是主动脉的膨胀或肿胀，主动脉是从心脏向下穿过胸部和腹部的主要血管

这项研究由耶鲁大学医学院附属耶鲁纽黑文医院（Yale-New Haven Hospital ）的研究人员完成，研究结果发表在《美国心脏病学杂志》上。

研究人员对305名接受心脏手术的患者进行了“拇指手掌测试”，这些患者接受了术中经食管超声心动图(TEE)检查，检查了多种疾病。

其中，升主动脉瘤共59例（）。10名患者（）的拇指手掌试验呈阳性，295名患者（）呈阴性。

“拇指手掌测试”对主动脉瘤的预测作用，敏感性极低（），但特异性比较高（）。

简单来说就是： 大多数主动脉瘤患者，没有表现出阳性拇指掌征（拇指越过手掌边缘）。所以阴性测试结果并不排除动脉瘤。但是有阳性体征的患者，有很高的可能性患有主动脉瘤。

研究人员表示，动脉瘤通常需要几十年才能发展到破裂的地步，所以 阳性检测结果不必引起恐慌 。

动脉瘤疾病的最重要的一步是在动脉瘤破裂之前识别出普通人群中的受影响者。

研究人员建议“拇指手掌测试”应作为标准体检的一部分，尤其是对那些有主动脉瘤家族史的人。

研究人员用这张图片展示了阳性拇指手掌测试的样子

事实上，“拇指手掌测试”一直是马凡氏综合征重要的判断依据之一。

能够以这种方式移动拇指，表明病人的长骨过度，关节松弛，这可能是整个身体结缔组织疾病的迹象。通俗点讲，就是把人体细胞黏合在一块的「胶水」出了问题。

而“马凡氏综合征”患者最致命的危害，往往就是主动脉夹层和主动脉瘤。

Tips

需要注意的是 ，并不是每个检测结果呈阳性的人都是动脉瘤携带者 。不能仅凭“拇指手掌测试”就判断一个人有没有主动脉瘤。

出现上述问题，并怀疑有心血管疾病的，应该前往医院进行全面地诊断，进而决定下一步的治疗。

主动脉瘤，血管上的不定时炸弹

了解主动脉瘤之前，先要知道什么是主动脉。

主动脉是人体最粗的一根动脉，也是人体承受压力最大的一根血管。

它从心脏的左心室发出，向上、向右、再向下，像一根弓状的管道，沿脊柱下行，并在胸腔和腹腔内分出很多分支，向全身各处输送血液。

主动脉瘤是指主动脉的"膨胀"。

具体来说就是动脉壁在病理因素作用下局部变得薄弱，受到血流的冲击后慢慢向外膨出而形成的。

大多数主动脉瘤并没有任何症状 ， 通常小的动脉瘤仅在体检或影像学检查中才能发现。 因此，筛查和定期体检能提供早期诊断的机会。

主动脉瘤常见于人体的两个部位。一处是在胸腔内，称为胸主动脉瘤。另一处是在腹部，称为腹主动脉瘤。

数据显示，全球约50%的腹主动脉瘤破裂者在送医院前已经不治；即使能接受治疗，成功率也不到一半。

不过主动脉瘤在生长过程中，一些人有可能会出现以下症状：

腹主动脉瘤 ：

胸主动脉瘤 ：

有些主动脉瘤会破裂，有些则不会。还有些主动脉瘤会影响某些器官和组织的供血，导致各种问题，如：心脏病、肾损害、卒中甚至死亡。

哪些人容易患主动脉瘤？

高龄、高血压、动脉硬化、抽烟、高盐饮食、有动脉疾病家族史、糖尿病，这些都是主动脉瘤的高危因素。

65岁以上人群，尤其是男性，有高血压、心血管病等慢病，烟龄在10年以上，有外周动脉瘤病史者，应每年做一次腹部超声。

7点降低心血管病发作风险

绝大多数心血管病是可以预防的。心血管病的发作主要与不 健康 的饮食习惯、体力活动少、高血压、高血脂、肥胖有关，这些危险因素往往相辅相成。

想要降低心血管病风险有7个关键因素：

01 把血压控制在正常范围

血压高不仅会慢慢地伤害心、脑、肾等器官，还会引发主动脉夹层这种能迅速夺去人性命的急症。

生活中要避免大喜大悲、熬夜、过劳等可引起血压骤然升高的因素。

盐吃得太多会使血压升高，推荐成人每天食盐摄入量不超6克（少于一个啤酒瓶盖的量）。

02 戒烟限酒

不吸烟的人最好永远远离香烟；吸烟成瘾和难以应对戒烟挑战的人，应寻求专业人士的帮助，采取更有效的方法戒除烟瘾。

酒精不仅会导致酒精性心肌病、高血压等，更会造成心梗、脑梗、房颤、心衰、脑血管破裂等问题。

03 控制体重

超重或肥胖人群应尽早采取有效措施减肥，减少热量摄入，同时积极运动。

通常可通过体重指数（BMI）来评估，计算公式为BMI 体重（千克） 身高（米）的平方。

04 每周运动3~5次

成年人每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度运动。

经常运动的人可适当增加运动强度；不经常运动的人应尽量改变久坐的习惯，循序渐进增加运动量。

05 避免大幅度扭转、拉伸

对于年纪大的人，生活中应尽量 避免上半身突然性大幅度扭转、拉伸等动作。

例如，起床、从沙发上站起身时动作要慢；厕所马桶边最好有个扶手，起身时借一下力；东西掉在地上，不要探着上身去够，而应该走近然后蹲下再捡，可减少心血管病发作的风险。

06 控制好其他慢性病

多项研究证实，高血压、高胆固醇、高血糖以及糖尿病等都是心脑血管疾病的重要风险因素。建议及早改善生活方式，并进行相应治疗。

07 遵照医嘱吃药

医生往往会给“三高”人群开具他汀类降脂药、降压药或降糖药控制病情，患者应遵照医嘱坚持用药。

全球最好医学院排名详细介绍：

01 哈佛大学

在科学部医学哈佛医学院(HMS)的大学教师在与哈佛艺术和科学的跨学科项目提供了四个生物医学博士学位的：生物和生物医学科学(包括化学和教师从该部的生物分子药理学，细胞生物学，发育和再生生物学，遗传学，微生物学和分子遗传学，病理学，并从其他部门，医院和科研院所的其他教师)，三个方案，从医疗学校和大学教师：免疫学，神经科学和病毒学。

02 牛津大学

提到医学院我们会想到青霉素。今天用得最广的抗生素是1955 年由牛津大学的爱德华·阿布拉罕发现的。牛津大学也致力于将分子生物学应用于临床，将核磁共振原理应用于 医疗诊断。在发现人体的免疫系统和应用基因工程技术于临床问题方面，牛津大学亦起领导作用。

该校在艾滋病毒、移植手术和遗传病研究等方面也很有潜力。1987 年，斯奎波父子公司赠予该校药学系2000 万英镑，以支持他们的研究工作。

03 剑桥大学

剑桥大学医学院是独立的、自治的实体，拥有自己的收入和财产，自行负责本科生的招生。进化论的创立者达尔文就是毕业于剑桥大学医学院。

本专业的课程主要有自然科学和临床医学、医学和兽医学，研究部门非常广阔，可延伸到免疫学、病毒学、微生物致病学、生物学等领域。该校医学专业毕业生就业率高达99% 以上，毕业生主要在医院、研究、教育和科学等领域工作，升读研究生比例为37%。

04 约翰霍普金斯大学

约翰霍普金斯大学以医科驰名于世，为美国现代医学圣地。该校所有跟生物沾亲带故的专业，都在美国名声斐然，其中包括生物医学工程、化学和生物化学等。

约翰·霍普金斯医院几乎年年被医学杂志评为最好的医院，是学生临床研究的好去处。与约翰霍普金斯大学有关的诺贝尔奖得主有36 位，4 位教授曾荣获过国家科学奖章。

05 斯坦福大学

美国斯坦福大学医学院是美国西海岸最负盛名的大学，被《美国新闻与世界报道》评为全美第5 名明星级大学，全美学术排名第一。斯坦福大学成立于1891 年，是世界校园占地最大的大学之一。

校本部有斯坦福医疗中心，该中心附设有一所拥有570 张病床的医院。作为世界领先的医学院、著名的高等学府，斯坦福大学在医疗、科研及教学等领域均处于世界领先地位。

06 卡罗林斯卡大学

瑞典著名的医学院，世界顶尖医学院之一。卡罗林斯卡学院建立于1810年，在瑞典国内仅晚于乌普萨拉大学和隆德大学。学校位于瑞典首都斯德哥尔摩，地处波罗的海和梅拉伦湖交汇处。

卡罗林斯卡学院是世界上最大最好的单一医学院之一，也是世界医学排名前十的医学院，承担了全国43%的医药类学术研究，并拥有一个附属的卡罗林斯卡大学医院 (Karolinska University Hospital)。同时，学院有一个诺贝尔委员会而闻名于世，每年负责评审和颁发诺贝尔生理学或医学奖。

07 加州大学洛杉矶分校

加利福尼亚大学洛杉矶分校是位于美国加利福尼亚州洛杉矶市的一所公立研究型大学，是美国一流的综合大学。UCLA是美国商业金融、高科技产业、电影艺术等专业人才的摇篮，提供337个不同学科的学位，是全美培养尖端人才领域最广的大学之一。

UCLA校园面积419英亩(约平方公里)，里面共有163个建筑，注册在校共约29000名本科生与13000名研究生。作为美国申请人数最多的大学，是全美高中生梦寐以求的名校之一。

08 耶鲁大学

美国耶鲁大学医学院是世界级的医学中心，近200年来，为世界培养了大量医学前沿管理人员和医护人员，开展了卓有成效的临床基础研究。耶鲁大学医学院下属27个部门，其中，公共卫生学院是历史最悠久的学院之一，儿童研究中心达到了世界级水平。

医学院下属耶鲁纽黑文医院，床位944张，是耶鲁纽黑文卫生系统的旗舰店，设有耶鲁肿瘤中心、康涅狄格州精神卫生中心、皮尔斯实验室，和VA康涅狄格医疗保健体系。

09 伦敦大学学院

伦敦大学学院建校于1826 年，是一所誉满全球的世界顶尖名校。作为伦敦大学联盟的创校学院之一，它与剑桥大学、牛津大学、帝国理工学院、伦敦政治经济学院并称“G5 超级精英大学”。

在伦敦大学学院的学者及研究人员中有15 名是诺贝尔生理学或医学奖得主。英国国家医学研究中心便设立在这所学校，有过6 次荣获诺贝尔奖的殊荣，现有721 余名科研人员，每年有超过2700 万英镑的预算。

10 加州大学旧金山分校

美国加州大学-旧金山分校(University of California, San Francisco，简称UCSF)是一所位于美国加利福尼亚州旧金山的公立大学，于1868年建校，以医科和生物技术闻名。