中国临床药学杂志阿莫西林

通用名称：阿莫西林 英文名称：Amoxicillin 中文别名：阿摩青霉素、阿摩西林 英文别名：Amoxipen、Amoxycillin Trihydrate、Clamoxil、Daxipen 【药理】 药效学 参阅青霉素钠。本品能抑制细菌的细胞壁的合成，使之迅速成为球形体而破裂溶解，而氨苄西林主要干扰细菌中膈细胞壁，使细菌形成丝状体，故本品的杀菌作用优于氨苄西林。对某些链球菌和沙门菌属的作用，较苄西林为强，但对志贺菌属的作用较弱。 药动学 口服后迅速吸收，约 75～90％可自胃肠道吸收。口服、和 lg后的血药峰浓度分别为 、和μg/ml，约为氨苄西林的 2倍；达峰时间为 2小时。食物对药物吸收的影响不显著。肌内注射阿莫西林钠500mg的血药峰浓度为 l4μg/ml，与口服同剂量的峰浓度相仿，达峰时间为l小时。静脉推注阿莫西林钠500mg后 5分钟的血药浓度为μg/ml，5小时后为1μg/ml。肺炎或慢性支气管炎急性发作病人口服本品 500mg后 2～3和6小时的痰中平均浓度分别为和μg/ml，同期的血药浓度分别为ll和 μg/ml。口服本品后2小时的唾液中浓度为μg/ml。慢性中耳炎儿童口服本品 lg后 l～2小时，中耳液中的药物浓度为 μg/ml，显然高于氨苄西林。给结核性脑膜炎病人口服本品 后 2小时的脑脊液浓度为 ～μg／ml，相当于同期血药浓度的 ～％。静脉注射本品2g后 小时脑脊液浓度达～μg/ml，为血清浓度的8～93％。本品可通过胎盘，脐带血中浓度为母体血药浓度的l/4～l/3。乳汁、汗液和泪液中含有微量。本品的分布容积为.蛋白结合率为 17～20％。T1/2为1～小时。单次口服本品250和500mg后，分别有 24％和 33％的给药量在肝内代谢。约 60％的口服药量于 6小时内以原形药经肾小球滤过和肾小管分泌，自尿中排出，20％的口服量则以青霉噻唑酸自尿中排泄。尿中阿莫西林浓度很高，口服 250mg后尿中浓度达～。部分药物经胆汁排泄，其浓度也高于氨苄西林。丙磺舒可延缓本品经肾排泄，血液透析能消除本品，腹膜透析无清除本品的作用。 【适应症】 本品用以治疗伤寒、其他沙门菌感染和伤寒带菌者可获得满意疗效；其治疗伤寒的临床、细菌学和体温反应优于氯霉素。治疗敏感细菌所致的尿路感染也获得良好疗效，对感染限于下尿路的患者，口服单次剂量 3g即可获得满意疗效。肺炎球菌、不产青霉素酶金葡菌、溶血性链球菌和流感杆菌所致的耳、鼻、喉感染和软组织感染等皆为适应证。钩端螺旋体病也可用阿莫西林，静脉注射阿莫西林钠治疗流感杆菌感染的疗效与氨苄西林钠同。口服本品治慢性支气管炎急性发作的疗效与复方磺胺甲恶唑相仿，但复发率较后者为低。 【用法用量】 口服。成人一次 ～1g，每 6～8小时一次；小儿每日按体重 40～80mg／kg，分 3～4次服用。 治疗无并发症的急性尿路感染可予以单次口服本品3g即可，也可于 10～12小时后再增加一次3g剂量。单次3g剂量也可用以预防感染性心内膜炎或治疗淋病，前者于口腔内手术(如拔牙)前 1小时给予，后者常加用丙磺舒 1g。 新生儿和早产儿按体重每次口服 50mg／kg，12小时一次；感染严重者可每 8小时一次。 晚期肾功能衰竭病人的半衰期可自正常的 ～小时延长至 5～20小时；因此在肾小球滤过率为 10～50ml/min和小于 10ml／min时的病人，其给药间期应分别为 8～12小时和 16小时。血液透析可影响血药浓度，每次血液透析后应予以1g阿莫西林，并于 12～16小时内重复给药。 肌内注射或稀释后静脉滴注，一次 ～1g，一日3～4次；小儿按体重每日 50～100mg/kg，分 3～4次给药。 [制剂与规格]按无水物计。阿莫西林片(1) (2) 阿莫西林胶囊(1) (2) 注射用阿莫西林钠(按阿莫西林计) 口服,成人一日2-4g,儿童一日50-100mg/kg,均分3-4次用. 【禁用慎用】 参阅青霉素钠、氨苄西林钠。青霉素过敏者忌用. 【给药说明】 参阅青霉素钠、氨苄西林钠。由于阿莫西林在胃肠道的吸收不受食物影响，所以可在空腹或餐后服药，并可与牛奶等食物同服。本品不应给传染性单核细胞增多症病人使用。本品口服制剂仅用于轻中度感染。使用前需做青霉素钠的皮内敏感试验，阳性反应者禁用。 【不良反应】 临床应用本品副作用的发生率约为 5～6％。因反应而停药者约2％。腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应较为多见，占 ；次为皮疹，占2％，易发生于传染性单核细胞增多症者。此外尚有药物热、哮喘等。少数病人的血清转氨酶升高，偶有嗜酸粒细胞增多和白细胞降低。由念珠菌或耐药菌引起的二重感染也可见到。 可引起胃肠道反应：恶心, 呕吐, 食欲不振, 腹胀, 腹泻.个别病例嗜酸性粒细胞增多,轻度或暂时性粒细胞减少,皮疹. 女性患者外阴搔痒.可能引起过敏反应：皮疹,药热,面部潮红或苍白,气喘,心悸,胸闷,腹痛,过敏性休克.也可发生延缓型过敏反应.其它参见青霉素G. 本品的不良反应与匹氨西林相似，个别病人有嗜酸性细胞增高和白细胞降低。偶见有念珠菌二重感染发生，女病人可发生外阴瘙痒。胃肠道反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。其发生率为1～2％，但也有高达10％者，皮疹发生率约为3～5％，有传染性单核细胞增多症者，易于出现皮疹。 【相互作用】 细菌敏感的氨基糖苷类抗生素在亚抑菌浓度时一般可增强本品对粪链球菌体外杀菌作用。棒酸可增强本品对产β-内酰胺酶的细菌的抗菌活性。

孩子如为病毒性感冒，不必服用抗菌药物，如验血结果白细胞、中性粒细胞高，提示有细菌感染，可以服用抗菌药物治疗，抗菌药物类药物为处方药，患者不可自行购药服用，应在医生指导下使用。 阿莫西林属于青霉素类抗生素， 其作用机理是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，使粘肽的合成受阻，细胞壁受损，细胞破裂而死亡，对已合成细胞壁无作用，属繁殖期杀菌药，具有活性强、毒性低优点。以下逸仙药师对阿莫西林的抗菌谱、临床应用、不良反应及用药注意事项进行介绍： 抗菌谱： 阿莫西林属于广谱青霉素 ，耐酸，可口服，其抗菌谱广，对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属；不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌；大肠埃希菌、奇异变形菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。 部分革兰阴性菌如肺炎克雷白杆菌、不动杆菌、普通变形杆菌、军团菌属对阿莫西林耐药，阿莫西林对没有细胞壁的支原体、衣原体无效。阿莫西林常与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸合用时，抗菌作用明显增强，克拉维酸可保护阿莫西林免受B-内酰胺酶水解。阿莫西林克拉维酸钾对产酶葡萄球菌及肠球菌有较好抗菌活性。但对耐甲氧西林葡萄球菌（MASA）耐药。 临床应用： 阿莫西林适用于敏感细菌(不产β- 内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1、溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染; 2、大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染; 3、溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染; 4、溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染; 5、急性单纯性淋病; 6、可用于治疗伤寒、其他沙门菌感染、伤寒带菌者及钩端螺旋体病;阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。 根据抗菌药物临床应用指导原则，阿莫西林可用于以下感染疾病： 1、急性细菌性咽炎及扁桃体炎：其感染病原菌主要为 A 组溶血性链球菌，可口服阿莫西林，疗程10天。 2、急性细菌性中耳炎、鼻窦炎：初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺酶菌株多见时，也可口服阿莫西林/克拉维酸。 3、轻度慢性阻塞性肺疾病：经验用药可选择阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。 4、支气管扩张合并感染：无铜绿假单胞菌感染风险可选择阿莫西林/克拉维酸。 5、社区获得性肺炎：初始治疗可选择阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。 6、尿路感染：可选阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。 7、骨、关节感染：可选阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。 8、口腔、颌面部感染：宜选阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。 9、幽门螺杆菌根除：与质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和另一种抗菌药物（如克拉霉素或甲硝唑等）作为三联疗法用于幽门螺杆菌根除治疗。 主要不良反应： 1、过敏反应症状：可出现药物热、荨麻疹、皮疹和哮喘等，少见过敏性休克。 2、消化系统症状：多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎等胃肠道反应。 3、血液系统症状：偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。 4、偶见兴奋，焦虑，失眠，头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。 5、长期使用本药可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。 用药注意事项: 1、使用阿莫西林前必须进行青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。 2、阿莫西林为处方药，患者不可自行购药服用，更不可长期服用。 3、有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者慎用。 4、如发生过敏性休克，应就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及应用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。 5、阿莫西林对储存环境的要求很高，应该遮光、密封，在凉暗干燥处保存。 6、出现严重的消化系统不良反应，如腹泻、呕吐等，必须立刻停药。 7、阿莫西林与避孕药合用时，可干扰避孕药的肠肝循环，从而降低其药效。 8、别嘌呤类尿酸合成抑制剂（如别嘌醇）可增加阿莫西林发生皮肤不良反应的危险性。Q： 阿莫西林是抗生素吗？ 首先让我们了解一下什么是“抗生素”？抗生素是由微生物产生，能抑制或杀灭其他微生物的物质。抗生素和人工合成抗菌药物因对细菌有抑制或杀灭作用，统称为抗菌药物。 阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。所以，阿莫西林是抗菌药物中人工半合成抗生素，属于广谱青霉素类。它对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有杀菌作用。可用于治疗流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌感染所致的鼻窦炎、中耳炎和下呼吸道感染；大肠埃希菌、克雷伯菌属和肠杆菌属所致的尿路、生殖系统感染；以及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和克雷伯菌属所致皮肤及软组织感染等。Q： 孩子感冒什么情况下可以吃阿莫西林呢？ 我们俗称的“感冒”，在医学上全称为急性上呼吸道感染，简称上感，系由各种病因引起的上呼吸道炎症，是小儿最常见的疾病。常发生在季节更替、温度变化大的时候，尤其冬春季。一般起病较急，可表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕及咽部不适等鼻咽部卡他症状。部分患儿还可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状。通常全身症状轻、发热不明显或仅有低热，但婴幼儿除外。 由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，婴幼儿感冒往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。感冒90%以上由病毒感染所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。少数患儿可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染，抗菌药物仅限于出现细菌感染症状时才应用。如患儿外周血象中白细胞总数、中性粒细胞数和/或 C 反应蛋白升高，伴有脓涕或咳黄脓痰、听力下降、耳部疼痛等时，考虑可能并有细菌感染，需要在医生指导下给予抗菌药物治疗。那么什么情况下服用阿莫西林呢？ 由于小儿呼吸系统的解剖生理特点，使得感冒后继发细菌感染，常引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。其中，细菌性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎等推荐初治给予口服阿莫西林，详见下表。注：阿莫西林-克拉维酸：阿莫西林与克拉维酸钾7:1配比，克拉维酸为β内酰胺酶抑制药，二者有效结合，能有效地增强自身的抗菌活性，对耐药菌更有效，抗菌效果更好。 参考文献 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年） 儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南（2016年制定） 儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南（2014年制订） 抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版） 作者：王静宇 湖南省郴州市第一人民医院 药学部 、药事网成员 药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。 阿莫西林是我们生活中最常见一种药物，也是老百姓最喜欢使用药物，我们哪里有红肿疼痛，嗓子疼痛，有时肚子疼及不适，就认为自己有炎症，口服阿莫西林。 我们通常把阿莫西林说成消炎药，但这种说法是错误的。其实它就是一种抗生素，它是一种最常用的半合成青霉素类广谱抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂，对革兰阴性菌和阳性菌均有强而迅速的杀灭作用。 消炎药是一种抑制炎症过程药物，也就是抗炎作用药物，有非类固醇抗发炎剂或类固醇之分，类固醇也就是这么常说激素。非类固醇类消炎药：阿司匹林，安乃近，对乙酰氨基酚等等。 明确回答！阿莫西林就是抗生素，所以使用阿莫西林需要医生指导下进行，需要医生出具处方。最好不要乱用抗生素，乱用抗生素可以引起菌群失调或耐药性，本身对身体没有好处！阿莫西林可以说是最经典也是最成功的抗生素，没有之一，如果青霉素是开山立派创建β内酰胺类抗生素的一代宗师，阿莫西林绝对是一个具有里程碑式的重要人物，它不但是使用最广泛的半合成青霉素，也是青霉素类药物中抗菌谱比较广的一个，初代青霉素类抗生素几乎只能针对众多病原体当中的众多细菌当中的众多格兰仕阳性菌中的球菌和少数杆菌，阿莫西林则不但对球菌有较好的效果，对于许多杆菌也可起到很好的抗菌效果，大大拓展了青霉素类抗生素的抗菌谱范围。它适用于以下感染性疾病： (6)可用于治疗伤寒、其他沙门菌感染、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除 胃、十二指肠幽门螺杆菌 ，降低消化道溃疡复发率。可以看出来，阿莫西林抗感染的范围囊括上下呼吸道，泌尿道以及腹腔脏器，对于各种球菌以及大部分杆菌都可以有较好的效果。 除了抗菌谱广，杀菌效果较好之外，阿莫西林能有如此广泛的使用，还得益于它可以通过各种途径给药，大家知道，胃肠道对于各种药物的吸收效率以及降解都是不一样的，有些药物口服后真正吸收进血液的量不足30%，大大限制了药物的使用方法，这一方面，阿莫西林可以说是遥遥领先，从胃肠道吸收的量是口服量的90%以上，所以阿莫西林可以吃，可以吊水，也可做成冲剂喝，使用方便，成为很多家庭的常用储备药。 阿莫西林虽然是安全有效的药物，但它也有不少缺点，比如副反应，耐药性，同时不可以和多种药物合用，其中尤其要注意的是以下几点。 1、青霉素过敏者禁用 2、可能会引起白细胞，血小板降低，血液病患者慎用 3、哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者；疱疹病毒感染者，尤其是传染性单核细胞增多症患者(可增强皮肤不良反应的危险性)；应慎用 4、孕妇和哺乳期妇女以及3个月以下儿童慎用。 晚期妊娠孕妇应用后，可使血浆中结合的雌激素浓度减少，但对游离的雌激素和孕激素无影响。 本品可经乳汁排出，乳母使用本品后可使婴儿致敏。 5、阿莫西林与避孕药合用时，可干扰避孕药的肠肝循环，从而降低其药效。 6、别嘌呤类尿酸合成抑制剂可增加阿莫西林发生皮肤不良反应的危险性。 7、即使青霉素皮试阴性也不能完全避免过敏现象。 阿莫西林目前的耐药情况以相对严重，虽然是青霉素类抗生素中抗菌谱较广的一种，但相对于阿奇霉素以及氟喹诺酮类抗生素，它的抗菌范围还是相对较窄。因此，在自行使用该药效果欠佳的情况下需到医院进一步检查，以免耽误病情诊治。 谢谢约请！阿莫西林是抗生素，是青霉素族广普类抗生素！ 阿莫西林是抗生素吗？ 阿莫西林就是抗生素啊，常用的抗生素有青霉素、阿奇霉素、红霉素、阿莫西林和头孢等。阿莫西林治疗感冒吗？ 呵呵，阿莫西林是消炎药，它不是感冒药哟，当然也就不能治疗感冒了。那感冒能吃阿莫西林吗？ 当然可以吃了，但是应该看是什么类型的感冒。普通感冒服用抗感冒药物和解热镇痛类就可以治疗，流行性感冒如果症状比较重，而且还有高烧现象可服用阿莫西林加上退烧药物就可以了。既然阿莫资料是抗生药物，它的功效是什么呢？ 阿莫西林 在临床上，广泛用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道和胆道感染，以及伤寒等，尤其对支气管分泌管具有极强的渗透性。 阿莫西林是支气管炎患者最直接的治疗药物，且疗程结束后一般不易复发，对儿童肺炎具有很高疗效及吸收性。 必要的温馨提示： 记住，青霉素类药物过敏者，阿莫西林过敏者禁用！ 记住，只有细菌感染时才需要服用到抗生素，而普通的病毒感染用抗病毒的药物就可以了。 记住，阿莫西林本身对人体并没有多大毒性，排泄的主要方式是通过尿液形式进行排泄，如果停止服用，经常喝水或者葡萄糖水就可以让药物排泄变得更迅速。 这就是阿莫西林，要记得它的作用哟。 阿莫西林是抗生素。 阿莫西林是一种最常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，属于青霉素类，肯定是抗生素。 孩子感冒尽量不要用抗生素，抗生素的滥用会给身体带来很大危害，甚至有可能是不可逆的。抗生素作为重感冒以后的选择，轻度的话，能喝水就别吃药，能吃普通药就别吃抗生素。 感冒不可以吃阿莫西林，治牙疼阿莫西林是抗生素。抗生素就是专门对抗细菌的药物，常用的种类有青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类、糖肽类等等。平时我们常用的阿莫西林，就属于青霉素类。青霉素类是一大类抗生素，最简单的就是青霉素，其他的还有很多，比如苯唑西林、哌拉西林、阿莫西林、美洛西林等等，凡是有西林两个字的，都是属于青霉素类的。之所以叫XX西林，是因为青霉素的因为名称为：Penicillin，翻译为盘尼西林，所以盘尼西林就是青霉素。此后，青霉素类的抗生素都有cillin这个后缀，所以都称之为“西林”，所以看到西林两个字的，都是青霉素类的抗生素。阿莫西林（Amoxicillin）的抗菌谱跟氨苄西林类似，算是广谱抗生素，对革兰阳性菌、阴性菌中的很多细菌都有杀灭作用。主要用于治疗泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染，以及脑膜炎、心内膜炎等等，但这些部位的细菌要对阿莫西林敏感才会有效，如果是耐药的，或者是不敏感菌那就无效。儿童也是可以使用阿莫西林的，相对安全。但是阿莫西林会导致过敏性休克、皮疹等，使用前一定要皮试，如果对青霉素过敏，一定禁用。哮喘患者、荨麻疹患者也要谨慎使用。当然谨慎使用不代表不能使用，要在医师的指导下使用。如果不合适用阿莫西林等青霉素类，可以考虑使用头孢菌素类。但不是所有孩子感冒都要吃阿莫西林的，一定要是怀疑或者明确是细菌感染才需要使用。不要一发热就用抗生素，这样会容易导致细菌耐药的，对孩子也不好。

广谱抗菌药，就是消炎药啊，治疗各类炎症的。你有什么炎症吗？一般都可以用的。 牙疼的话，可以吃甲硝唑片剂。 那些消炎药吃多了不好，会使机体内的病毒产生耐药性。那下次真有什么大病，再用这些药，效果就没那么好了。

确实是“消炎药”，不过并不是有炎症就吃“消炎药”。只有敏感病菌引起的炎症“消炎药”才会管用，不是感染引起的或者病毒引起的炎症完全不会有效。牙痛不适合吃这个。一般牙痛多半是厌氧菌感染，吃甲硝唑比较适合。要尽早去看牙医

阿是属于青霉素类，但他偏重于阳性菌的感染，适用一般的感染，如感冒引起的上呼吸道感染，算炎，中耳炎，身体一些小伤口的感染和预防。不用于如泌尿道，和肠道，和严重的感染。而诺是针对阴性菌和感染，和阿相反主要用于泌尿道和肠道的感染。你的牙痛应该服用阿莫西林再加上甲硝唑或替硝唑。因为甲针对的是厌氧菌，因为口腔还有一般的细细菌感染。再加上一个止痛药，如布洛芬，即芬必得。还可以再加上黄连清片或丸，可以降降火。那样就很好了，不知你感觉怎么样？