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流行病学与统计 医学统计学：根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用各学科。 医学统计的主要内容： 研究对象：医学数据 统计设计：调查设计和实验设计 统计描述：率、均数 统计推断：对统计指标的差别和关联性进行分析和推断 医学统计资料的类型 统计工作的基本步骤包括： 1. 研究设计 2. 收集资料：来源：经常性资料【医疗卫生工作记录（病历、医学检查记录、出生死亡报表等）健康检查记录】；一时性资料【专题调查或实验研究】。要求：完整、正确和及时；足够数量；代表性和可比性 3. 整理资料：原始数据的检查与核对：常规检查；取值范围检错；逻辑检错 数据的分组设计和归纳汇总。4. 分析资料：统计描述；统计推断（区间估计、假设检验） 统计工作的基本步骤包括： A ．实验和调查 B．统计设计 C．收集资料 D．整理资料 E．分析资料 统计工作中，分析资料指的是： A ．统计设计 B．收集资料 C．整理资料 D．统计描述 E．统计推断 总体：根据研究目的而确定的同质观察单位的全体。有限总体和无限总体。 样本：是从总体中随机抽取有代表性的部分观察单位变量值的集合。 参数：指总体指标。如总体均数μ，总体标准差σ，总体率π。 统计量：指样本指标。如样本均数 ，样本标准差S ，样本率p 。 误差：指实际值与真实值之差。分为随机误差（随机测量误差和抽样误差）、非随机误差（主要是系统误差） 概率是对总体而言。是某随机事件发生的可能性大小的数值，常用符号P 表示。取值范围0~1。 在统计学中，误差的种类有 A ．标准误差 B．计算误差 C ．系统误差√ D ．随机测量误差√ E ．抽样误差√ 统计学上的误差主要有 A. 系统误差 B.标准误差 C.随机测量误差 D.抽样误差 E.计算错误误差 算术均数： 简称均数，用于描述对称分布或近似正态分布的资料。 描述正态分布资料集中趋势的指标是 A. 百分位数 B.中位数 C.算术均数 D.几何均数 描述正态分布资料集中趋势的指标是 A. 中位数 B.几何均数 C.算术平均数 D.标准差 有9名健康成人的空腹胆固醇测定值（mmol/L）为，，，，，，，，。求算术均数。 有7份血清的抗体效价分别为1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64, 1:128，求平均抗体效价。 n 5. 61+3. 96+3. 67+4. 99+4. 24+5. 06+5. 20+4. 79+5. 93＝ 9 43. 45＝ 9 ＝4. 83(m m ol /L ) X = G ＝lg -1( 血清抗体平均效价为1:16 注意：变量值中不能有0；不能同时出现负数和正数；若全为负数，计算时先把符号去掉计算 中位数(median, M)：可用于任何分布的计量资料 有7名正常人的血压（舒张压）测定值（mmHg ）为：72，75，76，77，81，82，86，87求中位数。 M ＝(77＋81)/2=79 一组从小到大排列的定量变量，位次居中的指标是 A ．算术均数 B.几何均数 C．中位数 D.百分位数 描述离散趋势的指标是 A. 标准差 B.中位数 C. 几何均数 D.算术均数 n lg 2+lg 4+lg 8+lg 16+lg 32+lg 64+lg 128 ＝lg -1() 7 ＝lg -1(1. 204) ＝16 lg X ) 方差（variance ）与标准差（standard deviation）：表示数据的平均离散情况，常用于描述服从正态分布的资料的离散程度。 某地20岁男子160人 某地不同年龄女童身高（cm ）的变异程度 统计表的基本结构与要求：标题、标目、线条、数字4部分组成。表中数字区不插入文字，不列备注项。必须说明者表“*”号等，在表下方说明。 统计表的基本结构为 A ．标题、横标目、纵标目、线条 B．标题、横标目、纵标目、数字 C ．标题、横标目、纵标目、备注 D．标题、标目、线条、数字 统计表的基本构成有 A ．标题 B．横标目 C．纵标目 D ．线条 E．数字 统计表内不列的项是 A. 标目 B. 线条 C.数字 D.备注 制图的基本要求 （1）根据资料的性质和分析目的，选择合适的图形。 （2）基本结构：标题、标目、刻度、图例4部分组成。 标题：一般放在图的下方，左侧加图号 标目：分为横标目和纵标目，分别表示横轴和纵轴数字刻度的意义 刻度： 图例：说明统计图中各种图形锁代表的事物。放在右上角或下方中间 比较两家医院15年床位数的增加速度，可选用的统计图是 A ．构成图 B ．直条图 C ．线图 D ．直方图 某医院拟表示一年中各月病床使用率的变化趋势，应选用的统计图是 A ．普通线图 B ．直条图 C ．散点图 D ．直方图 比较某地2001年和2011年结核、心脏病和肿瘤的死亡率，可选择的统计图是 A. 单式条图 B.复式条图 C.普通线图 D.半对数线图 分析某医院1998年住院病人5种疾病构成比可选用的统计图是 A. 单式直条图 B. 复式直条图 C.圆图 D. 线图 分析某医院1998年和2008年住院病人5种疾病构成比可选用的统计图是 A ．单式直条图 B．复式直条图 C．百分比条图 D．统计地图 观察某地十年肺结核患病率的变化趋势，可选择的统计图是 A. 条图 B.圆图 C.线图 D.直方图 比较某地2001年和2011年结核、心脏病和肿瘤的死亡率，可选择的统计图是 A. 单式条图 B.复式条图 C.普通线图 D.半对数线图 假设检验的基本步骤 1. 建立假设检验，确定检验水准 （1）根据统计推断目的提出对总体特征的假设 无效假设，或称为零假设，记作H0，即假设差异是由于抽样误差所致，总体参数相同 备择假设，记作H1，即差别不是由于抽样误差所致，总体参数不同 （2）确定检验水准亦称显著性水准，用α表示 2. 选定检验方法，计算检验统计量（卡方、t 值、F 值） 3. 确定P 值，做出统计推断结论 注意：假设检验是针对总体而言的 假设检验的注意事项 1.. 检验方法的正确选择 定量资料 两个独立样本均数比较：t 检验 多个独立样本均数比较：方差分析 配对设计：配对t 检验 随机区组资料：随机区组设计方差分析 2. 结果的解释：差别有统计学意义与有无实际意义的关系 I 型错误（第一类错误）：指拒绝了实际上是成立的H0。用α表示。 II 型错误（第二类错误）：指不拒绝实际上是不成立的H0。用β表示。 1. 流行病学研究的对象是（ ） A.病人 B.健康人 C.人群 D.亚健康人 E.亚临床的人 下列哪一项是分析流行病学方法（ ） A.横断面研究 B.生态学研究 C.疾病监测 D.病例对照研究 E.社区干预试验 有学者通过调查肺癌病人和非肺癌的人过去的吸烟情况，来研究吸烟和肺癌的关系。这种方法称为： A.现况调查 B.描述性研究 C.筛检试验 D.病例对照研究 E.队列研究 有学者对某人群进行了高血压的调查，获得了该人群高血压的患病率，并对不同年龄组的高血压患病情况进行了分析。这种调查研究属于： A.探讨疾病的病因 B.探讨发病机制 C.描述疾病的分布 D.研究疾病自然史 E.疾病筛检 计算患病率的分子是（ ） A ．观察期间某病的新发病例数 B．观察期间某病的新旧病例数 C ．观察期间之后某病的患病人数 D．观察期间某病的暴露人口数 E ．观察期间所有人口数 某地区在1个月内进行了糖尿病的普查，可计算当地糖尿病的（ ） A ．发病率 B．死亡率 C．患病率 D．二代发病率 E．罹患率 下面哪一个公式用于计算发病率（E ） A ．（受检者中阳性人数/受检人数）×100% B．（受检者中阳性人数/同期暴露人数）×100% C ．（受检者中阳性人数/受检者人数）×100% D．（受检者中阴性人数/受检者人数）×100% E．（某一时期内新病例数/同期暴露人数）×100% 一个地区通过首次高血压普查，可计算当地的（ ） A ．高血压患病率 B．高血压罹患率 C．高血压发病率 D．高血压病死率 E．家庭续发率 某地区1960年度疫情资料统计，狂犬病患者100人全部死亡，此资料可计算 A ．粗死亡率 B．死亡专率C ．标化死亡率 D．病死率 E．此资料不全难以计算 下列叙述中，不属于病例对照研究优点的是（ ） A ．资料收集后可在短时间内得到结果 B．特别适用于罕见病的研究 C ．一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系 D．可直接获得发病率资料 E ．所需研究对象的数量相对较少 病例对照研究中的调查对象是（ ） A ．病例组是怀疑患有欲研究疾病的病人，对照组是未患该病的人 B ．病例组是具有某种暴露的人，对照组是未有该暴露的人 C ．病例组是确诊患有欲研究疾病的病人，对照组是未患该病的人 D ．病例组和对照组均是具有某种暴露的人 E．病例组是确诊患有欲研究疾病的病人，对照组是怀疑患有该病的 在病例对照研究中，若病例组某危险因素暴露史的比例在统计学上明显高于对照组，则表明( D ) A ．该因素与疾病有统计学关联 B．该因素与疾病有因果关联 C ．该因素是疾病的病因 D．该因素与疾病无关联 E．该病由该因素引起 下列关于病例对照研究特点的说法中，正确的为( C ) A ．暴露与疾病都是现在的情况 B．能够确证因素与疾病的因果关联 C ．由因及果的研究 D．需要随机分组 E．属于观察法 OR 主要应用于( A ) A ．现况研究 B．生态学研究 C．现场试验 D．病例对照研究 E． 队列研究 属于病例对照研究缺点的是( E ) A ．不能分析疾病与多种因素的关联 B．不能估计RR C．样本含量要求很大 D ．容易产生医德问题 E．回忆信息时，易出现错误 下列说法中，不属于队列研究特点的是（ B ） A ．由因及果，前瞻性研究 B．属于描述性研究 C．能同时研究一种因素与多种疾病的关系 D ．需要设立对照组 E．因果关联的说服力大于病例对照研究 队列研究中的研究对象为（ C ） A ．在一般人群中选取有、无某暴露因素的两个组 B．在患有某病者中选择有、无某暴露因素的两个组 C ．在未患该病人群中选择有、无某暴露因素的两个组 D．患有某种疾病的人群随机分成的两组 E ．一组患有某种疾病者，一组为未患有该种疾病者 在队列研究中，暴露组的疾病发病率与对照组的疾病发病率的差值称为 ( A ) A ． AR B． RR C．OR D．PAR E． AR% 队列研究属于( B ) A ．相关性研究 B．分析性研究 C．描述性研究 D．理论性研究 E．实验性研究 在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标为( E ) A ．总人群中该病的发病率 B．暴露人群中该病的发病率 C ．人群中危险因素的暴露率 D．OR E． RR 在队列研究中，研究对象的分组原则是按( A ) A ．是否暴露于某因素分组 B．随机分组 C．是否患病分组 D．人为随意分组 E．领导意图分组 属于实验流行病学特征的是（E ） A ．由果及因，回顾性研究 B．属于观察法 C．获得因素与疾病联系强度的指标主要为比值比 D ．不能确证因果关联 E．人为施加干预措施 关于临床试验中的对照组，正确的说法为( B ) A ．是人群中的非患欲研究疾病者 B．是患欲研究疾病者，但在处理上不同于实验组 C ．不具有某种暴露因素的人 D．与患欲研究疾病者同时入院的其它患者 E．所欲研究疾病的轻型患者 多选题： 下列所述中属于抽样调查优点的有（ A C D ） A ．工作量小 B．工作量大 C．省时间和人力、物力 D．工作易做到细致 E ．特别适用于患病率很低的疾病调查 属于队列研究缺点的为（ A C D ） A ．观察时间长，花费大 B．易出现回忆偏倚 C．不宜用于研究发病率很低的疾病 D ．设计的要求高，实施复杂 E．不能计算发病率、死亡率等 属于实验流行病学方法的有（ A/C ） A ．临床试验 B．普查 C．社区试验 D．队列研究 E．个体试验 反映诊断试验可靠性的指标是（ E） A ．灵敏度 B．特异度 C．约登指数 D．阳性似然比 E．符合率 为提高诊断试验的灵敏度, 对几个独立试验可（B ） A ．串联使用 B．并联使用 C．先串联后并联使用 D ．要求每个试验假阳性率低 E．要求每个试验特异度低 某病早期治疗效果好，漏诊后果严重，对此病的试验诊断应（A ） A ．提高灵敏度 B．提高特异度 C．降低诊断的截断值 D．提高阳性预测值 E．提高阴性预测值 诊断试验的真实性是指（A ） A ．被试验的测定值与实际值的符合程度 B．是重复试验获得相同结果的稳定程度 C ．是观察者对测量结果判断的一致程度 D．是试验结果表明有无疾病的概率 E．指病例被试验判为阳性的百分比 流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防科控制疾病、促进健康的学科。 流行病学研究的方法： 观察性研究 实验性研究 理论性研究 观察性研究: 描述性研究 (横断面研究（现况调查）比例死亡比研究 生态学研究) 、 分析性研究 （病例对照研究 队列研究（随访研究）） 实验性研究：临床实验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验 理论性研究：流行病学方法研究理论流行病学 比例：是表示同意事物局部与总体之间数量上的比值，分子和分母的单位相同，且分子包含于分母之中。（构成比） 某医院住院病人中有15％的胃癌患者，该15％是： A. 患病率 B.发病率 C.构成比 D.相对比 例：某病患者409人，其中男性170人，女性239人，男女性构成比见右侧表所示。具体计算： 表 409名患者性别构成 男性患者数 男性构成比=⨯100% 男女性患者总数170 =⨯100%= 170+239 构成比的特点是各组成部分的构成比之和为100% 例如，某年某地出生婴儿中，男性婴儿有185人，女性婴儿有176人，则： 出生婴儿性别比= 男性婴儿数女性婴儿数 = 185176 = ．比或相对比：是两个相关指标之比，说明两指标间的比例关系。两个指标可以是性质相同，如不同时期发病数之比；也可以性质不同，如医院的门诊人次与病床数之比。常用倍数或百分数表示。 两指标可以是绝对数、相对数或平均数。 相对比= 甲指标 ⨯100%）乙指标 3．率：表示一定时间内，实际发生某现象的例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明某现象发生的频率或强度，常用百分率（%）、千分率（‰）、万分率（1/万） 或十万分率（1/10万）等表示。 率= 说明某现象发生频率或强度的相对数是 某现象实际发生的例数 ⨯k 可能发生该现象的总例数 A. 率 B.构成比 C.相对比 D.百分位数 发病率 发病率= 一定时期内某人群某病新病例数 ⨯k 同期暴露人口数 用途：反映该病的风险。用来描述疾病的分布、探讨发病因素、提出病因假设、评价防治效果 1.描述疾病的发病率指标，计算时分子应为 A ．新发病例数 B．新旧病例数 C．受检者中阳性人数 D．易感接触者中发病人数 2.发病率的分子是 A ．患病人数之和 B．新病人数之和 C．感染人数之和 D．死亡人数之和 1. 描述疾病的患病率指标，计算时分子应为：B A. 新发病例数 B.新旧病例数 C.受检者中阳性人数 D.易感接触者中发病人数 2. 患病率：又称现患率或流行率。 患病率= 特定时间点某人群中某病新旧病例数 ⨯k 同期观察人口数 K=100%，1000‰,10 000/万或100 000/10万 时点患病率：调查时间一般在1个月内 期间患病率：调查时间超过1个月 影响因素：患病率=发病率×病程 用途：患病率通常用来描述病程较长的慢性病发生或流行情况 黄炳率与发病率的区别 1. 死亡率：指某人群在一定期间内（1年）死于所有原因的人数在该人群中所占比例。 K=1000或100 000/10万 死亡率= 某时期内死亡总数 ⨯k 同期平均人口数 2. 病死率：在一定时间内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。表明疾病的严重程度。 病死率= 某时期因某病死亡的人数 ⨯100% 同期患某病的人数 3. 生存率：又称存活率。指患某病的人（或接受某种治疗措施的患者）经n 年随访，到随访结束时仍存活的病例数与随访病例的总数之比 n年生存率是评价慢性、病死率高的疾病远期疗效的重要指标。 n 年生存率= 1. 相对危险度（RR ）或率比：指暴露组发病率与非暴露组发病率之比。反映了暴露于疾病的关联强度。RR= Ie/I0 RR=1，暴露与疾病无联系 RR1，暴露与疾病存在正联系（暴露是危险因子） 例：Doll 和Hill 调查了英国35岁以上男性吸烟习惯与肺癌死亡率的关系，不吸烟人群的肺癌死亡率为‰，中度吸烟者（15-24支/日）的肺癌死亡率为‰。RR= 说明吸烟者死于肺癌的危险性是不吸烟者的倍。 2. 比值比（OR ）：又称优势比、交叉乘积比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。 发病率（死亡率）很低；研究对象代表性好—— OR≈RR 归因危险度（AR ）或率差（RD ）：是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，反映发病归因于暴露因素的 随访满n 年后仍存活的病例数 ⨯100% 随访满n 年的该病病例数 程度。AR= Ie-I0 =RR×I0-I0 =I0 (RR-1) AR 意义：暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。 例：AR=‰‰=‰。表明在每日吸15-24支香烟当中由于吸烟所致的肺癌死亡率为‰ 归因危险度百分比（AR%）：指暴露人群中有暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比。 AR%= (Ie-I0)/Ie×100% 例：AR%=()/×100%= 表示在每日吸15-24支香烟者中有的肺癌是由吸烟所致。 现况调查：在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。 现况调查的种类 （！）普查：指在特定时间内，对特定范围人群的每一个成员所进行的调查，也称全面调查。 （2）抽样调查：是从总体人群中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本结果来估计总体人群的疾病或健康状况的一种调查方法。 抽样方法：非随机和随机抽样 现况调查优缺点 （1）优点：研究结果有较强的推广意义；可形成同期对照；是病因探索中的基础性工作 （2）局限性：难以确定心因后果；不能获得发病率资料；有可能低估患病水平 队列研究的原理是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n 个群组或队列，追踪观察一段时期，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。 1. 队列研究主要用于： A ．研究发病机理 B．研究职业种类 C ．验证某种暴露因素对发病率或死亡率的影响 D．研究个体基因突变性 队列研究的特点： 时序是前瞻性研究 观察性对比研究 暴露组否分组 研究方向由“因”推“果” 追踪观察的两组间的发病率或死亡率差异，RR=[a/(a+b)/[c/(c+d)] 1. 队列研究的特点有 A. 属于观察法√ B.属于实验法 C.设立对照√ D.研究方向由因推果√ E.研究方向由果追因 队列研究的优缺点： （1）优点： 研究对象在疾病发生前按暴露情况分组且进行随访，所获资料完整可靠，无回忆偏倚可直接计算发病率或死亡率，因而能计算相对危险度和特异危险度等指标，直接估计暴露于疾病的联系强度大小可同时研究一种因素与多个疾病的关系, 有助于了解疾病自然史。暴露因素与疾病的时间先后顺序清晰，因此论证因果关系的 能力强。暴露因素的作用可分等级，便于计算剂量-效应关系。样本量大，结果较稳定。在有完整资料记录的条件下，可做回顾性历史队列研究。 （2）局限性： 观察时间长，费人力、费钱，不能在较短时间内得到结果；准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大。暴露人年计算工作量较为繁重。不适于研究发病率很低的疾病。由于随访时间长，所以容易产生失访偏倚 多选 1. 队列研究的用途有（ ） A. 用于验证某种暴露因素对发病率的影响 B.用于传染病发病机理研究 C.用于检验职业人群 D. 用于人群干预研究 E.描述疾病的自然发展过程 病例对照研究: 选择患有所研究疾病的患者作为病例组，同时选择未患该病的人作为对照组，调查两组人群发病前对某个（些）因素的暴露状况，比较两组暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。 病例研究的优点 1. 在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例 2. 研究对象按发病与否分成病例组与对照组 3. 研究因素的暴露状况是通过回顾获得的 4. 由果及因的推理顺序 5. 比较两组暴露率或暴露水平，分析暴露于疾病的联系。OR=ad/bc 1. 病例对照研究的因果顺序是：c A ．由因追果 B．由因追因 C．由果追因 D．由果追果 2. 病例对照研究在时间上属于： b A. 现况性研究 B.回顾性研究 C.前瞻性研究 D.回顾加前瞻性研究 实例 目的：A 型性格与冠状动脉病变的关系 研究对象： 病例组：经冠状动脉造影确诊的冠心病患者 对照组： 医院对照（内对照）：冠状动脉造影正常+ECG平板运动试验阴性的其他科室住院者 人群对照（外对照）：中型企业健康普查人群完全随机抽样（ ECG平板运动试验阴性） 信息采集： 信息采集： A 型性格：全国冠心病与A 型行为类型协作组1985年制定的《A 型性格问卷》，按确诊冠心病前两年的情况 其他危险因素：一般人口学特征，既往高血压、高血脂等心血管疾病史及家族史，烟酒及膳食习惯等。 冠状动脉病变指数：按造影所示病变部位及支数、狭窄程度及范围，结合美国心脏病协会规定的节段法进行评判。 研究对象例数：实际分析339人 病例组139人 医院对照83人 人群对照117人 主要结果： 病例组与医院和人群对照组之间在年龄、性别、居住地及工作年限、职业构成等方面经检验，均无显著性差异，说明各组间可比性较好 A 型性格发生冠心病的危险性： 男性：OR 值（95%CI：） 女性： OR值（95%CI：） 性格评分等级与冠状动脉病变的关系：呈明显剂量-效应关系 控制和调整了各因素的混杂后，A 型性格与冠状动脉病变的发生依然密切相关 表6-2 性格类型与冠状动脉疾病程度间关系的对比分析 实验性研究：又称干预研究，基本性质是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施。 主要类型：临床试验、现场试验、社区试验、类实验 实验研究的特点： 1. 前瞻性研究：干预在前，效应在后 2.随机分组： 3. 设立对照组：来自同一总体 4.有干预措施：容易产生伦理学问题 临床试验是按实验法，运用随机分配的原则将试验对象分为试验组和对照组，给实验组某种治疗措施，不给对照组该措施或给予安慰剂（placebo ），经过一段时间后评价两种措施产生的效应，从而评价临床治疗、 预防措施的效果和进行病因研究。 诊断指标： 客观指标：仪器测定指标 主观指标：患者主诉 半客观指标：诊断者的主观感知（肿物的硬度、大小） 诊断标准：生物统计学方法、临床判断法、ROC 曲线法 真实性：有效性、效度或准确性。是指待评价试验所获得的测量值与实际情况（金标准测量值）符合程度。 灵敏度（真阳性率） 特异度（真阴性率） 误诊率（假阳性率） 漏诊率（假阴性率） 似然比 正确诊断指数 练习题 提高诊断试验灵敏度的办法是（ ） A. 串联试验 B.并联试验 C.先串联后并联 D.先并联后串联 筛检试验：通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开。 筛检的主要用途： 早发现临床前期的可疑患者（二级预防） 发现高危个体（一级预防） 流行病学监测 了解疾病的自然史 小王是北京海淀区万寿路社区卫生服务中心的一名健康管理师，需要针对本社区老年常见慢性病患者进行健康管理，计划两年之内增加高血压、糖尿病等的检出率、建档率和随访干预覆盖率，五年之内减少因高血压、糖尿病发病和死亡等指标，那么他应该从什么地方开始动手呢？ 该小区人群一般人口学特征（如年龄、职业、婚姻状况、性别等）情况如何分布？ 该小区人群常见慢性病（高血压、糖尿病、周围血管疾病、冠心病等）患病率如何？ 影响这些慢性病患者的危险因素有哪些？如何进行干预？ 社区中高血压、糖尿病患者的远期心血管病（主要是冠心病和脑卒中）发病和死亡风险如何，怎样预测？在进行12个月的干预后，如何评价效果？

问答题1.简述信息、知识、文献的概念及其三者之间的关系。1.答：信息：是事物存在方式、运动状态及其特征的反映，是事物发出的信号、消息。知识：是人类对自然界、人类社会中各种现象、规律的信息反映进行思维分析，加工提炼，经过系统化、理论化的结果。文献：记录有知识的一切载体三者从概念范畴上看，信息大于知识大于文献，知识是信息的一部分，是理论化系统化的信息，文献是知识中记载下来的那部分。2.文献按载体形式不同分为哪几种类型，并举例说明。2.答：文献按载体形式的不同分为：手写型文献，如甲骨文、金文印刷型文献，如图书、期刊缩微型文献，如缩微胶卷、缩微胶片视听型文献，如录像带、录音带、科技电影电子型文献，如数据库文献和网络文献3.文献的级别及其相互关系。3.答：文献按照加工程度不同分为零次、一次、二次和三次文献四种。其中零次文献是指未公开出版的实验记录、原始录音（像）、书信、手稿、口头交流的信息或实物等；零次文献在作者的加工处理后公开出版进入社会流通领域就变成一次文献；根据一次文献的各种特征按照一定的规则和方法对其进行整理、加工、浓缩，后形成的文献就是二次文献；利用二次文献线索对大量的一次文献内容进行综合、分析、加工、提炼后形成的文献就是三次文献。4.在计算机检索中，如何缩小检索范围？4.答：在计算机检索中，缩小检索范围的方法包括：（1）增加用and连接的检索词，或用“二次检索”（2）用特定的副主题词进行限定（3）用字段限定检索，如标题词检索、主题词检索、加权检索等（4）进行文献类型、语种、重要期刊、临床核心期刊、年份等的限定检索（5）进入更专指的分类范围内输词检索5.获取文献全文的方法有哪些？5.答：获取全文的方法包括：(1)检索网上全文数据库(2)利用网上出版社、杂志(3)利用图书馆馆藏目录（馆藏联合目录）(4)利用“网上全文传递服务”(5)向著者索取6.常用的检索途径有哪些？6.答：常用的检索途径包括：自由词检索、主题词检索、分类检索、著者检索、机构检索、引文检索、限定检索等7.简述信息检索的原理7.答：信息检索的原理是：将描述特定用户所需信息的提问特征，与信息存储的检索标识进行异同的比较，从中找出与提问特征一致或基本一致的信息。本质是用户的信息需求与存储在信息集合中的信息进行比较和选择， 即匹配的过程。8.计算机检索通常包括哪些步骤？8.答：信息检索的步骤包括：(1)分析检索课题，明确目的和要求(2)选择合适的检索工具(3)选择检索途径，确定检索标识。(4)查找文献线索。(5)浏览检索结果，获取原始文献。9. 简述IM主题索引的编排规则。9.答：主题索引的排列规则如下(1)整个索引按主题词字顺排(2)同一主题词下按副主题词字顺排(3)相关内容的文献题录分别纳入相应的主题词或者主题词/副主题词之下;一般总论性文献直接入主题词下，专指性文献入相应的副主题词下;同一文献题录可入多个主题词之下(4)同一主题词或副主题词下的文献题录，先排列英文文献，后排列非英文文献，非英文文献的英译标题用"[ ]"括起，以示区别(5)英文文献按刊名缩写字顺排(6)非英文文献先按文种缩写字顺排，同一文种下按刊名缩写字顺排。10.《医学主题词表》(MeSH)字顺表的参照系统有哪几种?举例说明其意义。10.答：第一组：用代参照，用于处理词与词间的等同关系。在MeSH词表中，对于多个同义词只采用其中一个比较科学而通用的词作规范化主题词，其它的词作为非主题词（即款目词）。用“款目词see主题词”和“主题词X款目词”表示。如：Cancer see Neoplasms Neoplasms X Cancer第二组：属分参照，用于处理词与词之间的等级关系，即整体与部分，上位概念与下位概念之间的关系。如某些范畴较小的主题概念主题词，包含在某些范畴较大的主题词之下，内容范围较广的词是主题词，其下的内容范围较窄的词不作主题词，只作为次要主题词。用“次要主题词see under 主题词”和“主题词XU 次要主题词”表示。如：Health Priorities see under Health Planning Health Planning XU Health Priorities 从1991年开始取消此种参照关系，所有次要主题词升格为主题词。第三组：相关参照，用于处理词间的相关关系，达到扩大检索，提高查全率的目的。用“主题词see related 主题词”和“主题词XR主题词”表示。如：Population Control see related Family Planning Family Planning XR Population Control为提高查全率和方便检索，MeSH词表于1991年和1992年又先后增设了“还应考虑参照（consider also）”和“主题词/副主题词组配参照”。11.按照存储内容的不同，数据库通常分为哪些类型?11.答：书目数据库、事实数据库、数值数据库、全文数据库、图像数据库12.什么叫主题词的扩展检索，它的优越性何在？12.答：选择主题词的扩展功能可以同时检索主题词和它的所有下位词，这样就可检出用所选主题词和更专指主题词标引的所有文献，可以更好的提高检索的查全率。不扩展的情况下只会检出用所选主题词标引的文献，不会检出它的下位词，即那些更专指主题词标引的文献。13.什么是查全率和查准率，二者之间有何关系?13.答：查全率是指系统在进行某一检索时，检出的相关文献量与系统文献库中相关文献总量的比率，它反映该系统文献库中实用的相关文献量在多大程度上被检索出来。查全率=【检出相关文献量/文献库内相关文献总量】×100%查准率是指系统在进行某一检索时，检出的相关文献量与检出文献总量的比率，它反映每次从该系统文献库中实际检出的全部文献中有多少是相关的。查准率=【检出相关文献量/检出文献总量】×100%查全率与查准率是呈互逆关系的。要想做到查全，势必会要对检索范围和限制逐步放宽，则结果是会把很多不相关的文献也带进来，影响了查准率。企图是查全率和查准率都同时提高，不是很容易的。强调一方面，忽视另一方面，也是不妥当的。应当根据具体课题的要求，合理调节查全率和查准率，保证检索效果。14.影响查全率和查准率的因素有哪些?14.答：（1）影响查全率的因素影响查全率的因素从文献存储上来看，主要有：文献库收录文献不全；索引词汇缺乏控制和专指性；词表结构不完整；词间关系模糊或不正确；标引不详；标引前后不一致；标引人员遗漏了原文的重要概念和用词不当等。此外，从情报检索来看，主要有：检索策略过于简单；选词和进行逻辑组配不当；检索途径和方法太少；检索人员业务不熟悉和缺乏耐心；检索系统不具备截词功能和反馈功能，检索时不能全面地描述检索要求等。（2）影响查准率的因素影响查准率的因素主要有：索引词不能准确描述文献主题和检索要求；组配规则不严密；选词及词间关系不正确；标引过于详尽；组配错误；检索时所使用检索词专指度不够，检索面宽于检索要求；检索系统不具备逻辑“非”功能和反馈功能；检索式中允许容纳的词数量有限；截词部位不当，检索式中使用逻辑“或”不当等。15.独立型搜索引擎的工作原理是什么？15.答：独立式搜索引擎的工作原理是：定期运行搜索软件（或人工），搜集网络信息。利用索引软件进行自动标引，建立数据库。以Web页面形式向用户提供有关的信息资源导航、目录索引及检索界面，由用户输入检索式。通过检索软件进行检索，匹配，按相关度排序输出。16.如何提高检索的查全率？16.答：提高查全率的方法：（1）降低检索词的专指度，选出一些上位词和相关词补充到检索式中。（2）调节检索式的网罗度，减少逻辑“与”的组配面。（3）进行族性检索，可采用分类检索，或用一组同义词、近义词和相关词，用“或”连接在检索式中。（4）采用截词技术，取消某些限制过严的限制符。17.如何提高检索的查准率？17.答：提高查准率的方法：（1）提高检索词的专指度，换用专指度较强的规范词或自由词。（2）增加“与”连接，进一步限定主题概念。（3）限定检索词所在的可检字段，用位置算符控制检索词的词间顺序与位置。（4）限制输出文献的外部特征，如限制年限、语种、文献类型等。（5）用逻辑“非”限制与提问不相关的文献的输出。（6）用主题词检索，不用或少用自由词检索。18.依据我国专利法专利有哪几种类型 各种类型的专利有效期为多长？18.答：依据专利法保护对象分三种类型:发明专利、实用新型专利、外观设计专利发明专利，是专利法主要的保护对象。发明专利权有效期各国不同，我国为自申请之日起20年。实用新型专利，在我国实用新型专利权有效期为自申请之日起10年。外观设计专利，在我国外观设计专利权有效期为自申请之日起10年。19.信息检索系统的基本要素是什么？19.答：信息检索系统的构成包括：（1）检索文档，即文献检索标识的有机集合。（2）技术设备，即能存储信息及其标识，并实现存储和检索操作的各种技术设备。（3）作用于系统的人如：文献加工者、用户、系统维护人员、管理人员。（4）检索工具如：检索语言、文献标引规则、输入输出标准等。20.何谓数据库的顺排文挡和倒排文挡？20.答：顺序文档(Sequential file)是以文献记录作为信息存储单元，按文献记录入藏的存取号从小到大顺序排列而形成的目录式文档，由于它存储有关于每篇文献的最完整信息，所以通常又把它称为主文档（Master File），相当于印刷型检索工具的正文部分。倒排文档（Inverted file）就是把记录中一切可检字段或属性值抽出，按某种顺序重新加以组织后所得到的一种文档。倒排档从主文档中派生出来，所以，又叫做辅助文档。21.获取网络信息资源的主要工具有哪些？21.答：获取网络信息资源的主要工具包括：（1）电子邮件（2）FTP（3）Archie（4）Telnet（5）Gopher（6）Usenet（7）www浏览器（8）搜索引擎22. 核心期刊的主要特点是什么？22.答：少数刊载某一学科大量高质量专业论文的期刊称为核心期刊，其主要特点为：（1）刊载专业文献密度高，信息含量高；（2）水平较高，代表本学科的最新发展水平；（3）出版相对稳定，所载文献寿命较长；（4）利用率和被引率较高。23.试述因特网搜索引擎的概念、类型。23.答：搜索引擎是Internet上具有查询功能的网页的统称，即允许用户递交查询，检索出与查询相关的网页结果列表，并且排序输出。根据检索内容分为：综合性搜索引擎和专业性搜索引擎；根据检索功能分类：目录式搜索引擎、全文式搜索引擎、智能式搜索引擎；根据检索范围分类：独立搜索引擎和元搜索引擎。24.简述会议论文的概念和特点，国内和国外会议论文的检索系统有哪些？24.答：会议文献是指各种科学技术会议上所发表的论文、报告稿、讲演稿等与会议有关的文献。会议文献的主要特点是：传播信息及时、论题集中、内容新颖、专业性强、质量较高，数量较大，出版类型多种多样，往往代表某一学科或专业领域内最新学术研究成果，基本上反映了该学科或专业的学术水平、研究动态和发展趋势。会议文献是科技查新中重要的信息源之一。国外会议论文检索工具包括：ISI的Proceedings(ISTP+ISSHP)；Papers First(OCLC first search的一个子库)；IEEE/IEE Electronic Library；AIPCofference Proceedings国内可以进行会议论文检索的系统包括：中国学术会议论文全文数据库（万方数据）；中国重要会议论文全文数据库（CNKI）25. 周红同学在检索一个课题时，第一次检索的结果有 172 条文献，你建议一下她采用何种方式来缩小检索范围？25.答：缩小检索范围的方法包括：(1)提高检索词的专指度，换用专指度较强的规范词或自由词。(2)增加“与”连接，进一步限定主题概念。(3)限定检索词所在的可检字段。(4)用位置算符控制检索词的词间顺序与位置。(5)限制输出文献的外部特征，如限制年限、语种、文献类型等。(6)用逻辑“非”限制与提问不相关的文献的输出。(7)用主题词检索，不用或少用自由词检索。和Pubmed有什么区别？26.答：Pubmed和MEDLINE的区别主要体现在：（1）文献的收录范围：Pubmed除了收录MEDLINE数据库之外，还收录了PREMEDLINE数据库，以及出版商直接提供给Pubmed的数据。（2）数据库的更新时间：MEDLINE联机数据库为周更新，MEDLINE光盘的报道时差为1-3个月，而Pubmed为每天更新（3）检索机理：MEDLINE的检索途径只有两个主题和作者，掌握Mesh表是检索的首要条件，而Pubmed具有词汇自动转换匹配功能和主题词自动扩展功能。（4）连接功能：Pubmed具有与原文链接、相关文献链接、相关图书链接、相关分子生物学数据库链接的功能（5）免费全文：Pubmed提供超过60中期刊的免费全文浏览和检索功能。（6）费用：MEDLINE光盘需每年租赁数据库，Pubmed免费。27.专利文献的概念及特点是什么？27.答：专利文献是实行专利制度的国家及国际组织在审批专利过程中产生的官方文件及其出版物的总称。专利文献具有以下特点：（1）专利文献集技术、法律和经济信息于一体，是一种数量巨大、内容广博的战略性信息资源；（2）利文献传播最新技术信息；（3）专利文献的格式统一规范，高度标准化，并且具有统一的分类体系，便于检索、阅读；（4）专利文献对发明创造的揭示完整详尽，技术内容相对可靠。28.如果要查找有关“乙型肝炎流行病学”方面的中外文文献，可以选择哪些数据库？请选择其中一种数据库，简要检索策略。28.答：查找“乙型肝炎的流行病学”的文献可选用的中文检索系统包括：CNKI、维普、万方、CBM等，可选的外文检索系统包括：MEDLINE、Pubmed、EDSCO、springerlink、Open Access等其中，在CNKI中的检索策略为：检索项：篇名；检索词：乙型肝炎；逻辑：或者检索项：篇名；检索词：乙肝； 逻辑：并且检索项：主题；检索词：流行病学在CBM中的检索策略为：肝炎，乙型/[扩展全部树]流行病学29.通过哪些检索系统可以查明济宁医学院图书馆是否有“computer communications”这本期刊？29.答：可以选用的检索系统包括：图书馆联机检索系统、超星数字图书、书生数字图书馆30. 请列出5个Google高级检索语法，并举例说明其用法。30.答：可在下列语法中任选5个举例（1）“link”运算符: 查找与某一特定网页建立链接的所有网页，亦可在高级检索模式下实现（2）“related”运算符:自动查找与某一网页处于同一级别的相似网页，亦可通过高级检索模式及检索结果界面的“类似网页”实现（3）“info”运算符：可获取Google库存的有关某一网页的全部信息（4）“site”运算符: 将检索结果限制在某一网域中，也可以通过高级检索界面的“网域”选项来（5）“Allintitle”运算符:要求提问词全部在网页标题中出现（6）“allinurl”运算符：要求提问词全部在URL中出现（7）“inurl”运算符：要求提问词部分在URL中出（8）“filetype:”运算符是Google开发的非常强大实用的一个搜索语法。后面接文档类型，可限制获取某一文档类型的网页，后可接文献类型举例。31. 在版中的查找某作者发表的文献有几种方式？分别是什么？31. 答：有四种“基本检索”中的著者检索有三种方式：一是在“检索入口”下拉彩旦中选择“作者”字段，然后在检索提问框内输入著者姓名；二是直接在检索提问框内输入著者姓名，后加“in au”；三是直接在检索提问框内输入“au=”，后跟著者姓名，“作者检索”方式：直接在检索提问框内输入著者姓名。32. 循证医学证据的主要类型有哪些？32.依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级(可靠性依此降低)：一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析；二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果；三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究；四级：无对照的系列病例观察；五级：专家意见或基于生理、病理生理和基础研究的证据。33. 列举6种可以检索引文的数据库。33.答：可以检索引文的数据库有：（任写以下6种均可）（1） SCI（2） SSCI（3） H＆ACI（4） 《中国科技论文与引文数据库》（CSTPC）（5） 《中国科学引文数据库》（6） 《中文社会科学引文索引》（7） 《中文科技期刊引文数据库》（8） 中国知识基础设施工程中的中国引文数据库（9） 《中国生物医学文献数据库》34.信息检索的类型及特点。34.答（1）个人信息源：聚集大量从事某工作领域的个人信息及有关各种事物的发展动态信息。（2）组织机构信息源：主要指组织机构中的内部信息源。（3）实物型信息源：以实物如文物、产品样本、模型、雕塑等形式表现的信息资源。（4）文献型信息源：以文字、图片、符号等各种方式记录在各种载体上的知识和信息资源。1）图书：图书也称为书籍，是指内容比较成熟、资料比较系统、有完整定型装帧形式的出版物。2）期刊：期刊也称杂志，是指那些定期或不定期出版，汇集了多位作者论著的连续出版物。3）学位论文：是本科生、研究生为取得学位资格而撰写的专业性研究论文。4）科技报告：是作为科研成果的正式报告。5）专利文献：由政府专门机构出版、有创造发明的设计、制作工艺的详细说明，表明在一定时限内发明所有者享有制造、使用、销售占有权的法律性文献。6）标准文献：由权威机构批准、颁发的、可供人们执行的技术规格的规范性文献。7）产品样本：厂商为介绍推销其产品而印发的文献。8）会议文献：是指在国际和各国国内专业学术会议上所发表的论文和报告。9）政府出版物：由政府机构制作指定出版机构出版的文献。（5）电子型信息源：主要是指通过使用电子技术实现信息存储和传播的信息。35.数据库的组成。35.答：数据库由文档、记录和字段组成。（1）文档：是按一定结构组织的相关记录和结合。（2）记录：是构成文档的基本数据单元。（3）字段：是比记录更小的单元，是组成记录的基本单元。36.分类语言。36.答：分类语言是按文献的学科属性，给予相应的分类号，用分类号来表达文献的主题概念，根据分类表中的顺序编排成分类索引，提供分类途径共检索文献使用。分类语言是运用逻辑分类原理，按文献内容的学科、专业集中文献，从知识分类的角度揭示各类文献在内容上的区别和联系。分类语言较好地体现了学科和专业的系统性。分类语言可分为体系分类语言和组配语言两种，目前国内普遍采用前者。36.主题语言。37.答：主题语言是以高度概括的语词解释文献的主题，并以此为标识组织检索系统的语言。主题语言分为标题词、元词、关键词和叙词。（1）标题词：是从自然语言中选取并经过规范化处理，表示事物概念的词、词组或短语。（2）元词：是指能够用以描述文献所论及主体的最小、最基本词汇。（3）叙词：使用能表达文献主题并经过严格规范化的词语。（4）关键词：是直接从文献的标题，文献或全文中抽选具有实质意义、能表达文献主题概念，未经规范化处理的自然词语词汇。38.信息检索途径。38.答：1.分类文献：是按文献内容所属的学科类别来检索文献的途径，通过分类号或类别进行检索。2.主题途径：是通过反应文献内容主题的词语来检索文献的途径。3.关键词途径：是用非规范化词语自由标引，直接取自原文中能够表达文献内容主题、起关键作用的词语。4.著者途径：是指按文献的作者、编者、译者的姓名或机构团体名称字顺检索文献的途径。5.题名途径：是指按书名、刊名或文章篇名的字顺进行检索的一种途径。6.号码途径：是利用文献代码、序号编排成的“号码索引”的一种途径。39.信息检索素养的内涵。39.答：1.信息意识：指信息在人脑中的反应即人对各种信息的自觉心里反应，反应人在信息活动中对信息的认识、态度、价值趋向和一定需求。2.信息知识：是指与信息有关的理论、知识和方法。3.信息能力：是指有效利用信息技术和信息资源获取信息、加工处理信息以及创造和交流新信息的能力。4.信息道德：是指在信息获取、使用、创造和传播过程中应该遵守一定的伦理规范。40.信息检索策略。40.答：1.分析检索课题，明确目的要求。信息检索总是按照一定的课题需要进行的，每一项检索课题都有明确的目的和具体的要求，因此在进行检索之前，首先要对检索课题进行认真而细致的分析研究，明确检索的目的和要求。因为目的不同，要求也不同，选择连锁工具、连锁方法等就有所不同。2.检索系统和数据库的选择。信息检索和数据库的选择主要主要考虑其所收录的学科范围、存贮年限、更新周期、标引质量、独特性、所需费用、系统性能和辅助服务等方面考虑，还要注意综合性和专业性数据库配合使用。3.选择检索途径、确定检索标识。所谓检索途径也就是数据库中的检索项（字段），是指从哪个角度或哪个方向入手进行检索。检索标识是指确切表达文献信息内容及外表特征使用的符号或词语，如分类号、主题词、关键词、作者姓名、期刊刊名等，检索时要求准确找出检索标识，以避免误检。4.编辑检索表达、调整检索策略。检索表达式是用来表达检索提问的逻辑检索表达式，有选择好的检索标识根据检索要求运用不同的运算符号进行组配，以达到较为理想的检索效果。但是实际的检索过程中，用既定的检索表达式检出的结果往往不能一次就达到满意，这就需要根据检索情况分析原因及时调整检索策略。5.获得原始文章。（1）检索网上全文数据库。（2）利用网上出版社、杂志。（3）利用图书馆馆藏目录（馆藏联合目录）。（4）利用“网上全文传递服务”。（5）直接向著者索取。通过上述步骤的查找获得的如不是文献全文，可通过以下方式获得。

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