世界顶级医学杂志疼痛

头痛的时候来一颗止痛药，甚至跟亲朋好友分享哪一种药比较有效，或是从日本大包小包的带回来分送。但其实对于天天治疗头痛的医师来说，这种作法有点小危险。三军总医院神经科部病房主任杨富吉说，其实如果是偶发性的头痛，吃药止痛是一种方法，但如果常常需要药物来止痛，还是需要看一下医师比较好。

杨富吉说，常见的止痛药多半属于「非类固醇消炎止痛药」（NSAIDs）， 而这类药物长时间过度使用，会增加血管收缩及心血管疾病的风险，尤其是有心脏冠状动脉病变的患者。

2016年，四大医学期刊之一的《英国医学期刊》（British Medical Journal, BMJ）刊登了一篇由欧盟执行委员会资助的研究，以荷兰、义大利、德国、英国4个国家的医疗资料库为基准，分析平均年龄77岁、超过8百万人的病例，发现在2周内使用NSAIDs的人，住院、心衰竭的风险增加19％。

包含常见的布洛芬（ibuprofen）、萘普生（Naproxen）、双氯芬酸（Diclofenac）等止痛药成分都显示有增加风险的可能。不过对于65岁以下、没有心血管相关疾病的健康成年人来说，偶尔吃一次止痛药并不会有太大的风险，只是有心脏疾病的人、年纪较大的人最好要避免。

而常见的止痛药如日本的EVE系列、伊普洛芬等，其实都属于这类的药物，在使用的时候最好要先咨询过药师或医师。

不过比起止痛药造成的心血管疾病风险，杨富吉更希望大家注意「药物过量使用头痛」（medication overuse headache）的问题。

「 每周吃止痛药的天数超过3天以上，或一个月使用药物超过10~15天以上，就表示药物使用量过多 ，可能会引发药物过量使用头痛。因为过度使用止痛药会让中枢神经变得更敏感，让中枢抑制疼痛的能力下降，反而更容易头痛，而且容易造成药物成瘾的问题。」杨富吉说。

而且因为非类固醇消炎止痛药会抑制身体分泌保护胃部黏膜的酵素，长期服用容易造成胃溃疡、胃痛的问题，头痛没治好，反而造成身体其他的伤害，不建议长期服用。

杨富吉说，其实头痛有很多其他的缓解方式，比如说紧缩型头痛，可以靠多休息、热敷、 *** 来缓解；即使是偏头痛，也有很多预防性的用药，让头痛不要这么常发作，像是 抗癫痫药物、抗忧郁药物、乙型阻断剂、钙离子阻断剂、肉毒杆菌注射治疗，还有最新的CGRP单株抗体注射治疗等。

而如果吃太多止痛药，反而会降低这些预防用药的效果，变成恶性循环。杨富吉说，「止痛药不是不能吃，但它只是其中一种方法，是暂时性的缓解，如果长期有头痛的困扰，或是止痛药吃再多都没办法解决头痛问题，还是寻求神经内科医师的协助会比较好。」

期刊小档案

《英国医学期刊》（British Medical Journal）是一份在全世界广受欢迎及阅读的同行评审性质的综合医学期刊。被誉为是「四大顶级医学期刊」之一，跟新英格兰医学杂志（NEJM）、刺胳针（Lancet）、美国医学会杂志（JAMA）并称。

这个要看你预设的范围，是国内还是世界呢？往大了说目前世界权威四大医学杂志分别有：《美国医学会杂志》，《新英格兰医学杂志》，《柳叶刀》，《英国医学杂志》

四大医学杂志就属新英格兰医学杂志（NEJM）、柳叶刀（Lancet）、美国医学会杂志（JAMA）、英国医学期刊（BMJ）。

1、新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会所出版的同行评审性质全科医学周刊。其在2015年的影响因子为。期刊内容包含对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。

分为主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报道项目称之为《临床医学影像》；着重在内科学和过敏／免疫学、心脏病学、内分泌学、肠胃病学、血液学、肾脏疾病、肿瘤学、肺部疾病、风湿病学、HIV以及传染病等专业领域。

2、《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，部分是由李德·爱思唯尔（ReedElsevier）集团协同出版。

1823年由汤姆·魏克莱所创刊，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lancet）的名称来为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”（toletinlight）。

3、《美国医学会杂志（JAMA）》，是由美国医学会主办的一种综合性临床医学杂志，创刊于1883年，每月出版4期，全年出版48期。

主要刊载临床及实验研究论文、编者述评、读者来信、相关书评等类型文章。同时该杂志也向读者提供医学及卫生保健领域的非临床性信息，涉及政治、哲学、伦理、法律、环境、经济、历史及文化等方面内容。

4、《英国医学期刊（BMJ）》是英国医学会会刊，它有着160年的悠久历史，具有深厚的文化积淀和独特的风格特色，在所有综合性医学期刊中最具综合性，该刊2015年影响因子（IF值）为分。

其栏目丰富多彩，述评、新闻、综述、争鸣等类型的文章为广大医生所欢迎。其内容除了与临床工作密切相关的信息与知识外，还涉及与医学相关的政治、经济、社会、教育、伦理、公共卫生等诸多方面。

扩展资料：

《中国医学论坛报》与《新英格兰医学杂志》合作，用中文同步出版《新英格兰医学杂志》的部分文章。

出版风格：是世界上连续出版时间最久的医学期刊，每年发行52期，每周四出版，年页码数为3400页。杂志隶属于马萨诸塞州医学会。杂志主要提供重要的、未被刊登过的研究成果、临床发现以及观点。

注重文章的实用性，文章多为指导临床实践。该杂志是周刊，发表关于新的医学研究成果，评论以及从生物医学理论到临床实践的编辑部意见。杂志有非常严格的审稿程序，稿件的处理流程通常需10—12周。来稿的刊用率约为7％。该杂志的封面便是目录，设计可谓简单朴素至极。

177个国家超过50万名的医师、学生、研究人士、以及其他医学专家构成了该杂志的读者群体。该杂志也吸引了在数量上居全美第一的医师招聘广告。

1、自然Nature

《自然》杂志是世界上历史悠久的、最有名望的、科学界普遍关注的、国际性及跨学科的周刊类科学杂志，首版于1869年11月4日。

2、新英格兰医学期刊Nejm

新英格兰医学期刊（The New England Journal of Medicine），由美国麻州医学协会1811年创办的评审性质医学期刊和综合性医学期刊，始称《新英格兰医学与外科期刊》，经常被列为世界学术期刊医学领域中拥有最高影响因子之刊物。

3、科学Science

《科学》（英语：Science）是美国科学促进会出版的一份学术期刊。《科学》是发表最好的原始研究论文、以及综述和分析当前研究和科学政策的同行评议的期刊之一。

4、柳叶刀The Lancet

《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，1823年由汤姆·魏克莱所创刊，取名“柳叶刀”，寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”。该杂志从诞生至今，未曾加入任何一个医学或科学组织，目前在整个医学界仍保持着其独立性和权威性。

《柳叶刀》目前主要刊登原创性研究文章、评论文章、社论、书评、短篇研究文章，也有其它一些在刊内常登载的文章，如特刊消息、案例报道等。