慢阻肺病人的慢病管理论文

慢阻肺是以慢性呼吸系统症状，肺功能的逐渐下降和反复发生急性加重为特征的疾病。1、患者应该认识到，慢阻肺是一个可防可治的慢性疾病，急性期的及时治疗很重要，稳定期的管理同样重要。2、慢阻肺患者出院后需要按照医嘱规律吸入或口服药物，药物治疗的目的是减轻症状，减少急性发作的频率和严重程度，并改善健康状态和运动耐量，患者切记不可自行停药，如若减药或停药，应在专科医生指导下进行。3、慢阻肺患者可以采用家用医疗器械进行辅助治疗，如家用呼吸机、制氧机等。家用呼吸机治疗（如和普乐双水平呼吸机）可以有效提高患者血氧浓度，有效缓解及预防高碳酸血症，降低患者呼吸负荷，减少急性发作住院次数，提升慢阻肺患者的生活质量。4、肺康复治疗提高气道免疫力。慢阻肺患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。稳定期的康复治疗是非常重要的，可以预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。

慢阻肺是一种常见的慢性病，死亡率高，表现基本是气短、咳嗽、痰多、胸闷。虽不像心脏病易猝死，但是会严重影响生活，无法正常工作，身体疲惫，睡眠不好。除了雾化使用制氧机，坚持做康复类的呼吸操、呼吸运动外，有条件的最好买个飞利浦家用呼吸机，慢阻肺要买双水平无创呼吸机，能帮助患者增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸肌肉的负担。

1.基层医疗卫生机构 由于慢阻肺首诊大多在基层医院,所以社区医生对慢阻肺的诊断和治疗负有重要使命。主要包括慢阻肺预防、高危及疑似患者的识别、患者教育、稳定期治疗、康复治疗和长期随访。

2.二级及以上医院 二级医院主要协助基层医疗卫生机构确诊和管理慢阻肺患者,开展双向转诊,与三级医院专家研究鉴别诊断、制定疑难病例的诊治方案。主要包括其慢阻肺确诊、患者综合评估分组、戒烟干预、制定稳定期分级治疗方案。

“慢性呼吸系统疾病是严重影响我国居民健康的四类重大慢性病之一 。”两会期间，全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩带来了提案，他建议以慢阻肺病、哮喘等呼吸慢病为核心，以流感及新冠病毒等呼吸道传染病为对标，建立基层呼吸病专区。

慢阻肺治疗最重要一环：居家氧疗在慢阻肺的治疗指南中，有极为重要的一环：居家氧疗。患者在日常生活中，利用增氧、供氧设备营造富氧环境，在慢性病急性发作前在家长期氧疗（>15小时/天）可以大大缓解逐渐加重的憋闷症状，减缓疾病的进展。这些治疗方法的疗效获得了全球性的共识，在诸如《2019年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断治疗及预防全球策略》，及《慢性阻塞性肺疾病全球倡议2021报告》均有提及。对于中重度患者来说，仅仅在医疗场所进行有限次数的氧疗，是远远不够的，长时程的氧疗是COPD的治疗基础。不单单是慢阻肺，对其他慢性心肺系统疾病，如慢性肺炎、支气管扩张、肺部肿瘤、冠心病、心衰、肺动脉高压等，以及部分血液系统、神经系统疾病来说，长期居家氧疗都是治疗的基础，可以显著缓解症状并大幅提高患者的远期生存率。建议食用高蛋白、低碳水化合物的食物。（孔氏圣德堂）因为高碳水化合物的饮食可以增加呼吸功，故建议低碳水化合物饮食。而患者常见的合并症之一是骨骼肌损害和无力，高蛋白饮食有助于其改善。慢阻肺治疗方式：中医调理建议你采取中医治疗中医是按症用药辩证施治，能从根本上治疗，固本培元，综合调理。独有的药物成分能够在气道空间形成三维保护网，快速阻挡有害物质对气道壁的刺激，使痉挛气道壁得到放松，同时分解粘膜炎症部位产生的粘质，激活气道细胞和粘膜细胞，使其快速分裂再生，根除菌毒，消除炎症。小犀牛慢阻肺健康管理解决方案1、建立个体中医健康档案平台通过终端的健康云管理系统，完成基本用户信息录入以及体质辨识问卷及舌脉诊信息采集，存储并上传至各健康管理机构专属的云端服务器。2、 个体中医体质辨识平台云端服务器接受到终端传输来的体质辨识问卷及各项中医相关数据，四诊合参，自动辨识出检测用户的中医体质类型，包括是否平和质或偏颇质、偏颇倾向，同时以柱状图示和具体数据来呈现辨识结果。3、 个体脏腑健康状态辨识平台云端服务器接受到终端传输来的舌脉检测相关数据，自动生成该检测用户的脏腑健康状态报告，包括舌/脉的单诊分析、舌象健康状态图、脉象亚健康分析、综合体质辨识，脏腑辨证分析以及健康状态的各种量化评估和图示分析等等。4、 中医养生方案库平台针对每个用户健康辨识结果云端服务器自动从海量数据库养生方案方阵中提取出相应的养生方案，这个方案主要针对体质的偏颇状进行调节，如痰湿质、气虚质、阳虚质、血瘀质等，以茶饮、汤包、药浴和导引等简易有效方法为主，并根据四季的变换提供适合当季的调养方式，用户可以在家中自行操作或应用，从而改善健康状况。5、 中医干预方案库平台云端服务器在根据健康状态辨识报告给出养生方案报告的同时，还会从海量数据库干预方案方阵中提取出一份相应的干预方案，这个方案主要是针对一些常见的亚健康症状，如便秘、失眠、耳鸣、健忘、尿频、咳喘、脾胃不适、腰膝疼痛不适、免疫力下降等等，以经络调理为主，如艾灸、拔罐、刮痧、耳穴、穴位敷贴等无创伤的方法。6、 个体化体质中医健康管理服务包个体化养生方案和干预方案分别以体质调养管理包和慢病经络调理管理包的形式出现，健康管理师可从自动生成服务包中提供的众多养生调理方案里选取适合用户的方案，并可根据用户健康状态自行拟定其他中医方案，另外生成健康管理师指导建议，可提供如膏方、药膳、中医本草或者健康管理机构自有的一些特色中医疗法。7、 治未病大数据挖掘系统融合机器学习、模式识别、高性能计算等学科知识，分析海量数据，挖掘潜在规律。小犀牛健康管理理系统是为中医健康管理及治未病科研量身定制的数据挖掘平台，从海量数据中揭示深层次、隐含的信息和规律，通过表格、图形直观呈现，为治未病科研及健康管理提供技术支持。比如体质分布概况特定生活习惯对体质的差异性分析、体质之间的关联规则挖掘、生活习惯与体质偏颇的关系分析、基于舌面脉特征和体质特点的聚类分析等。8、 数据管理功能平台还拥有强大的数据管理功能，可提供个体中医健康档案管理，个人历次健康状态对比分析，养生干预效果量化评估。另外对于医疗健康服务机构的工作量统计和重点人群的统计也非常方便。此外还拥有智能手机个人健康信息查询，以及企业健康咨询推送等等。9、 智能移动健康管家服务医疗机构或健康管理机构可从云端下载或调取健康辨识报告传送给用户，根据用户个人体质健康状态推送各类健康相关资讯，用户自己也可以随时了解和学习，健康价值更高！

慢阻肺是慢性病，病程时间比较长，而且病人呼吸道症状的表现比较多。到了疾病的中后期，病人可能感觉到症状比较多，甚至比较烦闷，首先应该树立抵抗疾病的信心。除了医生的治疗、药物治疗以外，也应该在康复训练上，自己可以做锻炼。在护理方面，鼓励病人咳痰，能够咳痰的自己咳痰，甚至可以采用体位引流的方式，比如通过姿势的调整，让肺下部的痰逐渐的引流出来。如果病人力量比较衰弱，家属或者护理人员可以使用空心手掌轻轻地在他的背部叩击，帮助痰液引流。这是常见的护理措施，自身的康复措施，可以做常见的运动量稍微小的运动，比如室内的行走，室外的这个散步，慢走、慢跑还提倡病人进行呼吸功能的锻炼。最简单的就是缩唇呼吸法，缩唇呼吸可以用鼻子吸气，深吸气后用嘴缩成一个小口，慢慢的比较深的吐气、吸气、吐气。每分钟8-10次，这是比较深而慢地呼吸，实际上是锻炼自己的呼吸功能。一天2次左右，每次10-20分钟，根据病人的体力和肺功能的情况进行锻炼。一般来说，只要规范的、持久的坚持锻炼。3个月左右，应该看到明显的效果。如果用了这些方法，呼吸困难症状还是比较明显，也可以提倡家庭氧疗，家庭氧疗也是有适应症的，适合于低氧血症，病人氧流量、氧饱和度小于88%，血里面的氧分压小于55mmHg，这样的病人就应该进行持续的家庭氧疗，家庭氧疗的时间提倡在15小时以上。以上的康复和护理措施，对改善病人的症状、提高病人的生活质量是非常有帮助的。

1、戒烟、减少职业粉尘吸入以及减少室内外空气污染,是预防慢阻肺发生的重要措施。慢阻肺的患病与长期抽烟有很大的关系。约有20%的吸烟者会患上慢阻肺,控制病情的唯一方法就是停止抽烟,戒烟是保护肺功能的第一步。

2、同时,戒烟也是目前最有效和最经济的治疗措施。戒烟一周后即可改善咳嗽、咳痰症状,远期症状恶化的趋势也得以延缓,生命得到延长。可寻求医疗保健专业人员通过行为疗法、心理支持和药物疗法来帮助慢阻肺患者戒烟。

3、避免反复呼吸道感染:必要时可以接种流感疫苗或肺炎球菌疫苗。慢阻肺患者最好在每年冬天注射1次流感疫苗,减少流感引发疾病的可能。肺炎球菌疫苗,每5年注射1次,对预防慢阻肺有好处。这两种疫苗虽然不是针对慢阻肺的,但可以有效减少慢阻肺急性加重。

4、加强营养:慢阻肺患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因,常发生营养不良,致使老年患者免疫功能低下,常易继发感染。营养不良、免疫功能低下和感染是慢阻肺患者的重要致病因素,三者互为因果,密不可分,并形成恶性循环。慢阻肺患者进入稳定期后,食欲不振情况会因咳、喘减轻而改善,在此期间,应积极加强营养。

1、感染:儿童期严重的呼吸系统感染与成年期的肺功能下降和呼吸道症状的增加有关。然而,病毒感染可能与其他因素有关,如出生低体重,而后者则与慢阻肺相关。

3、职业粉尘和化学物质。当接触的强度和时间足够时职业粉尘和化学物(蒸汽、刺激物和烟雾)可单独引起慢阻肺,而同时有吸烟时危险性增加。

4、空气污染:现如今城市严重空气的污染对已有心肺疾患的人是有害的。户外空气污染在引起慢阻肺中的地位尚不明确,但与吸烟相比,其危险性较小。已有提示在通风条件差的室内,采用生物燃料烹调和取暖所造成的空气污染,是发生慢阻肺的一个危险因素。

1、戒烟。显而易见,戒烟是预防慢阻肺发生和控制其进展的重要手段。据统计,我国约有70%的慢阻肺由吸烟引起,吸烟是慢阻肺最重要的病因,长期吸烟有可能导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明,如果能够及时戒烟, 慢阻肺的发生率可以减少80%～90%。吸二手烟也可能造成慢阻肺。

2、对其原发病的预防。发展成慢阻肺几率最高的原发疾病是慢性支气管炎,慢性支气管炎最常见的并发症就是慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生,加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺疾病。预防慢阻肺首先要对慢性支气管疾病进行有效彻底的治疗。

3、提高机体抵抗力,防止感冒及其他疾病感染。气温下降时,室内空气流通较差,要注意室内通风。在外娱乐休闲(比如逛商场、唱卡拉OK或打牌)时,要避免长时间待在被烟雾充满的房间和空气被污染的空间,同时避免接触感冒或伤风的病人。慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。

4、注意膳食营养。营养不良不仅损害肺功能,还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够的蛋白质,多吃蔬菜、水果和奶类食品,合理补充维生素、微量元素及钙,生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。

5、适当体育锻炼。步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动,不仅可以增强肌肉的活动能力和增强呼吸功能,还可以增强体质。

慢阻肺这种严重的疾病,是一种逐步削弱患者的呼吸能力的破坏性疾病,通常里慢性支气管炎和肺气肿都是该病的一个范畴。冬春是慢阻肺多发的季节,所以在这个时候尤其要注意,要减少慢阻肺的危害,一旦患病就要积极去治疗。