骨折术后康复医学杂志

复位、固定与功能锻炼，是现代医学治疗骨折的三个重要环节。复位的目的在于促使骨折端恢复正常的解剖位置。固定则是为了维持正确的位置，使其在愈合过程中不发生错位。功能锻炼的目的主要是为了促使骨折愈合，防止、减少骨折的后遗症和并发症。 复位、固定主要由医生来完成，功能锻炼的进行必须建立在手术成功的基础之上，由患者本人在医生的指导下进行。不少患者以为手术做完后便万事大吉，忽视了术后的功能锻炼，。事实上，手术成功并不是治疗的终结，术后功能锻炼是必不可少的一个环节。术后尽早进行系统合理的功能锻炼，不仅能维持机体正常的生理功能水平、加快骨折愈合、防止毗邻末受伤关节的功能障碍，更重要的是可以防止因肌肉粘连、关节僵硬及肌肉萎缩所引起的受伤关节的功能障碍，最大限度地恢复患者的肢体功能。四肢骨折，尤其是关节及关节周围骨折术后的康复，最重要的是关节活动度和肌力的训练。 早期关节活动度训练要以被动活动为主，应掌握循序渐进的原则，有条件可使用持续被动活动机进行功能锻炼。术后3天可开始逐步加强主动的关节活动。康复训练要逐步加大并维持关节的最大活动度，切忌小范围快节奏活动，这样不仅无助关节活动度的改善，而且对骨折局部也有影响。 肌力训练以主动锻炼为主。人体上下肢的功能各有侧重，上肢侧重于精细动作，这些功能的恢复是功能锻炼的重点。锻炼时要注意手指屈伸都要达到最大限度，以防止手部关节僵硬粘连。 下肢的主要功能是负重，但在下肢骨折愈合前如果过度负重会造成固定物松动、折断，所以下肢骨折的康复一定要遵循“早活动、晚负重”的原则。 股四头股是大腿前侧的一块重要肌肉，伤后和术后如果长时间不活动很容易萎缩，而且一旦萎缩很难恢复，直接影响功能康复结果。股四头肌的锻炼应以等长收缩为主，即肌肉收缩时关节不运动。锻炼时当肌肉达到最大收缩时要保持几秒钟，然后放松，再收缩，要练到肌肉酸痛为止，才能收到良好效果。 总之，良好的复位和固定与及时合理的功能锻炼，对于骨折患者来说缺一不可。四肢骨折术后的功能锻炼非常重要，具体方法很多，也很复杂，且专业性强，每种方法都有不同的适用范围。不同类型的骨折、不同的手术方式和手术情况，功能锻炼介入的时间和训练的效果都会有不同。 适用哪种功能锻炼方法还应根据患者的具体情况，在医生的指导下进行全面的、系统的康复治疗。

骨折的最佳复位期在两周内，超过两周后由于骨痂已经形成，再行手术就必须重新将骨痂去除后再复位。鼻骨骨折如果没有明显畸形，或者有明显畸形但是本人对外貌要求不高，或者没有明显的鼻腔阻塞症状的，就不一定非要手术复位不可，尤其是超过了骨痂形成期的，就更不要强求了。总之，是否需要再手术，根据两条：一是外貌，二是功能有无障碍。 骨折愈合过程分三个阶段，1：血肿机化期，这一阶段纤维连接生长需约2周。2：骨痂形成期，即骨折已达临床愈合阶段，此期约需2个月。3：骨痂塑形期，骨髓腔再通，恢复原形过程需约2年。 伤筋动骨一百天。听医生的话，多养。 【诊断要点】 一旦发生骨折，在骨折部位可产生疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍，检查时还可听到骨断端相互磨擦的声音（即骨擦音），同时可能伴有血管和神经的损伤，使肢体远端产生缺血或感觉麻木、运动障碍的现象，或引起内脏损伤。骨折后因剧烈疼痛，出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而产生休克。 骨折的诊断除病史和症状外，须结合X线摄片检查，以便确诊。 【饮食疗法】 方1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。 方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。 方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。 方4 鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。 方5 乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。 方6 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。 方7 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。 方8 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。 方9 生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。 【禁忌食品】 （1）忌盲目补充钙质 钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。 （2）忌多吃肉骨头 有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。 （3）忌偏食 骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。 （4）忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。 （5）忌少喝水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。 （6）忌过食白糖 大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。 （7）忌长期服三七片 骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。 （8）骨折禁饮果子露。

介入康复治疗，通过做康复锻炼，不仅可以巩固手术效果，还可以更快的恢复！

首先，你先要确定令堂之前没有下肢水肿的现象吧！！有的话另当别论。如果从来没有过，那多半是如下原因造成的：胫骨平台粉碎性骨折，大都需要行手术切开复位内固定术（常规植骨以恢复关节面）。估计令堂一定也是做的此种手术。因为是关节的粉碎性骨折，要求恢复关节面，所以手术暴露要清楚，多采用纵行切口。虽然纵行切口走向与血管、淋巴管的走向基本一致，但是手术一定会破坏原有的静脉和淋巴回流系统的完整性，也就是说，打破了平衡。其结果之一往往是术后手术区以远的肢体出现不同程度水肿，而不其他明显不良反应。恢复原有的平衡，水肿现象消失，是需要时间的，因为新的侧枝循环建立不是一朝一夕的，希望你可以理解（得一点点的长呀）。具体时间因人而异。也就是医生说的“慢慢养”，确实没有什么快速恢复的方法，这是个修复的过程嘛。你可以观察一下，随着功能锻炼的进展，水肿现象是不是逐渐减轻，若是，那大概就是如是的原因了。若不是，请即使去医院就诊。至于你讲的踝部水肿最为明显，那是因为这是人身体的低垂部位，水往低处流的道理，所以那里水肿最为明显。最后祝愿令堂早日康复！！

你如果可以的话就到别的医院看一下,7个月了应该没你说的那么严重了,可能伤口做手术的时候没做好,或者是拆线不干净,粉碎骨折面积不是很大加上治疗与好的修养一般也就3-4个月可以走动,7-8个月就可以拆除钢板了吧!监狱你还是到别的医院去看下,这样一直下去不是办法,在说在网上就是有专业的医生看不到你母亲的病情也不好说是怎么了.

骨折通常分为闭合性骨折、开放性骨折及病理性骨折。 闭合性骨折又称单纯性骨折。骨折处的皮肤没有损伤，折 断的骨头不与皮肤外界相通，从外形上看不出有骨折，但可看 到局部形状的改变。 开放性骨折又称复杂性骨折。骨折的局部皮肤破裂，骨折 的断端与外界相通，骨折端露在外面，能在皮外看到骨折断端。 病理性骨折骨骼在病理病变的基础上（炎症、结核、肿瘤、 发育异常、代谢异常），轻微遭致外力，从而导致骨折。 【诊断要点】 一旦发生骨折，在骨折部位可产生疼痛、肿胀、瘀斑和功 能障碍，检查时还可听到骨断端相互磨擦的声音（即骨擦音）， 同时可能伴有血管和神经的损伤，使肢体远端产生缺血或感觉 麻木、运动障碍的现象，或引起内脏损伤。骨折后因剧烈疼痛， 出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而产生休克。 骨折的诊断除病 史和症状外，须结合X线摄片检查，以便 确诊。 【饮食疗法】 方1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于 活血化瘀期。 方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜 调味分饮食之。 方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、 生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。 方4 鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉， 再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。 方5 乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七 ”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油 蘸服，常服。 方6 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥， 早晚服食。 方7 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。 方8 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1 000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。 方9 生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处， 约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。 【禁忌食品】 （1）忌盲目补充钙质 钙是构成骨骼的重要原料，有人以 为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现， 增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折 病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。 此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小 管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体 中并不缺乏钙质，只要根据病 情和按医生嘱咐，加强功能锻炼 和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速 断骨的愈合。 尤其对于骨折后卧床期间的病 人，盲目地补充钙质，并无裨益， 还可能有害。 （2）忌多吃肉骨头 有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可 使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨 折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时 间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨 膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下， 才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折 后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有 机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。 但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。 （3）忌偏食 骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、 肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机 体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各 种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。 （4）忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹板而活动限 制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。 所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、 芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。 （5）忌少喝水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢 骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次 数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病 人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便 秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感 染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。 （6）忌过食白糖 大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧 代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体 呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即 被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消 耗，将不利于骨折病 人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内 维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量 时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能 力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。 （7）忌长期服三七片 骨折初期，局部发生内出血，积血 瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩 短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后， 出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应， 若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不 畅，对骨折愈合不利。 （8）骨折禁饮果子露。方5 处方：螃蟹10个，甜瓜子200克，黄酒适量。 用法：将螃蟹培黄，甜瓜子炒黄，共研为细末，每次取6克，用黄酒冲服，每日3次。 主治：四肢骨折。 方6 处方：螃蟹、胡椒各适量。 用法：将螃蟹、胡椒共捣烂如泥，敷伤处。 主治：骨折。 方7 处方：生姜10克，韭菜20克，山螃蟹60克，鹅不食草20克。 用法：将生姜、非菜、山螃蟹、鹅不食草共捣烂如泥，正骨后敷于患处。用纱布包扎。 主治：四肤骨折。 方8 处方：生姜16克，猕猴桃根16克，韭菜65克，白酒少许。 用法：将生姜、猕猴桃根、韭荣共捣烂如泥，用白酒拌匀，待骨折复位后敷于伤处。外用纱布包扎。 主治：四肢骨折。

骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。 以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。 早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。 中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。 后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。绝在部分骨折病人，在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。 有人认为骨折患者多吃些钙质，可以加快愈合；又有人认为，骨头汤不宜吃，吃了反而于愈合不利。根据医疗经验或实验研究，未发现骨折伤员需要额外补充钙质的证据。但骨头汤营养丰富，既含蛋白质又含钙质，决不可能成为骨折愈合的障碍，作为价廉物美的一般食物，并非不可。但有一点是肯定的，老年人因骨质疏松发生骨折，在治疗骨折的同时，必须积极补钙，同时还要补充维生素D，以协助吸收。 据最近研究，骨折患者需要适当补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。 骨折早期宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水利尿。 骨折病人不必“忌口”，对饮食没有什么特殊限制，但有一点要特别提出，不是不要吸烟。近年，科学家们又发现，吸烟还可影响骨折愈合。在香烟所含的数千种有害物质中，尼古丁在影响骨愈合中起关键作用，它能显著降低人体组织的氧含量，削弱机体制造胶原能力，而胶原是一种对于新骨形成颇有用的蛋白质。