简答犬丝虫病的生活史论文

犬蚴随血流至皮下，当蚊虫或蚤叮咬吸血时进入昆虫体内发育，最后到达唾液腺和口器中。当蚊、蚤再叮咬其他犬时，微丝蚴逸出，钻入人皮下、肌间、脂肪组织内发育长大，再经静脉移行进入右心室，待8～9个月成熟。 使肺脏血流阻力增加。因为肺动脉血管内膜增生，血管内径变窄使血流阻力上升；末梢动脉发生阻塞性纤维栓塞；虫体作为栓子的一种，阻碍血液的流动。导致肺部高血压。由于恶丝虫破坏血管内皮组织引起血小板附着并释放生长因子，进一步造成血管基层内膜的增生，使肺部的循环阻力渐增造成肺脏高血压。使肺组织失去生理功能。患犬因恶丝虫在肺部寄生引发弥漫性间质性嗜酸性粒细胞的浸润，同时肺组织因栓子的出现，在栓塞区周围形成肉芽肿，最后在诸多不利因素的作用下肺实质组织渐渐产生了病变，引起心脏病变。包括右心室肥大和右心淤血性心力衰竭。另外恶丝虫缠绕在心瓣膜上机械性的破坏和右心室的肥大使三尖瓣闭锁不全而产生逆流性心杂音。引发腔静脉症候群。因为患犬除了出现严重的淤血性心衰竭和肺动脉高血压外，心丝虫寄生位置还将转移至后腔静脉和肝静脉。造成肾小球性肾炎，甚至肾脏滤过功能永久丧失。这是由于患犬体内虫体寄生引起的Ⅲ型变态反应和微丝蚴对肾小球生理性损伤的共同作用。后期全身贫血，各器官萎缩。 犬恶丝虫病是全世界许多地方的常见疾病，如美国、加拿大南部、墨西哥、澳洲、日本、东南亚各国、非洲西部和南部、欧洲等地区都有过该病感染的报道。在南韩德国牧羊犬恶丝虫病的发病率为23%；Foreyt WJ用ELISA方法调查华盛顿地区该虫的感染率为5%；台湾地区该病的感染率约为30%~60%。犬恶丝虫病在中国也分布甚广，几乎全国各地均有发生。丹东地区的该病感染率为。本病不仅感染犬，几乎所有在发生心丝虫病的区域中未被保护的动物(猫及其他野生肉食动物等)都有可能感染，另外，免疫力不全的人遭受病媒不停的叮咬，很容易被犬恶丝虫感染。由于该寄生虫的生活史所需的中间宿主是吸血昆虫——蚊子等。因此每年蚊子最活跃的6～10月为该病的感染期。其中感染最强期是7～9月。犬的性别、被毛长短、毛色等与感染率无关；而饲养条件的不同与感染率密切相关。户外饲养犬感染率高于室内饲养犬。台湾的一份调查结果还显示：该病的流行可能与风速、温度、湿度以及海拔等有关。

当蚊叮吸带有微丝蚴的患者血液时，微丝蚴随血液进行蚊胃，约经1～7小时，脱去鞘膜，穿过胃壁经血腔侵入胸肌，在胸肌内经2～4天，虫体活动减弱，缩短变粗，形似腊肠，称腊肠期幼虫。其后虫体继续发育，又变为细长，内部组织分化，其间蜕皮2次，发育为活跃的感染期丝状蚴。丝状蚴离开胸肌，又变为细长，内部组织分化，其间蜕皮2次，发育为活跃的感染期丝状蚴。丝状蚴离开胸肌，进入蚊血腔，其中大多数到达蚊的下唇，当蚊再次叮人吸血时，幼虫自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤侵入人体。在蚊体寄生阶段，幼虫仅进行发育并无增殖。微丝蚴侵入蚊体后很多在胃内即可被消灭，有的可随蚊的排泄物排出，最后能形成感染期幼虫而到达蚊下唇者为数不多。微丝蚴对蚊体也有一定影响，如机械损害，吸取蚊体营养等。患者血液中微丝蚴密度较高，可使已感染的蚊死亡率增高。故有人认为微丝蚴在血液中的密度须达到15条/20mm³血以上时，才能使蚊受染，多于100条/20mm³时，常可致蚊死亡。微丝蚴在蚊体内发育所需的时间，与温度和湿度有关。最适合的温度为20～30℃，相对湿度为75%～90%。在此温、湿度条件下，班氏微丝蚴在易感蚊体内约需10～14天发育成感染期丝状蚴，马来微丝蚴则需6～天。温度高于35℃或低于10℃，则不利于丝虫幼虫在蚊体的发育。感染期丝状蚴入侵人体时，也需较高的温、湿度。 感染期丝状蚴进入人体后的具体移行途径，至今尚未完全清楚。一般认为，幼虫可迅速侵入附近的淋巴管，再移行至大淋巴管及淋巴结，幼虫在此再经2次蜕皮发育为成虫。雌雄成虫常互相缠绕在一起，以淋巴液为食。成虫交配后，雌虫产出微丝蚴，微丝蚴可停留在淋巴系统内，但大多随淋巴液进入血循环。自感染期幼虫侵入人体至发育为成虫产生微丝蚴所需的时间，过去认为班氏丝虫约需1年，但检查患者淋巴结组织，最早于感染后3个月即可查到成虫。据我国学者用周期型马来丝虫丝状蚴人工感染长爪沙鼠的观察，雌虫于接种后57天即发育成熟，63天在鼠腹腔液中可查见微丝蚴。两种丝虫成虫寄生于人体淋巴系统的部位有所不同。班氏丝虫除寄生于浅部淋巴系统外，多寄生于深部淋巴系统中，主要见于下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂等处。马来丝虫多寄生于上、下肢浅部淋巴系统，以下肢为多见。此外两种丝虫均可有异位寄生，如眼前房、乳房、肺、脾、心包等处，以班氏丝虫较多见。微丝蚴除可在外周血液发现外，也有在乳糜尿，乳糜胸腔积液、心包积液和骨髓内等查到的报道。两种丝虫成虫的寿命一般为4～10年，个别可长达40年。微丝蚴的寿命一般约为2～3个月，有人认为可活2年以上。在实验动物体内微丝蚴可活9个月以上，在体外4℃下可活6周。人是班氏丝虫唯一的终宿主。但国内外学者用班氏丝虫的感染期幼虫人工感染黑脊叶猴、银叶猴及恒河猴后，均可检获到成虫及微丝蚴。Cross（1973）应用台湾猴作人工感染实验，结果可在猴体发育为成虫，且在末梢血液中检获微丝蚴。马来丝虫除寄生于人体外，还能在多种脊椎动物体内发育成熟。在国外，能自然感染亚周期型马来丝虫的动物，有长尾猴、黑叶猴、群叶猴和叶猴，以及家猫、豹猫、野猫、狸猫、麝猫、穿山甲等，其中叶猴感染率可达70%。它们所引起的森林动物丝虫病，为重要的动物源疾病，可发生动物至人的传播。国内于70年代用周期型马来丝虫接种长爪沙鼠获得成功，建立了动物模型。接种后第57天，雌虫发育成熟，第60和90天可分别在沙鼠腹腔液和外周血液检到微丝蚴。此外，实验证明周期型马来丝虫可在人与恒河猴间相互感染，在恒河猴与长爪沙鼠间亦可相互感染，提示我国似乎亦存在动物传染源的可能性。人感染丝虫主要是由蚊叮剌吸血经皮肤感染的。在丝虫病动物模型研究中，发现感染期幼虫经口感染亦能成功；还发现从落入水中的死蚊体逸出的感染期幼虫经口或皮肤接种沙鼠均可获成功，提示可能还有其他的感染途径。根据微丝蚴在外周血液中出现的时间，可将班氏丝虫和马来丝虫分为夜现周期型和亚周期型。周期型的微丝蚴在人体外周血液中的出现有一定的周期性，一般为夜多昼少，它们白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液，这种现象称夜现周期性（nocturnal periodicity）。两种微丝蚴在外周血液中出现的高峰时间略有不同，班氏微丝蚴为晚上10时至次晨2时，马来微丝蚴为晚上8时至次晨4时。世界上流行的丝虫大多具有明显的夜现周期性，但少数地区其周期性可不明显，有些地区的患者无论昼夜均可查到微丝蚴，未见明显高峰。班丝虫还有昼现亚周期型。此外，感染度低者其高峰期也相对地推迟。关于微丝蚴夜现周期性的机制至今尚未阐明。有人认为与宿主的中枢神经系统、特别是迷走神经的兴奋、抑制有关。如果丝虫感染者换成夜间工作白天睡眠，经过一段时间后，末梢血液中微丝蚴的出现规律就会颠倒过来，以中午为最多。这是提示微丝蚴的周期性与宿主中枢神经系统的兴奋、抑制有关。进一步的实验证明，注射抑制迷走神经的阿托品，会使血中的微丝蚴减少，反之注射兴奋迷走神经的毛果芸香碱或乙酰胆碱，血中微丝蚴就会增多。人在睡眠时，迷走神经的兴奋度增高，使内脏毛细血管扩张，因此微丝蚴就易从肺毛细血管移行到周期血循环；反之，在人清醒时，迷走神经兴奋度减弱，内脏毛细血管收缩，微丝蚴就不能进入外周血液。也有人认为微丝蚴的夜现周期性与宿主肺血氧含量有关，当夜晚给患者吸氧时，可导致外周血中微丝蚴密度下降；而在白天给低氧时，密度就可升高。进一步的实验证明，控制微丝蚴聚集在肺内的有效刺激不是那里氧压的绝对水平，而是肺动脉内静脉血和肺静脉内的动物血两者间的氧张力之差。当氧张力差在(55mmHg)或更高时，微丝蚴聚集于肺血管内；差异下降到接近(44mmHg)或更低时，微丝蚴则移行至外周血液。国外学者还发现夜现周期性与微丝蚴体内的自发荧光有关。夜现周期性明显的微丝蚴不经染色即可见到弥漫的自发荧光及大量荧光颗粒，而周期性不明显的则体内荧光颗粒较少，有些无周期性及昼现周期性的虫种则无荧光颗粒。上述资料表明，微丝蚴的周期性与宿主的因素有关，也和微丝蚴自身的生物学特点有关。总之，周期性现象产生的原因是复杂的，这是寄生虫与宿主长期互相适应的结果，进一步阐明其机制仍有待深入探讨。此外，国外学者在观察丝虫病人及动物模型中，均发现外周血液中的微丝蚴还具有季节周期性，夏、秋季的密度高于冬、春季，与蚊媒活动季节相吻合，这在流行病学调查中值得注意。

犬心丝虫病是犬心丝虫寄生于犬的右心室及肺动脉引起循环障碍、呼吸困难及贫血等症状的一种丝虫病。犬心丝虫又名犬恶丝虫，呈黄白色细长粉丝状，雄虫长120～160毫米，尾部呈螺旋状卷曲；雌虫长250～300毫米。

犬心丝虫完成生活史需犬蚤、按蚊或库蚊作为中间宿主。寄生在右心室的雌虫产出能自由活动的微丝蚴，进入血液，蚤、蚊吸血时把微丝蚴吸入体内，发育成感染性幼虫，进入蚤、蚊的体内，当蚤、蚊吸血时，幼虫从喙逸出钻入终宿主的皮内。经皮下淋巴液或血液而循环到心脏及大血管内。

病犬早期慢性咳嗽，运动时咳嗽加剧、呼吸困难、易疲劳；随后心悸亢进、脉细弱并有间歇、心内有杂音；触诊有肝痛、肝肿大；胸、腹腔积水，全身浮肿；出现肺原性心脏病，最后因衰竭或运动时虚脱死亡。病犬常伴发结节性皮肤病，以搔痒和多倾向破溃的多发性症状结节为特征。

犬心丝虫病，我们可以采取事先预防、事中治疗、事后处理的方法。首先是驱虫。杀成虫可用硫胂酰胺钠，剂量为每公斤体重2．2毫克，静脉注射1日2次。注射时注意要缓慢注入，药液切勿外漏，以免组织发炎坏死。或用盐酸二氯苯砷，剂量为每公斤体重2．5毫克，静脉注射，每隔4～5天1次，该药驱虫作用强，毒性小。

其次是驱微丝蚴。用左旋咪唑，剂量为每公斤体重10毫克，连续口服15天，治疗第6天后检验血液，当血液中检验不出微丝蚴时，停止治疗；或用伊维菌素，剂量为每公斤体重0．05～0．1毫克，一次性皮内注射即可；或用倍硫磷，每公斤体重皮下注射7%的溶液0．2毫升，必要时，隔2周重复1～2次。

最后是预防和消灭中间宿主。预防和消灭蚤、蚊、虱是预防本病的重要措施。可用乙胺嗪（海群生）内服，剂量为每公斤体重6．6毫克，在蚊、蝇活动季节应连续用药。对微丝蚴阳性犬，应严禁使用乙胺嗪，必须先用药杀灭成虫和微丝蚴后才能使用乙胺嗪预防。