yoyo爱生活2012
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你有被医生宣判过死刑吗？王瑛在2003年查出肺癌晚期，当时医生很遗憾地告诉她，生命可能只剩下不到3个月了。结果如今已经18年过去了，当初治疗她的医生都因为肝癌而去世了，她却依然健在。
刚查出肺癌的时候，王瑛只有41岁，诊断为“右肺腺癌伴两肺及第五胸椎骨转移”，很多人都认为她可能撑不过3个月，但是为了争取一线生机，王瑛对自己使用了 超剂量的药物治疗，放疗和化疗同时进行，在治疗的过程中承受了常人难以忍受的痛苦 。好在付出是值得的，经过10个月的努力，她的病情稳定了，肿瘤也缩小了。
但是2005年，不幸再次发生，这次肺癌发生了脑转移，她再次被医生宣判了死刑。但是王瑛依旧没有放弃自己， 历经数次放疗和化疗，还有那时刚刚兴起的靶向治疗， 王瑛再次挺了过来。
值得一提的是，那个时候的靶向治疗在中国还处于初步试验阶段，对于疗效还有很多的不确定性，王瑛还是毅然决然地成为了中国第一批使用靶向治疗的患者，她认为即使自己不能从中获益，至少也要为医学做出一些贡献。
通过基因检测，王瑛检测到了 EGFR基因突变 ，开始服用靶向药。这些年不断地通过正规治疗，尤其在是靶向药的帮助下，王瑛带瘤生存至今，成为了肺癌的超级幸存者。
像王瑛这样因为靶向药而受益的患者还有很多，毫无疑问，靶向药的出现，改变了无数癌症患者命运。
一、什么是靶向药？
随着医学的进步，人类面对癌症不再束手无策，现代医学有许多对抗癌症的手段，其中最有效的手段之一就是化疗药物。 化疗药物作用的原理是杀死患者体内快速分裂的癌细胞，但是药物进入人体后无法分辨癌细胞和正常细胞的区别 ，只要是快速分裂的细胞都会成为它的“攻击对象”，这就是许多患者在化疗之后身体没有好转反而变差的原因之一。
针对这个问题很多专家就想，能不能设计一款能够分辨癌细胞的药物？于是靶向药就出现了。同一个患者体内的癌细胞和正常细胞的基因是不同的， 靶向药就是基于癌细胞基因变异的特征，在分子水平上制作出来的一种药物，这种药物具备特异性和一对一的针对性，在进入人体后能够精准地杀死癌细胞， 比起化疗，靶向治疗的副作用要小得多。
现阶段的靶向药根据药物的分子性质可以分为两类，分别是 大分子单克隆抗体类和小分子化合物酪氨酸激酶抑制剂 ，它们是根据 抗原抗体的特异性和肿瘤细胞内部酶产生的原理 来制作的。
靶向药作为治疗癌症的新型药物，是否能彻底治愈癌症还是一个未知之数，但是它的出现确实帮助许多患者重回家庭，生存时间和生存质量显著提高，在靶向药面前，癌症就像是一个可持续治疗的慢性病，帮助患者实现带瘤生存的目标。
二、为什么靶向治疗的推广效果这么差？
靶向药对于患者的帮助是显而易见的，效果如此显著的良药为什么生活中很少听到？医院为什么不推广开来，让更多的癌症患者从中受益呢？上面的内容提到了靶向药的治疗原理，它是基于基因和分子水平的药物，它在临床治疗之前需要经过多方面的考察，而且最重要的是并不是所有肿瘤都有靶向药。
1、以靶点为指征
靶向药的使用是需要患者自身满足条件的，也就是 基因突变，医生们称其为靶点 。如果患者没有检测出基因突变，或者没有针对该靶点的治疗药物，那么是不适合进行靶向治疗的。
美国俄勒冈 健康 与科学大学的肿瘤专家Vinay Prasad博士曾经研究过美国有多少癌症患者能受益于靶向治疗 ，结论发表在权威医学期刊JAMA上，结果显示， 超过90％的患者肿瘤测序结果并没有检验出相匹配的突变，估计不到16%的患者符合使用条件。
2、每个人治疗效果都不同
即使同样存在靶点的患者，在使用靶向药之后治疗效果也是因人而异的，靶向药能否起效，效用达到什么程度都要看患者的身体状况和病情，而且很多靶向药只对部分患者有效。
3、有副作用和耐药性
靶向药虽然是基于分子水平，但是它也有副作用和耐药性，这种药的副作用和疗效相比并不算严重，主要副作用是 皮疹、腹泻、皮肤瘙痒， 数据显示， 因副作用停药的情况大概是3% ，绝大多数患者都能忍受。问题出在 耐药性 ，靶向药本来就是患者们对抗癌症的最后一道关口，一旦出现耐药性，有限的靶向药类型也让患者无药可选，而且肿瘤有可能反弹疯长，此时只能不得已采用化疗手段，对于患者形成的心理和身体双重打击往往是难以承受的。
三、第4代靶向药有望出现
第三代靶向药在临床应用中已经逐渐显露出新的问题，临床数据显示， 三代靶向药只有70%的有效率，虽然副作用较小，但是患者使用一年就会逐渐产生耐药性 ，而现阶段还没有相应的药物解决其耐药机制。
在这种困窘的状况下，2021年第112届美国癌症研究协会年会，简称AACR，顺利开幕，作为全球癌症领域的尖端力量，该年会公布了 第四代EGFR靶向药——BLU-945 的相关数据，让人们看到了打败癌症的新希望。 BLU-945在细胞模型试验中疗效良好，单独使用此药物可以使肿瘤保持稳定或持续缩小，而联合奥希替尼则能够使肿瘤迅速缩小至消失。
除此之外，AACR还公布了两款 第四代ALK抑制剂，NUV-655和TPX-0131 ，可以用来解决患者因使用靶向药出现ALK G1202R突变而产生的耐药性。实验结果表明 ，NUV-655和TPX-0131分别有强大的入脑活性和抗肿瘤活性 。
这些药物的出现说明癌症专家们持续的努力并没有白费，而且这些效果显著的四代药物非常有希望步入临床，为患者们带来新的希望。
面对癌症无论是患者，还是家属都要保持强大的信念和乐观的态度，因为虽然癌症的病情在不断变化，但是致力于肿瘤领域的专家们也在不断努力，相信不久的将来患者们使用的救命良药也会继续更新。#清风计划# #谣零零计划# #科学真相#
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asian pac j cancer prev是Asian Pacific journal of cancer prevention : APJCP的NLM缩写，《亚太癌症防治杂志》简称《亚太癌防》,总部在泰国曼谷,东南亚诸国合办的国际肿瘤专业期刊。
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1、Cancer research（癌症研究）2、Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology（临床肿瘤学杂志）3、CA: a cancer journal for clinicians（CA：临床医师癌症杂志）4、Clinical cancer research（临床癌症研究）5、Journal of the National Cancer Institute（美国国立癌症研究所杂志）6、中华肿瘤杂志 （主管：中国科学技术协会 主办：中华医学会）
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各个检索系统的影响因子不同一般最大的是《CA：ACancerJournalforClinicians》。
《CA：ACancerJournalforClinicians》是美国癌症协会的官方旗舰期刊，也是全球顶尖的医学期刊，主要报道全球肿瘤防控、诊断、治疗最前沿的研究进展和发现，为全球肿瘤人群预防、临床诊疗等提供最新政策。
《临床医师癌症杂志》介绍：
《临床医师癌症杂志》（《CA: A Cancer Journal for Clinicians 》）是由美国癌症学会主办的一份综述性、履行同行评议的学术期刊，论文内容涉及癌症诊断、治疗和预防。
其影响因子在SCI每年发布的JCR中一直处于领先位置，充分依托学会主办的优势进行组稿、约稿工作，并刊登医学继续教育方面的信息，发行量约88 000册，号称世界上发行量最大的肿瘤学期刊。
影响因子-2010年至2012年：
2010年：。
2011年：。
2012年：。
3年平均影响因子：。
其中，2020年影响因子为 。
以上内容参考：百度百科-临床医师癌症杂志
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