新冠病毒流行病学论文

加强针可降低90%奥密克戎引起的住院风险

加强针可降低90%奥密克戎引起的住院风险，新冠康复者和疫苗接种者都应该接种疫苗加强针，以增强他们对奥密克戎等新突变毒株的免疫力，加强针可降低90%奥密克戎引起的住院风险。

当地时间周五（1月21日），美国疾病控制和预防中心（CDC）援引三项研究称，新冠疫苗加强针是对抗奥密克戎毒株的关键，在预防住院方面的有效性为90%。

这些研究由CDC牵头，是美国第一批观察加强针疫苗针对奥密克戎的效果的研究，随着奥密克戎的快速传播，该毒株感染的病例已占据该国新增确诊病例总数的。

一项研究表明，辉瑞/BioNTech和莫德纳的第三针疫苗在预防住院方面均表现出色，在德尔塔毒株占据主流的时期，加强针可将住院风险降低94%，而当奥密克戎成为主要毒株后，加强针依然可将住院风险降低90%。

数据显示，约63%的美国人完整接种了新冠疫苗，但只有24%的美国人接种了加强针，相比之下，德国和英国的这一比例分别为49%和55%。

美国民众此前对于接种加强针的积极性并不高，部分原因是公共卫生信息的迅速变化以及美国国内缺乏证明加强针益处的研究。

尽管有研究称奥密克戎引发的症状要比其他毒株轻微，但由于该毒株的高传染性导致感染病例激增，许多美国医院仍然被大量的奥密克戎感染病例所淹没。

美国政府正在努力遏制奥密克戎毒株的传播，CDC在最新的指南中建议民众佩戴比布口罩保护效力更好的N95或KN95口罩，拜登政府本周宣布免费向公众提供4亿个高质量的N95口罩，以控制新冠病毒的传播。

由武 汉大学病毒学国家重点实验室科研团队与湖北省疾病预防控制中心科研团队合作开展的一项研究显示，武 汉新冠疫情早期康复者在康复一年后的'血清对奥密克戎变异株的中和能力急剧下降，该研究成果于近日发表于国际学术期刊《Emerging Microbes & Infections》。论文作者之一，武 汉大学病毒学国家重点实验室主任蓝柯在接受《环球时报》记者采访时表示，该项研究表明，奥密克戎变异株对新冠康复者的免疫逃逸十分显著。但这项研究的另一数据表明，新冠康复者和疫苗接种者在完成疫苗加强针的接种后，对奥密克戎的中和抗体水平又能显著增强。

1月11日，世卫组织发布的新冠肺炎每周流行病学报告指出，随着奥密克戎毒株的传播，德尔塔毒株流行率开始下降，多国已出现奥密克戎毒株的社区传播。世卫组织表示，奥密克戎毒株具有显著的传播优势，并正在迅速取代其他毒株成为主要流行毒株。目前，国外诸多研究都显示，奥密克戎变异株具有强大的免疫逃逸能力，可以使许多单克隆抗体的中和活性降低，并削弱疫苗接种或感染康复者的免疫保护效果。

而在此前，奥密克戎毒株对新冠康复患者血清中和活性的影响还没有在大量的康复者中进行广泛的研究，尤其是早期野生型病毒感染的新冠康复者，武 汉大学病毒学国家重点实验室科研团队与湖北省疾病预防控制中心科研团队对奥密克戎突变株的感染特性以及免疫逃逸能力进行了分析。

蓝柯介绍称，得益于强有力的抗疫措施，于2019年末在武 汉暴发的新冠肺炎疫情在2020年4月得到有效控制。随后，武 汉大学病毒学国家重点实验室研究团队收集了武 汉疫情暴发期间感染新冠病毒患者康复一年后的血清二百余份，通过研究发现这批康复者血清仍有较高水平的中和抗体，其中180份血清仍对新冠病毒D614G变异株有较强的保护水平，但是对阿尔法, 贝塔, 伽马以及德尔塔突变株的保护水平有不同程度的下降。

蓝柯表示，为了进一步研究这些早期康复者血清能否有效中和奥密克戎突变株，两个团队的研究人员比较了奥密克戎、德尔塔和D614G三种不同变异株免疫逃逸水平的差异，结果显示在100倍稀释的条件下，这180份康复者血清对新冠病毒D614G、德尔塔、奥密克戎变异株的平均中和效率分别为80%、71%、13%。这表明大多数新冠康复者的血清能够对野生型新冠病毒毒株具有较高的中和效果，但是对于德尔塔以及奥密克戎的变异株的中和效果显著下降，其中奥密克戎变异株的免疫逃逸最为显著。

而为了更准确地评估新冠康复者血清对变异株中和作用的降低程度，两个团队的研究人员还进一步将24位对D614G变异株中和活性最高的康复者血清，拿来测试了对D614G变异株、德尔塔和奥密克戎三种突变株的中和效价。结果表明，与D614G变异株相比，24位康复者血清对奥密克戎变异株的中和活性降低了约倍，而相对于德尔塔变异株而言，仅下降了约倍。

此外，两个团队的研究人员还收集了武 汉新冠康复者接种疫苗加强针后的血清样本，并检测了血清中抗体针对奥密克戎、德尔塔和WT-D614G三种变异株的中和效果，结果表明，疫苗加强针能使康复者体内对奥密克戎的中和抗体水平增强2-3倍。

蓝柯表示，尽管有研究数据显示现有疫苗对奥密克戎变异株的保护力显著下降，但这项研究以及此前的其它相关研究的数据都表明，新冠康复者和疫苗接种者都应该接种疫苗加强针，以增强他们对奥密克戎等新突变毒株的免疫力，降低感染风险并减轻感染后症状。

“国外有研究发现在出现症状后12个月内收集的新冠康复患者的血清，以及接受过两剂辉瑞或阿斯利康新冠疫苗的人的血清（在接种疫苗后5个月内收集）几乎不能中和奥密克戎变异株。但接受辉瑞疫苗加强针接种一个月后的接种者血清对奥密克戎变异株仍然有中和作用。因此，综合现有研究数据来看，为应对奥密克戎变异株以及将来可能出现的新的变异株，应当鼓励持续更新现有疫苗及抗体药物，并加大对广谱β属冠状病毒疫苗以及小分子抗病毒药物的研发，从而以应对新冠病毒的持续流行和不断进化。” 蓝柯称。

此前，奥密克戎因为传播力强，致病力相对减弱，而被国外一些媒体以及自媒体解读为“大号流感”，对于这一观点蓝柯也不完全认同。蓝柯表示，根据真实世界的统计数据，奥密克戎变异株比目前流行的德尔塔变异株具有更强的传染性，但重症率与致死率相对较低。考虑到奥密克戎流行区域内存在较高的疫苗接种与既往感染率，其真实致病能力仍不容小觑，有待进一步观察。“值得警惕的是，奥密克戎变异株仍有可能通过突变或与其它毒株重组变得更具致病性。因此，现在就断言奥密克戎变异株为‘大号流感’可能还为时尚早。”

美国食药局针对奥密克戎疫苗保护的三项研究结果表明，新冠疫苗加强针对奥密克戎变体有显著作用。

据美联社报道，美国食药局最新的三项研究表明，结合此前在德国、南非和英国的研究，新冠疫苗加强针对奥密克戎变体有显著保护作用。美国疾病预防控制中心主任罗谢尔·瓦伦斯基在1月21日的白宫简报会上表示：“如果你可以打到加强针的话，你应该去打一针以保持免疫力。”

三项基于美国大量新冠感染、住院和死亡病例的调查研究显示，新冠疫苗加强针可增强对德尔塔和奥密克戎毒株的保护力。

根据对数十万新冠住院病例和就诊患者的调查，第三针莫德纳和辉瑞疫苗至少可以防止德尔塔及奥密克戎感染者90%的住院情况。美国疾控中心的另一项研究显示，随着奥密克戎疫情升温，加强针对预防新冠死亡的保护力虽然有所下降，但整体仍然处于较强水平。

报道称，美国早期对加强针的热情一直低迷，部分原因是公共卫生信息的迅速变化以及一些专家对缺乏美国数据证明其益处的担忧。根据美国疾控中心的数据，只有8250万（）完全接种两剂疫苗的美国人接种了加强针。

加强针接种刻不容缓

新冠疫苗的作用机理就是免疫原理。新冠疫苗作为经过改造的新冠病毒或新冠病毒的部分，当人体通过注射等途径接种疫苗后会发生免疫，继而产生保护抗体和免疫记忆。大部分疫苗的完全接种都是指两针接种，因为第二针疫苗才会激发第二阶段免疫反应，产生长期免疫力，新冠疫苗也如此。

究其原因，通常来说，第一针疫苗以后再接种第二针疫苗，可以激发接种者自身免疫机能进入一种新的微调模式：身体免疫系统初次跟疫苗相遇时，会激活两种重要的白细胞：B浆细胞和T细胞。B浆细胞主要功能是产生抗体，但寿命不长，如果不注射第二剂疫苗，就会导致抗体数量锐减。

T细胞又叫T淋巴细胞，成熟后分化成不同的效应亚型，能识别和杀死不同的病原。其中一种叫记忆T细胞，如果没有碰到需要消灭的对象（病毒），它们在体内可以存活几十年。但是，这种记忆T细胞只有在注射了第二针疫苗后才会大量产生。

理论上来说，完成了两针新冠疫苗接种，人们就可以算是完成了全程接种，获得了抵抗新冠病毒的免疫力，但事实却并没有那么简单。一方面，新冠疫苗的保护效力因人而异，不同疫苗的效力各有所长。在实际应用时，疫苗的效力也可能会受接种对象的年龄、身体状况、本身有没有疾病等因素影响。

美国加州拉霍亚免疫学研究所（LaJolla Institutef or Immunology）发表研究报告称，新冠病毒感染者痊愈后自身免疫力能维持至少6个月，英格兰公共卫生机构（Public Health England）的发现则是至少5个月。英国莱斯特大学病毒学家朱利安·唐（JulianTang）表示，疫苗免疫力大致可持续6-12个月，但很大程度上取决于各人自身情况，以及疫苗的种类。

另一方面，潜伏期短，又不断变异的新冠病毒显示出越来越快的免疫逃离能力，持续冲击着人体基于疫苗而建立起来的免疫屏障。对于奥密克戎之前的病毒来说，英格兰公共医疗保健机构此前的数据显示，阿尔法变异毒株使辉瑞疫苗减少感染风险的程度从95%降到93%，而德尔塔变异株则能使之降到88%。COVID Symptom Study 的数据与此相似：完成两剂辉瑞疫苗接种后2-4周内，感染德尔塔变异株出现病症的几率减少87%，4-5个月之后降到77%。

来自伦敦帝国理工大学的学者们使用从英国卫生安全局和NHS收集来的数据，则发现了支持奥密克戎高免疫逃逸能力的强有力证据。

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为评估调整疫情防控措施之后奥密克戎毒株在境内的传播模式、有症状感染者中重症患者可能比例、以及此波疫情在大城市和中西部农村的走势，中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院、转化医学国家重大基础设施陈赛娟团队与上海市公共卫生临床中心范小红团队联合攻关，在FrontiersofMedicine发表研究论文《初步分析我国2022年秋冬新冠疫情中奥密克戎亚型多样性与流行病学特征》。研究团队对2022年秋冬期间上海公卫中心收治的患者中随机抽取的378例样本进行基因组测序，发现主要毒株包括、和近期欧美地区出现的及XBB，尚未发现新的新冠病毒变异株。研究团队对2022年9月1日至2022年12月26日期间上海公卫中心收治的5706名有症状新冠病毒感染患者临床演变进行了分析，的患者发展为重症/危重症。新冠病毒全基因组序列研究，的基因组序列集中在5个奥密克戎亚系。本文图片交大医学院供图研究结果提示：随着疫情演变带来的病毒传播途径的变化，多个奥密克戎亚型在国内同时传播，近期出现新冠病毒感染症状的人群中，重症主要集中在有基础疾病的老年人群体。元旦之后到春节期间，新冠疫情将主要影响农村和中小城镇地区。值得特别关注的是，国内农村和中小城镇地区医疗资源相对匮乏，且有大量老年人和有基础疾病人群，春运期间城市和农村人口流动性将极大影响疫情走向。重症主要集中在有基础疾病的老年人群体在论文中，研究团队对2022年秋冬期间上海公卫中心收治的患者中随机抽取的378例样本进行基因组测序，获得369个高质量新冠病毒全基因组序列。研究分析发现，这些病毒基因组中共包含全球共享所有流感数据倡议数据库里记录的30个奥密克戎亚型毒株，其中355个基因组序列集中在5个奥密克戎亚系，主要毒株包括已报道在北京和广州等地流行的和和近期欧美地区出现的和XBB。结合感染者的旅行史和感染接触史，证明有北京或广州疫情接触史者分别主要携带和亚株；从海外入境上海的感染者主要携带和XBB；而上海本地感染者中除了以外，还有多个奥密克戎亚株相对占比较高。这些结果中尚未发现新的新冠病毒变异株。由于抗击新冠感染的任务已经转为防治重症为主，研究团队依据公开信息，对此波疫情截止到2022年11月29日的重症/危重症患者数和感染者总数变化情况进行分析，发现重症/危重症人数随感染者人数增长而增加，比例达到。根据一般规律，高危人群在入院2-3周后演变为重症/危重症患者。研究团队对2022年9月1日至2022年12月26日期间上海公卫中心收治的5706名有症状新冠病毒感染患者临床演变进行了分析。经过综合医学观察和诊断，其中5533名患者表现为轻型和普通型，其余173名患者进展成重症/危重症，其中包括20名仅有新冠感染者和153名伴有由新冠感染而加重的基础疾病患者。此外年龄偏高者和男性患者发展为重症/危重症的风险显著增高。研究团队利用数学模型，初步预测奥密克戎疫情走向。资料图研究预计元旦后至春节期间疫情主要影响农村和中小城镇地区这一论文还利用数学模型，初步预测奥密克戎疫情走向。基于此前北京、广州、上海、重庆等地常规核酸检测的感染者数据，这一研究建立模拟感染者数量变化曲线的数学模型，对近期疫情发展趋势进行评估和预测，初步判断此轮奥密克戎疫情感染人数于2023年元旦前后在上述主要城市趋于平缓。然而，基于重庆市主城区和郊区数据的数学模拟分析，提示疫情峰值在郊区有所延后，且其感染峰值将在春运期间因疫情扩散加速而显著增强。对于四川、陕西、甘肃、青海等省，在不计省会城市的地区对疫情进展情况进行预测，估计农村和中小城镇地区的感染峰值将于2023年1月中下旬出现，由于春运原因，这些峰值也可能提前到达。研究团队分析结果提示：元旦之后到春节期间，新冠疫情将主要影响农村和中小城镇地区。值得特别关注的是，国内农村和中小城镇地区医疗资源相对匮乏，且有大量老年人和有基础疾病人群，春运期间城市和农村人口流动性将极大影响疫情走向。因此，当前急需为奥密克戎疫情向农村地区扩散启动应急计划，将更多医疗资源配置到农村基层，做好有效药物和新型疫苗的应急使用许可，做好抗新冠病毒特异药物及辅助性药物、疗效确切的中药的生产储备、分配和临床合理使用。同时，要实施分类、分层治疗，加强中小城镇重症救治能力，继续精准用好非药物性公共卫生措施，努力削减疫情峰值，缓解医疗系统和医务人员的沉重压力。另外，研究团队认为，还要继续做好高危人群全程免疫接种，启动高风险人群的第四针免疫加强针接种；加强个人家庭防控知识技能普及，做好健康宣传和风险沟通，保护人民群众特别是困难群体的生命健康，确保我国平稳走出疫情，促进社会经济有序恢复发展。