癌性疼痛管理论文

关键词： 癌症患者 疼痛 疼痛是癌症患者一个常见的、主要的症状，据who统计全世界每年新发现癌症者700万，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛，研究表明，在有癌痛患者中，50%有中等到剧烈不同程度的疼痛，有30%的患者有剧烈至难以忍受的疼痛［1］。近年来，国内外控制疼痛的方法在不断发展和完美［2］，而护理人员对疼痛的正确判断和了解也将不断提高。 1 药物控制 按时用药 按时用药指止痛剂应有规律地按时给予，而不是需要时才给药。 给药途径 口服 使用止痛剂的最好途径，对昏迷患者不能停止使用止痛剂。 舌下含化 尤其适用于胃肠道功能障碍，不能口服药者，对生物利用度差的药物具有重要意义。 连续皮下注射 将一种输液泵放置在患者锁骨下区和胸前区皮下，每周更换1次注射部位，适用于非住院患者的长期用药，患者活动不受限制，副作用少。 肌肉注射 是一种普遍的给药途径，但对极度瘦弱的患者不太适用。 连续静脉给药 适用于连续给药的住院患者，对不能口服和不能肌肉注射的患者尤为适用，但有证据表明，静脉给药有增加耐药性的危险。 硬膜外给药 是目前国外使用和研究较为广泛的一种途径，方法同硬膜外麻醉。保留硬膜外导管，重复多次给药，其优点：（1）止痛时间长，一般一次给药可维持16h以上；（2）药物用量相对减少，如吗啡用量仅为24h肌肉注射量的1/6；（3）药物直接作用到疼痛部位副作用少；（4）较少发生成瘾和耐受性。 2 其他治疗方法 85%～95%的癌痛患者可以通过止痛药物的使用使疼痛得到控制缓解。但其他方法也可以结合药理学方法帮助 患者改善疼痛症状，这些方法包括：放疗和化疗、心理学方法、麻醉和神经外科手术。 放疗和化疗 当癌肿压迫或浸润神经引起疼痛时，70%～85%的患者可能过放疗使疼痛症状缓解。若原发肿瘤对放射线敏感，则疗效更佳，特别对骨转移者，局部的放疗，可使疼痛大大减轻。化疗是控制癌痛的一种必要手段，它从病因上消除癌症所致的疼痛。 心理学方法 尽管纯心理因素引起癌痛是罕见的，但不可否认绝大部分癌痛患者都存在不同程度的心理障碍，心理学方法的主要目的是减少癌痛患者所经受的绝望和无助感增强患者治疗的信心。通过为患者提供特殊的对付方法和行为技术以帮助患者控制慢性疼痛。这些技术包括：催眠术、放松训练、生物反馈、精神治疗以及行为治疗［3］。 麻醉方法 这些化学药物产生的主要病理作用是脱髓鞘作用和继发神经变性。 神经外科手术 神经破坏性方法 沿疼痛路径进行手术或放射性破坏。 神经性刺激法 将电极定向性地放置以活化抵制疼痛的路径。 在癌痛控制中，神经外科方法长期被成功地应用，这些方法对于癌痛比对慢性非癌性疼痛更有效［4］。 【参考文献】 1 戴佩荣.疼痛护理的研究现状及护理.天津护理杂志，1999，4（7）：177. 2 梅卫玲.前列腺摘除术后硬膜外注药止痛的临床观察.实用护理杂志，2000，16（1）：25. 3 赵昆荣.自我测试—疼痛患者的护理.国外医学·护理学分册，1993，12（4）：173. 4 赵岳.浅谈外科患者手术前心理应激与护理.天津护理，1999，7（2）：59.

人生的旅途，隐伏着种种不平，它并非都像长安街那样笔直平坦，也并非都若诗人描绘的那样旖旎浪漫，更多的是“路隘林深苔滑”，更多的是使你无数次跌倒、让你经受无数次伤痛的沟坎，更多的是扯破你衣襟、划破你腿臂的荆棘…… 人生就是这样。在漫漫人生长路上，我们常常会遭遇到不同程度的创伤，留下深浅不一的伤痛。有形的伤痛，有碍于外表，但容易恢复；无形的伤痛，痛彻筋骨，且不易消散。 对于一代君王，亡国可算是最深、最重的伤痛。而正是因为它，越王勾践由胸无大志、沉溺欢乐变得忍辱负重、卧薪尝胆、励精图治，终于打败吴国，洗雪了耻辱。这功绩的取得是因为越王在逆境中敢于笑对亡国之痛，把伤痛化为动力和经验。倘若面对亡国之痛，越王消沉颓废，又怎会有“卧薪尝胆”的美谈？ 对于一个男子汉，没有比受腐刑更令人感到耻辱的了。这份心灵与肉体上的双重伤痛，深痛至极，很少有人能经得住这种打击。然而司马迁做到了，他以其坚强的毅力，笑对肉体和心灵上的伤痛，发愤图强，著成了《史记》这一闻名古今中外的鸿篇巨志。 对于一个身患绝症的学生来说，没有比脱离校园和朝夕相处的朋友更痛苦的了。清华大学学生江涛在同癌魔搏斗的4年中，没有怨天尤人，而是笑对疼痛，咬紧牙关握紧生命之绳，在病榻上完成一部中篇小说，一部长篇小说，还编制了一套用于服装设计的软件。 不会有人喜欢自己身上的伤痛，也不会有人能逃离疼痛的困扰。笑对疼痛，把疼痛化为经验和动力，把疼痛化为时时警策自己的“座右铭”，这是真正的强者；埋怨，诅咒，消沉，颓废甚至轻生，这只是儒夫！ 也许，你曾经受过很大的伤痛：病魔缠身，双亲离异，高考失利……那么,何不笑对伤痛,擦去脸上的忧伤,驱散心灵上空弥漫的阴云惨雾,做生活中的强者。这样你会惊奇地发现，天空依然明朗，太阳仍旧灿烂！ 勇敢的海燕经得起暴风雨的洗礼，怒放的腊梅耐得住严寒的考验，年轻的我们更可以笑对人生路上的种种伤痛。 笑对疼痛，让青春跳动的音符更加舒畅和优美； 笑对疼痛，给洋溢着生命绿色的青春年华增添一抹亮丽； 笑对疼痛，让纯净的希望之光照亮我们激情澎湃的胸膛； 笑对疼痛，让圣洁的生命之水荡涤我们疼痛的心灵！

目的探讨使用微信对于改善癌痛患者疼痛强度及服药依从性的效果。方法选取某三级甲等医院住院的60例癌症患者随机分为对照组(n=28)和实验组(n=32)。两组患者住院期间均接受常规指导,对照组出院时发放疼痛管理手册,实验组出院后,由研究者每周通过微信发送疼痛管理内容,并给予个性化指导信息。干预后8周比较两组的疼痛强度(数字评分法)和服药依从性(Morisky服药依从性量表)及镇痛药物服用情况。结果干预8周后,两组的疼痛强度并没有统计学差异,但是实验组患者疼痛对日常生活的影响比对照组小;实验组患者的服药依从性比对照组好,差异有统计学意义。结论微信教育能提高癌症患者的服药依从性,降低疼痛对日常生活的影响。