神经病学医学论文

1、羟基红花黄色素A对大鼠局灶性脑缺血NMDAR1表达的影响 中华老年心脑血管病学杂志 2004,6（3）：194-1962，Fisher综合征 脑与神经疾病杂志 2004、12（1）：573，缬沙坦对大鼠局灶性脑缺血保护作用的实验研究 中华神经科杂志2003、36（5）:400、4，谷氨酸、谷氨酸NMDA受体与脑缺血 中华临床内科杂志 2003、17 （6）5，肾素-血管紧张素系统与缺血性脑血管病 中华神经医学杂志2003 、2（4）：312-3146, 丘脑出血致同侧单肢舞蹈症1例 疑难病杂志2003、2（1）：477，组织型肾素-血管紧张素系统与脑 国外医学 神经病学 神经外科学分册 2002,29(5):469-4728,肾素-血管紧张素系统与卒中 国外医学 脑血管病学分册2001，9（4）：227-229；9，三唑仑致老年人精神症状三例 中华老年医学杂志2000，19（4）：305；10、椎-基底动脉供血不足34例BEAM分析 医学理论及实践1997，10（11）：499-500；11、腔隙性脑梗塞EEG、BEAM与CT的对照研究 临床脑电学杂志1997，6（4）：213-215；12、大脑中动脉供血区完全梗塞：附25例临床报告 脑与神经疾病杂志1996，4（4）：235-23713、慢性格林-巴利综合征：附18例临床报告 中风与神经疾病杂志1995，12（5）：300-30114，慢性颅神经型格林-巴利综合征：附4例临床报告 脑与神经疾病杂志1995，3（2）：12315，慢性炎性脱鞘性多发性神经根神经病 军医进修学院学报1994，15（1）：65-6716，主要表现为claude综和征的基底动脉尖综合征1例 临床神经病学杂志1994，7（5）：31417，头颈部带状疱疹并核间性眼肌麻痹1例 临床神经病学杂志1994，7（2）：12218，Svate—3治疗脑梗死的疗效观察 交通医学1995，6近年来共完成科研课题4项，专家评审达国内领先水平，有两项分别获烟台市科技进步二、三等奖。近年来，多次荣获市卫生局嘉奖奖励及医院先进工作者。

1. 方燕南,曾进胜，代谢综合征与脑卒中.继续医学教育, 20052. 姚晓黎,李洵桦,曾进胜，提高教学能力,讲好本科大课.中山大学学报论丛, 20073. 冯慧宇,方燕南,姚晓黎,车珠江,曾进胜，现代教育技术在神经科教学中的应用.中山大学学报论丛, 20074. 陈子怡, 陶玉倩, 李洵桦, 冯慧宇, 周列民, 曾进胜，以理论考核分析指导神经科见习方案调整.医学信息, 20095. 李中, 王淑珍, 张成，李洵桦, 曾进胜，提高临床神经病学见习教学质量的探索与实践.西北医学教育, 20096. 张为西，曾进胜，洪华，等.现代教育技术在神经病学教学中应用情况的调查分析.中山大学学报论丛, 2010

精神医学毕业论文

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【摘要】 目的 探讨血浆D-二聚体（D-dimer, DD）含量与精神分裂症之间的关系。方法 运用乳胶颗粒法对31例中老年女性精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测，并与25名无精神疾病和脑血管病史的女性正常人（对照组）比较。 结果 精神分裂症组的血浆DD含量［（±）mg/L］高于对照组［（±）mg/L］，P<。以阳性症状为主的精神分裂症患者的血浆DD含量［（±）mg/L］高于以阴性症状为主的患者［（±）mg/L］，P<；且治疗后血浆DD含量［（±）mg/L］较治疗前降低（P<）。结论 中老年女性精神分裂症患者血浆DD含量高于女性正常人，存在高凝状态和纤溶功能亢进。

【关键词 】 精神分裂症； D-二聚体

已有研究证实，精神分裂症与高粘滞综合征（HVS）关系密切［1］。D-二聚体（D-dimer， DD）可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物［2］，是交联纤维蛋白D区降解的肽片断，主要由D区的D（α）、D（β）及D（γ）- D（γ）链组成，可影响红细胞的聚集功能及调节纤维蛋白原在肝脏的生物合成［3］。为了探讨两者的关系，我们对我院1997年9月至1998年6月40岁以上的31例女性住院精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测并与正常人比较，现将结果报道于下。

对象和方法

一、对象

1.精神分裂症组：共31例，均符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第2版修订本的精神分裂症的诊断标准［4］，简明精神病评定量表（BPRS）≥38分。为排除年龄和性别对研究结果的'影响，31例均为≥40岁的女性。患者年龄40～76岁，平均（57±9）岁；病程3个月至17年；头颅CT或MRI未见脑血管病征象。31例中首次采血前未服用任何精神药物者12例，另19例均停用精神药物>7天；将31例再分为以阳性症状为主［以下简称阳性，阳性症状量表（SAPS）≥28分，阴性症状量表（SANS）≤12分］和以阴性症状为主（以下简称阴性，SANS≥30分，SAPS≤10分）的两组，分别为11例和20例。

2.对照组：共25名，均系我院女职工，无精神疾病和脑血管病史，年龄42～78岁，平均（58±12）岁。采血前1个月内未服用过任何精神药物。

二、方法

所有对象均于早晨9时前空腹采血，枸橼酸钠抗凝，采用乳胶颗粒法、进口胶体金标准法试剂盒（南京弘阳生物技术有限公司提供）检测血浆DD含量，正常参考值为< mg/L。阳性组患者在精神症状消失后复查1次血浆DD含量。统计学处理采用t检验。

结果

精神分裂症组的血浆DD含量［（±）mg/L］高于对照组［（±）mg/L］，t=，P<。阳性组血浆DD含量［（±）mg/L］高于阴性组［（±）mg/L］，t=，P<；且前者治疗后血浆DD含量［（±）mg/L］较治疗前降低（t=，P<）。

讨论

DD是纤溶蛋白单体经活化因子XIII（FXIIIa）交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异降解产物。DD水平的增高反映继发性纤溶活性的增强，可作为体内高凝状态和纤溶功能亢进的分子标志物之一［2，5］。近年来对DD的大量基础与临床的研究结果显示，缺血性脑血管病患者的血浆DD含量增高，并随病情的好转而改善，检测血浆DD含量有助于血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后的判断［5，6］。我们目前尚未见国内外有精神疾病与血浆DD含量之间关系的报道。本研究的精神分裂症组血浆DD含量高于对照组（P<）的结果提示，中老年女性精神分裂症患者的体内存在高凝状态和纤溶功能亢进，支持精神分裂症患者伴有高粘滞综合征的观点［1］，也符合我国传统医学认为的精神分裂症是由“内结血瘀”所致的观点［7，8］。

本结果还显示，阳性组患者血浆DD含量高于阴性组患者（P<），且随病情的好转较治疗前降低（P<），并趋于正常。关于精神分裂症与DD之间内在的生物学机制目前尚未明了。我们推测可能与下列因素有关：（1）机体存在着凝血-抗凝两大系统，正常时两系统保持动态平衡，发病时机体反馈性地使纤溶酶原激活因子的产生和释放增加；（2）发病时患者蛋白C系统活性增强而加速上述过程，导致自发性血栓溶解和继发性纤溶活性增高，表现为血浆DD水平增高。

由于精神分裂症的病因迄今未明，血浆DD含量是否有可能作为判定精神分裂症复发、判断预后、观察病情演变和治疗效果的检测指标之一，还有待进一步扩大样本深入探讨。

参考文献

1，黄诚，邵胜利，柳振清.血液流变学在精神分裂症治疗上的应用动态.四川精神卫生,1996,9：139-140.

2，Fisher M, Francis R. Altered coagulation in cerebral ischimia. Arch Neurol, 1990,47:1075-1081.

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