急性阑尾炎论文的参考文献

急性阑尾炎是最常见的急腹症。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是本病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。针灸治疗急性阑尾炎，现代报道也始见于五十年初。五十年代后期，在中国医务界掀起过一股治疗本病的针灸热，1958年9月27日的《文汇报》曾作专题报道。至五十年代末，就有单位统计针灸治疗各型急性阑尾炎1542例，总有效率成人达％，小儿为％[1]。六十年代初，又通过2925例单纯用针刺治疗的急性阑尾炎病人进行分析，急性单纯型阑尾炎有效率为％，慢性阑尾炎急性发作有效率％；阑尾脓肿有效率％[2]。近二十年来的大量实践已完全证实，针灸可作为单纯性阑尾炎和轻型化脓性阑尾炎的主要治疗方法，对其他类型的急性阑尾炎，针灸也是有效的辅助疗法。在治疗方法上，可以说应有尽有，几乎各种穴位刺激之法都有报道，特别是近年发展起来的穴位激光照射针治疗，不仅疗效与其他方法相似，而且较安全而无痛苦，更易为病人所接受[3]。关于针刺治疗急性阑尾炎的作用机理，也做了不少工作。早在五十年代末，上海就建立过针灸机制研究协作小组。实验研究表明，针灸可改善阑尾的血液供应，促进机体对炎症过程中有害物质的清除，恢复和加强阑尾有效的蠕动，有利于阑腔的排汇及炎症的吸收，同时还能增强机体免疫机能，从而使病变的部位获得恢复。近来人们还发现，人的阑尾并非退化器官，它能分泌免疫活性物质，切除阑尾的人中，恶性肿瘤发病率明显升高[4]。从这一意义上说，针灸治疗急性阑尾炎就具有更为重要的价值了。[编辑本段]【诊断要点】（一）转移性右下腹疼痛：典型者腹痛多自中上腹部或脐周围开始，数小时后转移至右下腹，为持续性疼痛，有阵发性加剧。（二）右下腹阑尾点有局限性不同程度压痛，反跳痛和肌紧张。后位阑尾可有腰大肌刺激征，人使病人左侧卧位，右大腿强度后伸，出现右下腹疼痛加剧。（三）有时可出现发烧，伴有厌食、恶心、呕吐等症状，血中白细胞增加，中性细胞比例升高。（四）若体温升高、腹痛加剧、压痛增重及局部体症明显，可能发生阑尾坏疽或穿孔。如可触到压痛包块，则可能阑尾穿孔后，周围形成脓包。[编辑本段]【治疗】体针(之一)(一)取穴主穴：阑尾穴、足三里、阿是穴。配穴：恶心呕吐加上脘、内关；发热加曲池、尺泽；腹胀加大肠俞、次髎 。阑尾穴位置：足三里穴下约2寸处。阿是穴位置：系右下腹压痛最明显点(麦氏点)（下同）。(二)治法一般仅取主穴，每次取2～3穴。如某些症状明显，酌加1～2个配穴。操作上，除尺泽以三棱针刺血外，余穴均以大幅度捻转结合提插之泻法，行强刺激1～2分钟，留针30分钟～1小时，隔5～10分钟运针1次。亦可接通G6805电针仪，用疏密波，电流强度以病人能耐受为度。每日针1～2次。(三)疗效评价根据近年来各地报道，针灸治疗急性单纯性阑尾炎和轻型化脓性阑尾炎，平均有效率在85％～90％左右。还有人曾对461例患者的远期疗效进行随访(随访19～21年)。结果，未行手术率为％，未复发率为％[5]。表明，针灸治疗的远期疗效也较巩固。体针(之二)(一)取穴：主穴：膝四、大横。膝四穴位置：右膑骨外缘上4寸。(二)治法主穴均取。令患者仰卧屈膝，以28号2寸毫针直刺膝四穴，快速进针，深度以得气为度，采用拇指向后、食指向前捻转手法，使其针感沿大腿向上传导，以过腹股沟到小腹为佳。大横穴，可沿腹向下呈45度角斜刺，以拇指向前，食指向后捻转之法，促使针感向下传道至腹股沟，使两侧针感相接。留针30分钟，每隔10分钟捻转1次。每日1～2次。(三)疗效评价以本法共治急性阑尾炎患者750例，短期内治愈735例，占％。余15例中，6例系慢性阑尾炎长期反复急性发作者，局部形成肿块，另9例系急性穿孔，予以手术治疗[7]。拔罐(之一)(一)取穴主穴：神阙、膈俞。配穴：天枢、中脘、关元、阑尾穴。(二)治法令患者先取仰卧位，针刺配穴，每次选2～3穴，得气后用强刺激泻法，留针一小时左右。留针期间，每隔10～15分钟捻转提插一次。取针后，嘱病人转成坐位，用皮肤针弹刺主穴，至局部潮红并轻度出血，之后在神阙穴吸拔大罐，膈俞穴左右分别吸拔中罐。留罐15～20分钟，以局部皮肤呈深红色为宜。上述方法，根据症情，每日治疗1～2次。不计疗程。(三)疗效评价共治50例，均获临床治愈，其痊愈率达100％[8]。拔罐(之二)(一)取穴主穴：分2组。1、府舍、腹结、阑尾穴；2、大横、阿是穴、阑尾穴。配穴：恶心、呕吐加上脘，反跳痛明显加天枢，体弱加关元。(二)治法每次取一组主穴，阑尾穴取双侧，余取右侧。据症加配穴。腹部穴除关元外，均用三棱针快速点刺5～10下后，立即拔罐，关元穴仅拔罐不点刺，均留罐15分钟。阑尾穴仅针刺，进针得气后留针30分钟，中间行捻转泻法1次。两组主穴可交替轮用。每日1次，7次为一疗程，疗程间歇3天。(三)疗效评价共治46例，治愈28例，显效8例，有效7例，无效3例，总有效率为％[9]。穴位注射(一)取穴主穴：阑尾穴(二)治法药液：注射用水。阑尾穴双侧均取。体质强壮、针感迟纯者，针尖向上斜刺与皮肤呈45度角，注射速度稍快，每穴10毫升，5分钟内注射完毕；体质弱或针感强者，针尖直刺或向下斜刺，每穴5毫升，缓慢推入。每日1次，3～4次为一疗程。(三)疗效评价以上法共治97例，均在一疗程内治愈。随访1～5年未见复发[10]。耳针(一)取穴主穴：新阑尾点。配穴：发热加皮质下、耳轮，呕吐加迷根。新阑尾点位置：位于对耳轮耳腔缘，在臀与腰椎之间。(二)治法主穴，每侧注入注射用水毫升左右，每日2次，症情缓解后每日1次。依据症情酌配配穴1～2穴。用毫针刺法，探得敏感点以后，速刺入快速捻转，刺激宜强，持续捻转2～3分钟后，留针30分钟～1小时，其间可行间断刺激。每日1～4次。耳轮穴用刺血法，每日1次。(三)疗效评价疗效标准：[1]痊愈：自觉腹痛消失，腹部压痛和反跳痛消失，血象恢复正常；[2]有效：一般情况改善，腹痛缓解，腹部压痛及反跳痛减轻或消失；[3]无效：治疗前后未见改善，甚至恶化者。共治疗80例(包括15例慢性阑尾炎)，结果痊愈74例，有效4例，无效2 例。总有效率为％[6]。电针(一)取穴主穴：阑尾穴、阿是穴、右天枢、关元、中脘、气海、膈俞、血海、大肠俞。配穴：曲池、合谷、内关、内庭、支沟、阳陵泉、大肠俞。(二)治法主穴中阑尾穴每次必取，另选主穴4～5个，交替使用。配穴根据症状酌情选用。穴位局部常规消毒。取寸毫针针刺，进针5分至1寸，手法以捻转提插为主，得气后接G6805脉冲电针治疗仪，选择波型为连续波，输出频率为80～120次/分，强度以患者能耐受为度。同时用立式TDP神灯照射腹部压痛点，留针40分钟，一般经一次治疗，疼痛即可减轻。每日1～2次，7次为一疗程。(三)疗效评价上法共治疗36例，痊愈30例，显效4例，无效2例，总有效率为95％[11]。[编辑本段]【主要参考文献】[1]上海市针灸治疗阑尾炎机制研究协作小组。针灸治疗急性阑尾炎疗效及其作用机制的初步探讨。中医杂志 1959；(10)：14。[2]上海市针灸治疗阑尾炎机制研究协作小组。急性阑尾炎发病机制及针灸治愈机制的初步探讨。上海中医药杂志 1962；(9)：13。[3]威海市立医院理疗科，等。氦一氖激光治疗疗阑尾炎。全国中西医结合治疗急腹证第二次理论会议资料，1979。[4]阑尾对人体免疫有益。文汇报，1984年10月21日。[5]范永康，等。单纯针刺治疗急性阑尾炎远期疗效观察。新医学 1982；13(8)：402。[6]张生理。以注射用水注入耳穴治疗阑尾炎80例的临床观察。中国针灸 1985；5(2)：4。[7]张玉南，等。针刺“膝四”、“大横”穴治疗急性阑尾炎750例。新中医 1985；17(3)：31。[8]扬同山，等。针罐结合治疗急性阑尾炎50例。针灸学报 1990；6(3)：56。[9]刘国升。刺络拔罐法治疗急性阑尾炎46例临床观察。中国针灸 1993；13(6)：23。[10]韩铁山，等。蒸馏水封闭阑尾穴治疗单纯性阑尾炎97例疗效观察。中国针灸 1990；10(5)：17。[11]刘秋惠。电针治疗单纯性阑尾炎36例体会。北京中医 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微热、右中下腹胀闷、恶心嗳气、食欲不振，大便或秘结、尿或黄，舌质略红，苔薄白，脉弦紧。[食疗药膳]1．桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至极烂服用。2．芹菜瓜仁汤：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕节20克，野菊花 30克。水煎，每日分2次服。湿热型[临床表现] 发热、腹痛加剧、拒按，口干欲饮、唇红，大便秘结、小便黄短，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。[食疗药膳]1．冬瓜仁苦参汤：冬瓜仁15克，苦参30克，甘草10克，水煎，调蜂蜜适量饮服。2．败酱草汤：败酱草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁 30克，水煎，每日分2—3次服。3．蛇舌草败酱草汤：白花蛇舌草30克，败酱草20克，煎水，调入蜂蜜适量饮服。中医处方（一）〖 辨 证 〗 湿热壅遏肠腑，气滞血瘀，热腐成脓。〖 治 法 〗 清热利湿，行气活血，通里泻下。〖 方 名 〗 金蒲汤。〖 组 成 〗 金银花30-60克，蒲公英30-60克，冬瓜子30-60克，大活血15-30克，木香6-10克，生大黄10-20克（后下）。〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服2次。病重者每日2剂，日服4次。〖 出 处 〗 朱日升方。中医处方（二）〖 辨 证 〗 小肠积热成毒。〖 治 法 〗 理气泄热，解毒散结。〖 方 名 〗 阑尾炎效方。〖 组 成 〗 陈皮10克，青皮10克，炒枳壳10克，连翘10克，双花15克，公英15克，乳香12克，川楝子20克，甘草10克。〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服2次。〖 出 处 〗 郝耕圃方。[编辑本段]急性阑尾炎急腹症之一。阑尾之急性炎症。中西医结合非手术治疗曾取得较好的治愈率。该病相当于中医学历代医家所记述之肠痈。多因饮食失节，寒温不调，情志所伤，暴急奔走等所诱发。证见初起时上腹部或脐腹部走窜疼痛，但经数小时后疼痛多固定于右下腹部，局部有压痛及反跳痛，多数患者全身寒热不适，恶心呕吐，不思食饮。若证治或失治，则热盛肉腐，瘀结成块，形成阑尾周围脓肿。若热毒炽盛，正虚邪实，则易因阑尾穿孔而形成弥漫性胸膜炎，严重者并发中毒性休克，出现亡阴亡阳症状。如治不如法而使病势延，下焦湿热未尽，则可遗有盆腔脓肿。如病后气血失和，瘀阻肠道，可还形成粘连性肠梗阻。中西医结合治疗该病通常分为三期，即瘀滞期、蕴热期、毒热期。瘀滞期以行气活血，辅以清热解毒；蕴热期则以清热解毒及行气活血并举，辅以通便或利湿药物；毒热期应以大剂清热解毒为主，通里攻下，行气活血为辅。方药可采用大黄牡丹皮汤及红藤煎加减。亦可配合使用针灸疗法及局部外敷中药。若体虚无大热者，可选用薏苡附子败酱散。同时在治疗过程中须严密观察患者血象、体温、体征等变化，必要时配合使用抗生素、输液等。对非手术治疗效果欠佳之病例，则应迅即作出判断，尽快施以手术治疗，若已引致阑尾周围脓肿，或并发弥漫性腹膜炎的病例，临床亦以尽快手术治疗为妥。急性阑尾炎术后护理急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。术后护理1根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。2观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。3单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。4饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。5术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。6术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。7老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

一般急性期的化脓性的阑尾炎是要求手术的，像你的情况经过消炎治疗好，炎症控制住了就不会有异常症状，你说的阑尾位置有异常感觉，可能是还没有完全控制住炎症。建议查血常规。一般急性期经治疗缓解后可能转化为慢性的，慢性的容易复发，平时注意饮食的卫生，不要暴饮暴食。

不手术的话容易进展成慢性阑尾炎,即便是手术还可能因为术后肠粘连而反复腹痛...不过还是手术治疗比较好...如果腹痛不是很明显可以不用怎么处理,疼痛比较厉害还是建议手术...

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