自选病种队列研究论文

吸烟有害健康，人人都知道这个道理。但是究竟有什么危害，可能还有大部分人都不了解，还有一些人感觉着“饭后一根烟，赛过活神仙”的享受。其实，吸烟的危害很大，它不仅会影响女性健康，尤其对孕妇有着很大的杀伤力，更为重要的是它会影响男性的生育能力，大量杀死精子。健康的成年男性，每毫升精液中含精子亿个，其活动率大于85%，畸形精子少于20%，当精子的数量太少或活动率低或畸形精子多时，就会使男性的生殖功能下降，甚至不能给卵子受精，而致不育。吸烟会使精子的数量减少和活动率降低，畸形精子的发生率增多。吸烟者吸入尼古丁作用于生产精子的曲细精管的生精上皮，使其生精功能减退，因而生产出来的精子数目减少，质量降低。澳大利亚的临床医生研究发现：吸烟者的平均每毫升精液中的精子数亿个，活动率为;每天吸20支烟以上者有6%的人每毫升精液的精子仅为亿个，明显低于受精所需的基本数目，因而不育。此外，吸烟者发生精索静脉曲张率是不吸烟者的10倍，而这又是使精子减少，活性降低，导致不育的原因之一。吸烟对男性致命的危害，是使男子发生阳萎。研究证实，长期吸烟者，会引起包括阴茎血管在内的人体末端小血管发生栓塞，阴茎血液供应不良而出现阳萎。阳萎造成夫妻无法过正常的性生活，不仅发生不育，还会影响夫妻感情、家庭生活和家庭和睦。1986年，比勒陀利亚大学对116名阳萎患者调查，发现108人是烟鬼。另一项调查发现，吸烟者患阳萎比不吸烟者高2倍，但戒烟后部分阳萎患者可自愈。因此，男性一定要少吸烟，当然最好是不吸烟。

2017公卫助理医师考试《流行病学》巩固题及答案

巩固题一：

(1) 如果用询问的方法调查饮酒与中风的关系，最可能发生

A. 饮酒者少报饮酒量

B. 中度或大量饮酒者少报饮酒量

C. 少量饮酒者多报饮酒量

D. 少量饮酒者不报饮酒

E. 不饮酒者谎报饮酒

(2) 一项病例对照研究数据如下(表5-1)，其OR值为

表5-1 某病例对照研究的结果

病例 对照 合计

暴 露 18 12 30

非暴露 13 19 32

合 计 31 31 62

B. C. D. E.

(3)一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者100例，有暴露史者的发病率

A. 80% B. 40% C. 20% D. 100% E. 无法计算

(4) 一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：χ2=，P<，OR=，正确的结论为

A. 病例组肺癌的患病率明显大于对照组

B. 病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组

C. 对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组

D. 对照组肺癌的患病率明显小于病例组

E. 不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者

(5) 在匹配病例对照研究中，为了增加研究的效率常用1:M匹配，但M的取值一般不超过

A. 2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 6

(6) 在500名病例与500名对照的配对病例对照研究中，有400名病例和100名对照有暴露史，OR值应为

A. 18 B. 16 C. 20 D. 10 E. 无法计算

(7) 吸烟者肺癌死亡率=‰，不吸烟者=‰，一般人群=‰，人群中吸烟率为55%，则完全由吸烟引起的肺癌死亡率占吸烟者肺癌死亡率的比重是多少

‰ ‰

(8) 一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究，共63对。病例组与对照组两组均有雌激素暴露史者27对，两组均无暴露史者4对，暴露组有暴露史而对照组无暴露史者29对，其余为对照组有暴露而病例组无暴露者。OR为

(9) 在设计配对的病例对照研究时，确定配对条件的主要原则是：

A.对所研究疾病有影响的项目均应列为配对条件

B.对所研究疾病有较大直接影响的项目均应列为配对条件

C.对所研究疾病有较大直接影响但并非研究的项目应列为配对条件

D.对所研究疾病有较大影响的项目不应列为配对条件

E.以上均不对

(10)Herbst医师关于阴道腺癌病因研究的结果：

A.证实雌激素是阴道腺癌的病因

B.证实雌激素是阴道腺癌的病因之一

C.证实雌激素是阴道腺癌的病因之外，尚存在其它病因因素

D.提示己烯雌酚可能是阴道腺癌的病因线索

E.证实己烯雌酚可能是阴道腺癌的诱发因素

参考答案

(1)B (2)C (3)E (4)E (5)C (6)B (7)C (8)B (9)E (10)D

巩固题二：

1、关于“流行病学”，下列说法错误的是 B

A、流行病学是从群体角度研究疾病与健康

B、流行病学研究的病种仅限于传染病

C、流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素

D、流行病学属于预防医学的范畴

E、流行病学已深入临床医学的.研究中

2、队列研究属于哪一种流行病学研究方法 B

A、描述流行病学 B、分析流行病学 C、实验流行病学

D、理论流行病学 E、临床试验

3、流行病学研究范围为 E

A、传染病 B、非传染病 C、健康问题 D、原因不明的疾病

E、一切疾病和健康

4、流行病学研究应树立的观点有 E

A、群体的观点 B、预防为主的观点 C、分析比较的观点

D、生物心理社会医学模式的观点 E、以上都是

5、下列哪一种指标常用来说明疾病对人的生命危协程度 E

A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率

6、表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标 A

A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率

7、某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间,去年该县流脑发病率为16/10万,试判断其流行强度 A

A、散发 B、暴发 C、流行 D、大流行 E、以上均不对

8、下列哪一种传染病一般呈严格的季节性 A

A、虫媒传染病 B、寄生虫病 C、呼吸道传染病 D、肠道传染病

E、血液传染病

9、疾病的三间分布是指 E

A、年龄、性别、季节分布 B、年龄、季节、职业分布

C、年龄、季节、地区分布 D、地区、季节、职业分布

E、时间、地区、人群分布

(10～12题请参照下列资料)

某社区年均人口为9万，年内共死亡150人，其中60岁以上死亡100人;在全部死亡者中，因肿瘤死亡人数为50人，该社区年内共出生100人。

A、 ‰ B、 ‰ C、 ‰ D、 ‰ E、

10、该社区年度总死亡率为 B

11、该社区人口出生率为 D

12、该社区肿瘤死亡率为 A

13、病因对疾病的作用在时间上必须在疾病发病 C

A、之后 B、同时 C、之前 D、以上都可能 E、以上均不对

(14～15题请参照下列资料)

在病因研究中，倘若发现某病的发病率随某因素的数量变动而上升或下降，则该因素可能为该病的病因。

14、此逻辑推理法则是 C

A、求同法 B、求异法 C、共变法 D、类推法 E、排除法

15、在判断因果联系标准中属于 B

A、联系强度 B、剂量反应关系 C、联系的一致性

D、联系的时间顺序 E、生物学上的可解释性

16、现况调查的结果常用下列哪种指标 C

A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、病死率 E、罹患率

17、拟调查某地人群高血压的现患率，可采用何种研究方法 D

A、病例对照研究 B、队列研究 C、实验研究

D、现况研究 E、理论研究

18、欲调查某地HBsAg携带情况，可采用 B

A.筛选 B.抽样调查 C.病例对照研究

D.队列研究 E.个案调查

19.在抽样调查中，下列哪种抽样方法的抽样误差最小 C

A、单纯随机抽样 B.系统抽样 C.分层抽样 D.整群抽样

E.先分层再抽样

20、某地高血压的患病率约为20%，抽样调查时至少需调查人数为(设α= d=) A

21、某乡5000户约2万人口，欲抽其1/5人口进行某病调查，随机抽取1户开始后，即每隔5户抽取1户，抽到的户，其每个成员均进行调查。这种抽样方法为 B

A、分层抽样B.系统抽样C.整群抽样D.简单抽样

E.多级抽样

22、下列哪一条是病例对照研究的优点 C

A、可同时研究一种可疑因素与多种疾病的联系

B、适用于常见病的病因研究

C、样本小，省人力、物力，获得结果快

D、偏倚少，结果可靠

E、可计算发病率

23、下列哪一种偏倚病例对照研究中不会出现 E

A、选择偏倚 B、信息偏倚 C、回忆偏倚 D、混杂偏倚

E、失访偏倚

24、欲进行吸烟与肺癌的病例对照研究，下列不能作为对照的是 A

A、支气管炎病人 B、胃病病人 C、意外损伤病人 D、肠道传染病人

E、眼病病人

25、病例对照研究中，能较好地回忆和确定病因因素的病例应首选 B

A、现患病例 B、新发病例 C、死亡病例 D、重病例 E、轻病例

26、队列研究中，如果随访时间较长，观察人数变动较大时，多采用下列哪种指标表示发病水平 B

A、年发病率 B、发病密度 C、累积发病率

D、罹患率 E、以上均不对

27、在群组研究中 D

A、不能计算相对危险度 B、不能计算特异危险度

C、只能计算比值比来估计相对危险度

D、既可计算相对危险度，又可计算特异危险度 E、以上都不是

28、临床试验中采用双盲法是为了控制 B

A、选择偏倚 B、信息偏倚 C、混杂偏倚

D、入院偏倚 E、回忆偏倚

29、临床试验应遵循的原则中下列哪项不是 E

A、均衡 B、对照 C、重复 D、随机 E、处理因素

30、临床试验中对照采用临床上公认的、效果肯定的标准疗法，此种对照属于 C

A、空白对照 B、安慰剂对照 C、标准对照

D、自身对照 E、历史对照

31、用某种诊断方法判断为阳性人中，实际有病的所占比例称 A

A、灵敏度 B、特异度 C、阳性预测值

D、阴性预测值 E、符合率

32、试验结果的真阳性和真阴性人数占受试总人数的比例称 E

A、灵敏度 B、特异度 C、阳性预测值

D、阴性预测值 E、符合率

(33～35题请参照下列资料)

一种筛检乳腺癌的实验应用于已经病理检查证实的乳腺癌患者400人和未患乳腺癌400人。结果患癌组有100例阳性，未患癌组有50例阳性。

33、则该试验的特异度为 B

A、100/400 B、350/400 C、100/150

D、100/300 E、350/650

34、该试验的灵敏度为 A

A、100/400 B、350/400 C、100/150

D、100/300 E、350/650

35、该试验的阳性预测值为 C

A、100/400 B、350/400 C、100/150

D、100/300 E、350/650

36、下列哪种传染病患者必须实行强制性隔离和治疗 C

A、皮肤炭疽病 B、淋病 C、AIDS D、病毒性肝炎

E、菌痢

37、不属于预防性消毒的方法是 E

A.饮水加氯消毒 B.食具煮沸消毒 C.剧场空气消毒 D.生活用水消毒 E.对痢疾病人每次所排粪便进行消毒

38、不属于经蚊虫传播的疾病是 D

A.丝虫病 B.疟疾 C.流行性乙型脑炎 D.肾综合征出血热 E.登革热

39、在我国蝇类的主要传播疾病方式是 A

A、机械性传播 B、生物性传播 C、吸血性传播

D、直接接触传播 E、间接接触传播

40、合成拟除虫菊酯类与有机磷杀虫剂相比，最大的优点是 C

A.杀虫谱广 B.高效速效 C.安全无毒 D.抗药性小 E.性能稳定，残效长

健康风险评估主要包括以下3步：个人健康信息的收集(问卷调查、体格检查、实验室检查)、风险评估、评估报告。(一)个人健康信息的收集：是进行健康风险评估的基础。包括问卷调查、体格检查、实验室检查。问卷的组成主要包括：①一般情况调查：年龄、性别、文化程度、职业、经济收入、婚姻状况等；② 现在健康状况、既往史、家族史调查；③生活习惯调查：主要包括吸烟状况、身体活动状况、饮食习惯及营养调虎郸港肝蕃菲歌十攻姜查、饮酒状况等；④ 其他危险因素，如精神压力等。体格检查及实验室检查主要包括：身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖等。(二)风险评估：主要包括一般健康风险评估、疾病风险评估：1．一般健康风险评估(health risk appraisal，HRA)：主要是对危险因素和可能发生疾病的评估。危险因素评估包括生活方式和(或)行为危险因素评估(主要是对吸烟状况、体力活动、膳食状况的评估)、生理指标危险因素评估(主要是对血压、血脂、血糖、体重、身高、腰围等指标的评估)、以及个体存在危险因素的数量和危险因素严重程度的评估，发现主要问题以及可能发生的主要疾病，对危险因素进行分层管理，如高血压危险度分层管理，血脂异常危险度分层管理等。2．疾病风险评估(disease specific health assessment，DSHA)：目前，健康风险评估已逐步扩展到以疾病为基础的危险性评价。疾病风险评估就是指对特定疾病患病风险的评估。主要有以下4个步骤 ：第一，选择要预测的疾病(病种)；第二，不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素；第三，应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型；第四，验证评估模型的正确性和准确性。疾病风险评估的方法主要有两种：第一种是建立在单一危险因素与发病率基础上的单因素加权法，即将这些单一因素与发病率的关系以相对危险性表示其强度，得出的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。由于这种方法简单实用，不需要大量的数据分析，是健康管理发展早期的主要危险性评价方法。典型代表是哈佛癌症风险指数。第二种方法是建立在多因素数理分析基础上的多因素模型法，即采一用统计学概率理论的方法得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。所采用的数理方法，除常见的多元回归(logistic回归和Cox回归)外，还有基于模糊数学的神经网络方法等。这类方法的典型代表是Framingham的冠心病模型，它是在前瞻性队列研究的基础上建立的。很多国家以Framingham模型为基础构建其他模型，并由此演化出适合自己国家、地区的评价模型。