中药毒性肝损伤研究论文

如果列一个「 ”伤肝行为排行榜”，吃中药一定榜上有名。 关于吃中药，常常见到两种极端：很多人视中药为洪水猛兽，一口都不愿吃；有些人却认为中药是纯天然的，多吃点儿也无妨。 中药为什么会伤肝 药物本身固有的毒性以及个人体质问题，是包括中药在内的所有药物性肝损伤主要发病机制，不管是中草药还是西药，都应在医生和药师的指导下合理用药。 然而在我国，中药实际上大都处于非处方药管理状态，容易购买，并且常常缺乏医生指导，随意使用，从而导致肝损伤。 可导致肝损伤的4个原因 中医专家表示，可导致中药相关性肝损伤发生的原因还包括以下几点。 偏方、验方、秘方泛滥而缺少监管 此类方药大多出自无行医资质的乡村郎中、江湖游医之手，常常违背中医理论指导，药物组成鱼龙混杂，有毒药物、超剂量现象常见。 中药材质量问题 如是否为道地药材，炮制工艺是否精当，中药在生长、加工、炮制、储藏、运输等环节上是否受到污染或变质，以及是否有中药农药残留、霉变、重金属超标等。 某些中药同名误用、伪品混用 如临床报道导致肝衰竭很多见的土三七，便是误将其当做田三七使用所致。 服用者自身因素 如有慢性肝病基础、肝功能损伤、大量饮酒及特异过敏性体质等。研究发现，的患者发生肝损伤时合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病，这些患者的药物性肝损伤更严重，且发生肝衰竭和导致死亡的风险更大。 学4招尽可能减少伤害 1 从正规渠道购买 生产和加工不当，如炮制不充分，或农药、重金属残留等，也可能增大肝损害风险。 大家应从正规渠道购买中药，不要在路面购买所谓「 ”百年何首乌”与「 ”道地老山参”等自行服用。 2 了解成分与风险 对于中成药而言，用药前应仔细阅读药品说明书，充分了解中西药复方制剂及其组分的用药风险。若不能分清哪些是西药成分，可咨询药师。 对已报道有肝损伤或说明书警示有肝损伤风险的中草药及其相关制剂，需警惕选用，严格限制剂量与疗程。 3 不要当成保健品长期用 盲目听信广告，自行长期服中药和不合格的中药保健品，十分危险。如果需要用中药，在病因不明确时，应咨询医生。 要意识到中草药及其相关制剂、保健品等都有肝毒性的风险，需把握适应证，不能滥用，更不能超剂量、超疗程使用。 4 定期检测肝功 对于长期用药的患者，特别是服用易致肝损伤的药物时，最好定期随诊，监测肝功能。 一般来说，用药后5～90天内最容易出现肝损伤，在这段时间内，如果出现乏力、食欲下降、恶心、厌油、尿色深黄等症状时，应该尽早到医院就诊。 另外，患者本身有肝脏疾病，肝功能差，应尽量避免使用肝毒性药物，若必须使用，要严格遵医嘱。 来源：生命时报免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。

肝脏的主要功能就是解毒，任何药物对肝脏都是一种伤害。

我国药物性肝损高于西方国家 保健品中药是主因

我国药物性肝损高于西方国家，保健品中药是主因。近期，有研究表明，我国每年药物性肝损伤的发生率高于西方国家，已成为不容忽视的现象。药物性肝损伤是最常见和最严重的药物不良反应之一，下面我们来了解一下我国药物性肝损高于西方国家，保健品中药是主因的报道。

我国药物性肝损高于西方国家

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师茅益民和中国人民解放军第85医院陈成伟教授联合在线发表了一篇题为《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》的研究论文。

论文中指出，我国普通人群中每年药物性肝损伤的发生率至少为万人，高于西方国家，已成为不容忽视的问题。

同时，研究也展示了在中国人群中导致药物性肝损伤的主要可疑药物（包括中成药、西药、膳食补充剂、草药等）以及临床特征、治疗现状等方面的情况。

保健品、中药是造成肝损伤的主要原因

从该项研究结果显示，在我国引起肝损伤的最主要药物为：各类保健品和传统中药、抗结核药、抗肿瘤药或免疫调整剂。其中，各类保健品和传统重要是造成国人肝损伤的主要原因，约战总比例的；而抗结核药，以及抗肿瘤药或免疫调整剂分别占总比例的和。

此外该项研究还发现，在所有肝病患者中，有13%的患者为慢性药物性肝损伤，的患者在发生在药物性肝损伤时合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病。

其实无论是对药品还是保健品，我们都要心存敬畏，用之前需要平衡利弊。如果是药物疗效明确，利大于弊的药物，即使对肝损伤有风险，也是需要用药的，比如说抗结核药物等。但是如果是疗效不明确，而且是对身体的作用并不明显的药物，要尽量避免，比如说部分补血益气的中药和保健品等，这些都是弊大于利的`。所以在用药的时候，一定要慎之又慎权衡利弊，避免肝损伤！

研究显示，在中国大陆引起肝损伤的最主要药物为各类保健品和传统中药（占）、抗 结核药（占）、抗肿瘤药或免疫调整剂（占）。其中，13%的中国大陆患者为 慢性药物性肝损伤，的患者在发生药物性肝损伤时合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基础 肝病，而这些患者的肝损伤更为严重，而且发生肝衰竭和导致死亡的风险更大。

研究报道了中国大陆地区综合性医院和专科医院住院患者药物性肝损伤诊断率，并以此为依据 估算了中国大陆地区普通人群药物性肝损伤的发生率。结果显示，我国普通人群中每年药物性 肝损伤的发生率至少为万人，高于西方国家报道，已成为不容忽视的问题。 什么是药物性肝损伤？ 在药物使用过程中，因药物本身或/及其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性 降低所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤，亦称药物性肝病。

发病原因

多种药物可以引起药物性肝损伤,如抗肿瘤的化疗药、抗结核药、解热镇痛药、免疫抑制剂、 降糖降脂药、抗细菌、抗真菌及抗病毒药等。最近研究显示中药所致药物性肝损伤占临床药物 性肝损伤的，已成为一个不容忽视的问题，另外一些“保健品”及减肥药也经常 引起药物性肝损伤，需引起大家高度注意。

治疗手段

⑴立即停药：一旦确诊或怀疑与药有关，应立即停用一切可疑的损肝药物，多数病例在停药后 能恢复。治疗原则包括立即停用有关或可疑药物（治疗关键）、促进致肝损药物清除和应用解 毒剂、应用肝细胞保护剂、治疗肝功能衰竭。

⑵支持治疗： ①注意休息，对重症患者应绝对卧床休息。 ②补充足量热量、足量的蛋白质、多种维生素如维生素C、E、B等以利肝细胞修复和再生。

⑶解毒治疗：急性中毒的患者可采取洗胃、导泻、活性炭吸附等措施消除胃肠残留的药物，采 用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血浆置换等方法快速去除体内的药物。

⑷抗炎保肝治疗：根据患者的临床情况可适当选择抗炎保肝药物治疗，包括以抗炎保肝为主的 甘草酸制剂类、水飞蓟素类、抗自由基损伤为主的硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱 氨酸、保护肝细胞膜为主的多烯磷脂酰胆碱 、促进肝细胞代谢：腺苷蛋氨酸、葡醛内酯、复 合辅酶、门冬氨酸钾镁、促进肝细胞修复、再生的促肝细胞生长因子、促进胆红素及胆汁酸代 谢的腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁、熊去氧胆酸等。 一些中药制剂如护肝宁、护肝片、双环醇、、五酯胶囊等也可选择。症状严重者、重度黄疸在 没有禁忌症的情况下可短期应用糖皮质激素治疗。原则上要尽可能的精简用药。

⑸肝衰竭的治疗：包括内科支持治疗、必要时可考虑人工肝支持疗法。对病情严重，进展较快 者，肝移植可能是唯一有效的治疗措施。