试管婴儿论文参考文献

促排卵药有什么作用？试管促排期间可以吃dhea吗？

促排卵药有什么作用？试管促排期间可以吃dhea吗？

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女性常用的促排卵药就是克罗米芬和来曲唑，其主要的临床作用是能够促进卵巢排卵，同时还能够促进黄体产生孕激素，所以还能够治疗黄体功能不足。常常适用于多囊卵巢综合症或者其它原因，引起不能正常排卵的时候，来进行促排卵怀孕。一般是在女性月经的第五天开始服用促排卵药，连续服用五天，然后再去医院妇科做阴超，来监测卵泡的生长发育情况，再根据卵泡发育排出情况来安排同房。hu

在很早以前还建议吃DHEA的，可以有效的改善卵子的质量，但是DHEA副作用较多，2010年美国内分泌协会副主委，科罗拉多大学的Margaret E. Wierman教授在the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism杂志上发表的一篇文章，彻底改变了DHEA的历史，他说：“我们没有任何数据支持对女性单一的使用睾酮或DHEA，也没有任何证据表明需要对雄激素缺乏综合征女性患者单一的使用睾酮或DHEA治疗。具体的说，生育是一个复杂的系统，不是一个睾酮就能简单的解决卵巢功能、认知减退、心血管疾病、代谢性疾病、以及性障碍的。”

总结：他就是说想要解决生育问题，单纯补充DHEA存在一定的局限性，治疗效果不够理想。

同时还有DHEA带来的不安全性，比如带来基因突变、补多了卵子质量更差、多囊不能吃等，所以自此北美、欧洲，全面的下架了DHEA。

自此以通过安全的方式解决女性因内源性、外源性问题影响生育为基础，美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。

这也就是大家为什么发现之前的北美、欧洲所有的DHEA，北美、欧洲下架了的原因。DHEA AMH全面替代DHEA。

复合备孕修复因子DHEA AMH——多系统治疗指南

自然怀孕\试管——如何有健康的卵子和胚胎着床的环境

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

女性受孕就是精子和卵子相遇并到达子宫的生理过程：

（1）首先是内外生殖系统发育正常，保证性生活正常进行，输卵管的拾卵、输送卵子、受精并输送 受精卵至宫腔的功能良好。

（2）女性内分泌轴下丘脑-垂体-卵巢功能正常，有成熟 卵泡排出，形成黄体并功能健全。

（3）子宫内膜的增殖期、分泌期的周期性变化 利于受精卵着床，以上环节中有任何一个异常，均可导致受孕障碍。（促排卵药有什么作用？试管促排期间可以吃dhea吗？）

原始卵泡是储存雌性哺乳动物卵子的基本生殖功能单位近年来的研究表 明干细胞可以诱导发育成为成熟的雌性生殖细胞以及卵巢存在原始卵泡库更新现象。然而，这两者均涉及到同一个问题，即原始卵泡的形成与发育机制。众多的研究者对原始卵泡的形成及发育过程展开了广泛的探索，学者们发现原始卵泡的形成及发育过程需要各类生长因子或者激素或者部分信号通路产生的影响。

DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。研究证实，它能促进颗粒 细胞增殖分化，在卵泡发育过 程中起着重要的调节作用，DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的 成熟，DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平并检测OSE 增殖情况的结果表明，雌激素促 OSE 增殖、分 化，而孕激素抑 OSE 增殖、分化。

促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

常常有些人会提到为何试管婴儿促排时取了十几枚卵子到最终移植2个后就没有剩下了，有的乃至也没有胚胎能够移殖了?今日小编就来回答大伙儿的疑惑，为何这么多胚胎如何就离奇失踪了呢?

卵子受精是一个比较复杂的全过程，也是试管医治全过程中最基本也是非常重要的阶段，包含精子和卵子鉴别，男性精子透过卵丘细胞，男性精子融合并透过透明带、精卵融合、卵子激活、精卵核结合，原核产生等一系列极为繁杂的全过程，一切一个过程的出现异常都是会造成受精不成功。尽管目前大家的试管技术应用早已十分完善，可是依然有很多人由于本身人体缘故仍会存有低受精或不受精的状况。

试管婴儿得到的卵子并不是所有完善促排全过程中人们会造成多个成熟卵泡，但也无法确保这批卵子上都是成熟稳重的卵子，完善卵子的比率需要在80%～85%才好，在其中通常掺杂着20%未熟卵子，而只能完善卵子，见到第一极体，才具有受精作用。

刚拿出的卵周边被卵丘细胞所包围着，一般能够借助这种细胞的扩大水平分辨出卵子的完善状况。透明带下的卵周隙内有一个小的体细胞，称为第一极体，它是由卵子释放出来的。第一极体的释放是卵子完善的指标值。）

最先试验室胚胎学者把卵子拣出去，放到细胞培养液中塑造3-5钟头，随后逐渐给卵子受精，仅有完善的卵子才有可能受精，不成熟的卵子是不可以受精的，因为身体卵子发育的不不对称性，造成得到的卵子并不是所有完善，即便 完善卵子，其一切正常受精率也仅有70%上下，因而剩下的未熟卵子和未受精卵子将被丢掉。

受精卵产生的全过程

等受精卵发育到第2天或第三天，一部分受精卵瓦解的体细胞因为自己缘故或外界缘故产生细胞凋亡，产生许多残片乳状物。

大家依照体细胞数量及其残片率等对胚胎开展等级分类，并挑选等级分类好的胚胎开展移殖，别的胚胎再次培育到第5～7天胚胎期。在胚胎发育塑造成胚胎的环节中，胚胎将面对更为严峻的考验，仅有“最健壮、最有发育潜力”的胚胎才可以发育为胚胎。据参考文献报道，约50%的胚胎能发育为胚胎。

因而受精卵要发育成符合规范的胚胎必须提升道道困难，仅有最有活力、最营养健康的才可以坚持不懈到最终。因为女性的年纪和子宫卵巢贮备作用的不一样，临床医学上每一个人的子宫卵巢反应性也各有不同，因而获卵数也是有所不同的，卵子数量并不相当于胚胎的数目和品质，在试管婴儿取卵后发生一切正常受精率稍低应当该怎么办。（促排卵药有什么作用？试管促排期间可以吃dhea吗？）

DHEAAMH辅助治疗可将卵巢功能不好人群的卵巢反应性显著提升,进而使其卵巢储备功能得到改善,最终改善试管治疗的结局，提高女性取卵的数量和质量、提升胚胎数量、提升质量、提高自然妊娠率、提高体外受精 (试管) 妊娠率、累积妊娠率和受孕时间、降低流产率，至少是部分降低非整倍体率。

DHEAAMH 使用前后卵巢储备功能及试管周期临床相关参数比较 见表 1。

DHEAAMH 使用前后试管周期体外授精相关参数比较 见表 2。

DHEAAMH 使用前后FET 周期妊娠结局相关参数比较，再次 试管 助孕。见表3 。

DHEAAMH可降低胚胎非整倍体率，研究中对比分析进行与未进行DHEAAMH预处理卵巢功能低下患者胚胎整倍率，发现进行DHEAAMH预处理患者胚胎整倍率达到100%，而对照组仅仅为53%。研究发现进行DHEAAMH预处理可显著减少胚胎染色体非整倍体数量与比例。人类胚胎染色体的非整倍体率伴随着年龄的增加而增加，卵泡生成过程中各种信号间相互作用导致卵母细胞染色体中板集合的失败，并增加染色体不进行分离与非整倍体风险。

充足的睡眠和积极主动稳定的心理状态才算是卵子发育最好的营养物质，心情郁闷会影响到女性内分泌作用，危害卵子发育情况，造成获得卵子总数及品质不理想化。

每一个人的胚胎使用率是有所不同的，医师会依据病人的本人具体情况来定制促排计划方案，持续检测，有异常情况就马上变更促排计划方案来确保卵子的平衡发育。大伙儿一定要了解试管婴儿取卵总数并不取决于多与少，关键取决于卵子的品质。

在卵泡生长启动中，颗粒细胞的生长和分化是 始卵泡生长启动的关键。卵泡被周期募集后，卵母细胞便开始成熟分裂，并静息，卵母细胞的生长是卵泡启动募集的标志。原始卵泡生长 启动可能受卵巢内在因子，如生长因子等的调控，而不是通常认为的FSH  的调控。研究表明，DHEAAMH复合育巢因子相互作用参与调节原始卵泡，DHEAAMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。

患者 B 最初被认为主要是不明原因的不能怀孕的问题。据信，大约 10% 的女性人口患有    卵巢早衰，这种诊断经常被误认为是不明原因的不能怀孕的问症。患者 B 后来出现卵巢过早老化的迹象，最后显示 FSH 水平升高。在进行所有这些观察的时间序列中，患者 B 遵循经典的平行过早老化曲线。

DHEAAMH 使用后，患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢复正常。在随后的自然周期中，观察到明显正常的自发性卵泡反应，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服DHEAAMH，就会发现许多卵巢老化特征的逆转。DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。DHEAAMH可能会在大约连续 4 周后显现出作用。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，但其效果可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续超过四个月的使用。

在试管婴儿全过程中维持心情愉快的情绪，有效健康的饮食和作息时间表，再相互配合试管婴儿主治医师的促排计划方案，坚信助孕将离你愈来愈近!（促排卵药有什么作用？试管促排期间可以吃dhea吗？）