关于羊水栓塞论文题目

医患关系是医疗活动中最基本、最重要、最活跃的一种人际。随着人类的进步和发展,人们对健康与疾病的理解不断深入,医学模式有了新的变化,医患关系也面临新的课题和挑战。下面是我为大家整理的医患关系论文，供大家参考。

医患关系论文 范文 一：医患关系下基础医学论文

1.基础医学 教育 面临的挑战

目前我国的医学教育无论是专科、本科和研究生层次大致分为两个阶段:基础医学教育阶段和临床医学教育阶段，主要采取“基础课-临床课-医院实习”的教育模式。基础医学教育阶段是每个医学生成长为合格医生或医务工作者的必经之路。因此作为医生的摇篮，基础医学教育在构建和谐的医患关系方面负有不可推卸的历史使命，同时基础医学教育改革也必将面临前所未有的挑战。然而在基础医学教育阶段，学生 医学知识 有限，学生和老师与患者之间没有直接接触，在医患关系调节方面的作用很容易被忽视。但是处在这个阶段的学生既对获取医学知识正处于极度渴望的阶段，又苦于缺乏接触实际问题的机会，同时他们与进入临床实习后的医学生不同，不会涉及有关患者隐私等方面的利益冲突，在与患者沟通方面有一定的优势，更容易被患者所接受。因此，他们可以在医患之间构建医学知识和互信的桥梁，从而在基础教育阶段寻求缓解医患关系紧张的可能途径将成为一种合理的选择。

构架知识的桥梁

对医学专业知识的正确认知是医患有效沟通的基础。患者医学知识匮乏，不清楚医生的诊断，不了解医生的用意，就很容易产生误解。患者饱受病痛折磨，带着毕生积蓄，甚至是四处筹措的医药费，来到医院寻求帮助，对医疗期望值往往过高，由于不了解医疗风险，将责任归咎于医生。比如湖南湘潭市产妇羊水栓塞导致多器官功能衰竭死亡的医疗意外，如果患者家属对分娩并发症羊水栓塞的危险性有所了解，也就不至于爆发冲突。另一方面，目前医生接诊量巨大，任务重，很难有充分的时间为患者讲解相关的医学知识。而基础医学教育阶段的老师和医学生肩负着传播知识、服务社会的责任，将正确的医学知识和可能的医疗风险通过合适的途径和 渠道 ，持之以恒地进行系统科普，在患者和医生之间构架知识的桥梁，为医生和患者有效交流提供基础。同时医学生在充当医学知识桥梁作用的过程中，也必然经历一个“学中用，用中学”的过程，有助于解决医学生理论与实践严重脱节的问题，加强自己的知识储备，不断面对实际问题以扩展自己的知识结构，活学活用，加快医学生的成长。

构建医患信任的桥梁

患者及其家属与医生之间的相互信任缺失，是造成医患关系扭曲的一个重要原因。目前我国正处于社会转型期，医疗投入相对不足，医疗资源分布不均，导致一些“医疗乱象”的发生，例如“收红包”、“大处方”等现象，患者不信任医生，有的患者只信任资历深厚或者自己熟识的医生，时刻提防甚至排斥其他医务人员。而有的医生为了规避医疗纠纷中的责任，也会相应的采取一些自我保护 措施 ，比如放弃高风险手术、过度依赖医疗仪器、开具不必要的检查、出现过度医疗等问题。长此以往，必将导致医患关系的恶性循环。基础医学教育阶段的医学生走进社区，志愿服务，不仅可以起到传播知识的作用，而且和患者长期接触，建立联系，关心其心理感受，一方面医学生在实践中学习医患沟通技巧，同时防止把病人当作疾病的载体，只见“病”、不见“人”，为以后医学生步入医生岗位后建立互信、互通、互容的医患关系奠定感情基础。

2.具体对策和 方法

建立健全医患关系认知教育课程体系，加强基础医学教育阶段的人文教育

医学生的医患关系认知水平和沟通技能的培养，是医学生成长为合格的医务工作者不可或缺的条件之一，它决定未来医生的职业态度、行为举止，必将为化解医患矛盾、构建和谐医患关系奠定良好的基础。而当前我国医学教育过程中，对引导医学生树立科学的医患沟通理念的相关课程体系不够健全。存在只注重临床带教，把医患关系的建立与养成寄于临床实践阶段，忽视基础医学教育阶段的人文素质培养等现象，是很不可取的。在当前医患关系的新形式下，医学院校必须在注重学生专业基础知识及技能培养的基础上，增加社会学、伦理学、人文科学等非生物学知识的课程比例，在原有的医学伦理学、医学心理学、医学和政策课程基础上，增设沟通技能、医疗事故与医疗纠纷等课程。要切实避免人文学科教学过程中流于形式，理论脱离实际，生硬地进行概念、理论、原理的灌输，同时要打破与其他学科的“壁垒”，将医学基础课程和临床课程纳入医患关系认知教育课程体系中，特别是在生理学、病理生理学、药理学等医学基础课程中及早地渗透人文课程的教育内容，进而使学生潜移默化接受医学学科的人文性，增强医患沟通及医疗纠纷防范与处置能力。

改革现有的基础医学课程的教学模式，创新教学手段

基础医学教育过程中传统的单一以课堂讲述的LBL(lecture-basedlearning) 教学方法 的教学模式已经不能适应当前医患关系对医学生培养提出的更高要求。医学生不仅需要提高自己的思想道德与职业素养，掌握广博的知识与专业技能，又要有良好的沟通能力和终身学习能力，因此改革现有的教学模式，综合运用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及RBL(resources-basedlearning)等教学方法，积极引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教学模式，注意多学科融合，创新教学手段。例如应用标准化病人(standardizedpatient，SP)、SimMan综合模拟人及在此基础上建立的模拟病房和模拟医院等，加强学生在整个学习过程中的主体地位，将基础和临床有机结合，用一切手段实现知识的无缝对接，为学生营造自主、独立、创造性学习的教学环境，为医学生顺利完成向医生的角色转换做好充分的知识技能储备和心理方面的准备。

建立基础教育阶段医学生社区志愿服务学分制度，开创培养健康医患关系的新机制和途径

为解决医学生理论与实践严重脱节的问题，医学教育早期临床实践已经逐渐受到重视，但从医患关系的角度，不可避免地会涉及患者的生命健康权和隐私权及无证行医等问题。因此在基础教育阶段可以建立医学生社区志愿服务学分制度，安排学生利用课余时间或假期进入社区，进行医学知识科普活动，让医学生在运用自己的医学知识为群众的健康问题答疑解惑的过程中建立自信，一方面可以提高沟通技巧，使他们逐步掌握应对医患关系的策略，并且与群众逐步建立互信互重的情感联系，增进医学生对患者生命的尊重、敬畏和关爱;另一方面，医学生在 社会实践 中自主观察，不断发现医学问题，提高自主学习能力。

医患关系论文范文二：医患关系下基础医学教育论文

1.医患关系扭曲成因

在医疗市场化的大趋势下，医患关系本应该是共赢的关系，一方面医生为患者解除或者缓解病痛，从而获得一定的劳动报酬，另一方面患者向医生求助，并支付相关费用。目前导致医患关系严重扭曲的成因复杂，涉及患者、医生、医院与政府甚至媒体各个方面的矛盾和问题。但是调查提示导致医患纠纷的前3位原因仍然是医务人员专业技术水平差、服务态度差、医患沟通障碍。医护工作是个“生命所系，性命相托”的特殊职业，职业的属性要求从业人员首先必须具备扎实的专业基础知识和技能，在当前大众对健康水平要求提高的形势下，对医务人员的专业技术水平的要求也相应提高，这也提示医学教育应在调节医患关系方面发挥更加积极的作用。除了少数医务工作者医德医风确实存在问题以外，医疗问题的专业性导致患者缺乏了解，对医护人员期望过高，另外医生相对短缺，任务繁重，时间和精力都制约了医患之间的有效沟通。要想走出医患困境，必须加强医患之间的有效沟通。

2.基础医学教育面临的挑战

目前我国的医学教育无论是专科、本科和研究生层次大致分为两个阶段:基础医学教育阶段和临床医学教育阶段，主要采取“基础课-临床课-医院实习”的教育模式。基础医学教育阶段是每个医学生成长为合格医生或医务工作者的必经之路。因此作为医生的摇篮，基础医学教育在构建和谐的医患关系方面负有不可推卸的历史使命，同时基础医学教育改革也必将面临前所未有的挑战。然而在基础医学教育阶段，学生医学知识有限，学生和老师与患者之间没有直接接触，在医患关系调节方面的作用很容易被忽视。但是处在这个阶段的学生既对获取医学知识正处于极度渴望的阶段，又苦于缺乏接触实际问题的机会，同时他们与进入临床实习后的医学生不同，不会涉及有关患者隐私等方面的利益冲突，在与患者沟通方面有一定的优势，更容易被患者所接受。因此，他们可以在医患之间构建医学知识和互信的桥梁，从而在基础教育阶段寻求缓解医患关系紧张的可能途径将成为一种合理的选择。

构架知识的桥梁

对医学专业知识的正确认知是医患有效沟通的基础。患者医学知识匮乏，不清楚医生的诊断，不了解医生的用意，就很容易产生误解。患者饱受病痛折磨，带着毕生积蓄，甚至是四处筹措的医药费，来到医院寻求帮助，对医疗期望值往往过高，由于不了解医疗风险，将责任归咎于医生。比如湖南湘潭市产妇羊水栓塞导致多器官功能衰竭死亡的医疗意外，如果患者家属对分娩并发症羊水栓塞的危险性有所了解，也就不至于爆发冲突。另一方面，目前医生接诊量巨大，任务重，很难有充分的时间为患者讲解相关的医学知识。而基础医学教育阶段的老师和医学生肩负着传播知识、服务社会的责任，将正确的医学知识和可能的医疗风险通过合适的途径和渠道，持之以恒地进行系统科普，在患者和医生之间构架知识的桥梁，为医生和患者有效交流提供基础。同时医学生在充当医学知识桥梁作用的过程中，也必然经历一个“学中用，用中学”的过程，有助于解决医学生理论与实践严重脱节的问题，加强自己的知识储备，不断面对实际问题以扩展自己的知识结构，活学活用，加快医学生的成长。

构建医患信任的桥梁

患者及其家属与医生之间的相互信任缺失，是造成医患关系扭曲的一个重要原因。目前我国正处于社会转型期，医疗投入相对不足，医疗资源分布不均，导致一些“医疗乱象”的发生，例如“收红包”、“大处方”等现象，患者不信任医生，有的患者只信任资历深厚或者自己熟识的医生，时刻提防甚至排斥其他医务人员。而有的医生为了规避医疗纠纷中的责任，也会相应的采取一些自我保护措施，比如放弃高风险手术、过度依赖医疗仪器、开具不必要的检查、出现过度医疗等问题。长此以往，必将导致医患关系的恶性循环。基础医学教育阶段的医学生走进社区，志愿服务，不仅可以起到传播知识的作用，而且和患者长期接触，建立联系，关心其心理感受，一方面医学生在实践中学习医患沟通技巧，同时防止把病人当作疾病的载体，只见“病”、不见“人”，为以后医学生步入医生岗位后建立互信、互通、互容的医患关系奠定感情基础。

3.具体对策和方法

建立健全医患关系认知教育课程体系，加强基础医学教育阶段的人文教育

医学生的医患关系认知水平和沟通技能的培养，是医学生成长为合格的医务工作者不可或缺的条件之一，它决定未来医生的职业态度、行为举止，必将为化解医患矛盾、构建和谐医患关系奠定良好的基础。而当前我国医学教育过程中，对引导医学生树立科学的医患沟通理念的相关课程体系不够健全。存在只注重临床带教，把医患关系的建立与养成寄于临床实践阶段，忽视基础医学教育阶段的人文素质培养等现象，是很不可取的。在当前医患关系的新形式下，医学院校必须在注重学生专业基础知识及技能培养的基础上，增加社会学、伦理学、人文科学等非生物学知识的课程比例，在原有的医学伦理学、医学心理学、医学和政策课程基础上，增设沟通技能、医疗事故与医疗纠纷等课程。要切实避免人文学科教学过程中流于形式，理论脱离实际，生硬地进行概念、理论、原理的灌输，同时要打破与其他学科的“壁垒”，将医学基础课程和临床课程纳入医患关系认知教育课程体系中，特别是在生理学、病理生理学、药理学等医学基础课程中及早地渗透人文课程的教育内容，进而使学生潜移默化接受医学学科的人文性，增强医患沟通及医疗纠纷防范与处置能力。

改革现有的基础医学课程的教学模式，创新教学手段

基础医学教育过程中传统的单一以课堂讲述的LBL(lecture-basedlearning)教学方法的教学模式已经不能适应当前医患关系对医学生培养提出的更高要求。医学生不仅需要提高自己的思想道德与职业素养，掌握广博的知识与专业技能，又要有良好的沟通能力和终身学习能力，因此改革现有的教学模式，综合运用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及RBL(resources-basedlearning)等教学方法，积极引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教学模式，注意多学科融合，创新教学手段。例如应用标准化病人(standardizedpatient，SP)、SimMan综合模拟人及在此基础上建立的模拟病房和模拟医院等，加强学生在整个学习过程中的主体地位，将基础和临床有机结合，用一切手段实现知识的无缝对接，为学生营造自主、独立、创造性学习的教学环境，为医学生顺利完成向医生的角色转换做好充分的知识技能储备和心理方面的准备。

建立基础教育阶段医学生社区志愿服务学分制度

开创培养健康医患关系的新机制和途径为解决医学生理论与实践严重脱节的问题，医学教育早期临床实践已经逐渐受到重视，但从医患关系的角度，不可避免地会涉及患者的生命健康权和隐私权及无证行医等问题。因此在基础教育阶段可以建立医学生社区志愿服务学分制度，安排学生利用课余时间或假期进入社区，进行医学知识科普活动，让医学生在运用自己的医学知识为群众的健康问题答疑解惑的过程中建立自信，一方面可以提高沟通技巧，使他们逐步掌握应对医患关系的策略，并且与群众逐步建立互信互重的情感联系，增进医学生对患者生命的尊重、敬畏和关爱;另一方面，医学生在社会实践中自主观察，不断发现医学问题，提高自主学习能力。

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产房，是一道生门，亦是一道死门。妈妈生孩子就像过鬼门关，如果遇上羊水栓塞，那就是在鬼门关口遇上了“魔鬼”。因为羊水栓塞，就和飞机空难一样，难以预料，死亡率高。

顺德二胎妈妈小蔡（化名）怎么也没有料到，如此凶险的境况，竟然会让自己给遇上了。5月30日，顺德新容奇医院由产科、麻醉科、ICU等多科室近20人组成的抢救团队，成功从死亡率高达80%的严重分娩期并发症——“羊水栓塞”的手中，“抢”回了产妇小蔡的生命。

凶险，二胎妈妈“中签”羊水栓塞！

5月30日下午，是一个特别的日子，在顺德新容奇医院的产房里，30岁的小蔡满怀期待等待着二孩宝宝的到来。

16点35分，小蔡产前出现胎心音变慢，也出现了两次干咳。医护人员给予吸氧、补液等处理后，小蔡的胎心音恢复正常了。17点21分，小蔡顺产诞下了一名男宝宝，新生儿评分满分。

一切看似十分顺利，不曾想危险正悄悄来袭......

宝宝娩出后，产妇小蔡子宫收缩差，创面出血汹涌。产时小蔡出血约300ml，产后现场医护人员立即给予缩宫素促子宫收缩，但出血没有缓解，并且还在继续快速增多。当出血量达到600毫升时，医护人员立即在宫腔放置止血球囊，出血仍然没有止住，血液不凝。

“我们最怕就是看到分娩的产妇咳嗽，小蔡在产前就出现了两次干咳，这都提示着是羊水栓塞。”接到产房医护人员报告后，凭借26年的临床经验，大产科副主任苏丹初步判断：羊水栓塞！这是产科极为罕见的疾病，而且死亡率非常高。

苏丹马上电话指示现场医护人员追化验结果，深静脉穿刺置管，立即准备浓缩红细胞单位，血浆1000毫升。化验结果提示：凝血功能障碍，纤维蛋白原测不出，血压持续下降，血栓弹力图显示纤维蛋白原测不出，考虑为羊水栓塞，产后严重出血伴凝血功能障碍。

“ 有80%的羊水栓塞病人合并有凝血功能障碍，主要原因是羊水栓塞出血以后会触发全身一系列反应，导致凝血因子大量消耗。 ”苏丹说道。

17点58分，小蔡仍然持续性出血，头晕乏力、面色苍白、多汗、嘴唇青紫，持续心电示心率波动于95-120次/分，血压波动于83-92/50-65mmHg，血氧饱和度97%-100%，床旁尿袋尿量约5ml，呈淡红色。羊水栓塞会使全身器官受损害，尿量少，血尿，都提示着肾脏受到比较严重的损伤。

全力救治，击退“产科死神” ！

19点30分许，小蔡已经出现失血性休克。由于产妇出血量大，凝血功能差，产妇在手术中需要大量输血，苏丹现场指挥：“马上配血，补充凝血因子。”

与“死神”赛跑，分秒必争。在苏丹指挥下，开启全院多学科协作抢救绿色通道，同时报告顺德区产科急救中心请求支援。短时间内，医院妇产科、麻醉科、急诊科、输血科、重症监护室等多学科组成救治团队，迅速展开抢救。

吸氧，深静置管，放置止血止血球囊、输血、输液、监测生命体征……抢救人员各司其职，抢救现场忙而不乱，一场惊心动魄的抢救，因为医护人员的有序协作而充满了安定人心的力量。

经过输血，补充血浆，冷沉淀，抢救四个多小时后，在医护人员通力协作共同努力下，产妇手术创面彻底止血，凝血功能恢复正常，生命体征也趋于平稳。

“手术过程中，产妇出血量达3000毫升，出血量相当大。”苏丹表示，由于当时精准诊断出羊水栓塞、同时用药果断、配血速度快以及多学科协作抢救，产妇术后六天就康复出院了。

这两类人要小心羊水栓塞：高龄、多次经产

在很多医生眼里，羊水栓塞是名副其实的“产科死神”。

羊水栓塞综合征，又称妊娠类过敏反应综合征，一般认为是在分娩过程中，羊水进入母体血循环，引发心源性休克、呼吸衰竭，最有可能引发炎症和类过敏反应。

说得通俗一点，就是在分娩的时候，羊水通过子宫创口进入了母体的血液里。

羊水里有什么？胎儿胎脂、胎粪、毛皮之类的杂质都在里面，还有些促凝成分，这些东西进入母体血液，会引发很严重的并发症，全身大出血、全身大面积急性感染，都是有极大可能引发死亡的。

据统计，全球范围羊水栓塞的发病率为万，死亡率为19％-86％（不同国家之间有差异）。 对于已经从事妇产科临床工作26年的苏丹来说，遇到羊水栓塞的次数并不多。在当天参与抢救的一名有着30年经验的护士甚至是第一次遇到羊水栓塞的情况。

“由于羊水栓塞无法预料，发作又很迅速，一旦产妇发生羊水栓塞，就非常凶险。目前，关于羊水栓塞发生的确切原因还没有定论。”但根据苏丹丰富的临床经验发现， 高龄、多次经产的产妇发生羊水栓塞的几率显著增加。

苏丹提醒，在生产中， 如果宝妈有任何不舒服，比如突然上不来气、突发咳嗽、胸痛，头晕头胀，恶心想吐，心悸，烦躁，麻木等，及时反馈给医生由医生来评估风险。

名医介绍：

苏丹

大产科副主任

副主任医师

毕业于中国医科大学研究生院，硕士学位，从事妇产科临床工作26年。曾在北京大学第三临床医院进修学习。擅长妇科内分泌疾病，高危妊娠管理及孕期围产保健，对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压等病理产科有深入研究。在处理各种难产，产后出血，复杂剖宫产术有较丰富经验。共发表论文近十篇。

产科介绍：

顺德新容奇医院作为顺德地区最早开设产科的医院之一，1995年获得“爱婴医院”的称号。2018年率先引入“无痛分娩中国行”项目，大力推进“无痛分娩”；2019年通过国际JCI认证，强化质量安全，提升医疗服务品质。

顺德新容奇医院产科设有普通产科门诊、高危妊娠门诊、专家门诊、VIP门诊、胎心监护远程管理团队及孕妇课堂，开展产前检查、围产期保健及分娩服务，年门诊孕检4万余人次，年分娩3千余人次，配套开展了新生儿抚触游泳、新生儿遗传病筛查、新生儿听力筛查、康乐待产、分娩镇痛、温馨陪产、产后中药泡脚、产后康复等多项保 健康 复服务。

文/胡嘉仪