医学毕业论文浅谈慢性胃炎

慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化的慢性胃病。是由致病因素断作用于胃粘膜而引起的。一般可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎三按病变部位又可分为胃体胃炎和胃窦炎。萎缩性胃炎症状：不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。可伴有贫血，在我国发生恶性贫血者罕见。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，此系胃粘膜屏障遭受破坏而发生急性胃粘膜糜烂所致。萎缩性胃炎治疗方法1【组成】麦门冬30克、半夏9克、人参9克、甘草5克、粳米15克，大枣10枚【用法】水煎服，每日一剂【方解】方用麦冬养胃阴，合以半夏降胃逆，养阴而不滋腻，降逆而不辛燥，为其配伍特点治疗方法2：【组成】炙甘草12克、人参9克、生地30克、桂枝9克、阿胶9克、麦门冬10克、麻仁10克、生姜5克、大枣5只【用法】水煎服，每日一剂．【方解】方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾，生地、阿胶养心补血，合以桂枝，通阳复脉，为其配伍特点治疗方法3：【组成】元参30克、麦冬24克、生地黄24克【用法】水煎服，每日一剂【方解】方用元参壮水制火，辅以麦冬、生地增液润燥，为其配伍特点治疗方法4：【组成】北沙参10克、麦门冬10克2、当归10克、生地黄15克、枸杞子12克、川楝子10克【用法】水煎服，每日一剂【方解】方用生地、杞子滋养肝肾阴血，合以川楝子疏肝理气，使肝体得养，肝气条达，为其配伍特点．中央电视台《健康之路》直播节目，萎缩性胃炎治疗方面的问题。主持人：患萎缩性胃炎后对胃部功能有什么影响？于彦芳：萎缩性胃炎会导致胃腺体减少，胃酸分泌减少等，影响消化功能，引起上腹部不适、疼痛、胀满感，严重的还会引起恶心呕吐，导致贫血等。杨晋翔：检查胃部的方法有胃镜和胃粘膜病理检查，正常的胃粘膜呈桔红色，表面很光滑，浅表性胃炎粘膜有水肿、出血、充血等现象，萎缩性胃炎粘膜的颜色较浅，粘膜变薄，表面也不平整。主持人：幽门螺旋杆菌是不是会引起萎缩性胃炎？于彦芳：是的，幽门螺旋杆菌是一种带有鞭毛的病菌，寄存在胃粘膜细胞内，它会破坏细胞之间的联系，造成粘膜的红肿、充血、炎症等，有传染性，尤其在家族中。主持人：不良的饮食习惯会不会导致萎缩性胃炎？杨晋翔：是的，这些都是物理因素，吃过度粗糙有刺激性食物，如烈酒、浓茶、咖啡等都会损伤胃粘膜，还有化学因素，长期服用某些药物，如治疗关节炎的药物、抗菌素、抗肿瘤的药物等，也会引起萎缩性胃炎，另外胆汁、十二指肠炎，免疫因素、糖尿病、心功能不全、甲状腺疾病、干燥综合征、精神过度紧张等也会引起萎缩性胃炎。主持人：患萎缩性胃炎后应该注意哪些问题？杨晋翔：病人应该重视自己的病情、改变不良的生活习惯、保持平衡的心态、积极配合医生的治疗。主持人：如何治疗萎缩性胃炎？于彦芳：肝胃气滞药物：柴胡、陈皮、枳壳、香附、川芎、消原皮、佛手、原胡、白芍。脾胃气虚药物：党参、白术、茯苓、山药、木香、砂仁、陈皮、甘草。脾胃虚寒药物：黄芪、白术、桂枝、白芍、良姜、平橙茄、香树、甘草。胃阴不足药物：沙参、麦冬、石斛、生地、白芍、芦根、当归、穿练子、山药、佛手。瘀阻胃络药物：丹参、莆黄、玉灵脂、三七粉、郁金、香附、枳壳、白芍。肝胃都热药物：桅子、泽泻、丹皮、青皮、陈皮、连翘、黄连、吴萸、贝母、佛手。寒热错杂药物：法半夏、黄苓、黄连、常参、干姜、茯苓、佛手、甘草、白术。杨晋翔：还可以进行饮食的调节：四仙粥：药物：焦山楂、焦神曲、焦麦芽、焦谷芽各10g，加大米50g，共煮30分钟，长期服用；六宝粥：药物：芡实、苡仁、山药、茯苓、扁豆、百合各10g，加大米50g，共煮30分钟，长期服用。主持人：中医可以治愈萎缩性胃炎吗？于彦芳：经过我们多年的临床研究发现，萎缩性胃炎是可以治愈的，但需要医生准确地辨症论治，也需要病人积极、乐观、耐心地配合进行治疗。主持人：中医治疗多久为一个疗程？多少疗程可以治愈？杨晋翔：3个月为一个疗程，根据病情程度的不同，治愈疗程所需的时间也不相同。主持人：北京李先生患萎缩性胃炎5年，经常胃胀满，时轻时重，精神压力较大，请问癌变有哪些信号？杨晋翔：萎缩性胃炎的病人出现持续性胃痛、不爱吃东西、体重下降较大、长期排黑便、大便潜血呈阳性、伴有贫血、病理增生加重、RB抗原检查过高、X线诊断不清等都是癌变的危险信号。主持人：北京徐先生患胃病20年，先是浅表性胃炎，病情时好时坏，去年又得了重度萎缩性胃炎，现在腹胀，多吃一点胃就难受，乏力，请问能否治愈？于彦芳：只要坚持积极配合医生的治疗，可以治愈。主持人：北京孙先生患萎缩性胃炎2年，胃胀，连着肋部，中医说是肝胃气滞，吃中药后症状减轻，最近又出现胃胀，有灼热感，再吃中药效果不明显，请问为什么？杨晋翔：开始服药有效说明辨症治疗得准确，再次服药没有效说明病症改变了，所以需要改变治疗方案。主持人：黑龙江牛女士3年前得了萎缩性胃炎，有肠化增生，经治疗肠化增生没了，现在是浅表性胃炎，有时还有呃逆腹胀等情况，是否还需要治疗？会再得萎缩性胃炎吗？于彦芳：萎缩性胃炎是由于浅表性胃炎失治误治导致的，应该继续治疗，以免病情反复。萎缩性胃炎防癌“八招”萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏（癌前病变），现在看，这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系，其根据是：①研究证明，对萎缩性胃炎胃镜取材活检，有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者，有可能发展成胃癌。这已是公认的事实。②流行病学调查，在胃癌高发地的人群中，萎缩性胃炎的发病率高。③病理检查发现，胃癌周围的粘膜中，萎缩性病变多见。可以这样说，萎缩性胃炎虽非癌前病变，但如任其自然发展，确有少数病例可能演变成胃癌。因此，一定要采取措施认真对待，使病情保持稳定（本病彻底治愈困难），以避免癌变的发生。萎缩性胃炎癌变的预防（对癌变来说，治疗也属预防）措施主要有：1.抗菌治疗。当今医学界公认幽门螺杆菌（HP）肯定是慢性胃炎的致病菌，故应首先进行抗菌治疗。2.口服胃粘膜保护剂。常用的药物有：硫糖铝，能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜，以保护胃粘膜；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖粘膜面，减少胆汁反流对胃粘膜的刺激；叶绿素，有促进炎症消退保护胃粘膜的作用；猴菇片能保护胃粘膜。3.提高胃酸浓度。萎缩性胃炎常无酸或缺酸（胃癌呈无酸状态），可用胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂；五肽胃泌素小剂量肌注，有滋养、保护胃粘膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用。4.服维酶素。能提高人体免疫力，增强人体内解毒酶的活性，抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢。5.治疗胆汁反流。在幽门括约肌功能障碍时或胃～空肠吻合术后，可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药，防止胆汁反流，从而达到保护胃粘膜的目的。6.饮食疗法。胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；避免长期饮浓茶、烈酒（特别是酗酒）、咖啡和进食辛辣、过热和粗糙食物。7.消除某些致病诱因，如戒烟，避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等），缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力。8.定期复查。对萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生和不典型增生的患者，要定期做胃镜进行复查：一般性萎缩性胃炎3年复查1次，不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者（癌变率10％以上）应视为癌变，可予手术切除。（《健康报》作者：张禹）萎缩性胃炎离癌有多远首先，我们要了解一下什么是萎缩性胃炎。萎缩性胃炎即位于胃黏膜的腺体因炎症浸润等原因，腺体萎缩或消失。其发病率随年龄的增大而明显增多。主要表现为上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后明显，同时伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。曾有报道说萎缩性胃炎的胃癌发生率约为10％左右。动物实验与临床观察表明，胃炎演变为胃癌的过程即从浅表性胃炎?萎缩性胃炎?肠上皮化生和不典型增生?胃癌。由此可见，萎缩性胃炎到胃癌有一个漫长的过程，其中肠上皮化生和不典型增生是该病发展为胃癌的桥梁。胃黏膜被肠型黏膜所替代，这就是所谓的胃黏膜肠上皮化生。其酶系统不健全而使吸收的致癌物质在局部累积，导致细胞的不典型增生而突变成为癌。国内外学者对萎缩性胃炎进行的长期追踪观察结果显示，其胃癌发生率与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关，但这类病变是可逆的。所以说萎缩性胃炎并不等于胃癌。如何让患有萎缩性胃炎的患者病情向好的方向发展，远离胃癌呢？下面介绍一些注意要点和简便有效的治疗方法。正视病情，消除顾虑心理因素可导致大脑皮层功能失调，对人体胃液的分泌、黏膜血管充盈程度以及胃壁的蠕动均有影响。必须学会调节自己的情绪，轻松愉快地生活。三餐定时，饮食清淡不宜过饱、过饥、过冷、过烫、过硬、过腻。少吃腌制品和辛辣刺激性食物。戒除烟、酒、浓茶、咖啡等不良嗜好。遵从医嘱，合理用药治疗萎缩性胃炎的药物很多，如多酶片、甘草锌、胃复康等，应在医生指导下服用。注意定期复诊和复查胃镜。慎用或不用阿司匹林、强的松、消炎痛、去痛片等易伤胃的药物。有一小验方对萎缩性胃炎有效，即用一小勺蜂王浆和一大勺蜂蜜与一杯温开水调和均匀，于每日晨起时空腹饮下，长期服食有益无害。萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和不典型增生者，平日需多进食富含β－胡萝卜素、维生素C以及叶酸的食物，如猕猴桃、柑橘、草莓和动物肝脏、绿色蔬菜等，它们可促使病情好转。对于重度肠上皮化生和不典型增生（又称癌前病变），应予高度重视，定期随访。必要时，及时手术切除病灶，斩断祸源。

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慢性胃炎有啥症状？得了慢性胃炎，会胃痛？胃胀？打嗝？反酸？恶心呕吐？还会便秘？腹泻？慢性胃炎要治很久？一作就容易复发？

概述 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是部队多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位。分类：①浅表性胃炎。②萎缩性胃炎。③肥厚性胃炎。 病因 慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关： 一、急性胃炎的遗患：急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。 二、刺激性食物和药物：长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或过度吸烟。 三、十二指肠液的反流。 四、免疫因素。 五、感染因素：病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改善甚或消失。 症状 本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。各型胃炎其表现不尽相同。 一、浅表性胃炎：可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸，上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。 二、萎缩性胃炎：不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血。 慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。 检查 一、胃液分析：有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，胃窦炎一般正常或有轻度障碍。浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。 二、血清学检测：慢性萎缩性胃体炎血清胃泌素常中度升高。 三、胃肠X线钡餐检查。 四、胃镜和活组织检查：是诊断慢性胃炎的主要方法。 治疗 大部分浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。 一、消除病因：祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。 二、药物治疗：疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，如痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用，胆汁反流明显者可用吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。。 三、手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变应考虑手术治疗。 预后一般良好。浅表性胃炎可逆转至正常，亦可演变为萎缩性胃炎。少数萎缩性胃炎可能演变为胃癌。 慢性胃炎是最常见的胃病，属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴。中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。 食滞伤胃型患者饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、消食开胃。药用白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄（另包后下）各10克，生姜5片。每日一剂，水煎服。 脾胃虚寒型患者胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。药用炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。每日一剂，水煎服。 胃阴亏虚型患者胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克，麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一剂，水煎服。 热邪犯胃型患者胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌质红苔薄黄，脉象弦细。证属热邪犯胃、中焦郁滞，宜疏利中焦、清热和胃。药用蒲公英、败酱草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克，海螵蛸、锻瓦楞子各12克，黄连、吴茱萸6克，每日一剂，水煎服。 肝郁犯胃型患者胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃。药用柴胡、白芍各15克，白术、茯苓、香附、醋元胡各12克，当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克，黄连、甘草各6克。每日一剂，水煎服。 瘀滞伤胃型患者胃脘刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂，纳差，舌质暗紫有瘀斑苔薄黄，脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃。药用丹参、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝莲各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克，砂仁6克。每日一剂，水煎服。 肝火犯胃型患者因久病脾胃气虚，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞满隐痛，食后疼痛加重，经常烧心泛酸，口苦发黏，便溏，舌质淡红，苔黄腻，脉细数。证属虚实夹杂、肝火犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。药用党参、柴胡、茯苓各15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克，黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂，水煎服。 湿困脾胃型患者胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细。证属湿阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。药用薏苡仁30克，苍术、茯苓、鸡内金各12克，藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂，水煎服。 预防常识： 慢性胃炎的诊断，主要依靠胃镜和胃粘膜活检组织学检查。本病在人群中发病率很高，一般凡有上消化道症状者胃镜检查可以得到慢性胃炎的诊断。有症状者和慢性胃炎的符合率很高，但是由于症状是非特异性的，多数病人仍应作胃镜或其他检查，以排除胃的其他疾病，如早期胃癌、胃溃疡、或排除胃外疾病。临床上慢性胆囊炎和本病的症状十分相似，对于中年女性诊断慢性胃炎时以及胃镜检查发现有胆汁反流者，有必要进行肝胆超声波等检查，以明确胆囊情况。本病的治疗，特别是手术治疗，一定要慎重，严格掌握指征，尤其是年轻患者胃部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征，因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变。

八宝粥、山药粥、红枣枸杞粥都行，弄红枣的时候千万把皮弄烂了或者去掉，如果红枣没有弄烂的话反而会伤胃，平时饮食不一定非要喝粥才养胃，你像电视上那个宋一夫说的，吃点陈醋或者红酒泡的花生米也是养胃的，平时饮食注意规律，不要饥一顿饱一顿的，不吸烟喝酒，不吃辛辣刺激性强的食物，时间长了慢慢就会养好的