针灸学要写毕业论文吗

必要的这是中级职称必修之课

1. 学针灸推拿需要学习哪几门相关课程 正常人体解剖、经络腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学、推拿 *** 学、骨伤科学 。中医基础理论、中医诊断学、西医诊断学基础、中医内科学、外科学等可以选学，如果不是为了拿学位。 2. 针灸推拿专业为什么要学市场营销课程 针灸也需要学习营销去推广，现在国外都在学这个，都是营销推广的效果，以后你自己做了，也要学会这一手，才能扩大你的市场啊 3. 针灸推拿专业有些什么学习课程 不同学校课程设置不一样.中医必修的有:中医基础理论,中医诊断,中药,方剂,中医内科,四部经典版(内经,伤寒,金匮权,温病)经络,腧穴,刺法灸法,针灸治疗,实验针灸,针灸医籍选推拿手法学,推拿治疗学,可能会开气功如太极拳,少林内功,易筋经之类的.选修课有中医外科,中医儿科,中医妇科,中医急诊,中医眼科,皮肤科之类,有些也许会是必修.西医方面必修一般是系统解剖,局部解剖,病理解剖,神经病学,选修多点,西医的都学.就这方面各个学校有出入.公共课程就不说了.(PS:全是我自己所学,不是ctrl+c,ctrl+v) 4. 辽宁中医药大学的针灸推拿专业每个学期分别都学习哪些课程也就是各个学期的课表是什么 大体来说，同楼上说的一样，大一大二基础课，大三以后专业课，但是虽然都是针灸推拿专业，但是因为研究方向不同，所以课程安排也不同，比如康复方向，运动损伤方向，日语英语方向，本硕方向。而且，即使同样都是一个方向，课程安排也不是相同的，每年都会有变动，比如06级同07级的康复方向，课程安排也不是完全一样的 5. 中医针灸推拿专业（五年制本科）每一年的课程是增样赶排的 修业年限：5年 授予学位：医学学士 主干学科和主要课程 主干学科：中医学、现代医学、针灸推拿学 主要课程：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、人体解剖学、生理学、病理学、经络腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学、中医内科学、诊断学、内科学、推拿手法学、推拿治疗学、神经定位诊断学、神经病学、神经解剖学 临床实习安排： 第六学期课间实习9周.实习内容：中医内科、针灸科；第九、十学期毕业实习一年.实习内容：中医内科、针灸科、推拿科、医技科室各2个月；神经内科1个月，康复科、中医妇科、中医伤科各2周。 教学时数分类表 课程分类 门数 学时 占总学时的百分比 公共基础课程 14 954 专业基础课程 12 1710 44% 专 业 课 11 720 任选课程 0 504 13% 合 计 0 3888 100% 针灸推拿专业教学进程表 序 号 课 程 名 称 学 分 按学 期 分 配 学 时 数 按 学 年 及 学 期 分 配 学 时 必修课 限选课 任选课 总 计 讲 课 实验 实习讨论 Ⅰ学年 Ⅱ学年 Ⅲ学年 Ⅳ学年 Ⅴ学年 1 学期 2 学期 3 学期 4 学期 5 学期 6 学期 7 学期 8 学期 9 10 学 期 1 军事课 3 1 54 36 18 3 毕 业 实 习 2 外语 16 1-4 288 4 4 4 4 3 体育（军事理论） 8 1-4 144 4 140 2 2 2 2 4 健康教育 1 1 18 18* 5 思想道德修养 2 1 36 18 18* 1 6 正常人体解剖学 6 1 108 72 36 6 7 中医药学导论 1 1 18 18 1 8 中医基础理论 5 1 90 80 10 5 9 组织胚胎学 2 1 36 24 12 2 10 医学细胞生物学 3 1 54 42 12 3 11 马克思主义哲学原理 3 2 54 54 3 12 中 医 诊 断学 5 2 90 80 10 5 13 生理学 5 2 90 70 20 5 14 生物化学 3 2 54 38 16 3 15 计算机应用基础 6 2 108 54 54 6 16 中药学 6 3 108 90 18 6 17 医古文 4 3 72 72 4 18 病理学 4 3 72 60 12 4 19 微生物与免疫学 4 3 72 54 18 4 20 经络腧穴学 4 3 72 66 6 4 21 中国医学史 2 4 36 36 2 22 政治经济学 2 4 36 36 2 23 医用拉丁语 1 4 18 18 1 24 药理学 3 4 54 42 12 3 25 诊断学 7 4 126 116 10 7 26 方剂学 5 4 90 90 5 27 腧穴解剖学 3 4 54 36 18 3 28 刺法灸法学 2 5 36 30 6 2 29 *** 思想概论 2 5 36 36 2 30 中医内科学 7 5 126 116 10 7 31 推拿手法学 3 5 54 30 24 3 32 医学伦理学 2 6 36 18 18* 2 33 法律基础 2 6 36 18 18* 2 34 伤寒论 3 6 54 54 6 35 针灸治疗学 3 6 54 50 4 6 36 中医妇科学 4 6 72 72 8 37 神经解剖学 2 6 36 28 8 4 38 *** 理论和“ *** ”重要思想概论 4 7 72 54 18* 后 3 39 医学遗传学 2 7 36 28 8 2 40 金匮要略 3 7 54 54 九 3 41 神经定位诊断学 3 7 54 50 4 3 42 内科学 7 7 126 106 20 周 7 43 推拿治疗学 4 7 72 54 18 4 44 妇产科学 3 8 54 54 课 3 45 中医儿科学 2 8 36 32 4 2 46 外科学 3 8 54 50 4 间 3 47 中医伤科学 2 8 36 30 6 2 48 神经病学 3 8 54 50 4 实 3 49 针灸医籍选 4 8 72 72 4 50 康复医学 2 8 36 28 8 习 2 51 任选课 28 504 14 7 7 52 就业指导 1 8 18 18 1 53 形势与政策 1 8 18 18* 总学时及周学时数 每学期学分数 216 3888 27 28 28 29 28 28 29 27 27 28 28 29 28 14 29 27 每学期开课门数 9 8 7 9 4 6 6 8 6. 中医专业的课程有哪些 中医基础理论 中医诊断学 中药学 方剂学 ， 针灸学， 中医骨伤科学。中医内外妇儿耳鼻喉科， 《黄帝内经》 《金匮要略》 《 伤寒论》 《温病》， 其实现在中医还是要学西医的课程 包括 人体解剖学、 生物化学、 生理学， 病理学 ， 病理生理学。 药理学， 组织学与胚胎学、 病原微生物与免疫学、 诊断学、 内科学。 外科学 ， 妇耳鼻喉眼等~~~~~ 课程很多啊，！！！！！！！！！。 7. 针灸推拿专业的专业课学习顺序 我也正在修这个专业。 我们广州中医药大学针推专业，依次学习一下3个阶段的课程： 1 中西医基础 医古文、中国医学史、中医理论、中医诊断、中药学、方剂学、内经选读、金匮要略、伤寒论、温病学； 系统解剖学、局部解剖学、组织与胚胎学、生理学、生物化学、病理学、免疫学与病原微生物学。 *注：解剖学对针灸针法、推拿手法的理解和掌握非常重要 2 针推专业课 经络腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学、针灸医籍选读（针灸专业课）； 再然后学习推拿功法、手法学、推拿学（推拿专业课）。 *注：推拿需要力量作为基础，技术作为核心。所以需要武术的基本气功练习来练“内力”打基础 3 临床医学专业课 中医外科学、中医内科学、西医外科学、西医内科学、中医伤科学、中医妇科、中医儿科、中西医康复学、神经病学、中医急症学。最后还要实习1年半。 既然你是想自学，我建议你挑重点地学吧。 西医的很多东西就算了，看好解剖就够了。 经络腧穴学所有穴位都要背，而且要结合功能主治规律地背，着重学习五输穴、八会穴、八脉交会穴等特定穴；刺法灸法学可能就比较难自学了，可以去旁听。 推拿手法要看书本、结合教学视频学习（有的课本有附带光碟的，实在找不到视频上网搜手法名称，比如鱼际揉法、滚法，都有的），动作才标准。推拿建议多去诊所跟老师傅学习，师傅有很多经验之谈。 8. 天津中医药大学针灸系的专业介绍 国家级特色针灸推拿学专业 该校针灸推拿学专业于1980年设立，至今已有29年本科教育的历史。 该专业培养目标明确，课程体系符合社会培养目标要求，在同类专业领域内具有鲜明的办学特色和明显的办学优势。 该专业教学基础设施完备、符合国家对该专业办学条件的要求。 该专业近年来不断进行教育创新与教学改革工作，改革思路清晰，注重学生能力培养，适应社会需求，搭建了多元化动手能力培养实训平台、针灸学仿真自主学习平台、针灸学穴位三维结构虚拟平台，完善了创新能力和自主学习能力培养模式，毕业生动手能力较强，社会声誉好，特色突出。近5年取得多项标志性成果，先后获国家教学成果二等奖1项、天津市教学成果一等奖2项，针灸实验教学中心于2006年评为国家级实验教学示范中心，针灸学课程于2008年被评为国家级精品课程，针灸学教学团队于2008年被评为国家级优秀教学团队。 该专业建设能密切联系经济社会发展，为全国针灸临床研究中心，在全国建立了32个分中心。石学敏院士的“石氏中风单元”于2003年被国家中医药管理局确立为科技成果推广项目，在全国10余个省市进行推广应用，并举办全国学习班12次，产生了巨大的社会效益和经济效益。 一、建设思路 全面贯彻党的教育方针，遵循高等教育规律，以人为本，以教学为中心，以世界医学高等教育的高标准，结合针灸推拿学的特点，大力加强针灸推拿学专业建设，继续保持该专业在全国的优势。明确专业建设指导思想与培养目标，专业建设与学科建设相结合，鼓励科技创新，努力践行教育、科研、临床、社会需要与教学融合的理念，全面提高教学质量。 （一）. 构建符合社会发展需求的教学体系紧跟世界医学发展动态，结合人类健康需要，修改教学计划。坚决打破课程小而全的壁垒，优化整合，删减陈旧、重复内容，加强新教材和立体化教材建设，以精品课程建设带动课程建设，完善课程与课程体系之间的有机联系，构建经济社会发展需要的课程体系。充分发挥课程体系、实践教学对学生知识能力素质培养的作用。深入教学改革，强化教学实验（训）室、临床基地建设。 （二）.深化师资培养机制继续坚持各种人才培养制度，创造条件，充分挖掘专业人才的潜力，交给他们急、难、重任务，让他们在实践中“摸、爬、滚、打”。发挥名师的示范带头效应；要求青年教师兼作学生政治辅导员，与学生打成一片，为其今后几十年的教学生涯打下基础。形成一支了解社会需求、教学经验丰富、热爱教学工作的高水平专兼结合的教师队伍。 （三）教育与教学融合，培养复合型临床应用人才注意培养学生人格，使他们具有正确的世界观、人生观和价值观，爱心、奉献精神，强烈的社会责任感和使命感。从新生入学教育开始，转变学生学习观念，激发学生兴趣，激活创新思维。搭建多元化平台，培养学生创新能力。早起步，课堂内外相结合，“针不离手、诀不离口”，培养学生动手能力五年不断线。培养献身祖国医学事业，中医基础扎实，针灸推拿特色突出，具备必要的现代医学和相关学科知识，具有可持续发展能力，社会急需的复合型临床应用人才。 二、八个一流 冲击医学教育高标准 （一）一流的课程体系 续充实现有的国家精品课程---针灸学（2008年），国家双语教学示范课程---中医学概论（针灸学为重要组成部分 2008年），3个省部级精品课程。积极申报建设各级精品课程，以精品课程带动课程建设。 同时根据社会发展需要，拓宽专业口径，通过调研，适时修订教学计划，将医学伦理学、医患沟通、循证医学等相关学科新内容列入教学计划；更新原有课程的教学内容，增加相关领域的新发展、新要求，减少陈旧重复内容；增加双语教学课程，积极开展双语教学，构建面向21世纪针灸推拿学专业人才培养的课程体系。 （二）一流的教材 在“十一五”规划教材《针灸学》（中英）被评为国家精品教材的基础上，继续加强新教材建设，出版1～2部国家级规划教材或国家级精品教材。 （三）一流的师资 在2008年针灸学教学团队被评为国家优秀教学团队的基础上，继续加强师资队伍建设。 1.师德培养新任教师，在专业培养的同时必须兼任1-2年学生政治辅导员，使他们课上课下与学生融为一体，与学生交知心朋友，将课堂教育的盲区变成他们工作的热点，以期为其今后几十年的教学生涯打下教书育人基础。 2.基础培养《针灸学》课程是针灸专业各门课程的基础，《针灸学》课程组是针灸系师资培养的“黄埔军校”。针灸系新任教师，都必须先通本讲授《针灸学》1-2轮，然后再进入针灸系相关教研室，由博反约。 3.外语培养中医走向世界，针推是先导。要求新任教师在2-3年内用外语临床带教，用双语教授部分《针灸学》课程。目前有50%的专任教师可以用英语、日语等语种授课。 4.个性培养根据青年教师的自身特点，结合今后发展方向，实行“导师制”一对一带教。侧重于临床方向的坚持每周随专家出2个半天门诊；侧重于基础方面的着重学生实验指导，使其既有专业，又有特长。 5.提高培养积极培养中青年骨干教师、优秀青年教师，交给他们急、难、重任务，激发他们的潜能，在实践中成长；开展中青年教师继续教育，包括青年教师培训班、在职攻读学位、进修，定期举办教学学术交流会，以提高中青年教师的业务能力与教学水平；实施名师战略，积极培育一批在教育领域有一定知名度的优秀拔尖人才，每年进行1次名师遴选，实行名师上讲台，为名师配备助手，保证每年承担一定学时的本科教学任务，发挥名师的示范带头作用。 6.交叉培养注重学科融合，积极引进多学科人才和高素质针灸专业人才，尤其是生物学、信息学、医学伦理学等方面的多学科人才。拟聘请8-10位校内外相关领域专家作为本专业的客座教授，丰富教师资源。 7.学历职称培养重提高教师学历层次，使具有硕士、博士学位教师达到80%以上；鼓励有学术造诣的中青年教师破格晋升职称。 （四）一流的实验、实训教学基地继续完善国家级实验教学示范中心——针灸学实验教学中心，充实教学相关仪器设备，比如针刺、推拿手法演示系统，引进实验、实训教学专门人才，保持国内领先的优势。 （五）一流的临床基地 天津中医药大学第一临床医学院和第二临床医学院为全国（全世界）最大的针灸医疗和针灸临床实践教学基地，现有针灸推拿病床900余张，拥有充足的实习资源。我们将继续完善实践教学学习、考核、管理机制，为学生的临床实践提供可靠的保证。 （六）一流的学科 以专业建设促进学科建设，继续保持针灸推拿学科——国家教育部重点学科的地位，综合实力居国内领先水平。 （七）一流的教学管理 继续建立、完善既能严格要求学生，又要严格要求教师，加强师德建设，提高教师素质，认真执行各项教学管理制度的教学管理机制。 （八）一流的社会声誉培养社会急需、用人单位欢迎、一次性就业率高的学生。使本专业具有较高的社会声誉。 针灸推拿学专业（五年制） 培养目标培养掌握中医基础理论和诊疗技能，熟悉现代医学相关知识，以针灸推拿为特色的临床型高级复合性人才。 主要课程中医学基础课程、现代医学基础课程、西医内科学、西医外科学、针灸医籍及各家学说、经络腧穴学、针灸处方学、刺法灸法学、实验针灸学、中医针灸内科治疗学、中医针灸外科治疗学、中医针灸妇科治疗学、中医针灸儿科治疗学、推拿学基础、推拿治疗学、中医伤科学、神经病学、康复医学等。学制学位学制五年，授予医学学士学位本专业毕业生可到各级中、西医医疗机构从事相关临床工作；也可到相关院校和科研院所从事医学、中医、针灸、推拿及相关学科的教学和研究工作。 中医学专业（康复医学方向）（五年制） 培养目标培养掌握中医针灸基础理论和诊疗技能，熟悉现代医学相关知识，以康复治疗为特色的临床型高级复合性人才。 主要课程中医学基础课程、现代医学基础课程、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、西医内科学、西医外科学、传染病学、运动学、康复评定学（含康复医学概论）、物理疗法学（含理疗学）、作业疗法学、言语治疗学、康复心理学、临床康复学、康复工程学、推拿学、针灸学等。 学制学位学制五年，授予医学学士学位本专业毕业生可到各级医疗机构、康复机构从事康复、中医、针灸等工作，也可在相关大专院校、科研院所从事康复、中医、针灸教育科研工作。 中医学专业（涉外针灸方向）（七年制） 培养目标本专业方向贯彻“七年一贯，本硕融通，加强基础，突出针推，强化外语，注重素质”的培养模式，培养掌握中医学和现代医学的基础理论知识，具有扎实的针推专业基础理论知识和基本技能，兼具扎实英（日）语基础，能良好运用专业英（日）语进行对外交流，并掌握一定科研思路与方法的高层次外向型的中医针灸推拿人才。 主要课程该专业前两年在天津外国语学院学习专业英（日）语，按照英（日）语专业的培养要求及教学计划，强化英（日）语基础训练，同时完成公共基础课程学习。第三年至第六年在天津中医药大学学习，主要课程有：中医学基础课程、现代医学基础课程、针灸推拿专业课程等。第七学年进入临床实习，在导师的指导下，开展课题研究工作，完成毕业论文。 学制学位学制七年，授予医学硕士学位毕业生可到国内外相关医疗机构、科研院所、大专院校从事中医针灸相关工作。 中医学专业（骨伤医学方向）（七年制） 培养目标培养掌握中医学和现代医学基础理论和诊疗技能，突出骨伤医学的特色，熟练掌握一门外国语，并掌握一定中医临床科学研究能力和一定创新能力的高层次临床型人才。 主要课程中医基础理论类课程、西医基础理论类课程、中医临床类课程，西医临床类课程、骨伤医学类课程、科研能力类课程、人文素质类课程。 学制学位学制七年，授予医学硕士学位毕业生可到相关医疗机构、科研院所、大专院校从事相关工作。 康复治疗学（四年制） 培养目标培养掌握现代康复医学理论和诊疗技能，熟悉中医学和现代医学相关知识，能够将现代康复医学治疗技术与传统中医康复治疗技术相结合的康复治疗师。 主要课程现代医学基础课程、中医学基础、生物力学、人体发育学、运动学、康复医学概论、康复评定学、运动疗法学、理疗学、作业疗法学、言语治疗学、康复心理学、临床康复学、康复工程学、社区康复学、经络腧穴学、刺法灸法学、推拿学基础、推拿治疗学、中医伤科学、中医针灸康复治疗学、西医内科学等。 学制学位学制四年，授予理学学士学位本专业毕业生可到各级医疗机构、康复机构从事康复治疗工作，也可在相关大专院校、科研院所从事康复教育科研工 9. 针灸推拿学专业的主干课程 中医学基础、人体解剖学、生物力学、中医古典医籍、经络学、刺灸学、手法学、功法学、中医内科学、神经病学、针灸临床治疗学、推拿临床治疗学等。 10. 针灸推拿学专业都开设哪些课程 谢谢 本专业的学生要掌握常用中药的药性、归经、功效及配伍等，还要掌握常用方剂的组方、用量等。对中医内科、妇科、儿科、外科等各科都要广泛涉猎。作为一个针灸医生，不仅仅要会在行医中使用各种针具，还要学会针药结合，做到取长补短。同时要知道针灸科绝对是一个全科专业，所以要学习内、外、妇、儿等诸科，决不能局限于大多临床针灸科的单一病种。 & 本专业的学生对针灸学、推拿学两学科涉及的各种知识点要做到记忆准确、手法到位，要求学生在理论和实践上都要过得硬。理论上的内容包括：熟记经络循行，熟记人体穴位名称、定位、功效及刺灸方法，熟记包括内、外、妇、儿各科在内的各种针灸适应证的各种针灸方法、取穴等。实践上要求学生能够熟练运用各种针灸和推拿手法，掌握各种灸法、罐法、水针、三棱针、梅花针等特种针灸法的运用；对各种推拿手法能够运用自如，了解各种推拿流派手法上的区别。总之，毕业时本专业学生要能达到独立的熟练运用针灸、推拿方法治疗各种常见病的目的。 针灸推拿学专业的学生还要具备一定的西医学知识，熟悉简单的临床诊断，会看各种临床化验单，了解临床常用的各种检查方法。 总之，针灸推拿学专业培养的学生决不是简单的针灸匠，而是拥有坚实的中医理论基础，熟练掌握各种针灸、推拿方法，能够运用中药、方剂于临床，掌握内、外、妇、儿各科针灸适应证，具备一定西医学知识的全科中医学人才。 开设哪些课程 主要专业基础课：中医基础理论、医古文、中医诊断学、中药学、方剂学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、药理学、诊断学基础。 主要专业课程：经络腧穴学、刺法灸法学、针灸医籍选、中医针灸内科学、中医针灸妇科学、中医针灸儿科学、中医针灸五官科学、中医针灸外科学、推拿学、西医内科学、神经内科学。 主干课程简介 经络腧穴学 使学生掌握经络腧穴学的基本内容，熟悉经络的循行分布及其所主症候，熟练掌握和应用常用经穴和经外奇穴，并了解现代研究成果，为临床实践打好基础。 刺法灸法学 使学生掌握古代现代刺法灸法的基本理论、基本知识、基本技能，为临床治疗奠定理论和技术基础。 针灸医籍选 掌握古典针灸理论的基本体系和内容，提高学生的专业理论水平，为临床和科研工作树立中医思维方法。 中医针灸内科学 掌握中医内科学的基本理论和基本知识，学会内科临床基本操作技能；学习内科各系疾病的诊治、 生理病理、保健预防、疾病诊治的系统知识；使学生能运用中医学认识论认识内科病的特点，以辨证论治原则和针灸技能处理内科临床各类常见疾病。中医针灸妇科学掌握、熟悉或了解针灸妇科学基础理论和常见妇科疾病的定义、病因病机、诊断和鉴别诊断及辨证论治，并能了解、熟悉西医妇产科基础理论和诊疗新技术。 中医针灸儿科学 掌握中医儿科学的基本理论和基本知识，学会儿科临床基本操作技能，具备以辨证论治原则和针灸技能处理儿科临床各类常见疾病的能力。 中医针灸五官科学 了解眼、耳、鼻、咽、喉的生理、病因、病理特点，掌握眼、耳、鼻、咽、喉病辨证原则、常用的诊查方法和疾病的防治原则。 中医针灸外科学 系统地掌握中医外科学的基础理论和常见病的辨证论治规律；熟悉中医外科的主要内治法、外治法、针灸疗法、其他疗法及操作技能，熟悉急诊处理原则，了解某些疑难病的诊治要点。 推拿学 系统掌握推拿学的理论、手法、取穴、操作与辨证论治，对一般常见病、部分急症重症及疑难症能较熟练地进行推拿处理。 毕业后做什么 尽管很多大学的学生也包括中医院校的学生，大学毕业后所从事的工作往往与自己的专业没有关系，但是针灸推拿学专业的学生毕业后绝大多数所从事的工作还是医学相关专业。 从近几年毕业生的动向看，选择毕业后继续深造的学生所占比例最高，也就是毕业生没有找工作，直接读了研究生。这与近年来各种职业对学历的要求提高有一定关系。其次，有一部分学生选择了回到中小城市或者大城市里小一点的医院去做医生。本科毕业很难在大城市里，尤其是大医院里站住脚。再次，有部分学生选择了出国劳务。因为所学专业的优势，使得针灸学专业的学生在国外找到一个从事推拿职业的工作不是很困难。还有一部分学生选择了自主创业，比如开办个人针灸推拿诊所。还有一小部分学生，可能会留到医学院校从事行政管理工作。 升学率及就业流向 升学：考取研究生比例为43. 48%。 就业流向：医疗卫生单位23. 91%；其他企业21. 74%；其他事业单位。 就业率：95. 65%。

随着针灸在全世界的广泛应用,神经科学的研究结果对部分针灸疗效机制科学意义上的肯定,逐渐形成了西方针灸的概念。下面是我为大家整理的中医针灸 毕业 论文，供大家参考。

中医针灸毕业论文 范文 一：针灸治疗HZ止痛效应分析

带状疱疹(Herpes Zoster，简称HZ)是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，其特点是侵害单侧一个或多个皮区，多表现为躯干的环状或条形损害。笔者采用中心随机对照研究 方法 ，运用不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者，观察不同针灸方法的止痛效应，并分析患者满意度与止痛效应的关系，结果报道如下。

1资料与方法

研究对象

病例来源于广州中医药大学第一附属医院、广州市中医医院、广东省第二中医院，为2007年4月—2009年10月针灸科、皮肤科住院或门诊患者。将101例带状疱疹急性期患者，采用中心随机的方法，分配至A组(电针组)30例、B组(铺棉灸组)23例、C组(火针组)25例、D组(叩刺拔罐组)23例。剔除5例误纳病例及2例脱落病例，结果最后符合方案A组27例、B组23例、C组24例、D组20例，共94例。其中男54例()，女40例();年龄最小20岁，最大70岁，平均(±)岁。4组患者的性别、年龄、身高、体重、生命体征情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>);而且两组患者不适至初诊时间、疱疹情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>)。组间具有可比性。

试验标准

(1)诊断标准:中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中蛇串疮诊断标准。西医诊断标准:参照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中带状疱疹的诊断标准。(2)纳入标准①年龄18～70岁;②出现疱疹1～7天内，未经过抗病毒和止痛治疗者;③签署知情同意书，同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者。(3)排除标准①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹;②妊娠或哺乳期妇女;③过敏体质及对多种药物过敏者;④瘢痕体质者;⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者;⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者;⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。

治疗方法

4组患者疱疹局部均保持皮肤清洁，注意保护皮损。治疗时取卧位，皮肤常规消毒后进行。(1)A组(电针组)取穴:阿是穴(病变皮损处)、夹脊穴(患侧)、支沟穴、后溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《国家标准经穴部位》[3]取穴。阿是穴用平刺法局部围针刺，夹脊穴向脊柱方向斜刺，支沟穴、后溪穴直刺，均进针约～寸，针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪，采用疏密波，频率为2/100Hz，2～5mA，强度以患者耐受为度，通电30min后出针。每天1次，10次为1个疗程，共计1个疗程。(2)B组(电针+铺棉灸组)铺棉灸操作方法:将脱脂干棉花撕成薄如蝉翼，约3cm×3cm大小棉片，根据皮损的面积决定施灸棉片的数量。铺在阿是穴上，用火柴点燃烧尽棉花，每次施灸3遍。其余治疗及疗程同A组。(3)C组(电针+火针组)火针操作方法:术者左手持点燃的酒精灯，右手持中粗火针在外焰加热针体，直至将针尖烧至红白后，迅速准确地刺入疱疹中央约～，根据疱疹数量的多少，先刺早发的疱疹，每次选择3～5个，每个疱疹针刺2次，术毕挤出疱液，按压约30秒钟，涂上一层万花油。其余治疗及疗程同A组。(4)D组(电针+叩刺拔罐组)叩刺拔罐方法:术者以一次性梅花针叩刺阿是穴，以局部微渗血为度，然后选择大小合适的玻璃罐，迅速拔按在叩刺部位及病损两端。留罐5～10min，出血3～5mL，取罐后用活力碘消毒患处，视疱疹面积大小，决定火罐的型号和数量。其余治疗及疗程同A组。

观察指标

(1)疼痛评价指标①疼痛强度(VAS评定法，单位:mm):记录观察点前24h内最痛点。以100mm标识，0表示不痛，100mm表示患者能够想象的最大疼痛强度。②疼痛缓解程度(%):记录观察点前24h内疼痛强度与基线相比的缓解情况。记录范围0～100%，0表示完全没有缓解，100%表示完全缓解。③疼痛开始缓解时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛缓解程度恒定在30%以上所需的时间。④疼痛持续时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛完全消失所需的时间。于观察第1～10天每次治疗前、第11天记录。③④项如在疗程内无法记录(疼痛未缓解或者消失)，则在第22、30、60、90天随访时记录。(2)患者满意度:用标尺法，0～100代表患者对其所接受的治疗 措施 的耐受性，100分表示很满意，0分为很不满意，让患者读出最能代表其耐受程度的位置，并记录读数(分)。于第11天记录。

统计方法

数值以(珋x±s)表示，所有数据进行比较前，经过K-S正态分布检验。正态分布资料采用单因素方差分析，非正态分布资料采用非参数检验。非正态分布资料，多组间比较采用Kruskal-Wallis检验，两组间比较采用Mann-WhitneyU检验，相关分析采用Spearman相关系数。用进行统计分析。

2结果

患者满意度与VAS疼痛评分的关系

见表1和图1。各组带状疱疹患者经治疗后VAS评分均明显减少，且治疗后各组VAS评分存在差异(P<)，A组治疗后VAS评分为(±)分，B组(±)分。4组治疗前后差值的比较，差异无显著性意义(P>)，说明经1疗程的针灸治疗后，针灸各组的总体止痛效应相当。经治疗后，各组带状疱疹患者的满意度有一定的不同(P<)，A组(电针组)、C组(电针+火针组)患者的满意度高于B组(电针+铺棉灸组)、D组(电针+叩刺拔罐组)(P<);电针组与电针+火针组患者的满意度相当(P>);电针+铺棉灸组、电针+叩刺拔罐组患者满意度相当(P>)。从患者角度分析，较电针+铺棉灸、电针+叩刺拔罐，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗。病人满意度是指病人凭着自己对健康的理解，权衡自己的经济条件，结合自己对医疗保健的要求，对所接受的医疗服务的综合评价。[4]涉及整个疾病就诊过程中的每个环节，对患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值进行相关分析，结果如图1，患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值之间均无显著的相关性(均P>)。

患者满意度与患者疼痛缓解、疼痛持续时间、疼痛缓解程度的关系

见表2和图2。4组带状疱疹患者的疼痛缓解时间、疼痛持续时间差别无显著性意义(P>)，但疼痛缓解程度的差别有显著性意义(P<)，其中以A组(电针组)较B组(电针+铺棉灸组)疼痛缓解程度更明显(P<)。四组患者的满意度与疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性(P>05)。

3讨论

带状疱疹属中医“蛇串疮”范畴，其发生多因机体正气不足，湿热毒邪循肝胆经络熏蒸肌肤;在病变后期，余毒未清，瘀血阻滞肌肤而发生神经痛。神经痛为带状疱疹特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现，神经痛是带状疱疹困扰患者的主要原因。止痛是针灸的一大功能，针灸有减轻带状疱疹疼痛、缩短疼痛持续时间等作用[5-6]。本方案取阿是穴、夹脊穴、支沟穴、后溪穴治疗，本取穴方案从蛇串疮病机出发，具有清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛的作用。采用电针法、电针+铺棉灸法、电针+火针法、电针+叩刺拔罐法治疗带状疱疹患者，虽治疗后各组的VAS评分、疼痛缓解程度差别有统计学意义，但VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间差别无统计学意义，患者满意度与治疗后的疼痛强度、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。不同针灸方法治疗急性期带状疱疹各止前效应指标，除了疼痛缓解程度A组优于B组外，余VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度组间差别均无显著性意义，考虑与带状疱疹的自然病程一般为2-3周[7]有关，估计到治疗后的观察点，大部分患者自然病程已向痊愈转归，因此无法体现各疗法止痛效应的差别。电针法为阿是穴围针刺加夹脊穴、支沟穴、后溪穴电针治疗，其余三种疗法分别为在此基础上加上铺棉灸法、火针法、叩刺拔罐法，治疗后VAS评分A组(电针组)明显低于B组(电针+铺棉灸组)，而疼痛缓解程度A组优于B组，结果说明针灸本身也给患者带来一定的疼痛，将电针和铺棉灸重叠治疗急性期带状疱疹，不仅不能减轻患者的疼痛，可能还增加了患者的疼痛。

本研究中的患者满意度，是患者将其所接受的治疗措施的耐受性用0～100分表示出来，分数越高满意度越高，属病人 报告 的临床结局。病人报告的临床资料已成为临床疗效评价关注的焦点，可用于最佳治疗方案的评价与选择。[8]本研究结果发现不同针灸方法治疗急性期带状疱疹，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗，但患者满意度与治疗后的VAS评分、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。

中医针灸毕业论文范文二：循证医学针灸证据评析

1针灸研究证据的来源和范畴的确立

基于循证医学证据评价体系对针灸医学的启示，根据针灸学科的发展现状和特点以及证据来源范围，本研究确定的针灸研究证据范畴主要包括:现代研究证据、古籍载录证据、专家 经验 证据，其中现代研究证据又包括随机对照试验研究、非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道。下面对各类研究证据的特点和纳入理由作简要阐述。

古籍载录证据流传至今的针灸古代医籍是历代针灸临床经验的积累，不仅涵盖了针灸安全有效的成功经验、针灸的适应症、禁忌症和注意事项等有价值的信息，并经过几千年临床实践反复证实了其真实性、可靠性和适用性。因此，古代医籍载录的相关针灸防治疾病证据是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一，本研究纳入的古籍载录证据涵盖清代以前所有针灸治疗类文献，从内容形式上说主要包括以疾病为纲的针灸处方文献和针灸医案。

专家经验证据经验类文献对于临床医学来讲往往是最直接的体验记录，是临床实践与医学理论相结合、突破和创新的结果，具有较高的理论概括和实践指导意义。因此针灸专家经验 总结 也是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一。本研究纳入的专家经验总结主要为1919年以后国内针灸专家的临床经验类文献，按照专家资质分为针灸名老中医专家经验和一般针灸专家经验。

现代临床研究证据近现代临床研究文献是针灸临床研究证据的主要来源。针灸学的特点之一是辨证施治，强调个体化治疗，并且疗法丰富，因此采用统一、标准化治疗方案的针灸临床随机对照试验并不足以代表针灸临床研究的全貌。因此，本研究除了纳入随机对照试验研究，还纳入非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道，没有纳入系统评价或Meta分析。

(1)随机对照试验:随机对照试验(randomizedcontrolledtrial，RCT)是被认为是评价医学干预措施有效性和安全性的最佳研究设计，证据的论证强度和科学性最佳[4]。本研究将RCT作为针灸研究证据之一，但对于针灸RCT的评价既要考虑试验设计完成质量，又需考虑到针灸临床实际。

(2)非随机对照研究:目前，非随机的临床对照研究(Clinicalcontroltrial，CCT)，仍在中医药、针灸领域中占据多数地位[5]。这类研究虽未采用随机方法，但采用对照组进行比较，故非随机临床对照研究仍能给针灸临床决策提供有价值的信息或线索。因此，非随机临床对照研究为本研究针灸研究证据纳入来源之一。

(3)病例系列研究:病例系列研究(Caseseriestri-al)的价值在于可用于观察临床对照试验排除的患病人群，可以充分施展针灸辨证论治特点，且费用低廉，而且在国内发表现代临床研究文献中，病例系列研究最多，故本研究也将其纳入针灸研究证据的范畴。

(4)个案:个案(Singlecasestudy)，也称单个病例报告。针灸个案往往灵活多变地记录针灸疗效卓著的治疗方案或完整的治疗变化过程，是最能体现中医辨证论治、针灸疗法复杂干预特点的文献形式，对于针灸临床实践具有一定价值。因此个案也是针灸研究证据的纳入范畴。需要补充说明的是，系统评价或Meta分析是循证医学提倡的最佳证据之一，但针灸治疗方案随辨证论治灵活多变，强调临床研究的“同质性”的系统评价和Meta分析不足以一一对比分析，难以顾及针灸辨证论治、复杂干预的核心特点，故本研究没有将其纳入临床决策分析的研究证据范畴。

2针灸临床研究证据质量评价方法的建立

本研究在《循证针灸临床实践指南-面瘫》制定过程中形成的针灸研究证据评价方法和标准基础上，借鉴已有中医领域的证据评价方法和标准[6-7]进行补充和完善，初步建立各类针灸研究证据质量评分标准和分级标准。

古籍载录证据的质量评价方法古代医籍中的证据是论述性的，是临床经验记载或具体医疗过程的描述，故此，本研究主要考虑医籍质量、医家资质、记载形式(医案、论述)、证据应用强度、内容完备程度等因素，初步建立古籍载录证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上，其中符合第2条者为经典著 作文 献，符合第3条者为历代沿用的古代证据。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:珍籍:本研究指王雪苔教授主编的大型丛书《针灸古典聚珍》中的收录67种针灸医籍。古代针灸经典著作:采用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，本研究初步确定的古代针灸经典著作指《素问》、《灵枢》、《难经》、《甲乙经》。古代针灸名医:依据中医文献学、医学史及针灸发展史[8-9]，用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，初步确定的古代针灸名医有33位，包括:黄帝、扁鹊、华佗、涪翁、郭玉、曹翕、吕广、皇甫谧、王叔和、徐秋夫、徐文伯、葛洪、甄权、杨上善、孙思邈、王焘、王惟一、王执中、何若愚、阎明广、窦汉卿、王国瑞、滑寿、徐凤、凌云、高武、汪机、马莳、杨继洲、李时珍、吴昆、张景岳、李学川。记载为历代沿用:指该治疗方案在历代专著中重复应用。

专家经验证据的质量评价方法专家经验总结一般由专家自己或他人概况归纳而成，来源范围包括专家经验代表性专著和期刊论文。本研究一方面结合疾病的诊治特点制定纳入排除标准，一方面依据专家范畴界定、作者、载体形式及经验总结可靠性等因素，初步制定专家经验证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:针灸领域名老中医专家的界定:在时间范围上界定为民国至今的近现代针灸名老中医;进而依据文献学、医学史及针灸发展过程[8-9]，参照国家中医药管理局公布的第一批、第二批、第三批、第四批全国老中医专家学术经验集成工作指导老师名单，经过专家咨询、讨论和总结，初步确定近现代针灸名老中医范围，他们的代表性著作以及由他人完成的经验总结为证据来源。中文核心期刊:以北京大学图书馆编制的第一版至第五版《中文核心期刊要目总览》为依据进行界定。

现代针灸研究证据的质量评价方法(1)随机对照试验:本研究基于CONSORT声明[10]、Jadad评分量表[11]，结合针灸临床实际及文献特点对干预措施的质量控制标准、疗效指标、文献载体指标等进行补充，初步制定随机对照试验研究的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥11分者，且前3条得分≥3分，第4～11条符合5条以上。中质量文献:得分≥10分者，且前3条得分≥2分，第4～11条符合3条以上;或者得分≥8分者，且前3条得分≥2分，且必须符合第4～11条符合5条以上。低质量文献:得分﹤8分，且前3条得分≤1分;或观察对象没有明确的诊断标准。(2)非随机对照试验:本研究在RCT评价基础上，根据非随机的临床对照试验研究特点，初步制定该类证据的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(3)序列研究质量评价方法:本研究在RCT评价基础上，根据病例序列研究特点制定该类证据的质量评价表及分级标准，具体见表5。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准仅符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(4)个案:针灸个案质量评价表及分级标准的制定考虑了载体形式、作者资质、病人诊疗信息完整性、治疗措施、疗效等因素，具体见表6。质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合第4、7条。低质量文献:得分﹤5分，或得分≥5分者，未符合第4、7条标准。

3针灸临床研究证据强度及推荐等级标准的形成

本研究遵循循证医学的原则和方法，结合针灸学科特点，通过专家会议讨论、问卷咨询等方式初步制定了针灸循证决策的研究证据强度及推荐等级标准，证据质量与推荐强度的等级一一对应，即高质量证据推荐强度也高。

4结论

遵循最佳研究证据是实践循证医学的关键环节，而证据的评价是保证其利用的前提。因此，本研究将循证医学理念和方法与针灸学临床实践原理与现有文献特点有机融合，初步建立了符合针灸自身特点的针灸临床研究证据评价体系，该体系具有以下特点。

参考循证医学证据评价方法结合针灸自身特点

循证医学以客观、真实证据作为临床决策的可靠来源，其理念、思路和方法值得针灸医学深入研究和借鉴。针灸临床文献中同样也存在着大量应用于针灸临床决策的文献，故此本研究以从文献中挖掘真实、有效的治疗方案为目的，参考循证医学证据评价方法并结合针灸学科自身特点，建立应用于针灸临床循证决策的证据评价体系。该体系既包括RCT、CCT、病例序列等研究证据的评价方法，同时强调名老专家经验证据和古籍载录证据的地位和作用，强调反映针灸临床实际特点的证据如个案在评价体系中的作用，能基本体现针灸临床实践的规律和特色。

以针灸临床决策为目的最大可能纳入研究证据

针灸临床研究证据评价体系是应用现代循证医学理念方法研究针灸临床决策的方法学探索，它跨越两个不同医学体系，但归根结底还是以针灸理论及其实践为根本的，因此该体系必须兼顾针灸临床个体化、经验性等特色。随机、对照、盲法固然是临床可靠性评价的最好方法，但中西医学两种完全不同的理论体系导致应用这些方法到针灸临床实际中尚有很多不适用性。针灸临床文献包含有RCT、CCT、病例系列研究、专家经验、个案报道、古籍载录证据等多种类型，各类型文献之间既有方法学可靠性上的强弱，也有针灸临床可适用性的高低，还有完成质量优劣以及针灸数千年传承的习惯等多方面的不同，因此本证据等级体系以目前针灸临床证据水平现状为基础，调和多因素对证据水平的评价影响，最大可能的纳入各类有价值证据。

多角度考虑影响证据质量的因素

针灸临床决策是一个非常复杂的多因素影响过程，从证据角度评价各类型针灸临床文献是值得被深入探索的新领域，针对针灸理论及实践的特殊性，在考虑现行循证医学评价指标外，本研究加入医家个人资质、水平、单位、载体、学术观点、具体针灸方案、理论解释等多方面因素进行评价指标的探索，并针对各类研究证据提出一套严格的评价方法和质量分级标准，以排除低质量或不合格证据，筛选出高质量的可信性强的证据，为临床应用提供切实可行的有价值证据。

综上，本研究采用文献分析方法、专家访谈方法和共识性方法，结合针灸学科及文献特点，比对循证医学证据评价体系，探讨针灸研究证据的范畴和特点，初步建立了针灸研究证据的评价方法和标准，初步建立了针灸临床研究证据体系。但鉴于针灸学理论和临床实践的特殊性，建立适合针灸诊疗特点和文献形式的证据分级，评价体系还是一项探索性的研究，故还存在研究证据的评价指标的确定可能不够完善，部分评价指标缺乏权威参考标准等不足之处，亟待在今后的研究和实践中不断补充和完善。

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