中国医院药学杂志张玉

药学服务是药师所提供的以提高病人生活质量为目的,以合理药物治疗为中心的相关服务。下文是我为大家搜集整理的关于药学服务论文硕士范文的内容，欢迎大家阅读参考!

浅谈面向病人的临床药学服务

【摘要】本文通过探讨医院 临床药学服务进展，分析我国药学服务现状，对比国内、外临床药学 发展，得出结论：临床药师应直接面向病人提供药学技术服务。

【关键词】临床药学;药学服务; 医学

临床药学始于20世纪60年代。卫生部和国家中医药 管理局在2002年联合发布了《医疗机构药师管理暂行规定》，明确指出：“医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理 工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。药师承担着减少药品不良反应、药源性疾病、保障用药者身心健康的 社会责任，合理用药越来越需要药师的参与，临床药师只有与临床医师密切合作，才能更好地为病人服务??[1]?。?

1 美国临床药学的工作状况

目前，美国的临床药师一般由有药学博士学位的人担任。临床药学服务已经渗透到美国各医院的各个科室，养老院、社区医疗、家庭病床等社会保健机构也在积极开展药学服务工作。在美国，药学服务强化了医师、药师、护士之间的协调关系，突出了临床药师在临床用药中的决策、指导地位，改变了医药分离、重医轻药的局面。药师根据监护数据和病人情况以及药代动力学参数和给药剂量，为患者制订个体化用药方案，并从药物生物利用度、药理等方面对医生的施用药物予以支持，提高了药物治疗的效果，减少了药物毒性反应的发生。在美国，临床药师提出的用药方案和建议大多会被其所在医院的医生采纳或经过修改后采纳。?

2 我国临床药学的发展状况

我国大型综合医院已初步开展了临床药学工作，但工作重点多偏重于药学研究、治疗药物浓度监测、药品不良反应监测以及合理用药咨询等，药师深入临床参与个体化合理用药决策则很少。治疗药物监测工作大多也局限于实验室，与临床治疗 联系不紧密，致使其效能不能充分发挥。目前国内临床药师的医学基础知识比较薄弱，缺乏临床 实践 经验，虽然部分药师历经多年努力，在临床药师工作岗位上做出了一定的成绩，但就全国范围而言人数还很少。国内需要一支能很好适应深入临床直接面向病人服务的高素质临床药师队伍。?

3 临床药师应直接面向病人提供药学技术服务

临床药师直接面向病人提供药学技术服务是社会发展的必然趋势。临床药学强调的是“临床”。然而目前许多医院药师的工作方式仍是“脱离临床，远离病人”，阻碍了临床药学的深入发展和提高。药学服务模式的中心内容是临床药师走入临床并成为临床医疗团队中的一员，面对病人直接提供药学技术服务，做到安全、有效、 经济地使用药物;达到提高医疗质量，保障生命健康的目标。

临床药师的岗位在各临床专科中，病人的病情千差万别且都处在动态变化之中，因而临床药师必须深入临床面对病人，了解掌握最新最准确的第一手临床信息，医药协同才能提出合理的给药方案。?

4 面对病人要注意的问题

充分掌握医学知识:临床药学的学科特点是医药结合，临床药师的工作重心是合理用药，因此医学知识所占的比重越来越大。只有具备医学知识才能了解患者的综合情况，明确临床用药目的，参与药物治疗方案讨论，并将自身药学知识变成服务患者的优势;具备医学知识，才能阅读病历，明确诊断，熟悉病理生理情况，实施用药过程的全程监护，主动参与临床用药;具备医学知识，才能开展有针对性的、符合医学原理的用药指导[2]?。

正确处理与病人的关系:在“以病人为中心”的药学服务模式下，“实现病人利益最大化”将是最高服务准则，药师的临床药学工作必须更趋于人性化的服务特性。病人不仅仅作为需要救治的服务对象，在治疗过程中病人个体的合法权利也要予以尊重。

任何对病人造成损害的行为，都有可能激起纠纷，甚或导致法律诉讼。被纠缠在药患纠纷是每一个药师都不愿意面对的事情。因此，及时、有效地避免矛盾、解决纠纷，对临床药师顺利开展工作至关重要。临床药师应做到：认真记录药历，内容应力求详实、完备，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作??[3]?;注意临床服务中的言行，态度一定要诚恳、真挚， 语言表达要明确、简洁，前后观点一致，谨慎而言;合理安排随访时间，有效追踪病人治疗后的状况，及时获取病人反馈的信息。

总之，医院的药学服务在不断发展，临床药师任重道远，必须充分发挥自己的专业特长，适应新需求，医药结合，迎接新挑战，为医院临床药学事业的发展做出更大的贡献。

参考文献?

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男，1968年生，主任药师，硕士生导师；协和医院副院长，协和医院药剂科副主任；湖北省药学会药事管理专业委员会副主任委员武汉市医院药学副主任委员；《中国医院药学杂志》常务编委。1991年同济医科大学药学院药学本科毕业，2002年获药学硕士学位 。研究方向：药物制剂及其生物效应；新药开发及其研制

于明安 男，副教授，1953年10月出生，湖南人，原成都科技大学毕业。重庆医科大学化学教研室助教，重庆医科大学化学教研室讲师, 至今重庆医科大学化学教研室、药学院副教授，硕士生导师。主要从事生物催化与转化途径和过程，优化生物催化反应过程，建立高选择性、高稳定性、高效性的生物催化与转化体系，研究和建立非水相生物催化技术体系和全细胞催化体系，研究和开发应用于化学工业和医药行业重要的手性化学品、药物中间体、药物和新制剂。先后参加了省部级课题研究，其中，部级课题《血液灌流吸附剂琼脂糖包膜微囊活性炭CAAC-Ⅱ的制备》获四川省科技进步二等奖，重庆市科委攻关项目《二磷酸果糖晶粉原料药新工艺》从小试到大兴药业中试获科技进步三等奖，获重庆市科技成果完成者证书（第二完成人），获重庆市人民政府颁发的荣誉证书（第二完成人）。参加编写人卫出版社出版的教材2本，国内外发表SCI、EI、CSCD等论文10多篇，现带有硕士研究生3名。 张良珂，男，药剂学博士，副教授，硕士生导师，重庆市科学技术委员会审评专家，重庆市执业药师继续教育培训专家，中国组织工程与临床康复杂志审稿编委。1998年6月毕业于四川大学应用化学专业精细有机合成方向，获硕士学位。1998年－2001年于四川抗菌素工业研究所从事新药开发。2004年6月毕业于四川大学华西药学院药剂学专业，获博士学位。2004年7月于重庆医科大学药学院工作至今。承担本科药剂学、生物药剂学与药物动力学、制药工艺学，药物剂型与临床，研究生药物新剂型与新技术等课程。承担数项国家及省部级相关课题，近年来发表CSCD核心期刊及SCI论文十余篇。近年来发表的相关论文如下：1) 张良珂，袁佩，田睿，凌旭，余睿杰，不同离子交联果胶凝胶微丸溶胀及释药性质研究，生物医学工程学杂志，2009，（已录用）2) 张良珂，田睿，袁佩，孙丽琼，凌旭，牛血清白蛋白从不同果胶凝胶微丸中的释放[J]，中国药学杂志，2008，43（18）：1407-14103) 张良珂，袁佩，张彦，程红卫，不同离子交联剂对海藻酸凝胶微丸溶胀和释药性质的影响，中国药学杂志，2008，43（8）：606-6094) 张良珂，张彦，田睿，赖洁娟，阿西美辛海藻酸钙凝胶微丸释药影响因素考察，中国医院药学杂志，2007，27（12）：1671-16745) 张良珂，侯世祥，卢懿，宋相容，叶酸受体介导米托蒽醌白蛋白纳米粒的体内分布及药效学研究，中国药学杂志，2007，42（9）：676-6786) 张良珂，侯世祥，宋相容，卢 懿，一种白蛋白纳米粒的制备与评价，中国药学杂志，2007，42（5）：365-3677) 张良珂，侯世祥，毛声俊，魏大鹏，宋相容，受体介导米托蒽醌白蛋白纳米粒肿瘤细胞靶向性研究，四川大学学报（医学版），2006，37（1）：77－798) 张良珂，侯世祥，卢懿，宋相容，叶酸偶联米托蒽醌白蛋白纳米粒的制备及体外性质研究，中国药学杂志，2005，40（10）763-7659) Liangke Zhang, Shixiang Hou, Shengjun Mao, Dapeng Wei, Xiangrong Song, Yi Lu. Uptake of folate-conjugated albumin nanoparticles to the SKOV3 cells, International Journal of Pharmaceutics, 2004, 287(2):155-162 【SCI收录】10) 张良珂，侯世祥，毛声俊，宋相容，陈彤，叶酸偶联白蛋白纳米粒的制备研究，生物医学工程学杂志，2004，21（2）：225－22811) 张良珂，黄瑜，陈锡如，微波辐射烃基化合成异亮氨酸，四川大学学报（工程科学版），2000（1）：21-2412) 张良珂，陈锡如，黄瑜，微波辐射烃基化合成苯丙氨酸，四川大学学报（工程科学版），1999（5）：53-5713) 卢懿，侯世祥，张良珂，李晔，何俊瑶，郭丹丹，透皮淋巴靶向长春新碱传递体，药学学报，2007，42（10）: 1097-1101 14) Mao SJ, Hou SX, He R, Zhang LK,Wei DP, Bi YQ, Jin H. Uptake of albumin nanoparticle surface modified with glycyrrhizin by primary cultured rat hepatocytes, World J Gastroenterol. 2005, 11(20):3075-9【SCI】15) 毛声俊，侯世祥，张良珂，金辉，毕岳琦，蒋彬，肝细胞靶向甘草酸表面修饰白蛋白纳米粒的制备工艺，药学学报，2003，38（10）：787-79016) 毛声俊，侯世祥，张良珂，魏大鹏，张继芬，乔小蓉，何茹，甘草酸表面修饰万乃洛韦白蛋白纳米粒的制备及其肝靶向性研究，生物医学工程学杂志，2004，21(4)：570-57417) 毛声俊，侯世祥，金辉，张良珂，蒋彬，肝细胞靶向甘草次酸表面修饰脂质体的制备，中国中药杂志，2003，28（4）：328-331联系方式：王驰 男，48岁，博士，副教授。 1982年毕业于四川大学化学系物理化学专业，获理学学士学位。分配在四川省造纸工业研究所从事科研工作。1993年在重庆医科大学生物医学工程专业攻读硕士，1996年毕业，获医学硕士学位，留校，在重医基础医学院化学教研室任教。2001年任副教授。2001年至2004年，在重庆医科大学临床检验系攻读博士学位。 参加重医与重啤集团共同开发新药研究课题，为主要研究成员之一；完成重庆市卫生局课题《果糖二磷酸类新药的创制研究》，为主要成员之一。2000年申请的《D-果糖-1，6二磷酸钠镁，其制备方法和在制备药品上的用途》获中华人民共和国国家知识产权局发明专利（专利号：）。2005年~2007年，在研项目为博士启动项目：聚合物作为药物载体材料的研究。 2000年在清华大学参加教育部举办的《药物研究与药物设计研讨班》学习。2001年在重庆医科大学检验系临床检验诊断学专业攻读博士学位。 第一作者发表论文： 1．《果糖二磷酸镁动力学稳定性研究》重庆医科大学学报，（2）；115-117。 2．《果糖-1，6二磷酸钙的制备研究》中国药物化学杂志，（2）；110-112。 3．《醛缩酶-DNPH比色法测定果糖-1，6二磷酸盐的含量》生物医学工程杂志，（3）；249-251。 4．《果糖二磷酸镁对垂体后叶素所致急性心肌缺血大鼠血流动力学的影响》四川生理科学杂志，（4）；22。 第二作者发表论文： 1．《常用抗肿瘤药物抑制喉癌KBv200细胞株增殖抑制作用研究》临床检验杂志，2003；21（4）：45－47 2．《抗肿瘤药物及维拉帕米对KBv200细胞P－糖蛋白表达的影响》临床检验杂志，2003；21（4）：10 3．《抗肿瘤药物及苦参碱对KBv200细胞P－糖蛋白表达的影响》临床检验杂志，2003；21（4）：10 黄华 1982年7月毕业于四川医学院药学系化学制药专业,本科。 1982年8月—1999年11月在重庆制药六厂从事药物制剂生产技术管理和新药制剂研究开发工作各十年，先后担任车间技术员、厂技术工艺员及科长、药研所长及该厂改制后的重庆药友制药有限公司副总经理兼药研所长等职务，制药高级工程师。 1999年12月调至重庆医科大学药学系药剂教研室工作，任药剂学教师。 注意了解国际先进的医药技术的发展方向，特别关注国内外新的释药系统和制剂技术的研究动态。同时具丰富的新药开发和管理经验，直接进行了新药开发从市场调研选题、药学研究与医学研究等临床前研究和临床研究以及新药申报的全过程工作，熟悉其所涉及的药政法规以及相关技术。 组织并主持研究开发出了数个新药。作为处方工艺负责人研究的乳剂型黄体酮凝胶曾获得国家中小企业创新基金支持；曾成功地研究开发了近几年在医药市场上占据重要地位的产品—单一产品年销售上亿元的注射用还原型谷胱甘肽（商品名：阿拓莫兰），以及取得了良好经济效益的治疗骨质疏松的阿法骨化醇片等。与企业合作研究的沙丁胺醇口腔崩解片在全国首家申报，取得国家食品药品监督管理局批准的我国第一个口腔崩解片新剂型的《新药证书》和《药品注册批件》，填补了国内空白，目前已进行产业化生产。研制并申报了各种化学药和中药口腔崩解片及注射液、凝胶等剂型产品。 2004－2006年发表论文8篇： 1.表面活性剂对葛根素固体分散体体外溶出的影响[J].《中国药科大学学报》 2004，35（4）：315-317. 2.硫酸沙丁胺醇口腔崩解片人体生物利用度研究[J]. 《中国药房》2004，15（9）：551-554 3.口腔崩解片研究进展[J].《中国医院药学杂志》 2005，23（2）：167. 4.脂质体主动载药及其研究进展[J].《国外医学》药学分册 2005，32（4）：271-274. 5.固体分散法制剂工艺研究进展[J].《中国医药工业杂志》2005，36（10）：648-650. 6.自乳化释药系统的研究进展[J]. 《中国药房》2005，16（19）：1499-1501. 7.制霉菌素口腔粘附片的研制及粘附考察[J]. 《中国药房》2006，17（11）：815-817. 8.植入剂的研究应用[J].《中国药业》2006，15（6）：3-5. 朱照静没有找到，sorry

目的1.建立面向癫痫患者的临床药学服务模式。2.探讨临床药学服务在癫痫药物治疗中的意义。方法1.根据国内多中心卡马西平（CBZ）和丙戊酸（VPA）稳态谷浓度数据及患者相关信息，应用非线性混合效应模型（NONMEM）分别建立癫痫患者CBZ和VPA群体药动学（PPK）模型。2.参考相关资料和临床专家意见，修订《癫痫用药及健康教育手册》和《癫痫用药日记》。3.癫痫患者随机分为受试组和对照组，受试组接受临床药学服务干预，对照组不予干预，随访8个月。以临床疗效、患者癫痫知识知晓率、依从性、用药合理性、药物不良反应、血药浓度达标率及药物治疗费用等为指标，评价临床药学服务的作用。结果1.建立了CBZ的PPK最终模型:Ka(h-1) （CL/F）（L/h）××A×B×C（若合用PHT，A为，否则为1；若合用PB，B为，否则为1；若年龄>65岁，C为，否则为1）， V （V/F）（L）×WT；VPA的PPK最终模型：Ka( （CL/F）（L/h）（WT/60）××A×B×C（若合用CBZ，A为，否则为1；若合用PHT，B为，否则为1；若合用PB，C为，否则为1）， V （V/F）（L）；其中，Ka为吸收速率常数，CL为表观清除率,V为表观分布容积，F为生物利用度，TAMTCBZ、TAMTVPA为CBZ、VPA的日剂量（mg/d），WT为体重（Kg），PHT为苯妥英钠，PB为苯巴比妥。所建模型经建模外数据验证具有良好的预测能力。2.建立了癫痫治疗临床药学服务模式，包括定量给药、定时给药、用药及健康教育、癫痫用药日记、治疗药物监测及药师随访等。3.受试组的临床疗效、患者的癫痫知识知晓率、依从性及用药合理性均优于对照组，（P＜）；两组间血药浓度达标率及药物治疗费用的差异无统计学意义（P＞）。结论1.所建立的CBZ和VPA PPK模型，具有良好的预测性，可为临床个体化给药提供参考依据。2.临床药学服务对提高癫痫治疗的临床疗效、患者的癫痫知识知晓率、依从性及用药合理性具有重要意义。[1] 李歆,平其能. 临床药学服务效果评价研究回顾与展望[J]. 医药导报. 2010(05)[2] 王雅葳,姜德春. 群体药代动力学在儿科临床药理学研究中的应用[J]. 儿科药学杂志. 2009(05)[3] 齐晓涟,张乃文,张国君,王育琴. 癫痫术后患者全程化药学服务对照研究[J]. 中国药学杂志. 2008(21)[4] 金贞姬,李香善,贾巍,杨长青,宋贞必,全圣实. 药学监护在临床癫痫治疗中的作用与疗效分析[J]. 中国药房. 2008(20)[5] 张珅,王丽,卢炜. 癫癎儿童拉莫三嗪的群体药代动力学研究[J]. 中国当代儿科杂志. 2008(02)[6] De-chun JIANG~(2,3),Li WANG~4,Yu-qin WANG~(2,6),Lin LI~3,Wei LU~5,Xiang-rong BAI~2~2 Department of Pharmacy,Xuan-wu Hospital of Capital Medical University,Beijing 100053,China;~4 Department of Pediatrics,Peking UniversityFirst Hospital,Beijing 100034,China;~3 Department of Pharmacology,Xuan-wu Hospital of Capital Medical University,Education Ministry KeyLaboratory for Neurodegenerative Diseases,Beijing 100053,China;~5 School of Pharmaceutical Science,Peking University,Beijing 100083,China. Population pharmacokinetics of valproate in Chinese children with epilepsy[J]. Acta Pharmacologica Sinica. 2007(10)[7] 王刚,刘彬,黄晓英,杜彪,杨丽春. 非线性混合效应模型法研究卡马西平在癫痫儿童中的群体药动学[J]. 中国医院药学杂志. 2007(07)[8] 王刚,刘彬,梁荆芬. 苯巴比妥在癫癎儿童中的群体药动学研究[J]. 医药导报. 2007(05)[9] 姜德春,王丽,卢炜. 用NONMEM法建立中国癫痫儿童丙戊酸钠的群体药动学模型[J]. 中国药学杂志. 2007(04)[10] 齐晓涟,张乃文,贾丹,杨扬,王育琴. 口服抗癫痫药物病人实施用药教育的对照研究[J]. 中国药学杂志. 2006(08)

湖北省京山市永隆人