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医学检验技术(专科)毕业实习大纲 一、目的要求 毕业实习是学生完成教学计划所规定培养目标的重要阶段。通过临床实习，巩固和提高专业理论知识，能较熟练地掌握所学的各种检验基本技术，使学生具备独立操作、分析检验结果的能力。专科实习要求掌握门急诊医学检验的基本操作和流程;掌握血液、尿液等一般检查的基本技能和操作;运用所学的临床免疫学基本知识及技能，掌握临床免疫学检验的各种基本操作技术，熟悉目前常用的免疫自动化仪器的构造，原理及应用，并能对检验项目的结果做分析。初步具备符合大学专科毕业水平的检验技术工作能力。 二、实习内容 临床(基础)检验部分： (一)基本理论 1. 掌握临床一般检验的标本采集方法，常用试剂的配制。 掌握外周血常规检查的项目及临床意义。 掌握尿液标本的种类、注意事项;尿液的理学检查的.内容和临床意义;尿液干化学试纸条检测的项目、原理、注意事项和临床意义。 掌握粪便隐血试验的方法学评价和临床意义。 掌握阴-道分泌物的清洁度评价 2.熟悉精-液标本的常规检查项目及临床意义 熟悉脑脊液、浆膜腔标本的常规检查项目及临床意义 3.了解血液分析仪的质量控制过程。 了解脱落细胞学检查的方法;各系统脱落细胞检查的特点。 (二)基本技能 免疫学检验部分： (一)基本理论 1.掌握临床目前常用的血清学检测技术：乙肝血清标志物的测定、类风湿因子测定、循环免疫复合物测定、免疫球蛋白测定。 掌握常用的酶联免疫吸附试验检测技术、酶标仪的使用及洗板机的使用。 2.熟悉凝胶扩散试验技术。 熟悉临床常用的免疫标记检测技术：发光免疫技术、荧光免疫技术、斑点金免疫渗透试验检测尿β-HCG、斑点免疫层析试验检测沙眼衣原体。 3.了解放射免疫测定技术。 了解免疫固定试验技术。 了解补体与补体参与的反应技术。 (二) 基本技能 三、实习具体安排 医学检验专业专科学生可以自行联系或由学习中心指派到符合实习要求的医院、医学检验中心(院、所)实习临床检验、免疫学检验各六周。 学生进入实习科室进行临床实习，必须参加入科教育，听取带教老师介绍科室的管理模式和常规工作制度。在带教老师指导下，熟悉工作流程，掌握科室的操作规范。未经带教老师同意不得擅自采集标本和进行各项技术操作。 在实习期间学生应服从科室安排，参加科室值班工作，完成一定量的检验工作任务，做好工作记录。工作时得出的检验结果必须由带教老师审核签字，学生一律不得擅自发签检验报告单。 学生要爱护仪器设备、贵重仪器必须在带教老师指导下进行使用，不得擅自动用。每日实验完毕后应主动做好实验室清洁、整理和消毒工作，及时整理好工作台及一切器具后方可离去。 学生实习期间应积极参加各种业务讲座、学术报告会，认真做好实习笔记。并在带教老师指导下，结合工作实际，收集和整理一份医学检验学习资料。 每一轮转结束，由实习科室主管和带教老师负责，对学生进行一次出科考试，考核应掌握的理论知识和基本技能，并由本人写书面小结一份，由带教老师对实习生予以鉴定。 医学检验专业(本科，专升本)毕业实习大纲 一、目的要求 毕业实习是完成教学计划所规定培养目标的重要阶段。通过实习，使学生把所学的理论知识与临床实际紧密联系起来，培养学生主动学习、独立思考的习惯，并能较熟练地全面掌握所学的各种检验基本技术，具备独立操作、分析检验结果和初步的科研工作能力。本科阶段的实习，要求在掌握门急诊临床检验操作的基础上，掌握微生物检验的基本操作技术和检验方法;掌握血液一般检查的基本技能和操作;掌握常见血液病的血象和骨髓象特征，溶血性疾病、出凝血疾病的相关实验室检查，并能运用所掌握的知识联系实际，对检验结果进行分析和判断。初步掌握医学信息检索、临床资料采集分析等科研方法，达到大学本科毕业的检验专业人员的水平。 二、实习内容 临床(基础)检验部分： (一)基本理论 (1)掌握临床一般检验的标本采集方法，常用试剂的配制。 掌握尿液标本采集的种类、注意事项;尿液的理学检查的内容和临床意义;尿液干化学试纸条检测的项目、原理、注意事项和临床意义。 掌握粪便隐血试验的方法学评价和临床意义。 掌握阴-道分泌物的清洁度评价 (2)熟悉精-液标本的常规检查项目 熟悉脑脊液、浆膜腔标本的常规检查项目 (3)了解脱落细胞学检查的方法;各系统脱落细胞检查的特点。 (二)基本技能 临床血液学检验部分： (一)基本理论 (1)掌握外周血常规检查的项目及临床意义。 掌握溶血性疾病检查：孵育脆性试验、游离血红蛋白测定、异形红细胞形态分析。 掌握出血性疾病检查：PT、APTT、Fg、TT、凝血因子促凝活性测定。 掌握DIC的实验检查：PLG测定、FDP测定、D-二聚体测定。 (2)熟悉骨髓细胞Wright`s染色下的形态学分类。 熟悉血液分析仪的操作过程。 熟悉组织化学染色(过氧化酶染色、糖原染色、碱性磷酸酶染色、铁染色)的原理和临床应用。 熟悉血小板功能试验：血小板抗体测定、血小板聚集试验。 (3)了解血液分析仪的质量控制过程。 了解血栓前状态常以及分子标志物检测的项目和意义：TM、P选择素、F1+2、TAT、FPA。 (二)基本技能 微生物学检验部分： (一)基本理论 (1)掌握下列临床常见标本的核收、处理及接种：血液、脑脊液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物。 掌握常用细菌染色法—革兰染色、抗酸染色。 掌握各类细菌形态、大小、排列与染色性。 掌握墨汁染色、乳酸酚棉兰染色。 掌握临床常见致病菌的培养与分离技术。 掌握临床常见致病菌的鉴定技术。 掌握结核分枝杆菌涂片镜检、培养与鉴定。 (2)熟悉常用染色液及培养基的种类。 熟悉临床常见厌氧菌的培养与鉴定技术。 熟悉支原体的培养与鉴定。 熟悉白假丝酵母菌及新生隐球菌的分离培养与鉴定。 熟悉体外药物敏感性试验。 (3)了解病毒的分离培养与PCR技术在微生物检测中的应用。 了解微生物实验室的生物安全管理的相关知识。 (二)基本技能 三、实习具体安排 医学检验专业本科(专升本)学生可以自行联系或由学习中心指派，但必须到符合实习要求的二级甲等及以上医院、地市级及以上医学检验中心(院、所)，在巩固临床检验基本技能的基础上，安排实习临床检验(以血液学检验为主)六周，微生物检验六周，以提高专科领域的临床检验知识水平和技能。 学生在实习期间服从科室安排，在带教老师指导下工作，遵守工作流程和科室操作规范，参加科室值班，完成一定量的检验工作任务，做好工作记录，以及不擅自动用贵重仪器设备、采集标本和出具检验结果报告的要求，与专科学生一致。 每一轮转结束，由实习科室主管和带教老师负责，对学生进行一次出科考试，考核应掌握的理论知识和基本技能，并由本人写书面小结一份，由带教老师对实习生予以鉴定。 学生一进入实习单位，即应联系和聘请毕业论文书写指导老师。指导老师可以和实习带教老师为同一人，也可以另行聘请，但一般应是副高职及以上职称，或具备研究生学历的中级职称检验专业人员。毕业论文书写期间，学生应密切与指导老师保持联系，听取指导;毕业论文格式一般为论著，不申请学位时也可以是综述。毕业论文书写从进入实习单位起，为20周。

你问的也太专业了,估计你是个实习生吧.去翻你的诊断书把

重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死致心力衰竭患者的治疗效果与安全性研究【摘要】目的：分析进行心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗的安全性。方法：本次所选心肌梗死合并心力衰竭老年患者50例均入住我院治疗，抽样分组所选患者，25例对照组采取硝酸甘油治疗，25例观察组基于对照组治疗前提下加用重组人脑利钠肽治疗，对比两组患者治疗疗效。结果：治疗后观察组左室射血分数明显高于对照组，P＜；两组患者的心功能均有所改善，而观察组患者改善较为明显，P＜。结论：心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗能够改善患者临床指标与心功能，值得应用。【关键词】重组人脑利钠肽;硝酸甘油;心力衰竭;心功能;心肌梗死有研究[1]表明急性心力衰竭发生原因一般是患者冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧而导致心肌坏死的疾病，患者会出现剧烈并持久的胸骨后疼痛，严重影响了患者生活质量，甚至于威胁到患者的生命安全。尤其心肌梗死合并心力衰竭危险性比较高，需要引起临床工作人员的重视。目前，临床上主要采取药物治疗，常用药物包含硝酸甘油与重组人脑利钠肽。文章选心肌梗死合并心力衰竭老年患者50例入住我院治疗的时间均是2017年08月份-2018年08月份，探讨了进行心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗的安全性，总结如下：1.研究资料和方法研究的资料本次所选心肌梗死合并心力衰竭老年患者50例入住我院治疗的时间均是2017年08月份-2018年08月份，抽样分组所选患者，25例对照组采取硝酸甘油治疗，25例观察组基于对照组治疗前提下加用重组人脑利钠肽治疗。对照组13例男，12例女；年龄60-79岁，均值（67±）岁。观察组14例男，11例女；年龄62-79岁，均值（67±）岁。对比两组患者基线资料发现缺乏显著的差异，P＞，可比较。方法全部患者在入院以后，都口服氯吡格雷与阿司匹林治疗，并且按照个体化采取β受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物治疗，72小时以后采取米力农、洋地黄与多巴胺等药物。25例对照组采取硝酸甘油治疗，初始剂量是0μg/min，一分钟增5μg/in，一直到临床的效应用量平均值是40μg/min，然后维持5mg/d，静注，维持静脉滴注72小时。25例观察组基于对照组治疗前提下加用重组人脑利钠肽治疗，用法用量为：选μg/kg的rh-BNP，实施静脉冲击，然后经μg/(kg•min)速度进行持续静脉的泵注，维持治疗一个疗程，也就是48小时。观察的指标（1）观察与如实记录两组患者心功能，其中主要包括LVEF（左室心射血分数）、NT-porBNP（N末端B型利钠肽原）[2]。（2）在治疗开始前、治疗结束后分别测定患者测定患者凝血指标，指标包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)。统计学分析本次研究所得数据都统计到excel表中，然后经统计学的软件进行处理，采取均数±的标准差（）对计数类资料进行表示，同时采取t对是否存在统计的意义进行检验；计量资料主要采取百分比%来代表，同时采取卡方对是否存在统计的意义进行检验，若数据之间差异比较显著，则P＜。2.结果比较两组患者的凝血功能治疗前两组患者PT、APTT、PLT各项指标结果均没有明显差异，P＞，治疗后观察组治疗后PLT各项指标与对照组差异不明显，P＞；观察组的PT、APTT与对照组相比有显著的差异，P＜；观察组、对照组治疗后APTT均明显高于组内治疗前，对比存在显著的差异，P＜，见表1。表1 两组治疗前后凝血功能变化比较（±s）分组时间PT（s）PLT(×109/L)APTT(s)观察组治疗前±±±治疗后±±±对照组治疗前±±±治疗后±±±对比两组患者的心功能情况治疗以后，对照组LVEF为（±）%、NT-porBNP为（±）pg/ml，观察组LVEF为（±）%、NT-porBNP为（±）pg/ml，两组患者经过采取治疗措施以后，患者的LVEF、NT-porBNP均有所改善，而观察组患者改善较为明显，比较差异有统计学意义（P＜）。3.讨论急性心肌梗死患者死亡风险也比较高，尤其急性心肌梗死合并心力衰竭患者的威胁性极高。为了提高患者临床疗效，降低死亡率，需要临床工作人员重视心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗。目前，临床药物是治疗急性心肌梗死的重要方法，相关研究[3]中显示硝酸甘油药物能够使患者预后得到良好改善，然而，基于药物使用以后患者效果不够显著，导致临床应用受限。脑利钠肽(BNP)是经左心室进行分泌，不仅可以对心肌纤维进行抑制与扩张血管，而且可以在交感神经的系统激活方面有着重要作用。重组的人脑利钠肽(rhBNP)则是经生物重组的技术所合成类似于人类内源性的BNP结构药物，在急性心力衰竭患者治疗中应用前景比较好[4]。重组的人脑利钠肽并不是单纯血管的扩张剂，这种药物兼具不同的作用，能够促进钠排泄，具备利尿的作用，能够对RAAS系统以及交感神经的系统进行抑制，对急性心力衰竭的演变过程恶性循环进行阻滞。并且重组的人脑利钠肽在冠状动脉上有显著扩张的作用，特别是在小冠状动脉的阻力血管上扩张作用明显，对于缺血状态下的心肌微循环的血供改善较为有利，能够将心肌耗氧量降低[5]。本次研究中显示，治疗前两组患者PT、APTT、PLT各项指标结果均没有明显差异，P＞，治疗后观察组治疗后PLT各项指标与对照组差异不明显，P＞；观察组的PT、APTT与对照组相比有显著的差异，P＜；观察组、对照组治疗后APTT均明显高于组内治疗前，对比存在显著的差异，P＜；两组患者经过采取治疗措施以后，患者的LVEF、NT-porBNP均有所改善，而观察组患者改善较为明显，比较差异有统计学意义（P＜）。综上，心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗能够改善患者临床指标与心功能，可推广。【参考文献】[1]王伟红,李萍,陈雨等.左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的效果研究[J].河北医药,2018,40(14):2131-2134.[2]王伟红,李萍,陈雨等.左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽对老年难治性缺血性心肌病心衰患者的疗效研究[J].河北医药,2018,40(16):2473-2476.[3]王小雯.冻干重组人脑利钠肽治疗老年非ST段抬高性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果[J].内蒙古医学杂志,2018,50(7):848-850.[4]张龄幻,于艳辉,朱晓萍等.重症肺炎合并心力衰竭患儿血清肌酸激酶同工酶、脑利钠肽及神经肽Y水平变化[J].临床儿科杂志,2015,21(6):539-542.[5]汪磊,洪飞.重组人脑利钠肽对老年急性失代偿性心力衰竭患者BNP和肾功的影响及疗效研究[J].实用药物与临床,2017,20(12):1388-1391.