护理综述论文范文鼻胃肠管

你好经临床观察，经鼻内窥镜置入鼻空肠营养管104例，其中，观察组52例，鼻胃管组40例，对照组40例，经鼻空肠管插管后，观察组均采用改进后的插管方法，且均按常规方法插管。对比3组手术时间，一次性置管成功，术后并发症发生率，以及置管后病人营养指标的变化。鼻胃管主要是指经鼻腔插入胃内的导管，临床上多用于胃肠内营养。鼻胃管的日常护理很重要，主要有以下内容：每次鼻饲前，应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。鼻饲液温度应保持在38-40度左右，避免过冷或过热，新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。药片应研碎溶解后注入。长期鼻饲者，应每天进行2次口腔护理，定期更换胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。肠内营养在胃肠道手术中的重要性早已为人们所熟知，营养支持的要求不只是维持患者的体重等生理指标，维持细胞代谢、维持组织和器官的结构和功能更是其重要的作用。所以，鼻肠管对于失去自主进食功能的重症患者的恢复十分重要。说到鼻肠管也叫十二指肠营养管，相信许多人都会对这一名词感到十分陌生。事实上，鼻肠管是一种通过鼻饲进行肠内营养输注的医疗器械。由于各种原因的影响，有许多重症患者失去了自主进食的功能，鼻肠管为此类患者带来了食物饲喂的可能性。患有脑出血、脑梗死等脑部疾病的患者可能由于各种原因影响吞咽功能，因此有必要使用鼻肠管进行肠内营养液的补给。对于喉癌、昏迷患者、食管癌、口腔手术患者等无法通过口腔进食或进吞咽困难的，都可利用鼻肠管来进行能量补充，以维持病人的正常生理活动。一般来说，鼻肠管产品采用独特的密封连接座设计以确保各腔不互相干扰。各空腔的设计符合工程原理，避免直角对患者胃肠道的直接伤害，有效地减小了胃肠管在使用中对人体的伤害程度。鼻肠管的日常护理主要在于防止其出现堵塞。当鼻肠管发生堵塞时，为了保证其再通率，应该尽快对堵塞情况进行处理并及时冲洗鼻肠管。如果暂时不能疏通导管，不要强力冲洗，这种疏通方式很容易导致导管断裂，造成更严重的后果。可采用温开水、低压或负压吸引进行交替清洗。与此同时，可用指腹反复挤压部分外管以消除堵塞。

鼻肠管它是一种医学器材，主要材料是不透X光的聚氨酯管，主要是帮助大家肠道进行蠕动的，人在胃动力都正常的时候，鼻肠管可以通过内窥镜的帮助直接提供人体一些营养成分，这样就会减少内部细菌增多或者是位置的转移，同时也能让肠道不受损伤。那在每次使用过鼻肠管后，需要怎么护理呢？1.保持口腔清洁，每天给予口腔护理2次，为防止误吸应当抬高床头30-45度，采用专用营养泵输注并及时清除口腔分泌物，保持口腔清洁。2.每次输注营养液前，要检查鼻肠管留在外面的长度，防止鼻肠管滑脱。 并检查胃潴留情况，具体检测方法：可以抽吸胃内容物，若自上一次喂养后2小时胃内容物有100ml或1小时后约有50%喂养物残留在胃内时存在胃潴留，应立即停止营养液输入，根据情况改变喂养途径或喂养方式。3.每次使用前后应至少用20ml无菌水或温开水冲洗管道检查是否通畅。对于使用持续地给予肠内营养的患者，应每6～8小时冲管一次。对于营养物质较粘稠的应适当增加冲管次数4.如需经鼻肠管给予口服药物的患者，具体方法：先将药物分开研碎、充分溶解、稀释，然后暂停肠内营养泵，用20ml温开水冲洗鼻肠管，将已经溶解好药物注入鼻肠管内，注入药物后再用20ml温开水冲洗鼻肠管，开启肠内营养泵，在特护单记录药液及水的用量。5.严密观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等情况，并注意大便的量、色、质。6. 观察治疗效果，记录24小时出入量。按医嘱定期监测电解质，肝肾功能，血脂与血糖，尿常规。7.必须使用专用肠内营养液喂养，如院内营养餐、TPF等，禁止使用家属自制营养液，以防堵管。8.在肠内营养喂养中可能出现的问题有：①喂养不当导致的误吸②胃潴留③喂养管阻塞④鼻管引起机械性刺激导致鼻咽及食道损伤⑤喂养管移位及脱出⑥胃肠道反应：腹胀、腹泻、恶心、呕吐等。9.预防喂养管阻塞的方法：（2  2  1） 2——两小时冲管 2——20ml温开水冲管 1——1小时巡视一次 。10.发现堵管后的处理方法：一冲：用20ml空针抽吸温开水冲管二抽：用空针尽量把管道中残留的营养液抽吸出来 三推注：用碳酸氢钠或可乐推注到管道中尽量多点 四等待：等待30-60分钟五重复：如果不通继续重复以上操作备注：如果连续两次冲不通，汇报医生后再处理。（切勿应用导丝）

您好！ 留置胃管病人容易发生以下并发症，如果不做好护理可能引起严重后果。 常见的并发症及护理 1 吸入性肺炎 管饲并发吸入性肺炎发生率为。误吸是管饲最严重的并发症,常导致吸入性肺炎,常见原因有胃管置入长度不够、营养液注入过多、过快，或因吸痰、咳嗽、用力排便等腹压增高时胃内容物返流而致误吸。目前文献报道吸入性肺炎的预防处理措施有：①在常规置管长度的基础上延长胃管插入长度8～10cm，尽可能选用小管径胃管，小管径胃管返流和微量误吸发生率均低于大管径喂养管。②每次管饲前要回抽胃液，确保饲管位置正常。③管饲前将患者床头抬高40°～45°，进餐后30～60 min再放下床头，以防食物返流〔19〕。④每隔4h观察鼻饲管位置一次，并记录，同时进行胃肠功能评估，监测胃内食物残留量，若胃内容物大于100ml时暂停管饲，并监听肠鸣音判断胃肠蠕动情况。⑤痰多者在管饲前予以翻身、扣背，彻底吸净痰液，以避免进餐后30min内深部吸痰，防止刺激性剧烈咳嗽引起的食物返流而致误吸。⑥对严重返流者可用鼻胃（肠）管或螺旋型鼻肠管置管进入空肠，营养泵滴注，效果良好。⑦良好的口腔卫生及人工气道套囊管理能有效减少吸入性肺炎的危险。⑧教育病人及陪护人员发生误吸后立即停止管饲，让患者取右侧卧位，吸出口鼻部返流物，必要时使用纤维支气管镜协助清除误吸物。 2 腹泻 腹泻是老年管饲病人常见的严重并发症，管饲并发腹泻发生率为％～61％。管饲病人肠蠕动较正常人快两倍，腹泻可因营养素配方不佳或注入速度过快，患者不能耐受所致，也可因管饲食物在制作及保存过程中被细菌污染所致，或与使用抗生素、血白蛋白水平低和纤维摄入缺乏相关。管饲病人腹泻的预防措施有：①小剂量持续管饲，用胃肠泵控制速度和用加温器调节营养液的温度,并逐渐增加鼻饲液的浓度和量。②鼻饲液现配现用，严格无菌操作，若低温冰箱保存放置时间不超过24h。③鼻饲前适当加热鼻饲液,鼻饲后用温开水冲洗胃管，胃管外端口处需用无菌纱布包裹，且每日更换纱布，容器每日煮沸灭菌后使用。④护理时注意腹部保暖,经常清洁口腔,避免人为引起肠道感染。⑤腹泻严重时暂停管饲，使胃肠道充分休息，同时检查大便常规，以确定是否为单纯性消化不良，防止脱水，注意保持水电解质平衡。 3 恶心、呕吐 鼻饲插管时,胃管的机械刺激和石蜡油的化学刺激,作用于咽后壁的感受器而引起冲动,通过一系列复杂而协调的肌肉运动,引起恶心、呕吐等表现。此外鼻饲灌注的速度过快与量过大也可引起恶心呕吐。鼻饲时应遵循由少到多逐渐加量,速度由慢到快,营养液的温度由低到高的原则。对急诊、危重病人,其机体处于应激状态，鼻饲早期可采用连续缓慢滴注法,使病人胃部容易耐受,以后逐渐加速,直到过渡到间歇喂食,达到早期肠内营养支持成功的目的〔5〕。若患者出现恶心、呕吐,要及时从口腔、鼻腔及气管套管中清除呕吐物,防止阻塞呼吸道；如病人胃排空不良、反复呕吐或胃食管返流时，空肠造口最为适宜。 4 胃潴留、腹胀 因胃潴留、腹胀可引起返流、消化不良等，鼻饲前先抽吸胃液，必要时引流胃液，以监测胃潴留。当管饲后3～4h抽出液小于100ml，且无消化道出血者，则可循序渐进增加鼻饲量，必要时给予胃黏膜保护剂（硫糖铝）或胃动力药（吗丁林）等促进胃排空。余巧敏报道，从胃管内注入西沙比利5 mg，15 min后进行鼻饲，并减慢输注速度（以100～125 ml/h为宜），可预防灌注过快引起腹胀。 5 高血糖症 鼻饲液配方中呈高糖成分,或机体应激反应,肾上腺素水平增高,代谢加快,导致鼻饲患者血糖增高。高血糖可直接影响预后，严重可危及患者生命。护士要正确掌握血糖、尿糖测量方法，测尿糖1～2次/d，血糖2～3次/w，根据血糖、尿糖以及食品交换分类表中的等值食品交换来调整鼻饲配方，并配合使用药治疗，一般高血糖在1～3 d内可得到控制。 6 管饲导管阻塞 造成管饲导管阻塞的因素很多，主要原因有食物或药物未充分磨碎或药物磨碎混合后因配伍禁忌而产生凝块致堵管，或因营养液流速过缓造成饲管阻塞。一般每4h用温水冲管一次，饲入的药物要充分磨碎，不同药物要分开注入，以免发生配伍禁忌；制作管饲营养素时应将肉类、蛋、菜类食物充分搅碎过滤〔30〕。一旦发生堵管，可试用大号注射器接温水在胃管上反复做推、吸动作，不要用果汁或碳酸饮料，千万不要用探针去试图疏通堵塞的胃管，它可能刺穿胃管甚至损伤消化道。 希望我的回答对您有所帮助！