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学术是运用已有的经验和理论进行综合归纳、推理的过程。这是我为大家整理的不孕不育学术论文，仅供参考!
女性流产与不孕不育的关系分析
[摘要] 目的：探讨流产对不孕不育的影响，分析两者关系。方法：从本站2002年10月～2010年10月收治的不孕患者中选择有人工流产或药物流产史的患者240例，对患者阴道分泌物进行细菌检测及血清抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测。结果：本组有流产史不孕患者240例，占全部不孕患者的，有流产史不孕患者中检出病原茵感染者占(140/240)，并且病原菌符合感染率明显高于单一感染率;真菌感染率最高，其次依次为支原体、衣原体、滴虫。本组患者中抗精子抗体阳性者占(84/240)，抗子宫内膜抗体阳性者占(104/240)。结论：流产引起的女性不孕比例较高，其中流产后感染是最重要的因素，因此在加强青年健康知识教育的同时，尤其要注意流产后的防护及感染的预防和及时治疗。
[关键词] 人工流产;药物流产;女性;不孕不育
[中图分类号] [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(b)-158-02
因女性原因导致的不孕称不孕症，虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。 世界卫生组织于20世纪80年代调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%[1]。并且近年来不断增多，不孕不育发生可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关，有调查显示在不孕不育女性患者中，继发性不孕不育患者多数有人工流产或药物流产史。本文笔者收集本站240例有流产史不孕不育患者，探讨流产与不孕不育发生的关系，报道如下：
1 资料与方法
一般资料
2004年10月～2010年10月本站收治不孕不育女性患者960例，其中有人工流产或药物流产史患者240例，年龄21～32岁，平均岁，有药物流产史110例，有人工流产史92例，两种流产史均有者38例;流产1次140例，2次64例，2次以上36例。
方法
抗体检测全部患者采取静脉血留置血清，采用上海生物技公司的ELISA加酶标仪检测抗精子抗体和抗子宫内膜抗体。操作严格按说明书进行。
感染菌检测取患者阴道分泌物或宫颈分泌物，接种于血琼脂平板、MCK平板，37℃浮箱过夜，根据菌落形态革兰染色，初步鉴定细菌种类，然后进一步确认。淋球菌(NG)感染可通过涂片中找到细胞内、外革兰阴性双球菌。沙眼衣原体(CT)感染者可用分泌物涂片后，甲醛固定，直接免疫荧光法检测CT抗原。解脲支原体(UU)通过直接接种于支原体培养液，变紫红色者可确诊。
2 结果
本组感染情况
笔者共检出140例患者有病原菌感染，占不孕患者的，其中两种或两种以上病原菌感染患者较多占，见表1。
病原菌检出情况
本组共检出病原菌180株，其中真菌的感染最多，其次为支原体、衣原体。具体见表2
不孕不育患者抗体情况
见表3。
3 讨论
女性受孕过程中，正常的卵子和正常活动的精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔，并于子宫内膜着床。以上任一条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。为患者带来较为严重的来自家庭伦理方面的社会压力，据统计全世界的不孕患者人数约为亿～亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、 人工流产 、性传播疾病等相关。
在导致不孕不育的各种原因中，流产是比较重要的因素之一，本文960例不孕不育患者中，有流产史患者240例，占。流产导致不孕不育的原因有：①首先女性流产后，休息不够，免疫力下降，大大增加了感染的机会，由于手术是在无法窥视的子宫内操作，从扩张子宫颈到僵硬，医疗器械重复进出宫腔清刮，对生殖系统均有伤害。可引发子宫内膜炎，炎性细胞不但可以杀害精子，也会造就血管及内膜分泌欠佳，这些因素均可引发未来不孕与流产[2]。②多次或过度刮宫引发宫腔粘连，拉扯孕卵着床。手术后进行不洁夫妻生活或护理不善引发上行化脓，造就附件卵巢四周粘连，或输卵管堵塞，四周肠管及大网膜粘连引发积液等，使精子无法进到输卵管壶腹部进行受精。③流产后易造就身体虚损，由于流产是生物、物理、化学综合作用，这就不可避免地造成胞宫损伤，脏腑经络气血失调。身体茁壮者能自行调理恢复至常态，若保护不当则易患各种疾病从而致流产后不孕的现象发生。④药物流产简单易行，社会中使用较多，但是患者流产后不重视后期护理因素，导致感染和机体免疫应答发生，从而引起不孕。
其中，流产后感染是导致不孕不育的重要因素，本文240例有流产史的不孕不育患者中，140例合并感染，占。流产后感染的发生与人工流产的机械损伤造成炎症或药物流产后患者血流不尽、免疫下降导致细菌入侵有关。本组抗精子抗体阳性84例()，抗子宫内膜抗体阳性104例()，两者均阳性26例()，是除感染外导致不孕的又一重要原因。抗子宫内膜抗体阳性的产生是由于流产后子宫内膜碎片经输卵管流入腹腔，或通过巨噬细胞的吞噬和腹膜的直接吸收，使机体致敏，产生抗体体[3]。流产后抗精子抗体阳性可能是由于女性在生殖道的损伤或感染情况下进行性生活，会增加精子和子宫内膜抗原进入血液及与免疫活性细胞接触的机会，刺激女方免疫系统产生抗体，引起不孕[4]。
综上所述，人工流产或药物流产是导致女性不孕不育的重要因素，因此笔者建议女性平时应该注意性生活健康，尽量不选择流产，一旦进行流产术后，应注意休息，加强营养。保持外阴清洁，禁止过早性生活，导致急性子宫内膜炎、盆腔炎，从而继发不孕。
[参考文献]
[1]肖红梅,钟群,卢光�.不孕症相关因素及病因分析[J].国际病理科学与临床杂志,2007,27(2):103-107.
[2]单伟颖,杨坤宝,李青,等.不孕症患病相关因素的研究新进展[J].承德医学站学报,2010,27(2):206-208.
[3]窦蓉,孙晨光.抗子宫内膜抗体与子宫内膜异位症[J].现代检验医学杂志,2003,18(6):51.
[4]辛华,廖玎玲,余立群,等.人工流产后继发不孕患者抗精子抗体的检测[J].上海医学检验杂志,2002,17(5):297-298.
分析育龄人群不孕不育影响原因
【摘要】目的 探讨分析导致育龄人群不孕不育的相关影响因素。方法 对2009年8月～2012 年2月在我县本站及12家医院收治的523对不孕不育夫妇进行临床检查、影像学检查等，调查其影响因素。结果 引导女方不孕的原发性因素有小子宫、幼稚子宫等;继发性因素有流产导致的输卵管被阻塞、输卵管不通畅等。男方不育因素有无精、少精及性功能障碍。结论 加强育龄人群的生殖保健教育，加强孕前优生优育的指导，及早发现影响孕育的因素，然后进行对症治疗，可以降低育龄夫妇不孕不育的发生率。
【关键词】不孕不育 原发 继发 影响因素
1. 前言
随着社会饮食谱和疾病谱的变迁，不孕不育症逐渐成为临床常见病症之一，给社会、家庭以及患者本人带来许多负面的影响，根据一些离婚案例的调查显示，大约是因为不孕不育症造成的。一直以来，临床医学上都比较注重研究导致女性不孕的因素，而很少关注到夫妇双方的原因。本文主要针对我县近4年来到医院就诊的不孕不育夫妇进行相关影响因素调查，从而为我县开展生殖健康优质服务、降低不育不孕症的发生率提供临床依据。
2. 一般资料与方法
一般资料
选择2009年8月～2012 年2月到我县本站及12家医院就诊523对不孕不育夫妇作为临床研究对象，病例均是参考《妇产科学》的诊断标准选入。女性年龄23～44岁，平均岁;男性～48岁，平均岁。不孕年限最短年，最长18年;疗程最短为3个月。
临床诊断方法
(1)女方：同样是询问病史和全面的身体检查。除此之外，利用碘油造影和输卵管通液、检验输卵管的基本情况;并实施阴道B超检测、基础体温测量、宫颈粘液评分、早卵泡期测血清生殖激素以及宫腔容量测定等测定方法了解女方排卵、宫腔容量情况。
(2)男方：在详细询问病史之后，然后进行全身检查，实验室检查中抽取了男患者的精液样本，对进行了2次以上精液检测的男患者采用了WHO精液分析法，结果判断以WHO的检验手册为标准。
(3)免疫检测：抽取夫妇双方的血清、女方的宫颈粘液以及男性精液中的抗精子抗体，作性交后作精子穿透宫颈粘液试验。
3. 结果
基本情况
在本组研究的523对不孕不育症夫妇中，属于原发性的因素有345对，占总数的，其中53. 43%是女方原因，是男方原因，18. 01%原因不明(不知是男性原因、女性原因还是男女双方的原因)。继发性的因素178对，占总数的34. 03%，其中67. 42%是女方原因，是男方原因，17. 02%原因不明。
女性不孕因素
导致女性不孕的原因检查显示，原发性的输卵管堵塞154例()，继发性的输卵管堵塞45例()，原发性的排卵障碍87例()，继发性的排卵障碍16()，原发性的内异症45例()，继发性的内异症21()，宫腔容量偏小53例()和子宫发育不全12例()，这两者均是原发性的。
男性不育因素
本组男性病人中，诱因排名的先后依次为弱精症、少精症、免疫因素和男性副性腺的感染。原发性的精液异常(包括少精、弱精、畸形精或无精症等)54例，所占比例为;原发性的免疫学病因18例，占;继发性的精液异常32例，占，继发性的性腺感染与免疫学病因共9例，占。
4. 讨论
临床研究中，影响育龄人群不孕不育的因素是多方面的，与女方有关，与男方也有关，同时也可能是夫妻双方的原因。总结归纳起来，可以分为生理、心理以及社会环境影响等。
男方因素
本组研究中，影响男性不育的因素主要有：精液异常、男性生殖器发育不全或者异常或者男性疾病，这些都是重要的因素之一;此外，社会环境、个性素质等也是主要的因素，例如在温度高场所工作、工作强度大、心理压力大以及从事一些化学毒品类职业的男人，很可能造成其不育。
女方因素
根据本组研究结果显示，影响女性不孕的因素主要有：排卵异常，例如经期不规律、少经、经期很长和痛经等;此外，原发性的子宫发育不全，例如子宫畸形、小子宫、幼稚子宫等;染色体异常;继发性的病因，例如宫颈炎症、宫外孕造成的输卵管切除或堵塞、人工流产次数多等。其中双侧的输卵管切除以及清宫造成的子宫破坏其不孕概率最高，同时也最难挽救。某些临床研究中指出，引起女性不孕的因素与个人身体素质及社会环境相关。例如工作中长期接触有毒物质、工作强度过大、文化程度、过度服用避孕药及年龄偏大等都会影响到女性患者患上不孕症。
降低育龄人群不孕不育发生率的措施
通过宣传，让育龄人群掌握更多的生育知识
尤其是对育龄人群进行优生优育的孕前准备指导、生育知识宣传等，这能有效提升育龄夫妻的优生优育水平，同时也通过生育文化的宣传，让育龄人群能够自觉地维护生殖器的健康、每年进行全身检查、尽量避免清宫手术、改变不良生活习惯等，而且知道哪些有毒物质会影响生育、哪些食物可以帮助生育，这样可将影响不孕不育的因素降到较低的水平。
加强生殖器的健康教育，降低不孕不育症的发病率
本组研究结果显示，相当一部分的女性和男性其不孕不育的原因都和生殖健康相关，所以，医疗服务机构要强化生殖健康教育，令广大育龄人群掌握更多的生殖健康知识，尽量规避不孕不育的关于生殖器的影响因素。
加强管理，为广大育龄人员提供优质的服务
经过调查，许多多年不孕不育的夫妇都不愿意去医院作详细的检查，本组523对病患中，在未完全确定为不孕不育症之前，有67对()夫妇并不是在生育门诊部求诊，大部分为女方进行妇科检查，认为是炎症影响，最终是经过医院详细的检查服务，确诊为不孕不育症。这表明，医院等医疗机构加强对育龄人群的就诊管理，设立对应的生育咨询科，而且完善检查体系，对存在疑虑的夫妇提供心理或具体的行为支持与优质服务，最终帮助不孕不育人员了解病情，早日就医，圆求子梦。
参考文献
[1] 肖红梅,钟群,卢光琇.不孕症相关因素及病因分析[J].国际病理科学与临床杂志. 2007(02).
[2] 邹向红,徐敏娟.赣州市不孕不育症病因及流行病学研究[J].赣南医学院学报. 2006(02).
[3] 杨菁,张燕.不孕症研究概况[J].国外医学.妇幼保健分册. 2005(04).
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.王海燕,陈贵安.血管内皮生长因子及其受体在正常月经周期子宫内膜中的表达.中华妇产科杂志,2002,37（12）:.王海燕，乔杰，马彩虹.腹腔镜下处理输卵管积水对体外授精胚胎移植结局的影响.中国微创外科杂志,2005,5(10):.王海燕，乔杰，陈贵安.输卵管病变状态对IVF-ET结局的影响.中华妇产科杂志,2006,41（6）：;65(2):.王海燕,乔杰,刘平,马彩虹,陈新娜,王颖,迟洪滨,徐仰英.77例抗磷脂抗体综合征复发性流产患者抗磷脂抗体的表达形式及治疗结局.中华医学会第七次生殖医学学术会议,2013年5月.
受精是精子和卵子融合的过程,也叫受精.当一个精子进入一个次极卵母细胞透明带时,标志着受孕过程的开始.当精原核和卵原核的染色体融合在一起时,表明受孕过程的完结.人类受孕过程是复杂的.性交后,男性射出的精液中约含1-3亿个以上的精子,这支庞大的“队伍”就在女性生殖道内“争先恐后”地逆流而上.精子靠它的尾巴摆动,以每分钟2-3毫米的速度游动,经过漫长的“旅程”——阴道、宫颈、宫腔后,到达输卵管,在这里精子和卵子“会合”.在上述过程中,精子在数量、形态结构、生化反应等方面都发生了很大的变化,最后仅有几十个至2O0个精子能够到达终点.首先卵外周的放射冠细胞在输卵管粘膜和精液内的酶作用下分散,若干个精子借尾部运动穿越放射冠.精子顶体释放透明酸酶和神经胶酶,消化卵子外周的透明带,并穿人透明带.精子穿人透明带后,精子头部与卵细胞表面接触,接触点间的精、卵细胞膜破裂,精子的头部和体部进入卵细胞内,精子细胞膜融合于卵细胞膜上,此卵称为受精卵.尽管可有数百个精子穿入透明带,但通常只有一个精子能进入卵细胞内部与之结合成受精卵,这种阻止多个精子进人卵细胞内的生物学反应,称为透明带反应.精子进入卵细胞后,尾部消失,头部变圆膨大,形成雄原核；卵细胞完成第二次有丝分裂后,其细胞形成雌原核.雄原核与雌原核接触,各自的核股消失、融合,二性染色体在其后的台子分裂中混合、配对,受孕宣告结束,一个新生命宣告开始.受精过程约需24小时.
应付?你是女的么？
《青少年的性教育及同伴教育》
【摘 要】 青少年性健康状况已在世界范围内引起广泛关注。青少年时期对于每一个人来说,都是一个非常重要的时期。在这个阶段,青少年如果没能通过正确的方法得到性健康知识,而是从网络、色情书刊等获悉相关错误的性信息,就会造成很严重的后果,本文主要讲述了青少年性教育的必要性、性教育目前的状况以及性教育的方式等方面介绍了青少年性教育,并具体介绍了目前应用最广泛、最有效的一种性教育方式―同伴教育,分别从同伴教育的概念、发展史、优点、特征、进展情况以及具体实施方法进行阐述。
【关键词】 青少年; 大学生; 性教育; 同伴教育
青少年人群的性健康问题已成为国内外非常重视的问题之一。但国内近年来多次流行病学调查的结果表明我国青少年的性健康现状仍令人担心。处于性活跃年龄的青少年,道德观念、生活方式、交往范围和性行为等方面都发生着巨大的变化,生理需求、观念转变、经济考虑和知识缺乏等因素使他们更容易发生不安全性行为[1]。我国青少年性发育成熟年龄明显提前,每年有上千万的青少年进入性成熟期。性观念开放、性知识极度缺乏、对性好奇心强以及性心理发育相对滞后是他们的主要特点。青少年需面对性早熟与性教育滞后的矛盾和媒体性泛化与青少年性辨别力低的两个矛盾[2]。有资料表明,初高中学生获取性知识的主要来源和途径包括电脑网络、书报杂志、影视作品以及同伴之间的交流等方式,而从课堂上及家长获取的性知识却极其有限。这使得处于生长期、不成熟期的青少年很容易投入到性的探索和实践中,做出不正确的行为。目前,专家呼吁应开展和加强对青少年的性教育,对青少年开展富有针对性、指导性的性教育活动是重中之重。下面就针对青少年的性教育状况以及教育方法等方面加以详细地论述。
1 青少年性教育的现状及教育方式
对青少年的性教育迫在眉睫
许多研究表明,国内青少年普遍存在着性与生殖健康知识缺乏与不准确的状况,婚前性行为比例增加,性病、艾滋病发病人数、未婚人工流产数上升等问题随即出现。由于以性成熟为主的一系列变化,包括身高、体重、体型、内分泌等生理变化,使青少年在心理上感到困惑、焦躁、恐慌,甚至陷入无端的痛苦中。他们会产生对性发育的疑惑、神秘感、压抑感、罪恶感,以及手淫困惑、性意识困扰和性行为失当等一系列问题。而这些问题的出现,在很大程度上可以归咎于目前对青少年性与生殖健康教育的缺乏或低效果问题上。上海地区虽然在20世纪80年代初开始在初中生中开展青春期教育,但大多数调查对象认为教育内容不适合、形式欠佳。一些调查发现[3],我国中学生性行为发生率在1%～9%。而且由于性知识的缺乏,未成年少女怀孕的数量正逐年增加,全球每年至少有1500万少女非意愿妊娠,每年有1亿以上青少年患性病,大约1200万名青少年人生活在HIV/AIDS中,其中24岁以下青少年感染HIV者约260万[4]。每年,世界上大约超过半数重新感染HIV(艾滋病病毒)的人年龄在15～24岁之间。每天,全世界大约6000名年龄在15～24岁之间的青年人感染HIV。近年来,中国艾滋病传播正进入一个高速增长的时期,并从高危人群向一般人群传播,在青少年中的流行态势已引起广泛关注[5]。王欣等人对北京市西城区5所中学的学生调查发现,HIV传染途径、AIDS的预防知识普及率较高;但对日常生活接触不传染AIDS的途径回答正确率偏低;其他几项调查也支持上述结果。AIDS相关的态度调查发现,反对婚前性行为的学生比例只有60%左右,仅的学生愿意和AIDS/HIV感染者同班学习。调查还发现在中学生中存在一定比例的性病感染者,对中专生的调查显示,在性交时采用避孕措施的学生比例为[6]。少管所80%以上的少年犯在“犯事”前都接触过含有暴力和色情内容的书刊和音像制品。女少年犯中,卖淫、性犯罪的占45%。近几年来,我国女性人流的比例不断攀升。根据国家相关部门的统计,全国每年有将500万例的未婚流产。而且,未婚先孕者越来越多地集中在青少年人群。以上数据足以证明对青少年进行必要的性教育迫在眉睫。
青少年的性教育方式
1949年以来,我国青少年性教育的历史主要经历了三个阶段,即性教育的禁闭阶段(1949～1977年)、性教育的萌动阶段(1978～1987年)和性教育的发展阶段(1988年至今)[7]。针对青少年的性教育要求家庭、学校和社会三方面的共同参与,共同努力,且应该以性生理、性心理为基础,以性道德、性法律作为重点。只有采用多种方式同步开展,才可能获得可喜的效果。现阶段,我国采用的性教育方式主要有家庭教育、学校教育、社区教育以及同伴教育。一些专家还建议,通过专业的青少年性教育网站或性教育动漫作品,向青少年传播科学的性知识。除此之外,性专题讲座、心理咨询,设置答疑信箱、热线电话等,都是开展青少年性教育的有效途径。目前,由于传统观念的束缚和对青少年性教育重视程度的不足,部分学校和家长仍没有对青少年进行系统、全面的性教育。
家庭教育
家庭是性教育的基本场所。家庭是人生的第一活动场所,父母是子女的性启蒙老师。青少年性教育有两个关键期,即0~4岁的早期教育和青春期教育,对于青少年早期性教育,家长只须让孩子能够自然的面对性问题即可,无须讲过多的大道理。但进入青春期后,家长就应该用“朋友-朋友”的轻松方式与孩子进行深层次的交流,其目的在于及时解决孩子对性方面的疑惑,以免他们通过不正确的途径获取错误的性信息。
学校教育
学校是性教育的主要承担者。通过学习、社交和丰富多彩的文体活动等渠道,让学生宣泄由于对性的过度注意所造成的紧张和压力,使其生物能量得到疏解和释放。但深圳市教育科“十五”重点课题《深圳市中小学性健康教育研究》先后用两年多时间,以问卷方式就性教育问题对近3000名学生、700名家长进行了调查。调查数据显示,深圳市小学生基本上未开展性健康教育,的初中生与的高中生表示学校很少开展性教育。22%的初中生与的高中生表示没有接受过学校的性教育。调查同时显示,仅有少部分中学生对目前学校性健康教育表示满意,大部分学生表示一般或不满意。
同伴教育
同伴教育是一种青少年乐于接受而又有确切效果的健康教育方式。在提高青少年对性病、艾滋病的认识,正确对待艾滋病病人,在自我保护及安全性行为中具有非常重要的作用,被广泛应用于HIV预防和性健康教育领域。WHO已经确认同伴教育项目是改变行为的有效方式[8]。林虹[3]提出,同伴教育是青少年性教育的有效抓手,值得大力推广。王克利[9]等用实验的方法探讨了同伴教育方法对初中学生性健康教育的有效性,认为同伴教育在形式、流程、控制、场所和时间等方面具有优势,受到青少年的欢迎。
网络或录像教育
网络或录像在性病艾滋病健康教育信息传播上发挥着重要的作用,是宣传预防和控制性病艾滋病信息的重要途径之一[10]。对于快速发展的网络时代,Internet凭借其易于检索、信息易于保存等优点,已逐渐被教育工作者用于青少年性健康教育领域。
2 青少年的同伴教育
青少年同伴教育的概念
同伴教育是指具有相同年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式。人们通常愿意听取年龄相仿、知识背景、兴趣爱好相近的同伴、朋友的意见和建议,青少年尤其如此。特别在一些敏感问题上,青少年往往能够听取或采纳同伴的意见和建议。因此采用该种性教育方法效果更加明显。在这个过程中,青少年可以讲述自己的经历和体会,讨论内心感兴趣的性问题,交流彼此了解的内容与技能,唤起同伴们的共鸣。同伴教育正是利用彼此之间的相同点或相似点,通过榜样的带头作用,使同伴接受正确的信息,信息传出者和信息接受者之间可以发生角色转换,是更为平等的信息交流过程。Fennell和Rhodes的研究表明,同伴和社会标准是行为的重要决定因素。例如,社会的认同和同伴的支持是性行为改变的最重要因素。因此,同伴教育是进行青少年性教育行之有效的方式之一。
同伴教育的发展历史
据Wagner考证,同伴教育的历史可追溯到亚里士多德。历史上众多的同伴教育事例中,值得一提的有:18世纪初在伦敦由Lancaster创立的“班长制度”:老师先教育“班长”,然后由“班长”教育其他学生;1957年美国Nebraska大学学生流感免疫的教学,后来,它被应用于减少青少年吸烟和药物滥用的健康项目,1988年澳大利亚生殖健康专家Short教授首先将其应用于医学生安全性行为的教育,现在它已被广泛应用于HIV预防和性健康教育领域;1991年,WHO启动了一项全球预防HIV同伴教育的评价工作;1998年在第12届世界艾滋病大会上,澳大利亚、美国等国介绍了同伴教育在预防艾滋病方面的研究经验。我国起初在一些中学校园里采用同伴教育的方法进行性健康教育并取得了较好的效果。目前,同伴教育已经被广泛应用于预防艾滋病、青少年生殖健康教育等领域。
同伴教育的主要特征
同伴教育具有文化适宜性、可接受性、经济性等特征。
文化适宜性
即它能提供符合某一人群文化特征的信息。因为同伴教育是在年龄相仿的人之间进行的,所以教育者与被教育者在所处时代、生活方式以及爱好观点方面都有一定的相似性,一般容易答成共识。如大多数同学在青少年时期都会经历喜欢,讨厌和好奇等心理波动,同伴教育者就可结合自己所学到的知识与伙伴们进行沟通交流,提供较为正确的指导和可行性的建议。
可接受性
即同伴间容易沟通,交流更为自然,彼此之间有安全感。同学之间彼此熟悉,能够以诚相待,彼此沟通时不会刻意有所保留,通常会敞开心扉,这样促进了同伴教育者与同学间的关系,使同学之间产生亲近和真实的感觉。归根到底,大多数同学选择同伴教育,无非是看重其同伴间的平等关系,没有代沟,谈话过程也比较轻松。例如上海市徐汇区三所初中的初一年级中抽取本班同伴组和学长同伴组各145和133人进行性同伴教育。结果与课堂讲授相比,分别有和学生认为小组活动“好很多”和“稍好"。
经济性
即投资少,效果显著。同伴教育不需要特殊的场所,可以在任何场所进行,而且每次交流的时间可以灵活掌握。同伴教育活动更多地被结合到日常的工作和学习之中,所以需要的经费很有限,只需花费少量的培训教材印刷费等即可。
3 我国现阶段开展同伴教育的相关情况
针对中小学生的同伴教育
中小学生是身体发育和性教育的关键时期。美国一些专家认为开展性教育,初中阶段是一个成功的,最好的开端。美国93%的公立学校中,教授7~12年级的生物老师以相同形式提供性教育或艾滋病教育。45个州要求或鼓励在公立学校中讲授性教育,在十大学校行政区中有九个支持性教育。在对其性教育中,为了让他们接受更具吸引力、亲和力更强、更易接受、效果更好的教育形式。同伴教育是很棒的性教育方式,它有助于减少青少年危险性行为。在加纳(Ghana)和尼日利亚(Nigeria)的学校及校外实施同伴教育课程后,发现同伴教育显著增加了在校青年人安全套的使用,使用现代的避孕方法的青年人的比例从47%上升到56%,显著增加。上海市某中学初一年级某班共34位同学,男、女生各l7人,将男、女生各随机分为2组,每组8或9人,共计4组。2组男生随机确定为本班同学作为同伴教育者组(以下简称本班组)和对照组,2组女生随机确定为本班组和外班组(为外班同学作为同伴教育者组)。培训同伴教育者3名(本班男女生各1名,外班女生1名),进行同性教育,分别承担2组女生和1组男生的同伴教育,另一组男生作为对照。在教育现场,学生表现出了很高的参与热情,一改课堂、讲座等教育形式的沉闷和单调,学生畅所欲言,提出了一些羞于对老师或家长讲的敏感问题以及切身攸关的问题,对一些焦点问题也进行了积极的讨论。受教学生反映与传统的老师讲课的方式相比,他们更喜欢同伴教育,因为它与自己很贴近,感到很亲切、友好,在谈论青春期话题时感到很自然、随意,不必有很多忌讳。来自外班的女同伴教育者,还强烈要求找机会对她班同学教进行教育。
同伴教育在大学校园中预防艾滋病的应用
澳大利亚经验证实,由高年级医学生向低年级大学生传播艾滋病/性传播疾病/安全性行为知识和技能,可有效地增强学生预防艾滋病/性传播疾病的意识和能力20世纪末的中国,艾滋病已呈加速流行趋势。2007年,全球携带艾滋病病毒者有3300万人,新增感染者270万,中国的新增艾滋病毒感染者数量出现了上升[11]。到2008年的9月末,我国累计报告艾滋病病例264 302例,其中艾滋病病人77 753例,死亡�34 864例,性传播已成为我国艾滋病流行的主要传播途径之一[12]。今年,卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国2009年艾滋病疫情进行了评估。结果显示,截至2009年底,估计我国现存艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约74万,全人群感染率为,其中艾滋病病人万,当年新发艾滋病病毒感染者万,当年因艾滋病死亡万,估计现存的74万感染者和病人中经异性性接触传播,静脉注射吸毒传播占,同性性传播占。性传播逐渐取代了毒品的注射成为主要的传播渠道,我国艾滋病形势越来越严峻。大学生是感染艾滋病的高危人群,所以在大学生中开展性健康教育,已经成为预防艾滋病最有效的手段之一。叶利贞[13]等研究表明,同伴教育对提高大学生防治性病艾滋病的知识水平效果显著,对树立大学生防治性病艾滋病正确态度具有重要影响,对大学生防治艾滋病相关行为的正向转变具有一定作用。我国几所大学相继开展了针对大学生性知识学习的同伴教育,其目的就是希望能够让大学生认识到性健康教育的必要性。例如在北京市的某所大学的一年级到三年级的同学之间进行的同伴教育的前后,同学们对艾滋病和性病有了正确的认识。大学生的生殖避孕知识、AIDS/STD知识知晓率均增加,对AIDS的传播途径(血液、性、垂直传播)知晓率亦均较高;对AIDS的非传播途径的知晓率较低,对感染STD者同情的比例、不回避AIDS者的比例明显提高;同伴教育对提高大学生防治AIDS/STDS的认识水平效果显著,对大学生防治艾滋病也具有一定推动作用。蔡泳、施榕等[14]采用随机数字表法,从上海市虹口区的高级中学中随机抽取3所学校作为样本学校。对干预组学生实施6个学时的艾滋病同伴教育,于同伴教育实施前及实施后1周和1年时,分别进行内容一致的问卷调查,内容涉及生殖健康、艾滋病和性病知识。结果表明预防艾滋病同伴教育能显著提高高中生的相关知识水平,且具有长效性的特点。因此,在大学校园开展有组织、有计划的同伴教育是大学生防治艾滋病的有效措施。明中强认为[15]许多国家和地区HIV感染率下降的关键在于同伴教育项目的有效实施。
4 我校性教育及同伴教育近况
2002年重庆医科大学率先在生殖医学专业本科生中开设性医学课程,编写了我们自己的“性医学教学讲义”,并对性医学教学进行了一些探索。采用学导式、讨论式、表现式、启发式、问题式、演讲式、座谈式、参与式等各种教学方法。这些教学手段及教学方式具有先进性和实用性,提高了学生的积极性,并将被动学习转为了主动学习。我校学生还自发成立了中国高校第一个以“性”为研究和宣讲对象的大学生社团。2006年重医大学生杨罗等人率先调查了重庆大学、重庆师范大学、重庆交通大学、重庆工商大学、西南大学、西南政法大学、重庆科技学院、重庆教育学院等8所高校的720名在读大学生,耗时4个月完成了《当代大学生性观念、性行为调查》问卷设计了36道敏感问题,最大限度涉及了大学生所能遇到的性状况。2009年�4月,徐晓阳老师指导07级生殖医学夏显等同学成立了“同伴教育讲师团”。通过前期专业知识准备,讲师团具备了向非医学院校同学开展各类活动宣传相关知识的能力后,于4月23日在涪陵区涪陵中学高一学生中进行了一次“懵懂的青春、青涩的花季”主题性教育活动。在5月31日到重庆大学开展了月经保健、性生理与性病、大学生交往、性骚扰与防范共四场讲座。2009年暑假,“同伴教育讲师团”到重庆市涪陵区城市社区、城乡结合部、农村进行医疗知识宣传普及,并且取得了良好的效果,得到了涪陵区卫生局领导、涪陵区荔枝街道办事处团委的肯定。“同伴教育讲师团”被推荐参加2009年重庆市大中专学生志愿者暑期“三下乡”社会实践活动优秀团队。徐晓阳老师被评为2009年重庆市大学生志愿者暑期“三下乡”社会实践评选表彰活动先进工作者。2009年徐晓阳老师还指导06级学生郑雨薇等完成了“重庆地区农村留守青少年的性教育、艾滋病防治知识调查”。据估计,未来10年内,全国农村每年新转移到城镇的劳动力将有1000万~1500万人,其中农民工留守子女约700万。本课题通过对大量流动人口流出的重庆农村地区中学生进行性健康教育,提高农村人口的艾滋病预防意识和自我保护能力,使流动人口在流动之前就能充分认识到艾滋病的威胁和预防方法。这项工作对流动人口的艾滋病预防和控制工作也起到积极的推动作用。课题成果及调查报告参加全国第十一届“挑战杯”,并获重庆市二等奖。
总之,加强以大学生为主进行的青少年艾滋病预防、治疗与关怀为核心的性教育,有利于促进我国艾滋病防治工作的深入发展,有利于政策规划、资源统筹和协调动员能力,进一步完善由政府领导、多部门合作、全社会参与的艾滋病预防和控制体系,更有利于全社会对艾滋病防治工作的理解、支持和参与,营造良好社会氛围。
参考文献
1 吴静,熊光练,石淑华.青少年性知识、性态度和性行为现状研究[J].中国儿童保健杂志,2007,15(2):120-124.
2 曾燕波,青春期的性问题和我国的性教育[J].中国青年研究,2008,12.
3 林虹.青少年性教育的有效抓手:同伴性教育[J].当代青年研究,2005(7).
4 贺英勤,唐宝林,性健康教育与人口安全问题[J].中国性科学杂志,2005,14(8):35-36.
5 王庆彬,姜宝法,方乐,等.我国中学生艾滋病健康教育干预效果的Meta分析[J].中国卫生事业管理,2009,(10):703-705.
6 刘燕,喻达,刘民,北京市居民和学生艾滋病相关知识、态度及行为调查综述[J].中国健康教育2008,24(1):44-45.
7 王雁,刘艳虹.智力落后学生的青春期性教育[M].北京:科学出版社,2006,12.
8 Aggleton P,Davies P,HartG, for the future[M].London:Taylor and Francis,.
9 王克利,王作振,钱序.性与生殖健康同伴教育实施的方法学研究[J].中国健康教育,2005(2).
10 林明环.青少年预防性病艾滋病健康教育研究现状[J].中国热带医学,2008,8(6).
11 钱伯建,耿柳娜.同伴教育在艾滋病预防中的应用[J].社会心理科学,2009,24(3):284.
12 蔡泳,施榕.上海市高中生预防艾滋病同伴教育随访研究[J].上海交通大学学报(医学版),2009,29(3).
13 叶利贞,徐秀芝.师范类大学生性病/艾滋病同伴教育近期效果评价[J].中国学校卫生,2004,25(4):450-452.
14 蔡泳,施榕.上海市高中生预防艾滋病同伴教育随访研究[J].上海交通大学学报(医学版),2009,129(3):288-290.
15 明中强.艾滋病预防与控制的成功经验[J].国外医学•流行病学传染病学分册,1999,26(5):193-197.
在2010年曾看过陈海云主任在给珠海女民警关于女性生殖健康知识讲座，当时印象深刻，这几天翻出来看， 一点都不过时，为了好记，趁Albert不在，把他的思维导图工具包翻出来，凭感觉试着用思维导图做讲座笔记。第一次做，画了一上午，我已经尽力了！以下是常规笔记。看官比比看呢。 内生殖系统健康一、子宫：子宫是排毒系统，有没有子宫，寿命差10—15年。怀孕前鸡蛋大小，受孕后到生孩子6-7斤，羊水斤，胎盘斤产后恢复到鸭梨（拳头），生完孩子后，布满了皱褶、隐窝，易残留垃圾： 1、生儿育女垃圾（羊水是胎儿拉撒地方：3个月龄手脚形成，个月龄排尿系统形成、个月龄直肠系统开始工作），产后医生给产妇按揉是为了子宫收缩，收缩的越好身体素质越好（揉：促进收缩；按：恶露流得干净） 2、恶露垃圾，解毒鹤顶红，恶露纱布暖阴干揉成面吃下去； 剖腹产肚皮划一刀，大伤元气，子宫就是包中穴。子宫上划一刀，躺着一周，不利恶露排出；剖腹产不可以选择，胎儿出生的三股力量：宫缩，推出；妈妈的力量，用劲；胎儿的力量（往直肠走，产妇有排便的感觉，不行胎儿再走阴道）， 3、性生活垃圾，精子进入宫腔的出不来死在里面。 4、子宫内膜脱落残留：卵巢分泌28天一个周期，正负1天，经血应该是鲜红的。月经双排毒，5—7天 150—200毫升、28天正负1天，推后宫寒血冷，易宫颈出问题，卵巢早衰，姑娘时就量少推后，母体带来的； 5、细胞新陈代谢 二、子宫颈未生孩子前小指粗，生后大拇指粗，无名指长度 20万死于妇科疾病其中6—7万死于子宫颈癌。子宫颈癌可以预防，宫颈糜烂I度II度III度（梅艳芳、李媛媛）2/3无痛觉神经，无感觉，即使到III度，仅子宫颈根部一点点疼痛，性生活时10—20分钟疼痛 子宫颈有炎症上环，易引发妇科炎症； 经期过性生活易导致急性宫颈炎，后转慢性宫颈炎，宫颈糜烂I度II度III度 宫颈切片结果，早期宫颈拿掉，中期子宫拿掉，晚期无法治疗 生殖系统2/3不与消化系统连接。女性癌症（宫颈癌、卵巢癌……）早发现早治疗，有最佳治疗期，只有盆腔癌无最佳治疗期。 女性天敌：乳癌、子宫颈癌，母乳喂养好 妇科病遗传几率70%，35—50岁高发，35—45岁高危，每年做两次妇检 三、盆腔 生孩子打开骨盆，开始盆腔炎症的可能，盆腔癌高发人群，会计、女驾驶员(久坐，对症爬山) 四、阴道 便前洗手重于便后洗手； 2道防线：阴道PH值减低防御级别降低，失去处女膜防护； 五、卵巢主要功能排卵，分泌荷尔蒙 脸上有斑，用美容产品消斑，一旦停用，反弹斑比第一次更厉害，应从内分泌上根治。3大激素：1、70%雌性激素，高了易长肌瘤、长囊肿，长息肉、长增生、长内膜增厚，应少吃含雌性激素高的食物如大豆、老母鸡汤、蜂胶、蜂皇浆等；低了，易形体走样，钙不吸收，喝水都胖，或死吃不胖。易骨质疏松，浑身痛，出汗量大的季节多喝牛奶补钙；缺什么补什么；2、23%孕酮激素，高了易子宫内膜异位症；低于80个点怀孕几率低，低于90个点，易流产，可用黄体酮保胎。 孕酮激素分泌跟心情有关。60%病是医生看的，40%自己看的，跟心情有关（子宫肌瘤、小叶增生）要善待老公，善待家人；心情愉悦可以分泌健康激素，伴随肢体语言比如拍手生命延长3秒 3、7%雄性激素，高了长胡须，长喉结，长汗毛；低了性冷淡，看妇科；严重导致性厌恶； 六、性教育三年级开始，青春期13、14岁性教育读本备一本； 七、青春期 荷尔蒙不平衡表现：浅睡眠—盗汗—记忆力衰退 更年期 ：一年吃三个月六味地黄丸 妇科病自然形成 ，只要生儿育女，只要有性生活，应每年妇检 八、子宫与经脉 1、包中穴，即子宫，为女人人体精气所在之处，男人的命根子位于睾丸 2、五脉（任督冲带肾）走子宫（人有七经八脉），任冲二脉走乳房 1）包中出脉的是阴经任脉到丹田绕乳房一圈，绕口舌一圈，承泣睛明穴到百会； 2）阳经督脉从尾椎到大椎到百会。 任督二脉不通，提前做黄脸婆； 3）冲脉以气上升而得名，浊气向下，清气向上，包中出发到丹田与任脉一个走向，浊气上升堵塞乳腺小叶增生-包块-乳腺癌，绕口舌一周，已婚妇女长痘在嘴巴一圈排毒，是痤疮，经前排毒更厉害。任督二脉不通，浊气沉淀在面目； 中医：望闻问切 望脸面部是子宫的第二反射区，问红白带，盆腔炎白带发黄，宫颈炎白带发臭，阴道炎白带发粘。切脉是否有肌瘤囊肿脉象回声不一样 4）带脉是约束诸君调和气血绕腰一周，l 5）肾脉阴阳二体左阴右阳，生完孩子腰酸背痛，子宫下垂，肾阳虚， 治妇科要领：消炎杀菌排垃圾，还要通经络，调阴阳，平衡荷尔蒙。
与正常男性相比，有尿白问题的男性，精液质量通常很低。精液作为有性生殖的重要媒介，其质量直接决定了男性的生殖功能。一般情况下，精液质量越好，男性生殖功能越强；精液质量越低，男性生殖功能越弱。说到精液质量，不得不说精液的成分；说到精液的成分，不得不说前列腺液；说到前列腺液，不得不说，相当多的男性朋友都有尿后白点的问题。据了解，有尿后白带问题的成年男性精液质量通常较低；生育功能通常较弱。现代医学研究发现，出现尿后白点症状的男性精液质量低、生殖功能弱的主要原因在于，这些男性朋友，尿后白点，无非是精液的重要成分，是能直接影响精液质量的重要物质3354前列腺液。从比例上看，前列腺液约占精液总量的三分之一。这个比例不是很高，但是它的实质意义是非常重大的。因为前列腺液对男性精液和男性生殖功能有以下四种影响：1.供给精子营养，激发精子活力；2.促进精液液化，增强精子活力；3.中和生殖道酸性物质，提高精子存活率；4.穿过宫颈粘液屏障和透明带，促进精卵结合。前列腺液的量一旦减少，将直接影响精液的正常组成比例，进而影响精子活力的正常激发、精子活力的正常增强、精子存活率的正常提高、精子对宫颈粘液屏障和透明带的正常穿越。这四个方面无论哪一个出了问题，都会直接影响男性生殖功能，增加男性健康风险。至于尿滴及因尿滴引起的男性生殖功能下降，理想的解决方法应该是避免前列腺液的渗漏；至于避免前列腺液渗漏，通常理想的解决方法是消除前列腺的急慢性炎症。因为前列腺的急慢性炎症，发炎的部位，充血水肿，很容易压迫邻近的储存前列腺液的前列腺腺管。排尿时，随着前列腺的收缩和舒张，这种压迫加重，容易将前列腺液挤出腺管，造成前列腺液渗漏，导致排尿后出现白点。
男人对于自己的睾丸大小和性能力强弱是十分在意的，因为这些关系到男性的尊严和生育能力，睾丸在性能力和生育能力方面都起着非常重要的作用，很多男性朋友都认为睾丸的大小会影响生育能力，那么男人睾丸小会影响生育吗？男人睾丸小性能力差吗？1、睾丸小不一定不育“小睾丸”并非一定出现不育问题专家指出，睾丸与子宫是不同的，因此不能因为小子宫而认为小睾丸也是一样的效果。睾丸的主要作用是生产精子，只要精子的质量够好，数量够多，一般情况下是不会影响生育的。而子宫是孕育生命的地方，于子宫过小会造成子宫不能正常储运精液和精子，使精子无法获得和受孕；子宫形态和容积异常，子宫肌层发育不良，不利于孕卵着床、植入和胚胎发育，易导致早期妊娠流产、胎盘位置异常、胎儿发育迟缓等。2、病理性睾丸变小需注意当然，如果是因为病理性的睾丸变小，则需要特别注意了。这样的小睾丸，大部分是因细精管的精原组织或是细胞受到轻度疲劳，这些细胞不断的萎缩，不能正常的造出精子来，或是受到伤害不能产生精子时，这时就会表现睾丸的萎缩变小。严重时还会伴有不育症的出现，但是，因为具有分泌雄性激素的间质细胞较少累及，所以一般不影响男性生殖器官和男性副特征的发育，从临床实际情况来看，睾丸严重萎缩以致发生不育症者并不多见。专家建议，当睾丸有萎缩情况或伴有生育功能障碍时，就要去医院做精液精液显微镜的检查。假如每毫升精液内，精子数低于二千万至六千万个，且活动机能减退，形态不正常，就应考虑是不育症。3、丁丁大小与性功能男科专家指出，男性生殖器发育的问题比较复杂，很难单纯以丁丁大小来鉴别发育有无问题。因为生殖器大小随着每个人的发育情况不而有所差异，即使是同一个人，在不同精神状态(如紧张)和不同的环境(如下体受热或遇冷)，丁丁有大小也有差别。正如人的身材有高矮胖瘦、手脚、五官有大小一样。都不能认为是异常。此外，在人体所有器官中，丁丁与整体发育的恒定关系最小，也就是说，丁丁的大小与身高体重体质没有直接关系。所以骨骼粗大、肌肉强壮，并不等于丁丁也粗大，相反，有些矮个子或瘦弱的人，其丁丁在疲软状态下看起来却不小。不过老天爷是公平的，不论平时丁丁较大或较小的人，他们有丁丁在充分勃起后，大小一般都不会相差太大，换句话说，疲软时较小的丁丁勃起比率较大，而较大的丁丁勃起比率较小。当然，小丁丁又伴有睾丸或其他的内分泌功能方面的问题，很可能会影响丁丁的勃起，这样就有可能妨碍性生活和生育能力，需要及时到医院进行治疗。其实，而且丁丁的性能力并不在于其大小，主要在于勃起能力。有些男性常常担忧自己的丁丁太短小，将来难以使女方在性生活中达达满足，其实这种想法是错误的，有调查研究表明：女性对同房生活的不满意的诸多因素中，几乎不包括丁丁短小这一项，女性的女性私处是一富有弱性的肌性管道，其感觉神经末稍主要分布在外1/3部位，而且在性兴奋时还会充血和紧缩，对插入的丁丁起到“紧握”作用。男子只要具有正常的勃起能力，能达到实际同房，就不必担心自己丁丁的大小。
男性都十分关心自己的性能力，特别是睾丸大小方面，男人总是关注自己的生殖器大小，在厕所小解时也要关注一下别人的丁丁大小，对比一下，男人都觉得睾丸越大说明性能力就越强，是这样的吗？男人睾丸越大性功能越强吗？男人睾丸大小会影响性能力吗？1、睾丸大小不影响性能力男性总是十分关注自己外生殖器的大小，认为它们的“型号”决定了自己性能力的高低，也关系着自己的“性福”。对丁丁如此，对睾丸也是如此。因此，当有些男性发现自己的睾丸比别人小时，就开始忐忑不安：自己的性能力会不会比别人差？这种担心大可不必。一般，只要睾丸大小在正常范围内，即成年后不小于厘米，那对性能力就没有影响。但有人又会问：“睾丸能分泌雄性激素，睾丸大，分泌的雄性激素肯定就多，性能力不就强了，怎么能说它们没关系呢？”不可否认，雄性激素的确会对性能力产生影响，但“睾丸大，体内雄性激素就多；睾丸小，体内雄性激素就少”，却是很多男性在性知识上的一大误区。在正常的生理状态下，人体内的雄性激素浓度会受到性腺轴(即下丘脑—垂体—睾丸系统)的反馈调节。如果睾丸分泌的雄性激素过多，性腺轴系统就会接到信号，进行调节，减少雄性激素的分泌，反之亦然。也就是说，人体始终会自动调节，让体内的雄性激素刚好够用，既不多多益善，也不有所亏欠。但如果睾丸大小低于正常水平，那就对性能力有影响了。通常来说，男孩在10岁时，其睾丸小于1厘米，则表明睾丸发育不正常。在这种情况下，睾丸分泌的雄性激素过少，丁丁的生长发育也会受到影响，从而导致丁丁短小；同时，睾丸生成精子的能力也会大大降低。因此，父母一定要对男孩在发育阶段的睾丸状况有所了解，如发现异常，要及时就医，以免错过最佳的治疗时机。对成年人而言，如果睾丸小于厘米，则有可能是睾丸萎缩，雄性激素的分泌、性能力也会受到影响，应尽快就医。此外，睾丸一大一小也并非奇怪的事情。男性的两个睾丸原本就大小不一，一般是左侧的较小，右侧的较大，左侧的也稍低一些，两者差异不超过20%。若超出这一范围，也应尽快前往医院，在专业医生的指导下进行治疗。总之，男性不要因为错误的性生理知识，而对自己的性能力进行错误的判断，否则会影响自信心，久而久之，甚至对性生活产生不利影响。（中国工程院院士、北京大学第一医院男科中心主任郭应禄）2、丁丁大小与性功能男科专家指出，男性生殖器发育的问题比较复杂，很难单纯以丁丁大小来鉴别发育有无问题。因为生殖器大小随着每个人的发育情况不而有所差异，即使是同一个人，在不同精神状态(如紧张)和不同的环境(如下体受热或遇冷)，丁丁有大小也有差别。正如人的身材有高矮胖瘦、手脚、五官有大小一样。都不能认为是异常。此外，在人体所有器官中，丁丁与整体发育的恒定关系最小，也就是说，丁丁的大小与身高体重体质没有直接关系。所以骨骼粗大、肌肉强壮，并不等于丁丁也粗大，相反，有些矮个子或瘦弱的人，其丁丁在疲软状态下看起来却不小。不过老天爷是公平的，不论平时丁丁较大或较小的人，他们有丁丁在充分勃起后，大小一般都不会相差太大，换句话说，疲软时较小的丁丁勃起比率较大，而较大的丁丁勃起比率较小。当然，小丁丁又伴有睾丸或其他的内分泌功能方面的问题，很可能会影响丁丁的勃起，这样就有可能妨碍性生活和生育能力，需要及时到医院进行治疗。其实，而且丁丁的性能力并不在于其大小，主要在于勃起能力。有些男性常常担忧自己的丁丁太短小，将来难以使女方在性生活中达达满足，其实这种想法是错误的，有调查研究表明：女性对同房生活的不满意的诸多因素中，几乎不包括丁丁短小这一项，女性的女性私处是一富有弱性的肌性管道，其感觉神经末稍主要分布在外1/3部位，而且在性兴奋时还会充血和紧缩，对插入的丁丁起到“紧握”作用。男子只要具有正常的勃起能力，能达到实际同房，就不必担心自己丁丁的大小。
男性生殖器上类似‘鸡冠’的淡红色疙瘩是怎么回事？为什么男人的‘阴茎’会长‘鸡冠’？随着社会压力越来越大，很多男性朋友越来越不重视生殖健康。如果他们对男科疾病不太了解，就很容易钻空子。为什么男人的‘阴茎’容易长‘鸡冠’？男性私处长痘痘的原因有很多，但有一个不能忽视，那就是尖锐湿疣。很多男性朋友可能对尖锐湿疣并不了解，所以在疾病出现的第一时间并没有引起重视。了解尖锐湿疣的症状是解开谜团的第一步：1.生殖器官和肛周部位容易发生。男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎、肛周、直肠、阴囊。可见于阴部及肛周区域，如腋窝、脐窝、口腔、乳房、脚趾等。2.皮损初为淡红色小丘疹，后逐渐增多，呈单个或成簇分布，潮湿柔软，表面凹凸不平，乳头样、鸡冠样或菜花样突起。3.红色或肮脏的灰色。根部往往有蒂，容易糜烂渗出，一碰就容易出血。脓性分泌物常积聚在皮损裂隙间，产生恶臭，搔抓可继发感染。其实‘阴茎’长‘鸡冠’的原因有很多，其中尖锐湿疣是最常见也是最重要的原因。如果想进一步了解，建议男性朋友去正规医院检查治疗。“鸡冠花长在我的阴茎上”——尴尬。人的审美不仅限于花鸟鱼虫。随着审美领域的扩大和人们对夫妻生活幸福的追求，男性私处的美也很重要。但当男性私处出现‘鸡冠花’状皮疹时，毫无美感可言，以至于很多男性朋友在面对伴侣时感到尴尬和无所适从，最后为此担忧，影响身心健康。面对她亲爱的你打算怎么办？正如本文已经提到的，男性‘阴茎’上出现‘鸡冠’丘疹的原因有很多，尖锐湿疣是其中一个原因，建议男性朋友要引起重视。尖锐湿疣是男性的性传播疾病之一，其传播途径多来自于私生活中的不检点。所以，这种症状是在男性私生活受到侵蚀后出现的，很多男性朋友不知道如何告诉伴侣。面对她亲爱的你打算怎么办？发现问题后再去解决，永远都不晚。男性疾病的复杂性决定了男科发展的严谨性，尤其是男性生殖感染领域，更应受到重视。发现问题后，要解决问题，而不是逃避。亡羊补牢，为时不晚。
一般冠有“中华。。。医学”的期刊大都是医学类核心刊物。祝你心情好！
《华西医学》 《第三军医大》都是核心期刊，你可以去创新医学网看他们的详细信息
不过综述来说，还是发中文的吧，因为英文综述一般都是某个领域的大牛才写的，甚至是约稿。如果是original article，可以发表英文。去检索与reproduction相关的就行，比如human reproduction，fertility and sterility等等，当然也可以找那些相关杂志，可能更容易发表。sos90107(站内联系TA)不论中文还是英文尽量是从高往低投。中文杂志，首选中华妇产，然后再考虑现代妇产科进展，生殖与遗传什么的。ivygoodluck(站内联系TA)中文的话生殖医学杂志还可以的，在生殖医学界，外文就human reproduction,fertility and sterilityyunzhou(站内联系TA)综述：国际生殖/健康杂志（原国外医学/生殖医学杂志）或生殖医学杂志都可
2008版医学核心R 综合性医药卫生 1.中华医学杂志 2.第四军医大学学报 3.北京大学学报.医学版 4.第二军医大学学报 5.第三军医大学学报 6.解放军医学杂志 7.中国医学科学院学报 8.复旦学报.医学版 9.同济医科大学学报（改名为：华中科技大学学报.医学版） 10.白求恩医科大学学报（改名为：吉林大学学报.医学版） 11.湖南医科大学学报（改名为：中南大学学报.医学版） 12.华西医科大学学报（改名为：四川大学学报.医学版）13.第一军医大学学报 14.苏州医学院学报（改名为：苏州大学学报.医学版） 15.广东医学 16.上海医学 17.军事医学科学院院刊 18.上海第二医科大学学报 19.中国医科大学学报 20.中山医科大学学报（改名为：中山大学学报.医学科学版） 21.西安医科大学学报（改名为：西安交通大学学报.医学版）22.江苏医药 23.新医学 24.天津医药 25.山东医科大学学报（改名为：山东大学学报.医学版）26.南京医科大学学报.自然科学版 27.军医进修学院学报 28.陕西医学杂志 29.中国现代医学杂志 30.广西医科大学学报 31.山东医药 32.河南医科大学学报（改名为：郑州大学学报.医学版） 33.哈尔滨医科大学学报 34.安徽医科大学学报 35.北京医学 36.医学与哲学 R1 预防医学,卫生学 1．中华流行病学杂志 2.中华预防医学杂志 3.中华劳动卫生职业病杂志 4.卫生研究 5.营养学报 6.工业卫生与职业病 7.中国职业医学 8.中国公共卫生 9.中国工业医学杂志 10.中国计划生育学杂志 11.中国人兽共患病杂志 12.中国辐射卫生 13.卫生毒理学杂志 14.辐射防护 15.环境与健康杂志 16.中国媒介生物学及控制杂志 17.中国卫生统计 18.劳动医学（改名为：环境与职业医学） 19.中国老年学杂志 20.中国学校卫生 21.中国医院管理 22.现代预防医学 23.中华医院管理杂志 24.中国消毒学杂志 25.中国妇幼保健 R2 中国医学 1.中草药 2.中国中药杂志 3.中国中西医结合杂志 4.中成药 5.中药材 6.中医杂志 7.中国针炙 8.中国中医基础医学杂志 9.中药药理与临床 10.北京中医药大学学报 11.中国医药学报 12.上海中医药杂志 13.辽宁中医杂志 14.新中药 15.时珍国医国药 16.陕西中医 17.江苏中医（改名为:江苏中医药） 18.四川中医 R3 基础医学 1.中华微生物学和免疫学杂志 2.中国免疫学杂志 3.生理学报 4.中国病理生理杂志 5.病毒学报 6.解剖学报 7.解剖学杂志 8.中国寄生虫学与寄生虫病杂志 9.中国人兽共患病杂志 10.生物化学与生物物理学报 11.中国临床解剖学杂志 12.生理科学进展 13.细胞与分子免疫学杂志 14.中国应用生理学杂志 15.上海免疫学杂志 16.生物化学与生物物理进展 17.中华实验和临床病毒学杂志 18.中国生物化学与分子生物学报 19.中国生物医学工程学报 20.生物医学工程学杂志 21.基础医学与临床 22.中华医学遗传学杂志 23.免疫学杂志 24.中国微循环 25.神经解剖学杂志 R4 临床医学/特种医学 1.中华检验医学杂志 2.中国超声医学杂志 3.中国医学影像技术 4.中国危重病急救医学 5.中华物理医学与康复杂志 6.临床检验杂志 7.临床与实验病理学杂志 8.中华护理杂志 9.中华理疗杂志 10.中国急救医学 11.上海医学检验杂志 12.中国康复医学杂志 13.中国临床医学影响杂志 14.中国疼痛医学杂志 15.中国综合临床 16.现代康复（改名为：中国临床康复） 17.护士进修杂志 18.中国临床医学 R5 内科学 1．中华内科杂志 2.中华血液学杂志 3.中华结核和呼吸杂志 4.中华心血管病杂志 5.世界华人消化杂志 6.中华消化杂志 7.中国循环杂志 8.中华肾脏病杂志 9.中华传染病杂志 10.中华内分泌代谢杂志 11.中国实用内科杂志 12.中华肝脏病杂志 13.中国地方病学杂志 14.中华医院感染学杂志 15.中华老年医学杂志 16.临床心血管病杂志 17.高血压杂志 18.中国内镜杂志 19.中国糖尿病杂志 20.中国地方病防治杂志 21.中华老年心脑血管病杂志 22.临床荟萃 R6 外科学 1.中华外科杂志 2.中华骨科杂志 3.中华泌尿外科杂志 4.中华神经外科杂志 5.中国实用外科杂志 6.中华实验外科杂志 7.中华胸心血管外科杂志 8.中华显微外科杂志 9.中华创伤杂志 10.中华麻醉学杂志 11.中华普通外科杂志 12.中国矫形外科杂志 13.中华整形外科杂志 14.中国修复重建外科杂志 15.中华烧伤杂志 16.中华器官移植杂志 17.中华手外科杂志 R71 妇产科学含计划生育 1.中华妇产科杂志 2.中国实用妇科与产科杂志 3.实用妇产科杂志 4.生殖与避孕 5.现代妇产科进展 R72 儿科学 1.中华儿科杂志 2.中华小儿外科杂志 3.中国实用儿科杂志 4.临床儿科杂志 5.实用儿科临床杂志 R73 肿瘤学 1.中华肿瘤杂志 2.癌症 3.中华病理学杂志 4.中国肿瘤临床 5.中华放射肿瘤学杂志 6.肿瘤 7.肿瘤防治研究 R74 神经病学与精神病学 1.中华神经科杂志 2.中国神经精神疾病杂志 3.中国心理卫生杂志 4.中风与神经疾病杂志 5.临床神经病学杂志 6.中华精神科杂志 R75 皮肤病学与性病学 1.中华皮肤科杂志 2.临床皮肤科杂志 3.中国皮肤性病学杂志 R76耳鼻咽喉科学 1.中华耳鼻咽喉科杂志 2.临床耳鼻咽喉科杂志 3.耳鼻咽喉头颈外科（改名为：中国耳鼻咽喉头颈外科） R77眼科学 1. 中华眼科杂志 2.中国实用眼科杂志 3. 中华眼底病杂志 4.眼科研究 5.眼外伤职业眼病杂志 R78口腔科学 1.中华口腔医学杂志 2.华西口腔医学杂志 3.实用口腔医学杂志 4.现代口腔医学杂志 R8特种医学 1.中华放射学杂志 2.中华核医学杂志 3.临床放射学杂志 4.中华放射医学与防护杂志 5.实用放射学杂志 6.解放军预防医学杂志 7.航天医学与医学工程 8.中国运动医学杂志 R9 药学 1.药学学报 2.中国药学杂志 3.中国医院药学杂志 4.药物分析杂志 5.中国医药工业杂志 6.中国新药与临床杂志 7.中国药理学通报 8.中国抗生素杂志 9.中国药科大学学报 10.中国药理学与毒理学杂志 11.中国新药杂志 12.中国临床药理学杂志 13.中国药房 14.中国现代应用药学 15.华西药学杂志 16.沈阳药科大学学报