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有好多刚刚考上专科的18级萌新小可爱问我，他们专业能不能专升本呀？专升本考什么呀？难不难呀？有没有升本的必要呀？还有就是什么时候开始准备呀之类的问题。所以在这里统一为17级以及刚刚踏入专科院校的18级小学弟学妹们解答一下。文章较长，请自行选择所需问题查看解答哦~1什么是专升本？专升本考试，即专科层次的学生进入本科学习的选拔考试。专升本考试只有大三应届毕业生才有资格报考，且只有一次机会，被本科院校录取之后，学习两年即可获取本科毕业证。值得注意的是，这样获取的本科学历和学位证书，是第一学历，属于全日制高等教育，毕业证书上显示“普通高等学校”字样，仅以“专科起点本科学习”字样作为与本科毕业证的区分，含金量远比自考、成考（业余、脱产、函授）以及电大（半脱产、业余）要高，社会认可度也高。2专升本有什么报考限制？2020年考试的还有过程性考核么？2020年起山东专升本考试录取办法调整，与2018、2019年的情况不同。也就是说17级的同学与15、16级的不一样，17级往后采取新的政策。具体情况如下：1）普通高职（专科）学生报考。2020年起，报考专升本的学生，其整个专科阶段的综合素质测评成绩排名，不得低于同年级、同专业的前40%，其中课程学习成绩（学分绩点）所占比例不少于80%。2）其他高职（专科）学生报考。职业院校与本科高校“3+2”对口贯通分段培养当年转段的学生可直接报考；具有普通高等教育专科（高职）毕业学历，且具有山东省辖区户籍的退役士兵可直接报考。2020年起，用综合素质测评代替过程性考核。3所有专业所有同学都可以报考专升本吗？可以跨专业么？2020年起，考生专升本所报本科专业，应与本人高职(专科)所学专业相同或相近，不可以跨专业报考。考生应参照教育部公布的《普通高等学校高等职业教育(专科)专业目录(2015年) 》和《普通高等学校本科专业目录（2012年）》选择报考专业。因为2020年与2019年的政策并不相同，所以具体的招考院校、招生专业是否会增加还不能确定，请小伙伴们不要着急，持续关注后续消息。4专升本什么时候考？我大一可以报考吗？往届生可以报考吗？专升本考试，是在你大三的下学期报名考试，其余时候并不符合报名条件，无法报考。往届生也一样，没有报考资格。具体的时间轴应该是你能够拿到毕业证的那年的1月份（或者前一年的12月份）报名→3月下旬考试→4月下旬查成绩→5月中下旬公布分数线及录取结果→7月拿到大专毕业证书→（被录取的同学）9月接档进入本科院校学习。5专升本在哪里报名？去哪里考试？山东专升本是在山东招生考试院的官网上报名，网上缴费。山东省户籍考生报名时可以选择户籍所在地，或者就读专科学校所在市考试。外省户籍在我省就读的考生，应选择就读院校所在市参加考试。6我刚进入专科院校，为专升本我该做什么准备？什么时候开始准备比较好？首先要做的就是好好学习！上文问题2中说过，2020年起，依据学生高职（专科）在校期间的综合素质测评成绩设置报名条件（即报名受限），学生报考专升本，其整个专科阶段的综合素质测评成绩（课程学习成绩（学分绩点）所占比例不少于80%）排名，不得低于同年级、同专业的前40%。也就是说，首要的就是保证你的成绩在你们同年级同专业的前40%，这样才有报考资格。备考的战线不宜拉太长，太早准备可能会疲惫没后劲，太晚准备可能会准备不充分。大一大二要做的就是打好基础，重点学好英语和高数。真正开始绷紧弦，全面备战专升本，在你大二结束的时候就不晚。7专升本难吗？分数线多少？是不是很多人报名考试？专升本考试考的内容都很基础，没有太深入的地方。要说难，就难在三个地方：①身边人的负能量；②对自我的怀疑；③是否能够坚定信念，坚持不懈。在漫长的升本路，半年的拉锯战中没有被劝退的话，你就已经成功了一半。“专升本没什么用别考了！我看你实习找的工作挺不错的留下吧！你看你同学谁谁都已经转正了等你升完本还不定比人家混的好呢！”这样的话在升本路上并不少见，既然确定要专升本就一定要坚持下去。只有坚持，才会成功。（下表为18年各专业录取控制线，可作为参考）2017年计划招生数是14910人，报考人数达到了60211人，报录比为；2018年计划招生数是16630人，报考人数达到了75846人，报录比为。预计2019年将超80000人报名。8专升本考什么？所有专业都考一样的东西么？2020年之后，专升本考试取消了专业综合课考试科目，增加公共基础课考试科目。即考试科目为四门公共课：英语（公共外语课为日语或俄语的考日语或俄语；其他小语种的考政治）、计算机、大学语文、高等数学（分为高等数学Ⅰ、高等数学Ⅱ、高等数学Ⅲ）。每门满分100分，共400分。每门考试时间120分钟。高数I 针对大部分工科，考高数，线性代数，概率；高数II针对部分工科，如材料、轻工业等，不包含概率统计部分，只有高数和线代；高数III和数I范围一样，但是简单些。9专升本是先考试再报志愿还是先报志愿再考试？与高考不同，专升本是先报志愿再考试，志愿是在1月份报名时填写10报志愿的时候可以报考哪些学校呢？可以报几个学校？这个要根据专业来看，招收某专业专升本学生的院校有哪些，报志愿时就可以选择哪些学校。例如动物医学专业只有临沂大学、海都学院、菏泽学院三所院校招收，填报志愿的范围就只能从这三个学校中选择。同一个考生只能选报一个专业。2018年实行专业内平行志愿，考生可填报不超过12个院校志愿，并在“院校是否服从调剂”栏中选择“是”或“否”。具体情况要看当年的考试政策。11专升本用什么教材？需要做什么准备？英语：英语并没有指定的教材，只有考试大纲。高数：考试时考的高数I II III，难度并不相同。计算机：课本用学校发的中国石油大学出版社出版的《计算机文化基础》《计算机实验教程》（高职高专版）两本书即可。大学语文：语文也没有指定教材，但是给出了考试题型，以及阅读篇目会涉及到的文章。12考试科目当中有英语和计算机，那我是不是需要先过英语四级、计算机二级？专升本考试对于英语和计算机的等级没有要求。专升本英语的难度在三级左右，但是与英语四级的考纲不一样，题型也略有差别，两者成绩并不能挂钩，不是过了英语四级英语这一科就一定没问题。但可以通过做四级真题来提高自己的英语水平和阅读理解能力。樱花不眷恋118粉丝 · 475赞搜索统招专升本用报班吗成人自考2020年政策46岁还能考成人大专吗全日制大专免费报名初中学历成人怎么自考专升本十大培训机构
2020-06-03 12:05:28 来源：互联网QQ截图您好2020年3加2专升本考哪些科目，也是四门吗，谢谢考试科目（一）普通考生。各类别考试科目均分为公共基础课和专业基础课，总分满分600分。其中，公共基础课考2门，每门满分150分，每门考试时长120分钟（其中英语类专业基础英语考试时长为150分钟）；专业基础课考1门，满分300分，考试时长150分钟（其中美术类的色彩和素描考试时长均为120分钟）。。（二）退役士兵考生。各类别考试科目为2门单独命题的公共基础课，每门课满分150分，总分满分300分，每门课考试时长120分钟。其中，报考临床医学类、医学检验类、护理学类和药学类的考生还须加考与普通专升本考试内容相同的1门专业基础课。。（三）2020年专升本考试大纲沿用2015年考试大纲。会计专业专升本的 学费都多少钱啊我就是会计专业专升本，河南的 ，学费要看你考上的学校是二本还是三本了 ，三本肯定贵了，二本就和正常的一样 ，我考的是二本，学费三千七，郑州航空工业管理学院的，住宿费八百。还有什么不懂得 可以再问。天津会计专业专升本考什么课程？一共两个学校招收会计，一个是财经大学，需要考两门 ：经济学：参考教材 清华大学出版社，郑健壮。王培才主编的教材《经济学基础（第二版）》，2009年9月第二版会计学：参考教材 经济科学出版社出版，于德惠、赵书和主编的教材《会计学》2008年第2版一个是商业大学 只需要考一门 《财务会计》参考文献 《企业会计学》（高等教育出版社，最新版或2002年8月第二版，赵惠芳主编，面向21世纪课程教材）专业课的总分是200，文化课的总分是450，整体总分是650分。专升本是不是都得考高数？2020年起，山东专升本大改革！所有同学都要考高数了，没有高数基础的同学怎么办？快来看看高数难度分析和考试范围吧。 专升本高数难度分析 2020年高数分为高等数学I、高等数学II、高等数学III。高等数学I，（理学、工学）。 难度：较难高等数学II，（经济学、管理学、医学、农学）。难度：一般高等数学III，（哲学、法学、历史学、文学、教育学、艺术学）。难度：较易 2020年高数考试范围有哪些？高数Ⅲ 要求学生必须理解并掌握函数、极限、连续、一元函数微分、不定积分、定积分基础题型及其解题方法。了解常微分方程、多元函数微分学的基本概念的基本理论和典型题目解题方法。了解二重积分、向量代数与空间解析几何、无穷级数的基本概念和基本理论。可以看出来高数Ⅲ的考查主要以了解知识点为主，整体难度较低。高数Ⅱ 要求学生必须理解并掌握函数、极限、连续、一元函数微分、不定积分、定积分、常微分方程的基本内容、常考题型和解题方法。了解多元函数微分学、二重积分、向量代数与空间解析几何、无穷级数的基本概念、基本理论和典型题目解题方法。在高数Ⅱ的考察中考查范围已经变广，不再只涉及基础题型，而是对知识点掌握更深入的考查，不是只局限于对知识点的了解，而是掌握知识点。高数Ⅰ 要求学生必须理解并掌握函数、极限、连续、一元函数微分、一元函数积分、常微分方程、多元函数微分、二重积分、向量代数与空间解析几何、无穷级数的基本内容、各类题型和解题方法。高数Ⅰ的考查范围已经基本扩展到大学高数学习的所有内容，并且考察难度也很高，需要掌握各知识点的各类题型的解题方法，并且能熟练应用，难度是最高的。专升本是什么学校都能考吗？并不是什么学校都能报考，必须满足要求：英语过级（有些省市无此要求）、无挂科等。统招专升本统招专升本考试的选拔工作各省份各有不同，现基本上由各省教育考试院主持举办，统一考试。个别省份如上海，从2013年起改由各本科院校出卷选拔。各省每年的统招专升本招生计划根据教育部统一下达的普通高等教育分学校分专业招生计划。招生对象仅限于应届优秀普通全日制专科毕业生。各省市和学校规定不同。某些省市和学校要求英语三级以上（上海为四级）、无不及格记录且所报专业必须与所学专业对口，某些省市和学校无此要求，具体情况请参照当年各省的政策。统招专升本只限报考本省本科院校，不允许跨省报考。国家教育部政策法规司规定，普通高校统招专升本为国家统招计划普通全日制学历，本科为第一学历。统招专升本是全日制普通高等教育性质的本科，指在普通高等学校专科应届毕业生中选择优秀学生升入普通高等学校本科层次进行两年制的深造学习，修完所需学分，毕业时授予普通高等教育本科学历证书，符合条件颁发学位证书，并核发本科就业报到证。统招专升本属于国家计划内统一招录（统招），统考全称为“选拔优秀高职高专毕业生进入本科学习统一考试”，简称普通专升本（河北省称“专接本”，江苏省称“专转本”，广东省称“专插本”）。列入当年普通高校招生计划，享受与普通四年制本科同等待遇。电大专升本电大与其他高等教育层次的区别。俗称的电大并不是指某一所具体的学校，它是由中央广播电视大学，省级广播电视大学，地市级、县级广播电视大学分校和工作站组成的覆盖中国大陆的远程教育系统。与其他成人高校一样，主要面向高考落榜或因为其他种种原因丧失学习机会的社会人员，和需要提高学历层次的在职人员。与高等教育自学考试类似，宽进严出，学习形式有半脱产（半工半读）、业余。不同的是自考以自学为主，电大通过计算机网络、卫星电视等现代传媒技术进行学习，参加国家安排的统一考试，获得专科本科学历。自考专升本高等教育自学考试，简称自学考试或自考，是中国的一种对自学者进行以学历考试为主的，个人自学、社会助学和国家考试相结合的高等教育考试制度。该制度创立于20世纪80年代初，是新型的开放式的社会化教育形式。参加考试者不受性别、年龄、职业、种族、民族和已受教育程度的限制。已为美国、英国、法国、德国、日本、澳大利亚、加拿大等众多国家的认可和承认。全国统考，毕业证盖主考大学章和省自考委的章，国家承认，文凭硬度相对还比较高，在工资、人事待遇、考研究生、考证、考公务员、出国留学、职称评定以及其他方面与普通本科具有同等效力（存疑），同等条件下，自考毕业证和成考毕业证和远程教育毕业证的，就业相对来说基本上没有区别，通俗来讲有助学单位帮助下社会考生、在校生获得第二学历、自考文凭的最佳途径。成考专升本“专升本”招生是指具备大学本科办学资格的高校，根据国家下达的招生计划，以国民教育系列高等学校的大学专科毕业生及以上学历者为对象，通过成人高校“专升本”统一考试进行录取的本科招生类别。成考专升本与普通本科教育的最大区别在于，普通本科教育是以高中为起点的。报考成考专升本的学生需具有国民教育系列大学专科及以上毕业证书。此类毕业证书包括：普通高等教育专科、高等教育自学考试、成人高考、网络教育等属于国民教育系列的大专及大专以上文凭。成考专升本考生在规定年限内修满专业规定学分，并通过考试者，将获得由各成人高校颁发的经过教育部电子注册的大学本科文凭，符合学位申请条件者将获得学士学位证书。据了解，随着教育制度的改革发展，我国高等教育的蓬勃发展，社会对高层次人才需求的增长，用人单位对员工提出了更高层次的学历要求，越来越多的毕业证急需通过成人高考提高学历层次。福建专升本会计要考哪些科目会计的专升本是属于财经类的.公共课:大学语文,大学英语.专业课:基础会计,财务会计.专业课书本2本:基础会计,樊行健主编.财务会计,陈德萍编.专升本会计工资一般多少在私企上班，会计学历没有经验重要，一般三年以上的经验，在深圳是3500-6000左右，这个看能力的。在广州全盘会计工资低一些，2800-5000元，在旅游专升本都考什么科目成考专升本考试科目--文史类：政治、英语、大学语文。--艺术类：政治、英语、艺术概论。--理工类：政治、英语、高等数学（一）。--经济管理类：政治、英语、高等数学（二）。【旅游管理应属经济管理类】--法学类：政治、英语、民法。--教育学类：政治、英语、教育理论。--农学类：政治、英语、生态学基础。--医学类：政治、英语、医学综合。--体育类：政治、英语、教育理论。--中医药类：政治、英语、大学语文。成人自考、成人高考报名已开始，请广大考生尽快报名!立足精专，铸就品质！学慧网学历提升报名中心：正规可查、毕业时间短、含金量高！
本人是合肥工业大学一年级的萌新，合肥工业大学大师云集，接下来让我来介绍几位。
要说必须要去蹭的课，必须强推付晓老师的所有课程：大学语文，西方电影欣赏，当代大众文化导论。付晓老师的课是目前我在大学生活中最喜欢的没有之一的课，付晓老师也是我在这个学校非常喜欢且崇拜的老师。在工大，只有屈指可数的老师像付晓老师一样对学生、对课堂绝对的认真对待，是真正的通过这些公选课以最浅显易懂的方式来教会我们更高更深的智慧。更是没有老师能够把课上的那么吸引人以至于每节课不仅座无虚席而且有没座的学生选择坐在走道上、把在教室最后围得水泄不通。我想，这不仅是因为付晓老师的课堂生动有趣，更是因为付晓老师独特的人格魅力所致。
朱士信，国家万人计划领军人才,国家级教学名师,合肥工业大学数学学院院长、教授、博士生导师。我虽然只上过朱院长的视频课，不过只是从影像中也能感受到大师的气场与风范，如果有机会，一定不要错过与大师交流的机会。
然后，就是彭凯军老师的高数课。彭老师虽然是年轻教师，不过教学质量却堪比一些老教师，甚至有过之而无不及。彭老师非常的活泼有热情，不管什么时候，他都是精神满满的样子，讲课讲的十分带劲儿，很明显的就能感觉到彭老师对于数学真正的热爱，然而就这看起来很理所当然的事却是很多老师所没有的(这些老师之所以教课只是因为学校的要求，或者只是把教书当成生存工具，而早早对自己所教内容没了热情)。彭老师知识储备十分全面，关于数学，从古至今，他总能时不时给我们开开眼，一窥数学之境。显而易见彭老师十分优秀，不过他却十分谦逊，跟彭老师交流的感觉就是：感觉自己不像是在请教老师，因为彭老师总会不断引导我们去接近真理，让我们觉得自己跟彭老师之间没有因为知识差而产生的卑微感，而是平常的探讨问题而已，我们自己也会在过程中获得自信感。这就是彭老师的魅力。
作为一位合工大电气院的研究生，给大家介绍一下我觉得很好的几位老师。
第一位，教数值分析的朱晓临老师。朱晓临老师讲课注重分析讲解，往往给学生将很困难的题目讲的深入浅出，十分为学生着想。研究生公共数学课“数值分析”也是我校唯一一门使用双语教学的研究生精品课程，他在这门课上倾注了大量的心血。就以课后练习为例，除了每周的作业外，他还给学生布置大作业。这种大作业不限题目，让学生结合课程自由发挥。每位学生交来的大作业都不一样，很多还用英文写；他每批改一次都要花一周的时间。
第二位，教英语的方媛媛老师。我自己上的就是方老师教的提高班英语。方老师上课讲的知识很系统，也很透彻，对于学生的英语学习能起到很大帮助。另外，老师对于学生的作业讲解也是非常认真，她会和每一个人细细分析错误的地方并让之重复修改，直至最好。上完这门课，你会发现自己的英语水平在不断上升，而且还会培养到一种学习的良好习惯，受益终生。
第三位是李勇老师。李勇老师是教马克思主义哲学的，但是并不拘泥于课本上的知识，而且和现实生活相结合，给大家分析实事，让大家对这个世界了解的更清楚清晰，实在值得一听。
学禅打坐仅是表面形式，不是对癌症有帮助的实质、本质，学禅打坐根本上更加不能法延缓癌症病情。1、所谓“学禅打坐”对癌症有帮助，其实说白了就是不干活（不劳累），静心（不烦躁）……这些其实根本不需要什么“学禅打坐”，我们日常生活注意做好这些，那就根本不需要那些“表面形式”。2、更重要的是：所有这些，仅是可以微笑程度帮助癌症康复，根本没有什么较大程度帮助癌症康复。
精神分裂症是精神科比较常见的一种精神疾病，但是患者或家属在看到“精神分裂症”这种诊断后大多很担心或者说是害怕，总是问什么时候能停药？能不能治愈？会不会复发？等等。今天，就来和大家讨论一下这个问题。
精神分裂症什么时候能停药？
相比于其他疾病，精神分裂症的服药周期是比较长的，可以分为急性期、巩固期和维持期三个阶段。
急性期的治疗目标是尽快缓解主要症状，防止出现极端行为伤害自己或他人，需要至少6周的时间。
巩固期的治疗目标是减少病情波动，巩固治疗效果，一般需要3-6个月的时间。
维持期治疗的目的是预防和减少症状复发，促进社会功能的恢复。通常首次发作的患者维持期需要1-2年，第二次发作后需要维持治疗2-5年，多次复发的患者则需要维持更长的服药时间。
根据临床统计，大约只有20%的精神分裂症患者首次发作治愈后终生不再发作，80%的患者会在5年内复发。而长期维持用药可使60%的患者症状缓解，具备良好的的社会功能。
因此千万不要着急停药，很多患者因为服药依从性差，随意减药或停药，导致病情反复发作，加大了治疗难度，造成的社会功能损害也更严重。
有一些患者和家属担心长期服用药物会有很大的副作用，会吃坏脑子，精神状态一有好转就想尽快停药。这种观念是不可取的，药物带来的治疗效果要远远大于它的副作用，长期吃药并不会给大脑造成损害，注意定期检查肝肾功能即可，其他副作用可以和主治医生沟通解决。
精神分裂症能否“彻底治愈”？
其实，临床上对于精神分裂症“痊愈”的定义是比较简单的，只要精神病性症状消失、对疾病状态有清醒的认识，就可以说是“临床痊愈”了。
精神病性症状都有哪些呢？常见的症状有幻听、幻视、妄想、思维紊乱、情感淡漠、自言自语、自笑、行为怪异等，疾病发作期的患者往往意识不到自己的异常，不认为自己得了病，也就是没有“自知力”，所以家属如果发现患者出现了上面的症状，一定要尽快带其到正规医院精神科就诊。
通过一段时间的药物治疗或物理治疗后，精神病性症状会慢慢减轻，直到消失。患者能够开始正常的生活，不再出现一些奇怪的话语或行为，能与别人正常互动和交流，这就算是达到了治愈的标准。
但是这和患者及家属所追求的的彻底治愈、不再复发是不一样的，实际上，没有一种疾病能够保证治疗后终生不再复发，只是复发的几率或影响生活的严重程度不一样，比如感冒，只要有了刺激条件，再次感冒的几率也是很高的，只是因为比较好治疗，所以人们不太担心。
因此，不要盲目追求疾病的彻底治愈，过于担心治疗结果本身就容易加重心理负担，不利于康复。
医学期刊简单的分为核心期刊和普刊，一般全国性的核心期刊目录，主要是中信所评选出来的统计源科技核心期刊，还有北大图书馆评选出来的北大中文核心期刊。这两个核心期刊目录是比较普遍认可的，因为各省卫生厅还可能有自己的目录要求，比如四川目录分为A类和B类，A类以最新北核和科核目录为准；浙江目录分为一级和二级；辽宁目录分为省级、国家级和核心；甘肃目录则主要是国家级期刊，甘肃目录内的国家级期刊主要以北核为主，所以级别是很高的。
国家级《中国医学创新》杂志 投稿邮箱：省级《中外医学研究》杂志 投稿邮箱：
法医学杂志 这个您觉得咋样？
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[1]Philippe P，Nang Z L et al. Science，1999，283:1513.[2] JINYi- he, SUNPeng, ZHANGYing- hua. Problemofpotential effects of nanomaterials on mankind [J]. Chinese Journal of Nature,2001, 23( 5) : 306- 307.[3] Hoet PHM, NemmarA, NemeryB. Health risk of inhaled( nano)-particles [C]∥7th World Biomaterials Congress. Australia Sydney: Sydney Convention & Exhibition Centre, Darling Harboar, 2004. 751.[4] ZHAOYu- liang, CHAIZhi- fang. Status ofstudyofbio- environmental activities of nanoscale materials [J]. Bulletin of Chinese Academy of Sciences, 2005, 20( 3) : 194- 199.[5]李霞，彭蜀晋，张云龙；纳米材料在生物医学领域的应用[J]；化学教育；2006年第11期。[6]金海龙，王新宇，王洪森等；纳米材料在生物医学领域的应用与发展[J]；仪器仪表学报；第27 卷第6 期增刊2006 年6 月。[7]马小艺，陈海斌；纳米材料在生物医学领域的应用与前景展望[J]；中国医药导报；第3卷第32期，2006年11月。[8]黄渝鸿，许映霞，万昌秀；纳米材料在生物医学中的应用[J]；化工新型材料；第30卷第2期，2002年6月。[9]谢克亮，赵长安；纳米技术在医学领域中的应用研究进展[J]；新医学；2004年6月第35卷第6 期；[10]徐翔晖，王雪微；陈晓农纳米生物材料的应用[A]；纳米科技；第6 卷第1 期，2009 年2 月；[11]Bao G. Mechanics of biomolecules. J. Mec. , 2002, 50(11):2237-2274.
刊名： 检验医学与临床Laboratory Medicine and Clinic主办： 重庆市卫生信息中心;重庆市临床检验中心周期： 半月出版地：重庆市语种： 中文;开本： 大16开ISSN： 1672-9455CN： 50-1167/R邮发代号： 78-157 历史沿革：现用刊名：检验医学与临床创刊时间：2004 该刊被以下数据库收录：CA 化学文摘(美)(2011)您好，该刊是省级普通期刊，不是核心期刊。你所需要的影响因子：复合影响因子： 综合影响因子：
好像是统计源 但是很好发的 代理都喜欢这个
摘要： 在医学上，抑郁症的发病基础是神经递质紊乱，其诊断依赖于患者表达、家属观察和医生问诊，而很多处在更年期的女性，受所处的 社会 环境与个人认知所限，患上了精神障碍却还在隐秘的角落里默默承受。目前中国抑郁症人群约有9500万，但关于更年期女性患者的确切统计仍是空白。年轻人开始在网络空间分享母亲「更年期抑郁症」的患病历程，病理因素之外，还呈现出更为复杂的一面——她们其实没有自己的生活，一生的时间交给家庭，既没能力让生活变好，又没办法接受现实。
文|蔡家欣
编辑|陶若谷
直到有一天，呗苦（豆瓣ID）发现母亲的购物车里藏着熟悉又隐秘的世界——送给女儿的小叶紫檀手串，给丈夫定期购买的养胃面包，没能下单的毛呢外套和羽绒服。在呗苦看来，这些都是母亲努力活着的痕迹，可是，买给自己的一条淡粉色雪纺丝巾，母亲却用它在家中浴室自缢，“就是这些平常的细节，才显得你的离开那么意外。”
她的帖子《逛了逛妈妈的淘宝》刺痛了很多拥有相似经历的人，多数都没有预料到母亲的离世如此猝不及防——在另一个家庭里，一个普通的清晨，全家人刚包完饺子，商定好第二天带母亲到医院看失眠症，对34岁的儿子来说，这原本是无数平凡日子中的一天，但几小时后，母亲从高楼的窗户一跃而下。
压倒母亲的最后一根稻草指向「更年期抑郁症」，医学上称为「围绝经期抑郁症」，是一种首发于更年期的精神障碍。北京安定医院精神科医生王雪介绍，女性更年期通常在45到55岁，意味着卵巢功能衰退，激素水平下降，是发生抑郁障碍的高危时期，小部分人属于首发，很多患者既往有过病史，但可能未重视，没有就医确诊，“一个人都已经自杀了，能完全没有变化吗？”
很多人和我们分享了母亲「更年期抑郁症」的患病历程。易怒，沉默，有时脆弱爱哭，就像一个需要被保护的小孩，在成长过程中，母亲的这副面孔从未展示过——她曾经那样强势，无所不能，甚至是别人眼中的完美主义者。
（注：本文提到的「更年期抑郁症」泛指发生在更年期的精神障碍，为行文方便，简称「抑郁症」，涉及的相关疾病包括抑郁症、躁郁症、焦虑症等。由于患者个体差异较大，文中病例不限于更年期首发。）
患上「抑郁症」并没有一个明确的时间点，直到剧烈的异常行为出现。七八年前的一天，李子玉的母亲突然剪断了家里门禁的对讲机线路，说别人会通过这个监控她。
李子玉从那时开始感觉不对劲：在小区里散步，熟人迎面打招呼，母亲会悄悄和她说，从表情就能看出那个人对自己有意见；李子玉戴着玩的戒指掉在父亲车里，母亲看到了，竟直接描绘出别的女人在车里的场景细节。“明显感觉是病态的。” 在日本读博士的李子玉如今回想起来，才发现早在这种“被害妄想”症状出现前，母亲已经变得易怒，一点小事就和父亲撕打，家里谁出门忘带钥匙了，也会大发脾气。但没人意识到她病了，只问她，“你整天在胡说什么？”
云冉是在母亲体重跌到80斤以下，才知道她近半年来的反常：整夜睡不着，情绪紧张，不再爱说笑。周围的人都不理解，丈夫是国企员工，女儿在北京工作，有什么好焦虑的？云冉也觉得，“明明更应该焦虑的人是我”。
而在2000公里外的广州，母亲的生活呈现出看似清闲却不为人知的空白。回想起她的变化和异常，远在北京的云冉一无所知，唯一能想起的，就是去年外公去世。此前六七年时间里，母亲没有工作，总是一个人在家，每天上午都去照顾生病的外公。云冉从没想过，外公离开后，每天空出来的那个上午，母亲都在做什么？
出于保护孩子的目的，有人干脆隐藏病情。李子玉是独生女，从小到大长辈生病，父辈争吵，她都被瞒着，不参与任何纷争，“只用专心学习就行”。母亲出现“被害妄想”后，为了不影响高考，李子玉很快被父亲送到外婆家。她不知道母亲和家人经过了怎样剧烈的挣扎，甚至后来母亲被送往精神病院，也是几年后才从亲戚口中获知。
李子玉生活在西北的一个二线城市。时隔六年，家里长辈还在回避这件事，母亲有时主动提起“那个时候得精神病……”，话音还没落，舅舅赶紧打断，“你不要胡说八道”。周遭环境对抑郁障碍的污名化，也在加剧她的「病耻感」。
在精神科医生王雪看来，像李子玉的家庭这样，对抑郁症有耻感认知的患者和家属太多了。接诊经历中，很多病人看到诊断结果都会反问她：凭什么给我诊断为抑郁症？年龄越大「病耻感」普遍越强，王雪分析，可能和他们所处的时代与环境有关，“那个年代精神病是一个污名化的称号，等自己年纪大了，却得了精神病，太丢脸了。”
这种「病耻感」让她们倾向于隐藏疾病。河南女生苏一潞的母亲四年前被确诊为抑郁症，担心被人说神经病，总擅自停药，不见好转。而在老家村庄，母亲告诉她，有很多和自己一样的妇女不敢说，“就这么难受着，在病痛里挣扎着。”
在北京安定医院，王雪超过一半的门诊患者来自外地，以山东、内蒙、河南、东北地区的中小城市居多，到北京求医时病情已经比较严重，她分析，可能与当地医疗资源有限有关——通常只有一个精神专科医院，没有亚专业分科，抑郁症和精神分裂症等疾病混杂在一起就诊，体验不好。
大城市的通常也会先去寻求妇科或者中医。广州曾针对500名更年期女性做过一项调查，76%的人认为遇到情绪障碍要去妇产科，选择内科或精神科的不到20%。一个重庆母亲49岁停经，很长时间没办法仰头看天花板，左边胳膊抬不起来，她选择去神经内科就诊，诊断为植物神经功能混乱，就自行概括为「更年期综合症」。她告诉女儿，“排了好多女的，都是更年期综合症，比我还严重。” 后来到市精神卫生中心，才被确诊为「中度抑郁+轻度焦虑」。
经常有患者问王雪，“这更年期怎么就过不去了？” 她介绍，国内目前对「更年期抑郁症」的识别率和治疗率较低，由于它的早期症状与更年期有重叠，通常被认为是女性必经的、正常的生理现象，“运气好的，被其他医生推荐到精神科，才得以发现治疗。”
即便确诊，一些子女也会认为“看起来也没什么危险”。母亲做全身检查的时候，云冉很怕是恶性肿瘤，查出是精神问题导致体重暴跌，她反而松了一口气。事实上，抑郁障碍的自杀率在 之间 （注：数据源自《2019中国抑郁症领域白皮书》） ，更年期反而会变成一张掩盖的面具，让「抑郁症」演化成一个隐形杀手。
这个杀手在2020年9月夺走了一个豆瓣网友的母亲。“没了柾了”（ID）在帖子里写道，暑假期间，母亲曾提到“睡眠不好、没力气”，但她没在意，只是提醒去医院做个全身检查。开学后忙着学习，有一天给母亲发微信，没回，“我以为她在工作”。就在那个上午，母亲跳桥自杀了。
得到消息的一刻，她才知道母亲一直在生病，已经一周多没上班。那段时间妈妈是怎么度过的？她没有概念，“当初妈妈失眠一定很痛苦，为什么我没有坚持陪她去医院？”
为了将母亲“哄”到精神科，沈阳女孩刘玲以同学的母亲为例，讲述相似病症，隔一个月再讲治疗进展。前后花了三个月，母亲才终于坐到精神科医生的对面。但还是抗拒，不断重复，“我反正也难受了这么多年”——长达十年时间里，刘玲的母亲看什么都不顺眼，坐公交，去超市，在小区散步，到医院看病，都要投诉。身体隔三差五会宕机，几乎全身每个细节都查过，看遍了呼吸科、脑科、消化科、骨科，曾有医生建议去看精神科，刘玲的母亲快气疯了，“这怎么可能？”
最后精神科的医生问：阿姨，你觉得你活得委屈吗？刘玲看到，母亲的眼泪立刻啪啪往下掉——她要强了一辈子，却因为一句话哭了。
王雪在门诊经常遇到这样性格好强的病人，“就怕这种硬撑着的，她们一辈子都在尽力扮演好女儿、妻子、母亲的角色，绷得太紧。”
她曾接触过一个53岁的病人，是家里的二女儿，从小挑水种地的活儿抢着干，公婆卧床五年，全是她在伺候，还要照顾儿子学习和老公生活，在工作中也是一名优秀教师，不论做什么都尽力达到完美。一次生病卧床，来不及做饭，老公指责她：你怎么能这样不孝顺？从这一刻起，抑郁症发作了。这些女性平时心理压力就很大，王雪说，“受到不公平的待遇时，一下子就承受不了。”
很多生病的母亲，曾是别人眼里的完美主义者。苏一潞的母亲从前和丈夫在北京打工，每隔两个月回老家一次照顾孩子，再返回北京照顾丈夫，“特想让周围人都夸她”。后来丈夫退休，她还是拼了命打工赚钱，但又觉得委屈，直到绷不住的时候，才告诉苏一潞，“我不想活了，就想从楼上跳下去。”
而更年期遇上抑郁症，看病历程就像一个「疼痛、就医、无病、疼痛」的死循环，不断加剧患者的身体焦虑，也让她们逐步失去家人信任。
很多丈夫认为「抑郁症」就是“想多了”，“装出来的”。王雪的那位53岁病人，发病后突然起不来身，做针灸也不管用，老公就认为她装病，不想干活。而另一个女性确诊后，医生嘱咐不要过多刺激她，但起冲突的时候，丈夫还是会当面指责她——“神经病”。
在成都女生林绿的家庭里，母亲对父亲的埋怨远远多于欣赏。母亲生于干部家庭，年轻时出了名的漂亮，婚后一年，还有飞行员上门求婚。嫁给了一个普通工人，她总埋怨丈夫没能力，赚不了钱，有时会在一天之内给女儿打二三十个电话，疯狂责骂丈夫。
直到母亲确诊为躁郁症，林绿才知道母亲多年的心理伤口：她做过三次子宫肌瘤手术，很怕死，怕是癌症——但强势的母亲在生病时居然没有任何求助对象，丈夫什么都不懂，女儿逃到外地读书。这是林绿所不了解的母亲的另一面：无助。
后来父母离婚，母亲又开始抱怨，说一个人在家孤单害怕。在林绿看来，“她其实没有自己的生活，一生的时间全交给家庭。对生活不满意，既没能力让它变好，又没办法接受现实。” 这是很多中老年女性的境遇，对家庭既控制又依赖，即便与丈夫已经分离。
“价值感的丧失是抑郁症高发的一个因素”，王雪说，不管家庭还是工作，很多人会感觉生活失去控制，“她们需要存在感、被尊重和认可。”
退休也是标志性事件之一。中国医科大附属第四医院精神科医生陈雪说，她所在的医院，曾经有好几个护士，退休半个月后，突然兴冲冲跑去坐班车，到了医院才想起来，自己已经退休了，“你突然间会不知道自己是谁，该干什么，特别失落。”
李阳青的母亲到了53岁，岗位上突然调来一个年轻的领导，每天都在催工作进度。母亲不得不调整、改变保持了30多年的工作节奏，还是跟不上年轻人的速度。她在哈尔滨，每天给远在青岛的女儿打电话哭泣，就连蒸锅忘记放水被烧焦，也会自责到哭，“觉得自己脑子很差，没有用。” 母亲一辈子好强，看起来无所不能，承包了家里的大小事情，连换灯泡、修电器也做。
这些强势的母亲，常常让人忽略温柔可爱的一面。母亲生病后，林绿才想起一件事，母亲曾买过一本性教育书籍，放在家里的书架上，整天偷偷观察，最后忍不住才提醒林绿要看，“你姥姥从来没教我们这些东西”。
在医学上，抑郁症的发病基础是神经递质紊乱，显著而持久的心境低落为主要临床特征，常见症状包括思维迟缓、注意力不集中、睡眠差、食欲减退、体重下降、自我评价降低等。对子女来说，观察和陪伴母亲的过程，就像一张灰色的网，怎么也逃不开。
生病的母亲总是一个人安静地看着窗外发呆，曾经会说一口最标准的普通话，病了却只愿意说最土的方言；姥姥来了她不愿见，父亲单位有食堂，但每天中午必须回家陪她吃饭；李子玉放假回家，母亲就一个人靠着房门，静静地看着她玩电脑的背影。
面对这个陌生的母亲，李子玉会忍不住埋怨，“为什么是我的妈妈这样？” 直到有一天，姥姥打来电话：“快打电话给你妈，她一直哭着让我和她一起去大学找你。” 李子玉才明白，上大学后，母亲一直很想念她，也已经尽力克制住个人情绪，没有插嘴反对她离开西北到南方，又到日本读硕士、博士，每周和她也只保持一次通话。
很多人更是直观地见识到了「父母皆祸害」的爆炸场面。林绿母亲病情发作时，怒火会随时往女儿身上泼，鞋子沾上泥巴，衣服没洗干净，有任何不顺心就开始打人骂人，甚至摔东西，“就像一个混世魔王”。而且这颗炸弹不定时，随时会爆。
此时林绿也陷入崩溃和绝望。生病的母亲拥有许多副面孔，有时会突然变成另一个人，反思起从前控制式的教育，林绿就得在不同的模式中来回切换——和她站在同一战线说父亲的坏话，或者给她买东西，疏导情绪。“想逃避但又做不到”，林绿说，因为如果从她这里得不到回应，母亲还会伤害其他家庭成员，“等于全家人都被这个病折磨”。
社交网络上有不少帖子记录了子女的痛苦，写「更年期抑郁症」的母亲如何将情绪强加在自己身上，因为母亲的悲观，自己也没有了自信，觉得不如任何人。最痛苦的时候，林绿甚至想过，“她死了，我们家所有的人都解脱了。” 而这种消极和低落反过来又会激怒和伤害母亲，家庭关系陷入恶性循环。
抑郁症的诊断依赖于患者表达、家属观察和医生问诊。“与内外科疾病不同，现有的医学检测手段还不能发现抑郁症有明确的病灶，很难从检查结果上直接定性为抑郁症，需要医生综合临床表现、精神检查及辅助检查结果来确定。” 王雪说。
早期能够发现母亲异常并带她们前往医院的子女，大都生活在北京、上海等一线城市，对抑郁症已经有充分认识。但母亲还是认为这个病不光彩，除了子女，从不让朋友陪看病。而子女大多二三十岁，正处在事业发展的重要阶段，面临巨大的工作和经济压力。
母亲中年离异又患上抑郁症，对刘慧慧而言，是一个沉重的、只能自己驮着的包袱。一方面，刘慧慧会卷入母亲懊丧的情绪中，被要求去打听离异的父亲过得好不好，“她总是强调，不能让我爸好过”。同时，她还要给母亲治病，两人分别住在北京和重庆，母亲病发时，刘慧慧频繁请假回家，因此耽误了工作。
“当生病这件事劈头盖脸砸来时，我才意识到‘陪伴’这个词他妈的有多难。” 刘慧慧说，她最终决定将母亲接来北京养病。但并不轻松。单独租下一套房子，每月得花去大半工资。对于刘慧慧而言，母亲擅自断药，抑郁症反复无常，这些未来的不确定性，都让她感到忐忑和疲惫。
这是目前抑郁症患者的陪伴难题。抑郁情绪就像一个黑洞，不仅会将病人吸进去，还会“吃”掉周围的人。自杀倾向是家庭照顾的重点，医生会建议家属常陪伴患者，观察其一言一行。一个广州女孩辞职在家陪伴母亲，从早到晚只能坐在床边，听着她各种消极的想法，“观察，祈祷，她舒服，我才能舒服”。女孩因此没了收入，还要经常半夜陪母亲跑医院，“很消极还要装乐观向上，太难熬了”。
在王雪看来，病人只要能接受治疗就好。很多患者让她开药治失眠，接受这是生理问题、情绪问题，却不一定能接受自己是抑郁症，“想改变一个人的思维很难，能接受治疗就好，随着治疗的进展，患者对疾病的认识可能会有所改变。”
现在，林绿算是找到了一种应对母亲的方式。分开住，但每个月都往家里买东西邮寄过去，只有这样母亲才会觉得，“你心里有这个家，还在依赖她”。一旦她情绪来了，林绿就假装生病，抱怨自己的生活，这时母亲因为担心她，焦点也会被转移。两代人的角色仿佛颠倒了，母亲的慌张无措只有在看到自己的孩子时，才会感觉到被保护，露出安心的神色。
但长期笼罩在压抑的家庭气氛里，林绿自己也在看心理咨询师。对于未来她的期待值也没有放得太高，“只是不碰触她的底线，也没有太糟糕，就现在这样吧。”
（除王雪、陈雪、苏一潞外，文中其他人物为化名）
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临床医学检验重要环节与质量控制
临床医学检验工作对之后的诊断与治疗起到了非常关键的辅助作用，对于检验的重要环节必须控制好质量，借以增强临床诊断的准确性，促使患者能够获得及时有效的治疗。
摘要： 近些年来，临床医学发展速度不断加快，而临床医学检验作为其重要的组成元素也获得了极高的关注度，医学检验能够获取比较准确且合理的医学报告，这在某种程度上帮助医生对患者病情给予科学的判断，然后对患者施以全面的治疗方案。本文中重点讨论了临床医学检验中重要环节的质量把控，给予相对完善的改善建议。
关键词：临床医学检验;重要环节;质量控制
从临床医学角度分析，检验环节至关重要，检验质量则直接关系到医生之后的病情诊断，一旦检验结果出现失误将会直接导致患者的病情不能得到准确的诊断，耽误最佳的治疗时机，不仅给患者自身带来极大的困扰，而且对医院医疗工作的开展也有极大的影响[1]。文章详细阐述了医学检验重要环节需要注意的问题，并提出具有针对性的积极方案，进一步推动临床医学检验工作得以不断优化。
1临床医学检验现状分析
从目前情况分析，临床医学检验还存在一定的弊端，尤其是在重要环节经常出现质量问题，这在某种程度上严重影响医生的职业判断，继而危害到患者的病情治疗，加重医患关系的不和谐。临床医学检验重要环节存在的质量问题包含多个方面，比如检验项目不合理、检验人员素质较低、与患者之间缺乏沟通以及标本采集质量难以把控等等，这些问题制约临床检验医学的实际效能，从长远角度分析可以要想控制重要环节的检验质量必须从上述方面着手进行改善。
2改善临床医学检验重要环节质量的有效对策
择取恰当检验项目。从某种意义而言，检验项目的选择尤为关键，这直接关系到临床检验的实际效果，同时也是该项工作开展的基本前提。检验项目的择选应该遵循如下要求：科学合理、安全、具有针对性、经济性等，这对于之后的工作可谓是益处多多[2]。从现状分析来看，医学检测方法多种多样，而且多种先进仪器得到了推广普及，针对患者病情的不同选择恰当的检测方法，即便是同一疾病检测方法也存在着差异性，这对于检验医生提出了更高的要求，他们必须选取恰当检验项目，运用科学的检验方法，从而有效判定患者的病情，确保诊断的准确性，在对患者进行临床检验过程中最好选取检验步骤简单，且经济性极强的项目，让患者能够得到最有效的检测，从而最大程度上提升检测结果准确性及真实性。检验医生在进行项目检测之前需要一一核对，并与主治医生进行沟通，以便获取具有客观价值的检验结果。
提升临床检验医学人员整体水平。临床检验工作人员的素质是保障检验工作得以顺利实施的重要依据，也是检验结果准确性的基本保障。由于临床检验在重要环节不能出现些许的疏漏，因而上述环节的.质量控制非常关键，这其中实验本体质量尤为重要，临床标本与后期的诊断治疗有着密切的关联，从某种角度上而言，对于临床检验相关人员提出了更高的职业要求，他们必须具备过硬的专业储备，还需具备极高的责任感[3]。对于临床医生而言，他们不仅肩负病患病情的诊断，而且还是患者治疗的主要负责人，无论是检查项目选择，还是检查结果评定，基本都是临床医生的职责，由此可以看出，临床检验人员的水平决定了临床检验结果，而且还在某种程度上影响到临床检验质量，因而必须强化对相关人员的素质以及能力培养，从而推动临床检验能够不断完善。
增强与患者之间的交流。临床检验中明确检测方案之前，或是确定检测项目之前，需要与患者进行良性的沟通，依据患者实际情况施以标本采集。第一，在与患者进行沟通之后，应大致了解患者生活习惯，借以推断上述因素对患者的影响，这要体现在生理以及心理两方面，然后针对患者病情有利的生活习惯进行深层次培养。在与患者交流过程中，医护人员需要重视检测方案不利因素，同时还要尽量控制影响检验结果的因素，与患者实施有效的沟通，借以改善患者不良情绪，使其能够积极配合完成治疗，良好的心态对于患者病情的康复是非常有利的措施[4]。医护人员需要依据患者实际情况继而选取较为科学的检测方案，同时起到监督作用，让患者饮食结构得以不断优化，从而保障检测结果的实用性。
控制标本质量。临床医学检验中，标本采集工作是非常重要的环节，一旦在这一环节出现疏漏将会使之前的工作毁于一旦，因而标本采集这一环节的质量必须严格把控。要想从根本上解决这一问题，必须从以下方面着手：第一，合理选择采取时间，标本采集需要在特定的时间进行，这样能够避免不良因素影响。而采集最佳时间可以从两方面进行判断：其一，代表性极强时间，其二，阳性检测率最高时间，从整体角度分析，标本采集必须保障能够获取准确的检查结果，检验人员必须具备过硬的知识储备，还需具备较为丰富临床经验，同时应结合患者实际情况给予准确合理的判断，借以明确标本采集的最佳时间。第二，合理操作采血过程：针对标本采集工作而言，基本上都是以血样采集为主。医护人员在采血过程中，应该合理选取采血体位，在实施静脉采血过程中，必须让患者保持最佳的姿势，通常情况下会选择高度适中座椅，而对于止血带的使用必须规范合理，使用时间控制在1min以下，待穿刺成功之后，必须马上松开止血带。采血工作完成之后，必须合理安置采集血液样品，最好进行抗凝颠倒，避免出现血凝块[5]。
3结语
总体而言，临床医学检验工作对之后的诊断与治疗起到了非常关键的辅助作用，对于检验的重要环节必须控制好质量，借以增强临床诊断的准确性，促使患者能够获得及时有效的治疗。本文中主要论述了临床医学检验重要环节存在的弊端以及相对应的解决方案，进一步促进临床检验医学工作能够不断完善。
参考文献
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