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干细胞与再生医学论文

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干细胞与再生医学论文

尿毒症除了血液透析或是肾移植,没有第三条路了,肾移植分为亲属肾移植和尸源肾移植,鉴于你家庭情况来说,亲属肾移植比较适合,各地的手术费用也不尽相同,如果手术顺利,后期没有排异和其他问题出现的,手术费用基本能控制在10W左右,如果有医保和重大疾病保险,那就最好了,大约还能报50%-60%左右。干细胞移植是不能治好尿毒症的,治白血病倒是可以,现在干细胞移植已经运用到治疗系统性红斑狼疮和类风湿疾病的治疗了,但是尿毒症却不行,干细胞移植修复不了已经受损的肾小球,别再去相信那些所谓能治疗尿毒症的广告了,我都以我的亲身经历和你说了,你还不信么?有些医院说治好尿毒症,那些尿毒症患者都是临床诊断为急性肾功能衰竭,那些是可以治愈,但是你老公的这个情况是慢性肾功能衰竭,在现有医学技术下是治不好的,明白了吗?都盯着钱看,不会管病人的死活的。 当然我也听说过,但是这种技术刚开始的 还不怎么成熟的,同样我也在期待。。祝你表哥早日康复

糖尿病 是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖本身并不可怕,可怕的是长期的高血糖状态易诱发一系列的糖尿病并发症。 许多糖尿病并发症严重威胁着糖尿病患者的健康乃至生命,它们会对糖尿病患者造成致残、致畸等严重后果,甚至危及生命。 糖尿病之所以是一个致残率、致死率很高的疾病,很大程度上源于糖尿病并发症的严重损伤。 糖尿病并发症严重降低了糖尿病患者生存质量,甚至对患者造成致命威胁,确实可怕! 好在世间存在“一物降一物”的规律,找到糖尿病并发症的克星,糖尿病并发症将不再可怕。 随着干细胞与再生医学的兴起和发展,干细胞在治疗糖尿病并发症尤其是糖尿病足上展现出巨大的潜力。 干细胞或许就是我们要寻找的糖尿病并发症克星,糖尿病并发症将变得不再可怕。 干细胞通过释放可溶性生长因子和细胞因子来刺激新血管的形成和调节炎症,为糖尿病并发症提供了一种很有潜力的治疗方法。 目前,干细胞治疗糖尿病并发症已有不少报道,这些并发症包括糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等。 干细胞治疗糖尿病足 糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,因糖尿病患者下肢血管病变、周围神经病变或感染等所致。 据统计,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者因严重下肢缺血性疾病而截肢的发生概率要高40倍。 干细胞在体内能够分化为血管内皮细胞和平滑肌细胞、分泌大量的促血管生成因子从而形成新生血管,因此干细胞治疗糖尿病足具有很大的潜力。 从目前临床试验的效果来看,间充质干细胞(MSC)治疗糖尿病足的效果优于MSC治疗其他糖尿病并发症。 2016年开展的一项随机对照临床研究,评价MSC联合血管形成术治疗糖尿病足的效果。 其中人脐带MSC治疗组28人和对照组25人,MSC使用量为() x 107/人,所有患者均接受血管形成术。治疗3个月后,所有患者均有不同程度的改善,包括溃疡面积、局部皮肤温度、踝肱指数(ABI)等指标。 但是,MSC治疗组的改善更加明显,其中治疗组中Fontaine 4级溃疡患者19人,有15人溃疡面痊愈,2人明显缩小、1人没效。 研究还显示,MSC在糖尿病足溃疡周边注射有助于提高血管形成术的治疗效果。 2015年,期刊《糖尿病临床》报道了关于自体干细胞治疗在缺血性糖尿病足病中的应用,比较了自体干细胞治疗和经皮腔内血管成形术治疗缺血性糖尿病足病的效果。 共有83名缺血性糖尿病足病参与了本次临床试验,其中31名接受了自体干细胞治疗,28名接受了经皮腔内血管成形术,24名无法或不愿接受经皮腔内血管成形术或自体干细胞治疗的患者作为对照组。 结果发现,自体干细胞治疗和经皮腔内血管形成术治疗均能显著降低缺血性糖尿病足病患者的截肢率,自体干细胞治疗对于溃疡愈合有更显著的疗效。 一项临床试验,入组15名2型糖尿病患者(26-72岁)均接受脐带MSC治疗下肢缺血(糖尿病足),在缺血区周边多点注射,每点2 x 106个MSC,最长观察周期为12周。 试验结果显示,除了胰岛素用量和糖化血红蛋白(HbA1c)持续下降外,患者外周血的VEGF浓度在4周时达到峰值,而后持续下降;患者局部皮肤温度、踝肱指数(ABI)、皮下氧分压等改善明显。 据网站上公布的一项干细胞治疗重症下肢缺血(糖尿病足)的临床试验显示,受试患者在接受干细胞治疗12个月后,结果显示: 1主要肢体免截肢生存率为;2下肢血管重建,提高下肢血管数、踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2),坏疽或溃疡伤口全部愈合;3疼痛减轻,间歇性跛行疼痛缓解97%,静息痛缓解100%;4 6分钟步行距离显著提高,从治疗前平均±米,提高到157±米(P = )。 干细胞治疗糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变(DR)是仅次于糖尿病足的第二常见糖尿病并发症,是由于糖尿病中多种代谢紊乱引起的眼部血管紊乱所致。 网膜病变是发达国家居民致盲的主要原因,好发于2型糖尿病患者。有报道显示,MSC能改善视网膜病变动物和患者的视力。 除了MSC,眼球内注射自体骨髓造血干细胞(或骨髓单个核细胞)亦能提高视网膜病变水肿患者的视力。 目前,已有临床试验评估了造血干细胞注射治疗视网膜血管疾病的有效性和安全性。2名糖尿病视网膜病变患者注射造血干细胞后,视力出现了改善,治疗12周后眼科指标有了改善。 造血干细胞对糖尿病视网膜病变的作用机制尚不清楚,不过旁分泌信号被认为是可能的机制。 除了造血干细胞,间充质干细胞、内皮祖细胞和脂肪基质细胞均被应用至糖尿病视网膜病变的研究中。 我国研究人员几年前曾在《国际眼科杂志》上发表研究论文,该论文报道了自体干细胞移植术后糖尿病视网膜病变的变化。 该项临床研究发现,自体干细胞移植术后,稳定的血糖水平和胰岛功能的改善有助于稳定或延缓视网膜病变的进展。 干细胞治疗糖尿病肾病 糖尿病肾病是1型糖尿病的主要并发症。研究表明,MSC在体内可分化为肾细胞,并且有望对肾脏受损部分进行修复。 基于免疫原性低,MSC被认为是理想的移植物。大量的研究显示,MSC移植可以更好地控制血糖以及预防肾病的发展。 除了MSC,近年来诱导多能干细胞也被应用于糖尿病肾病的治疗研究中。 科研人员已经证实,诱导多能干细胞可以很容易并迅速地被诱导生成具有治疗意义的肾细胞,在小鼠模型中能够改善急性肾损伤。 母义明教授团队进行的动物实验发现,短期MSC治疗可以明显改善糖尿病个体的肾小球基底膜增厚,以及肾脏纤维化和炎症蛋白的表达,说明该治疗可以有效阻止糖尿病肾病的发生。 MSC治疗可减少肾脏组织M1巨噬细胞而增加M2细胞。 动物实验均证明MSC治疗糖尿病肾病的有效性,机制在于MSC分泌的细胞生长因子的旁分泌作用、抑制氧化应激和炎症反应、减少肾细胞的凋亡、抑制巨噬细胞的浸润和激活,甚至MSC能阻止糖尿病肾病进展为肾衰。 《中华细胞与干细胞杂志》报道了MSC修复糖尿病肾病的临床案例,证实了经胰背动脉、双肾动脉介入及外周血静脉移植脐带MSC治疗糖尿病肾病安全有效;与传统的糖尿病肾病治疗方法相比,MSC移植改善舒张压、肾功能方面的临床疗效更优异。 干细胞治疗糖尿病神经病变 糖尿病神经病变是最显著的糖尿病并发症之一,是指神经因长久持续的高压血糖而受损,20%-30%患者都会出现这种症状。 在某些情况下,神经病变可导致溃疡,最终可能导致截肢。 研究发现,给神经病变的大鼠注射MSC,可以改善糖尿病神经性疼痛和促进血管再生,增加神经生存的机会。 近年来,国内外已经开展临床研究探讨干细胞移植治疗糖尿病周围神经病变的疗效。 我国研究人员观察了人脐带MSC移植治疗糖尿病周围神经病变的疗效,共有32名糖尿病周围神经病变患者参与。 结果表明,人脐带MSC移植可改善糖尿病周围神经病变的临床症状及神经电生理,是一个安全、有效的糖尿病周围神经病变治疗的新方法。 糖尿病并发症对糖尿病患者的寿命和生存质量造成了很大的影响。 但幸运的是,医疗技术高速发展的今天,我们有幸迎来了干细胞疗法。干细胞在治疗糖尿病及其并发症方面展现出来的巨大潜力,为糖尿病患者带来了新希望! 广东万海集团作为干细胞治疗研究的领航者,愿与国内外同行并肩努力,不断深入开展对干细胞治疗糖尿病及其并发症的研究,以造福广大糖尿病患者!

虽然已经被采纳,但我还是想回答一下。首先要说,干细胞理论上是可以修复任何损伤的人体组织,当然也能修复肾脏组织,治疗尿毒症。不过目前技术还不成熟,只有少数临床试验的案例,并且也没有在国内开发用于临床治疗,所以说理论可行,但实际结果却并未可知。

我们都知道,尿毒症是慢性肾衰竭的终末期。患了尿毒症,除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,还会产生因毒性代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状,给患者造成巨大的痛苦。

现阶段,治疗尿毒症的方法主要有血液透析、腹膜透析、肾移植三大疗法,但是这些疗法都是治标不治本,给尿毒症患者在身心、经济等方面造成沉重的负担。例如,肾移植,且不说肾源短缺、费用高昂,一般家庭难以承担,肾移植后还要预防感染和各种并发症的产生,还要忍受终生服用防排斥的药物。

近年来,随着干细胞与再生医学的发展,干细胞在治疗各种难治性疾病展现出很大的潜力,大量的临床试验数据也不断通过媒体公诸于世,让许多传统疗法无法治愈的患者,对干细胞寄语了深切的厚望。也难怪,网络上有那么多人询问干细胞能不能治疗尿毒症了。要回答这个问题,我们先来看看我国最具权威的央媒是怎样报道的。

“研究发现,目前干细胞疗法治疗可以应用的领域有:血液系统疾病,主要是白血病,是临床应用较早也较为成熟的领域;神经系统疾病,如帕金森氏综合征、老年痴呆症、小儿脑瘫、脊髓损伤、运动神经元病等;实质器官损伤或病变,如肝硬化及其并发症、肾功能衰竭及尿毒症等;免疫系统疾病,主要是利用干细胞的免疫调控作用,如系统性红斑狼疮、皮肌炎等;心血管系统疾病,如心肌梗塞、血管病变等;代谢性疾病,如糖尿病及其并发症等;其他领域,如角膜干细胞治疗眼部疾病、干细胞美容等。”

上面这段话,摘自2014年7月31日新华网发表的新闻报道《干细胞治疗步入临床应用阶段》。众所周知,新华网是我国最具权威的官方传媒机构新华社的门户网站。该报道已将尿毒症明确列入其中,也就是说干细胞是可以治疗尿毒症的,其事实毋庸置疑。而我们要问的是,干细胞移植是怎样治疗尿毒症的?换言之,干细胞治疗尿毒症的原理是什么?

干细胞进入肾血管后,肾脏病灶就会发出某种信号吸引,促使干细胞会产生大量的子代细胞。这些子代细胞将会继续分化成肾脏所需要的各种类细胞,改善肾脏局部微循环,降低肾小球内的高压力,缓解肾脏缺血缺氧状态,使全身血液循环不断地得到恢复和改善,其释放的某种活性因子还会刺激肾细胞分泌促红素。而促红素可以促使红细胞的生成,这样就缓解了机体贫血的状况。另外,干细胞还会抑制免疫反应,分化成免疫细胞,调节免疫系统功能恢复正常,以此达到逐步修复肾脏的目的。总之,通过干细胞的移植,帮助肾脏再生并恢复功能,从而可避免肾移植。

干细胞可以治疗尿毒症,恩次方因此试图查找一些临床案例来向大家分享,但我们无能,仅查到一个案例,这就是武警浙江总队嘉兴医院血透室李胜云等人2014年发表在《昆明医科大学学报》上的《异体造血干细胞移植治疗尿毒症1例报道》(临床试验结果见下面的截图)。我们又想更进一步查找国内有没有医院通过干细胞治疗尿毒症临床试验的备案,结果没有找到。

毕竟,从基础研究到临床研究尚需要一定的时间,又或者还有其他临床案例和备案没有被发现。因此,请大家对此不必悲观失望。要知道,目前干细胞已经治疗和正在临床试验阶段的疾病达到140多种。全球已经保存了200多万份干细胞,并进行了数万例干细胞移植。

干细胞治疗尿毒症,除了干细胞移植外,用干细胞制造人工肾进行肾移植也是另一种思路。这种人工肾因为干细胞分化过程避免了器官被宿主排斥的风险,不同于当前的换肾具有排斥的风险,需要终生服用防排斥的药物。

2018年2月8日,由英国曼彻斯特大学两位教授领衔的研究团队在《干细胞报告》上发表的一篇论文,该论文报道研究人员首次成功在活生物体内利用干细胞技术培育出了可以正常过滤宿主血液并产生尿液的人类肾组织,引起了全球轰动。这或将成为肾病治疗史上一个重要的里程碑,干细胞制造人工肾已隐然可现。

3D打印新的器官替代受损的器官也将成为一种新趋势。干细胞技术和3D技术一直在不同的维度上高速发展,但自2013年苏格兰研究人员首次进行了人类胚胎干细胞的3D打印以来,两者的结合就硕果频出。

2016年,四川大学华西医院将干细胞3D打印血管成功植入了恒河猴体内。2017年,美国明尼苏达大学的一支研究团队宣布开发出了能治疗缺血性心脏病的3D打印贴片。2018年6月4日,英国科学家用干细胞、藻酸盐和胶原蛋白制成的一种特制“生物墨水”打印出人眼角膜,世界上首例3D打印人眼角膜问世。不久的将来,相信也会有3D打印的肾脏出现,尿毒症患者换肾的难题也将会迎刃而解。

总之,干细胞是可以治疗尿毒症的。但是,从基础研究到临床应用尚待时日,治疗尿毒症的干细胞药物的出现,尚需大家耐心等待。万海君今后会密切关注干细胞治疗尿毒症的研发动态,一旦有了好消息,万海君将第一时间告诉大家。在此,万海君郑重提醒各位尿毒症病友,干细胞确实给大家带来了希望,但是在干细胞还未正式应用于临床治疗前,请大家不要放弃当前的积极治疗,该透析的照常透析,有机会换肾的不要错过换肾的宝贵机会。坚强、顽强地与病魔抗争,等待时日让干细胞来打败它!

干细胞与再生医学杂志

1、Nature子刊名

(1)Nature Cell Biology

(2)Nature Immunology

(3)Nature Medicine (03年创刊)

(4)Nature Genetics (03年创刊)

(5)Nature Structural & Molecular Biology (Nature Structural Biology)

(6)Nature Materials

(7)Nature Biotechnology

(8)Nature Chemical Biology (05年创刊)

(9)Nature Physics (05年创刊)

(10)Nature Neuroscience

(11)Nature Methods (04年创刊)

临床医学类期刊

(1)Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine

(2)Nature Clinical Practice Endocrinology & Metabolism

(3)Nature Clinical Practice Gastroenterology & Hepatology

(4)Nature Clinical Practice Nephrology

(5)Nature Clinical Practice Neurology

(6)Nature Clinical Practice Oncology

(7)Nature Clinical Practice Rheumatology

(8)Nature Clinical Practice Urology

2、Science子刊名

(1)Science Advances

(2)Science Translational Medicine

(3)Science Signaling

(4)Science Immunology

(5)Science Robotics

3、CELL子刊名

(1)Molecular Cell:1997年创刊。细胞生物学、分子生物学。

(2)Developmental Cell:2001年创刊。发育生物学。

(3)Cancer Cell:2002年创刊。癌症领域。

(4)Cell Metabolism:2005年创刊。代谢领域。

(5)Cell Host & Microbe:2007年创刊。感染症领域、微生物学。

(6)Cell Stem Cell:2007年创刊。干细胞领域、再生医学。

扩展资料

Science期刊发展历程:

1880年,纽约新闻记者约翰·迈克尔斯(英语:John Michaels)创立了《科学》,这份期刊先后得到了托马斯·爱迪生以及亚历山大·格拉汉姆·贝尔的资助。但由于从未拥有足够的用户而难以为继,《科学》于1882年3月停刊。

一年后,昆虫学家Samuel Hubbard Scudder使其复活并取得了一定的成功。然而到了1894年,《科学》重新陷入财政危机,随后被以500美元的价格转让给心理学家James McKeen Cattell。

1900年,Cattell与美国科学促进会秘书Leland Ossian Howard达成协议,《科学》成为美国科学促进会的期刊。

在20世纪早期,《科学》发表的重要文章包括托马斯·亨特·摩根的果蝇遗传、阿尔伯特·爱因斯坦的引力透镜以及埃德温·哈勃的螺旋星系。1944年Cattell去世后,AAAS成为《科学》新主人。

参考资料来源:百度百科-nature

百度百科-CELL (《细胞》期刊)

百度百科-科学 (美国科学促进会官方刊物)

审核比较快的期刊,这个其实没有多快的,都是比较慢的,都是在3-4个月左右,慢的有的得5-6个月,也是有的。快的可能是2个月吧。这个也没有一个期刊名单说哪个期刊审核比较快,不是说二区三区的就审核慢,四区的就审核快,不一定的,不同的刊物不一样的。如果你着急发表,去淘淘论文网上看下,那边有一些可以相对快一点发表,也只是相对快而已。

1、Small Methods:一本综合性sci期刊,最新IF=,收录范围:材料科学、生物医学、化学和物理等各个领域的纳米级和微米级的研究方法的重大进展,比如X射线、电子衍射、层析成像方法、扫描探针技术、波长色散X射线能谱、扫描隧道显微镜、单细胞方法、基因编辑等等。

2、International Journal of Molecular Sciences:最新IF=,收录范围:分子相关的科学研究,包括生物学、化学和医学领域的基础研究、实验技术研究、理论研究等。

3、Cell Proliferation:最新IF=,主要接收干细胞,再生医学,组织工程,细胞周期控制,细胞衰老,细胞死亡,数学建模等领域的研究。

4、Npj Breast Cancer:最新IF=6,收录任何和乳腺癌相关的主题,包括乳腺癌的影像学、免疫疗法、疾病的分子分类、信号通路、遗传易感性和分子流行病学在内的致癌作用、转移机制、肿瘤微环境等等。

5、Frontiers in Cell and Developmental Biology:最新IF=,主要接收分子医学、分子与细胞肿瘤学、细胞生长分裂、细胞存活与凋亡、细胞生物化学、细胞粘附和迁移、表观遗传学、表观基因组学、干细胞研究、线粒体研究、进化发育生物学等13个相关领域的学术论文。

6、BIOCHEMICAL AND BIOPHYSICAL RESEARCH COMMUNICATIONS (BBRC):最新IF=,大家熟悉的研究生之友。

干细胞再生医学论文

研究的目的要说明问题是如何发现的,即该研究的研究背景是什么,是根据什么、受什么启发而搞这项研究。也要说明该选题在理论上的创新性,来突出自己选题与各个主流观点的差异。而研究的意义,要对所研究问题的实际用处有所了解从生活实际出发进行解读。

你看看这是不是你需要的类型论文,不过我还是建议只是参考,自己写最好了。 干细胞作为一种既有自我更新能力、又有多分化潜能的细胞,具有非常重要的理论研究意义和临床应用价值。近几年来,干细胞的研究取得了重大突破, 1999和2000年,世界最权威的美国《Science》杂志连续2年将干细胞和人类基因组计划列为当年的10大科学突破之首。美国《时代》周刊认为干细胞和人类基因组计划将同时成为新世纪最具有发展和应用前景的领域。为抢占这一科技制高点,世界各国纷纷投入大量的人力、物力和财力加紧研究开发,并已取得应用性成果:2005年10月,美国食品和药物管理局(FDA)也已批准将神经干细胞移植入人体大脑;2005年11月,美国心脏协会报道了干细胞治疗心肌梗塞的204例临床病例的研究报告,其结论是干细胞对心脏功能的改善效果,是没有任何现有临床药物能达到的;日本在2000年启动的“千年世纪工程”中,将干细胞工程作为四大重点之一,于第一年度就投入了108亿日元的巨额资金;瑞典、巴西也于2005年通过立法继续支持干细胞研究,并于2005年进行一项多中心1200病例的用干细胞治疗心脏病的临床应用研究。干细胞技术作为生物技术领域最具有发展前景和后劲的前沿技术,将可能导致一场医学和生物学革命,给无数疑难病症治疗带来了新的希望。 按照科学家描绘的美妙蓝图,通过干细胞技术的有效应用,今后更换人体器官就像给汽车换零件一样简单,血细胞、脑细胞、骨骼和内脏都将可以更换,即使患上绝症也能绝处逢生。其实,干细胞技术不仅在疾病治疗方面有着极其诱人的前景,而且其对动物克隆、植物转基因生产、发育生物学、新药物的开发与药效、毒性评估等领域也将产生极其重要的影响。干细胞技术是世纪之交最为引人注目的科技成果,被认为是人类生命科学研究的重要里程碑,预示着生命科学研究将进入快速发展时期。 参考资料:

当烧烫伤深度影响表皮和超过三分之二的真皮受到损坏,属深度皮层烧伤(deep partial-thickness),伤口无法自行愈合而需要自体移植的植皮手术,而患者烧伤面积也会影响可移植的健康皮肤捐赠部位,并反映出目前人工皮肤等组织替代物的不足。

恢复皮肤创伤的关键

恢复皮肤创伤的关键是基底角质形成细胞,这些干细胞样细胞会充当不同类型皮肤细胞的前体。但在创伤严重到伤口处没有任何基底角质形成细胞的情况下,即使伤口愈合,新生细胞的主要用途也是闭合伤口和抵抗炎症,而不是重建健康的皮肤。

当皮肤有大面积烧伤的伤口时,通常需要移植患者身体其他部位的完好皮肤覆盖伤口。而当溃疡面积特别大时,医生很难找到足够的皮肤用于移植。他们需要从患者身上分离出皮肤干细胞,在实验室培养后,再将其移植回患者体内。但这样的治疗手段需要大量时间,可能使患者生命处于危险之中,而且有时还会无效。

间充质细胞转化为新皮肤的技术

美国Salk Institute for Biological Studies研究所开发出一种新技术,能够将开放性伤口处的间充质细胞直接转化为新的皮肤细胞,以治愈皮肤损伤。此技术跟以往体外培养皮肤干细胞手段不同,其研究成果发表在国际顶级期刊《Nature》(自然)杂志上。

研究团队所使用的新方法,是利用生物技术将伤口处间充质细胞转化为基底角质形成细胞,从55种可能参与定义基底角质形成细胞特性的「重编程因子」——蛋白质和RNA分子中,选出4种可以介导转化为基底角质形成细胞的因子,以之作为重建皮肤的基础,这一新技术或可使治疗大面积皮肤溃疡不再依靠复杂的整形手术。

小鼠实验显示,用这4种因子局部治疗小鼠皮肤溃疡,溃疡处会在18天内生长出健康的皮肤,也就是上皮细胞。过了一段时间,这些细胞在大面积皮肤损伤情况会逐渐扩张并与周围的皮肤相连,透过分子、遗传学和细胞测试也证明,这些新生皮肤与身体其他部位的健康皮肤没有差异。

研究人员表示,这一成果不仅有助于治疗皮肤损伤,对研究如何抗皮肤衰老和皮肤癌亦有帮助,但若要将此技术用于临床,还需对其长期安全性进行更多研究。

论文小档案: 《Nature》是世界上最早的科学期刊之一,也是全世界最权威及最有名望的学术期刊之一,首版于1869年11月4日。虽然今天大多数科学期刊都专一于一个特殊的领域,《Nature》是少数依然发表来自很多科学领域的一手研究论文的期刊。

参考文章: In vivo reprogramming of wound-resident cells generates skin epithelial tissue

干细胞与医学论文

研究的目的要说明问题是如何发现的,即该研究的研究背景是什么,是根据什么、受什么启发而搞这项研究。也要说明该选题在理论上的创新性,来突出自己选题与各个主流观点的差异。而研究的意义,要对所研究问题的实际用处有所了解从生活实际出发进行解读。

1995年以来我国造血干细胞工程与相关的生物学领域的研究发展迅速。有关造血干/祖细胞基因表达的研究,上海国家人类基因组研究中心陈竺、陈赛娟等为正常和急性白血病人骨髓造血干祖细胞cDNA文库的基因表达建立了一套先进的工作体系。他们在许多白血病细胞系的干/祖细胞中发现了300个新的相关基因。中山大学医学院李树浓、黄绍良等从人的桑葚期胚胎干细胞成功地诱导出造血细胞等。北京输血研究所裴雪涛等从成人和胎儿的骨髓分离出成年源干细胞,又进一步诱导分化为骨、软骨、脂肪和神经原细胞等。他们成功地构建了胎儿和成人间充质干细胞cDNA扣除文库,获得了胎儿和成人间充质干细胞的差异表达基因及在胎儿特异表达基因。中国医学科学院天津血液学研究所、国家血液学重点实验室赵春华等证实从胚胎胰腺、骨髓和肝脏中都可以分离出人间充质干细胞,又证明G-CSF可以使输注的间充质干细胞在体内促造血重建。北京基础医学研究所毛宁等的实验不支持间充质干细胞可以“横向分化“。最近他们发现小鼠胚胎干细胞的体外分化重现了胚胎早期造血发生的生物学程序以及Smad5基因调控在胚胎造血发生中的必要性和多样性,又表明其上游配体TGF-beta家族分子在胚胎发生中的作用和特点。本文针对干细胞可塑性研究作了评论。国际上曾风靡一时的“横向分化“有关的实验都没有用完全纯化的胚层干细胞或组织干细胞来证实。然而,完全纯的胚层或组织定向的干细胞克隆是无法制备的。成年或胎儿全身各类组织中混有一些定向某胚层的或某组织的干细胞,甚至还混有桑葚胚干细胞。它们是胚胎发育过程的每个阶段中停止参与胚胎发育而残留下来的。它们在体内处于静止期,寿命长,长期存留在成人的各种组织中。各胚层和组织干细胞混杂在一起,它们都没有特异的形态、表型和功能,无法分离纯化,甚至和成人组织细胞也很难分开。它们在体外实验适当的条件诱导下可分化为各种组织细胞。在那些想证明组织干细胞“横向分化“的实验中,都无法排除上述可能。本专论指出,只有桑葚胚干细胞是全能的胚胎干细胞,具有向各个胚层分化的潜能,即具有全能分化的可塑 性。当它发育成为各个胚层的或各种组织的干细胞时,它的分化潜能只限于本胚层或本组织,不能向其它胚层其它组织分化。本专论又指出间充质干细胞的制备过程很长,经过许多次的换代。等到出现许多分化抗原标志时,已经是后代的各种不同的成熟间充质细胞了。当然,它们的存在可证实最初培养的是间充质干细胞。大量扩增后所获得的集落主要是各种成熟的间充质细胞,其中也包含一些未来参与分化的间充质干细胞和中胚层干细胞。间充质干细胞和造血干细胞都是来自中胚层。然而它们都是培养中的贴壁幼儿,无法区分也无法分离它们。因此在实验中无法排除所制备的间充质干细胞样品中,绝对没有中胚层或其它胚层干细胞的存在。至今,完全纯化的间充质干细胞是不可能制备的。所以,很可能从间充质干细胞体外诱导出各类不同的,甚至内、外胚层的组织细胞,切不可轻率地推率为“横向分化“。临床支持造血干/祖细胞移植的,主要是成熟而有调控功能的各种间充质细胞。总之,“横向分化“等的推论缺乏实验证据,在生物自然界和人类疾病史中都找不到佐证。想要推翻经无数科学家实践充分证明了的细胞遗传学的最基本原理,必须在生物自然界找到非常充足的科学证据唐佩弦 军事医学科学院基础医学研究所 我国造血干细胞基础研究的新进展兼论干细胞可塑性

叫停临床应用是重大打击,但也告别了粗放发展和野蛮生长期。 2016年7月,科技部网站刊登了一条“欧盟批准干细胞疗法进入III期临床试验”的新闻。为遏制高额的糖尿病肾病医疗支出以及降低该病的死亡率,欧盟通过“地平线2020”项目资助了6个成员国的研发团队,集中力量开发干细胞治疗糖尿病肾病的有效方法。也就是说,已获得III期临床试验许可的欧洲干细胞药物最快可能会在2016年正式上市。 值得注意的是,同样是今年7月,美国JUNO公司免疫细胞治疗技术JCAR015由于严重副作用被FDA(美国食品药品监督管理局)叫停了II期临床研究,但三个工作日之后,FDA在完成审查、修订研究方案后又重新放行了临床试验,该公司的股价当天上扬28%。 事实上,不只是欧美,干细胞应用在其他主要发达国家均是投入增加、政策加码。日本在其科学家获得诺贝尔奖后,立即着手制定再生医学法案,积极推动相关技术的临床转化;韩国在2012年通过“有条件的批复”率先批复上市了3个干细胞产品。 然而,在中国,同样是细胞免疫治疗,却在两个多月前因“魏则西事件”揭开了国内该领域内的重重乱象。再加上监管部门紧急做出的“一刀切式的叫停”,更是使中国细胞治疗发展沦为“不合法”。许多正接受治疗的晚期肿瘤患者不得不中断治疗,大部分临床研究项目被迫中断,细胞治疗领域新技术发展机会和空间面临停滞。 如果中国在该领域持续“停摆”,或许会错失在癌症治疗领域的弯道超车机会。 起步早,成果少 近10年来,在国家973计划、863计划、重大新药创制专项、国家自然科学基金、中国科学院先导计划等国家级项目里,均设置了干细胞与再生医学方向,并取得了一系列标志性成果。 目前,中国干细胞领域的论文数量排名国际第2位,拥有一批进入国际前20的研究机构,申请并获得了一批国家专利和国际专利,专利数量已经排名国际第3位,国际专利授权排名第6位。对此,美国《商业周刊》曾评价:“寻找干细胞科技的前沿,不在剑桥,不在斯坦福,也不在新加坡,而在中国深圳!” 例如,在国际细胞治疗“赛场”建设初期,北科生物就与美国血库协会(全世界最高水平细胞库标准认证机构)共同制定世界首个《脐带间充质干细胞库的质量标准与管理体系》。 中国在干细胞与再生医学领域开创性地首发系列临床研究成果,如人脐带来源的间充质干细胞治疗急性心梗、抢救治疗难治性红斑狼疮,骨髓间充质干细胞治疗慢性GVHD,实体器官移植后的免疫调节等。 然而,由于缺乏明确的转化路径和管理法规的指引,中国研发团队首发的具有良好安全性和有效性的临床研究成果尚未有一个获批进入临床。解放军307医院陈虎团队在2015年获得国家科技进步一等奖不久,收到的却是国家食药总局“退审函”,随后其他3家细胞治疗研发单位,在历时5年、受理18个月后也分别被“退审”。 事实上,自国家卫计委叫停细胞免疫治疗临床应用后,国内几乎所有医院均停止自体免疫细胞治疗技术的临床应用。虽然叫停的只是临床应用,临床研究仍可继续,但一些地方政府或医院从严管理,将正在开展的细胞免疫治疗的临床研究也暂停了。 由于地方主管部门无据可询,医院更不敢冒风险担责,曾经蓬勃发展的临床试验势头受挫,目前除解放军301医院等少数几家单位还在进行,全国大部分临床研究都处于中断状态。 可以说“魏则西事件”让整个细胞产业硬着陆。此前国内100多家从事细胞免疫治疗的企业主营模式是与医院合作,由医院提供临床平台和患者,公司提供技术和免疫细胞制剂。 事件之后,包括迈健生物、和家股份、康爱生物等公司先后发布风险提示公告称,公司主营业务收入将受到负面影响。目前国内不少细胞治疗企业已经出现停工、半停工和裁员的情况。“魏则西事件”后,中国的细胞治疗临床研究项目被紧急叫停。如何弯道超车 不过,与现实困境相对应的是,在“十三五”发展规划中,健康中国已上升为国家战略,并将细胞治疗技术的产业化作为战略新兴产业进行培育,拟再投入40亿元发力布局细胞治疗技术,着力将其培育成“新型惠民工程”和新的经济增长点。 目前,国际上新一代细胞治疗技术已经在快速发展,未来在临床应用方面的空间非常大,尤其是目前国际最前沿的研究。以CAR-T技术为例,也仅仅是在CD19靶点的治疗上获得成功,在其他靶点和适应症的治疗仍属全球性难题,具有长期性和艰巨性。 这无疑是国内企业的机会,尤其是中国干细胞与再生医学领域经过多年发展,在细胞重编程、干细胞技术、特色性动物资源等领域拥有良好的基础上,在接近国际先进水平基础上有望实现“弯道超车”。 然而细胞免疫治疗的政策和监管在中国一直处在尴尬的境地。监管权限数易其手,在国家药品监管部门和卫生部门之间一直没有厘清职责,也未曾审核批准任何一家医疗机构临床应用。 相比国外已经有十余种干细胞产品上市和快速产业化的道路,中国的干细胞管理办法仍然局限在以临床单位为实施主体的干细胞临床研究阶段,临床试验申报、临床研究规范、临床应用准入等监管细则均未作出明确和具体的解释和说明。而且由于政策不明朗,资本市场对细胞免疫治疗领域持观望态度,可能导致需要大量投入的研发公司资金断流。 细胞免疫治疗被叫停临床应用对行业发展是重大打击,但应利用难得契机告别粗放发展和野蛮生长。在此之前,有不少产学研界人士认为,需要国家先理顺对自体免疫细胞治疗技术的管理体制,尽快出台干细胞治疗的技术规范、产品标准、评估指标、转化模式、伦理准则等一套完整的监管体系。 肿瘤生物治疗专家钱其军认为:“国家监管部门应尽早完善细胞免疫临床研究的准入机制,允许具备良好基础的医疗机构开展细胞免疫技术的临床研究,经过不断技术改进及临床研究筛选,将疗效明确的细胞治疗技术进行推广应用”。 在不久前,葛兰素史克公司宣布,该公司预防宫颈癌疫苗终于在中国获得上市许可。虽然这则新闻给业界带来了不小的“惊喜”,但仍然需要注意的是,世界上其他国家早在10年前就已把它纳入国民医疗体系,成为了公民健康权最基本的保证,而中国才刚刚引进最基础的型号。 现在,中国用10年的时间等来了其他各国早在10年前就开始全民接种的HPV疫苗。在全球细胞治疗领域方兴未艾之际,中国是否还等得起另一个10年?

干细胞与中医学论文

[1]党建红,金志军.脐血干细胞的生物学特性及其应用.国际妇产科学杂志2011;38:89-92.[2] 瞿勇,缪应雷. 干细胞移植在炎症性肠病中的治疗. 世界华人消化杂志2010; 35:3772—377.[3] 魏蕊,洪天配.干细胞技术治疗糖尿病的研究进展与应用前景. 世界华人消化杂志2011;19:441—450.[4] 王紫菲,赖文玉,柯琼,等.Nestin.GFP小鼠胚胎干细胞的建系及体外神经分化. 中山大学学报(医学科学版)2011;32:155-162.[5] 林育辉,何晓青,倪晓彬,等.hBcl一2和hVEGF165双基因重组腺病毒载体转染大鼠骨髓间充质干细胞的实验研究. 广东医学2011;32:548-551.[6] 袁源,但齐琴,刘佳.人脐带干细胞携带NGF基因脑内移植对脑损伤大鼠神经行为学的影响.中华行为医学与脑科学杂志2011;20:298-301.[7] 杨志宏,田诗政.骨髓问充质干细胞在皮肤创面修复中应用的研究进展.中国美容医学2011;20:161-163。[8] 何乐人,庄洪兴.血管内皮祖细胞在整形外科方面的研究进展.中国美容医学2009;18:1213-1217.[9] 徐红珍,苏俭生. 骨组织工程常用间充质干细胞的研究进展. 中国美容医学2010;19:620-622.[10]仝朋飞,杨大平. 脂肪来源干细胞在脂肪移植中的作用及其临床应用进展. 中国美容医学2010;19:1097-1099.[11] 洪晓娅,徐靖宏. 脂肪干细胞在皮下软组织充填中的研究进展. 中国美容医学2008;17:1540-1542.

干细胞生物学在医学科学中的地位和作用非常重要。干细胞是一种具有潜在能力生成多种类型细胞的细胞,这使得它们在医学研究和临床应用中非常有用。以下是干细胞在医学科学中的作用和地位的简要阐述:

1. 作用:干细胞可以分化成多种类型的细胞,包括神经细胞、心脏细胞、肌肉细胞等,因此在疾病治疗和组织工程方面具有重要作用。

2. 地位:干细胞是新型治疗手段的基础,被视为未来医学的希望之一,因此受到了广泛的研究和关注。

此外,干细胞在医学科学中还具有以下的优势:

1. 可重组性:干细胞可以被重新组合成新的组织,如心脏组织、肝脏组织等,因此有望成为未来组织工程的基础。

2. 应用广泛:干细胞可以用于治疗多种疾病,如心脏病、糖尿病、神经系统疾病等,具有广泛的应用前景。

3. 可控性强:干细胞可以被操纵和控制,以使其分化成特定类型的细胞,这为治疗疾病提供了更高效的手段。

总之,干细胞生物学在医学科学中具有极为重要的地位和作用。随着科技进步和研究的深入,相信干细胞治疗将有望为人类带来更广阔的医学前景。

中医药学毕业论文题目

要想写好论文,就要从定一个好的题目开始。以下是我分享的中医药学毕业论文题目,一起来学习吧!

一、中医药学毕业论文题目

中药方剂治疗宫颈糜烂的临床疗效观察

《组合中药学》及其理论系统的建立

—种基于寒性对照抗原的中药药性物质基础研究的新方法

中药外敷治疗静脉炎的疗效观察与护理

中药电泳指纹图谱的构建与应用研究

加入WTO条件下中药行业发展对策研究

中药电导入对关节影响的实验研究

中药质量控制多维指纹图谱共有峰率和变异峰率双指标序列分析法研究 液相色谱和光谱法结合化学计量学用于中药指纹图谱研究

中药安全性问题探悉

论中药的专利保护

论中药的双向调节

攻下清热活血中药对重症胰腺炎大鼠胰腺肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β基因表达的影响

近年来我国中药的安全性评价研究现状

中药超微细化及有效成分溶出特性研究

肝外DHBV复制治疗学意义及中药体外抗肝纤维化筛选平台的探讨 抗IBDV中药筛选、作用机制及其临床应用研究

中药对骨髓间充质干细胞免疫调节作用干预的实验研究

中药细胞级微粉碎技术在中药制剂中的应用

针刺中药联合治疗在围绝经期失眠症中的临床研究

基层医院使用小包装中药饮片探讨

中药(新药)临床疗效综合评价的方法学研究

中药注射剂不良反应分析

中药注射剂不良反应的常见原因分析

中药治疗下肢骨折术后肿胀118例临床疗效探讨

中药企业创新路径选择——以香港维特健灵和培力为借鉴

浅谈中药制剂标准化与质量控制科学化

面向新版GMP的中药饮片生产质量管理研究

薄层扫描色谱在中药质量评价中应用的研究

中药鉴定技术的研究进展

补肾中药对体外培养成骨细胞增殖和功能的影响

中药公司投资价值分析

中药外敷及口服扶他林联合微波治疗膝骨性关节炎的护理

我院中药注射剂的应用和不良反应的分析

中药骨康对破骨细胞活性及凋亡的影响

中药对LPS诱导单核巨噬细胞增殖的抑制作用及其差异蛋白质分析 中药四性的研究(Ⅰ)

中药饮片在临床应用中存在的问题及对策

中药饮片在临床应用中存在的问题及对策

中药对细胞色素P450影响的研究进展

术前、术后使用中药结合外剥内扎治疗混合痔的临床效果观察 三伏天应用中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察及护理

拟除虫菊酯生殖毒性及中药干预作用的研究

三种中药有效成份抗人绒癌耐药细胞JAR/MTX作用的体外研究

中药“通腑洁肠汤”对不全性肠梗阻结直肠癌术前肠道准备的效果观察 两种中药方剂联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的作用探讨

中药四气理论的现代研究

二、中药治疗肝癌研究现状论文主要内容

原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。我国原发性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景,起病隐匿,进展迅速,确诊时往往已是晚期,患者生存期较短,预后差。积极探寻符合我国国情,高效且不良反应少的系统化中西医联合治疗方案是肝癌治疗的.重要课题。

对于肝癌的认识,中医认为属于“症瘕”“、积聚”、“黄疸”、“肝积”的范畴。已有临床疗效观察研究表明,中医药治疗肝癌的优势一方面在于能有效稳定病情,减轻毒副作用,改善临床症状,延长患者带瘤生存时间,使部分患者肿瘤缩小;另一方面治疗费用相对低廉。因此中医药治疗成为肝癌治疗中不可或缺的重要组成部分。

1中药治疗肝癌的理论基础中医认为肝癌的病因及病机为外受寒邪、损伤脾胃、肝气郁滞、气滞血瘀、结而成积。中医治疗应以清热解毒和活血化瘀为主,同时配合益气健脾和疏肝理气,并与手术、介入、放化疗等其他方法联合应用,可起到减毒增效之功效。具有益气健脾、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、柔肝止痛等功效的中药经常被用于肝癌的治疗并取得临床疗效,临床应用及现代药理学研究较多为“有毒”中药及活血化瘀中药。

“有毒”中药与肝癌治疗 中医认为恶性肿瘤与“毒邪”有关,因此“以毒攻毒”为重要治疗方法,即用峻猛中药以攻邪。历代医家有颇多论述,如虞抟《医学正传》中“大毒之病,必用大毒之药以攻之”[1],明代罗天益《卫生宝鉴》“凡治积非有毒之品攻之则不可”[2]。这种“以毒攻毒”的方法目前在肝癌的治疗中也经常应用,常用的此类中药有、蜂房、全蝎、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、守宫、常山、半夏、天南星、马钱子、巴豆、附子和乌头等。

活血化瘀中药与肝癌治疗 气滞血瘀证是肝癌患者常见临床症候,历代医家常从气血运行失常而致气滞血瘀来探讨肿瘤形成的病机。如《圣济总录》认为“瘤之为义,留置而不去也,气血流行不失其常,则形体平和,或余赘及郁结壅塞,则乘应投隙,瘤所以生”[3]。王清任《医林改错》认为“肚腹结块,必有形之血也,血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块”[4]。

因此行活血化瘀也是中医药治疗肝癌的常用方法,常用中药有丹参、赤芍、三棱、水蛭和等。

中药治疗肝癌具有广泛的理论基础,在浩如烟海的中医古籍中不乏与肝癌相关病症的治疗,这些相关病症与肝癌及其并发症的对应是否精确还值得商榷。加强文献学的进一步细化整理研究是深入发掘中医治疗肝癌理论基础必不可少的环节,也是增强中医治疗肝癌说服力的重要途径。

2中药治疗肝癌的实验研究中药治疗肝癌的实验研究主要包括中药复方和单味中药的研究。随着分子生物学广泛应用于中医药研究,利用现代分子生物学技术研究中医药防治肝癌的机制,筛选抗肿瘤中药复方及单味中药成为重要的研究方向。

中药复方抗肝癌作用机制的研究 历代古方中可用于肝癌治疗的中药复方较多,临床上常常根据肝癌的不同证型,选取与之对应的方剂进行加减治疗。如李江等[5]通过研究证实,采用水煎法、梯度乙醇提取法及醇水法从小柴胡汤中获得的提取物对小鼠H22肝癌实体瘤生长有明显的抑制作用,且具有提高荷瘤宿主免疫功能的作用。季幸姝等[6]通过观察膈下逐瘀汤对肝癌Bel7402细胞和大鼠肝癌组织中丝/苏氨酸激酶蛋白及FIEN编码蛋白表达的影响,发现P13K/Akt信号转导通路相关蛋白PA kt水平的降低和PT EN蛋白水平的升高可能是膈下逐瘀汤抗肝癌的主要作用机制之一。杜标炎等[7]研究发现六味地黄丸联用对小鼠移植性肝癌自杀基因治疗具有一定的增效作用,其疗效优于单纯自杀基因疗法或单纯六味地黄丸治疗。进一步研究发现,六味地黄丸含药血清对自杀基因系统10% tk/GCV杀伤大鼠肝癌CBRH7919细胞具有协同增效作用,且有一定的量效关系。

中药复方治疗肝癌的疗效不可否认,但目前存在的问题是中药复方成分的复杂性使其作用机制难以应用单一的药理途径阐明。以辨证论治为特色的中医个体化诊疗要得到推广,必须进行具有统计学说服力的临床研究,解决这个问题应使临床研究对象的选取进一步细化,在此基础上使中药复方规范化,同时通过网络药理学等方法对中药治疗作用产生的人体综合生物效应进行整体观察和分析,增强中药治疗肝癌有效性的可信度和可重复性。

单味中药抗肝癌作用机制的研究 中药单体能在诱导肝癌细胞凋亡、抗肝癌细胞侵袭及转移、诱导肝癌细胞分化、抗肿瘤血管生成、抑制癌基因表达、促进抑癌基因表达、逆转肿瘤多药耐药等多个环节抑制肝癌的发生和发展。陈小义等[8]研究发现, mol/L及以上浓度蟾蜍灵对SMMC 7721细胞具有显著细胞毒作用,细胞生长相关基因P21wafl/cipl在蟾蜍灵诱导下表达上调,同时受P21wafl/cipl调控的增殖细胞核抗原的表达下降,二者呈负相关,提示中药可通过直接杀伤肝癌细胞和抑制其增殖而发挥抗癌效应。黄应申等[9]以10 mmol/L脂蟾毒配基处理Bel 7402细胞24 h后,发现癌细胞出现凋亡的形态变化,其凋亡率明显高于对照组细胞;脂蟾毒配基引起线粒体膜电位下降,释放入胞质中的细胞色素c增多,促进Caspase 3蛋白活化,抑制Bcl 2蛋白表达,诱导细胞凋亡,其诱导凋亡作用可能通过线粒体通路实现。黄炜等[10]探讨了18 β-甘草次酸和甘草酸对Bel 7402细胞增殖的抑制和诱导分化作用,揭示二者有抑制人肝癌细胞增殖和诱导分化的作用。魏志霞[11]研究发现,川芎嗪可提高SMMC7721/多柔比星细胞内化疗药物的浓度,增强多柔比星作用,表明从中药筛选出低毒的多药耐药逆转剂是可能的。

何芳等[12]探讨人参皂苷Rg3联合三氧化二砷对肝癌裸鼠移植瘤模型的治疗作用,发现人参皂苷Rg3能通过抑制肿瘤新生血管形成,明显降低肿瘤内微血管密度;人参皂苷Rg3与As203联合应用能明显抑制裸鼠肝癌移植瘤的生长。罗明等[13]通过采用腹腔注射苦参碱和氧化苦参碱观察二乙基亚硝胺诱发肝癌的大鼠肝脏病理改变、肝表面癌结节数和血清ALT、GGT、ALP 的变化,发现苦参碱和氧化苦参碱组的大鼠体重明显高于模型组,肝表面癌结节数、肝/体重比和血清ALT、GGT 明显低于模型组(P<)。而 ALP 升高,说明苦参碱和氧化苦参碱能延缓二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌形成,保护肝细胞免受损伤。

单味中药治疗肝癌的研究较中药复方研究更为深入,其原因在于相对于中药复方,单味中药的有效成分相对容易确定,其量效关系及药理学、药代动力学研究较中药复方易进行。目前的问题之一在于此类研究较多采取的是某味中药的提取物。尽管提取物能在某一方面说明该味中药的生物学效应的机制,但表现的生物学效应与该味中药相比有多少差距尚不能明确;另一方面单味中药提取物的研究往往是发现了某一化学成分的生物学效应或临床疗效,如何将其与中医的辨证论治治疗肝癌结合起来是我们不得不面对的问题。要解决这个问题,须要增强中药治疗肝癌研究的科学说服力,这仍有不易克服的困难。类似于中药药性本质及其临床效应生物学基础的相关研究为单味中药治疗肝癌的研究提供了新的思路和方法。

3中药治疗肝癌的临床研究中药联合放化疗治疗肝癌的研究 顾本宇[14]通过观察益气健脾疏肝中药联合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效,发现中药联合化疗药物治疗组的稳定率为,明显高于对照组的(P<);治疗组 12、18、24 个月的生存率与对照组比较,差异有统计学意义(P<)。

尤建良等[15]通过观察中药调气行水方联合顺铂、白细胞介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床疗效,发现该疗法能有效控制腹水,改善体力状况,提高患者生命质量,缓解常见临床症状,提高疾病控制率,提示配合中药能减轻化疗药物及生物反应调节剂的毒副反应。

目前中药联合化疗治疗肝癌的研究主要在临床有效性方面,阐述其有效机制的研究尚少,进一步深入研究须说明为什么联合中药会有较好的效果,这一点须要借助分子生物学等技术手段来寻找中药疗效的效应物质基础及作用靶标,这也是今后中药临床有效性的重点研究方向。

中药联合手术治疗肝癌的研究 目前肝癌治疗普遍采用的根治性治疗方式为手术切除和肝移植,约30%~40%患者采用此法,肝移植的总体疗效优于手术切除治疗。 现阶段肝移植治疗肝癌的最佳适应证仍为米兰标准,但由于移植器官不足,对移植适应证的扩大应慎之又慎,术后的复发和转移是影响疗效的主要因素。通过使用药物预防或延迟肿瘤的复发,针对肿瘤生物发生途径中的关键分子进行靶向治疗也可使肝癌治疗发展日趋完善[16]。中药联合手术治疗肝癌为有效的治疗方式,如陈立武等[17]通过观察中药全身治疗与手术相结合的协同作用,将60例患者随机分为2组,中西医结合治疗组(30例)在手术前1周开始复方中药治疗并于术后续行中药治疗,对照组(30例)只作单纯手术治疗,比较2组的疗效、生存率及并发症。结果发现治疗组与对照组相比,24、36 个月生存率有显著差异(P<)。

提示在肝癌围手术期中应用复方中药可减少并发症,提高手术疗效及累计生存率。

中药复方联合手术治疗肝癌的研究更多集中在对症候的改善、生存率的影响、并发症的减少等方面,存在的问题有:相关临床资料的样本数较少;

症候学改善等尚未建立统一的评价体系;未能深入分析其疗效的生物学机制等。进一步的研究须要扩大样本数量,建立症候学统一客观化评价体系,同时深入研究其疗效改善的机制,才能增强中药联合手术治疗肝癌的可信度和说服力。

中药介入治疗肝癌的研究 中晚期肝癌患者常因伴有明显的器质性和功能性改变,难以进行手术治疗。肝癌介入治疗作为中晚期肝癌患者可选择的重要方法,能够延长患者生存期,改善生活质量。

存在的问题为化疗介入药物多可造成肝功能不同程度的损害,介入药物的不良反应又严重影响中远期的疗效。因此介入治疗中如何减少肝功能损害是治疗的重点。通过大量临床实践,目前已筛选出许多具有抗肿瘤作用的中药及其有效成分,与肝动脉化疗栓塞介入疗法结合进行研究,为肝癌的介入治疗提供了新的方法和手段。

李琦等[18]进行了去甲素微球介入治疗大鼠肝癌的有关研究,结果显示此疗法对大鼠肝癌有较好治疗作用,其作用机制与栓塞肿瘤微血管,缓慢释放去甲素,诱导肿瘤细胞凋亡和下调肝肿瘤细胞Ki-67的表达,从而抑制肿瘤细胞增殖相关。

冯敢生等[19]将白及用于肝动脉栓塞治疗肝癌,并与明胶海绵对照。结果表明,白及具有强大的栓塞作用,侧枝循环形成均在6个月以上,介入治疗间隔时间长,肿瘤坏死、缩小率及1、2、3 年生存率均优于明胶海绵。陈武进等[20]研究认为,采用酸钠联合常规化疗药物介入治疗中晚期肝癌患者可明显降低甲胎蛋白,提高疗效,同时减轻化疗药物对骨髓的抑制。以上研究表明,中药介入治疗具有增强免疫、抗炎、抗病毒和促进黏膜修复等作用,对肝功能无明显损害,无骨髓抑制,并有升高白细胞等作用。这些优点使中药可能部分或完全取代西药,成为肝癌介入治疗较理想的栓塞剂。

中药在肝癌的介入治疗中具有独特优势。中药介入治疗能减轻不良反应,使患者生存期延长,生存质量提高,而且中药资源丰富,经济合理,有利于减轻治疗负担。目前存在的问题是,中药的介入治疗总体上发展仍不够成熟。进一步的研究可从规范治疗方案,合理选择介入治疗药物,建立严格的疗效评价标准,研发抗癌中药新制剂和新剂型等方面进行。

其他中药治疗肝癌的研究 中药用于肝癌的治疗方法除口服和介入注射外,还有许多新的途径可用于肝癌及其并发症的治疗。中药穴位注射治疗肝癌也被证明有明确的临床疗效,如胡军和瞿晓东[21]每天1~2次以丹参注射液、柴胡注射液或黄芪注射液进行双侧足三里、阳陵泉、曲池及内关注射。内关穴1 ml,其他穴位2~4 ml,4穴位交替进行,能够明显缓解晚期肝癌疼痛。中药瘤体内注射也可用于晚期肝癌的治疗,如涂小煌和戴西湖[22]曾应用超声引导下瘤体内注射去甲素治疗中晚期原发性肝癌,取得较好疗效。

中药治疗肝癌的方法较多,形式多样,从方法学的角度讲,有着更大的研究价值和意义。目前的研究须要注意如何更好地将这些方法进行合理的推广应用,同时临床疗效的观察还须进行严谨的实验设计,以增强中药治疗肝癌的有效性和可信度。

对于中药治疗肝癌的深入研究,须要更细化更严谨的文献研究为治法用方提供更有说服力的理论支持。在此基础上,借助分子生物学等技术手段,运用网络药理学等研究方法,从多学科交叉研究中药治疗肝癌的有效性出发,探寻中药疗效可能的效应物质基础及作用靶标,对单味中药及复方治疗肝癌的综合生物学效应进行整体观察和分析,进一步合理选择治疗药物,规范治疗方案,建立严格的疗效评价标准,深入研发抗癌中药制剂和剂型,充分发挥中药治疗肝癌的优势.

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