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浅谈药品不良反应与安全用药 作者：XXX XXX XXX【关键词】 合理的用药随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药［1］。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上［2］。合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物［2］。下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。1 抗生素滥用，导致药物的不合理应用现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［3］。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。2 提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。 药品因素 （1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。 患者自身的原因 （1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为％（52/887），而60岁以上的老年人则为％（113/713）［4］。（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 其他因素 （1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％［5］。（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。3 怎样做到安全用药（1）不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。（2）不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。（3）严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。（4）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。【参考文献】1 徐年卉，林国生，付洁，等.合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨.中华医院感染学杂志，2002，12（2）: 唐镜波.合理用药的评价与实践要点.全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编，1990， 刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000， 孙定人.药物不良反应，第2版.北京：人民卫生出版社，1998， 曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.中华今日医学杂志，2003，3（24）：42.请采纳答案，支持我一下。
免费的建议到一些开放获取的网站去下，里面的查到的都是免费下载的。 并且生物医学类的期刊很多都是免费的。 例如：PloS，科学公共图书馆，专门是生物类期刊。其中收录期刊影响因子在10以上，但是是可以免费下载的，地址：。 更多希望你参考OA图书馆：
写论文可以使用许多不同的软件，这些软件具有不同的优点和适用场景，以下是一些常用的论文写作软件：
以上是一些常见的论文写作软件，根据自己的需求选择适合自己的工具即可。
写论文的软件如下：
1、《WPS Office》。这款软件相信各位小伙伴一定都不陌生，基本上我们日常的办公都会用到，而对于书写论文来说也能为我们提供很大的帮助，最经典的文档输入格式，拥有多种文档模式可以随意切换，还能帮助我们快速插入照片，进行一键上传。
2、《word》。Word文档书写是很简洁的，而这款软件对于电脑的要求也不是很严格，基本上所有的电脑都能快速下载，进行运转的话，还能帮助我们快速的进行转换，最经典的文档模式，让所有的用户都可以操作，更加便捷。
3、《腾讯文档》。这是一款在线编辑软件，支持多个用户同时体验，我们可以一键编辑，快速生成属于自己的专属文档格式，而且还能进行线上修改等等。
4、《笔杆论文》。这款软件将为所有用户呈现一个最干净简洁的论文书写环境，沉浸式写论文，还有智能AI系统，可以帮助我们快速进行查重，让论文写作变得更加高效，还有续写功能，可以快速的实现所有用户的需求。
5、《石墨文档》。线上写作软件，只要在线者邀请，我们就可以快速进行协作，拥有智能文档格式，快速书写的话，还能进行查重检验，对于新手很是友好，操作便捷简单。
写论文可以使用以下软件：
许多人在写论文时使用的软件包括 Microsoft Word, LaTeX, Google Docs, Scrivener 等。选择哪种软件主要取决于个人偏好、学科领域和论文类型。例如，一些科学领域的论文可能更适合使用 LaTeX，而人文社会科学领域的论文则可能更适合使用 Word 或 Scrivener。此外，还有一些参考管理软件，如 EndNote、Zotero 和 Mendeley，可以帮助管理和引用参考文献。
本科生论文查重软件用哪个好？第一个要点是毕业论文查重软件是需要保障安全性的，近几年出现过很多关系毕业论文查重软件安全性不高，导致学生的毕业论文资料被泄露，所以选择一个安全性好的毕业论文查重软件是非常重要的，中国知网查重软件就是一个保密性，安全性高的毕业论文查重软件，如果出现毕业论文泄露的情况，知网将承担法律责任。第二个要点是毕业论文查重软件的工具的快速和便捷性，对于要进行毕业论文查重的同学，他们肯定是非常急切的，如果一份毕业论文在进行查重到出毕业论文结果要一个星期时间，这将影响到学生的毕业论文进度。
问题一：大学本科毕业论文用什么软件写？ 微软 word 目前比较通用，电子版，然后整成书面的。 其实国产的wps文字也是蛮好的，针对于国人，人性化设计，将微软word里的一些不常用的去掉了，增加了一些人性化的东西，也不错。 问题二：论文查重那个软件好，马上要写论文了。。 要看你是哪种论文了，一般来说，有知网，万方，维普，80paper等等，知网比较贵，适合博硕士论文检测，万方维普和80paper适合本科论文检测，具体也要看你学校的抽查系统用的谁家的，初检时选哪家无所谓，提交论文前最好用学校采用的系统检一遍。 问题三：写论文用什么软件 论文文本的编辑、排版、汇总等等，可以在word里，制图、数据整理等，可以根据实际需求，选择对应的软件，常用的一般是excel。 这些办公软件有金山的WPS和微软的office，金山的个人版，免费。微软的，试用版和破解版。个人建议，如果没有太高的要求，金山WPS的office用起来相对简单。 问题四：写论文用什么软件画图 一般可用excel，专业点的可用origin与Matlab软件，都很不错！你可以试试！ 问题五：写论文时有哪些好用小软件？ microsoft word（一般都是系统自带） 问题六：论文用什么软件写 word和latex都可以，不过latex排版方便，版面漂亮，一看就知道。 问题七：手机写文章用什么软件比较好？ 就用WPS吧，可以存到云空间，在电脑上还能接着写。 问题八：用什么软件编辑学术论文数学公式 编辑数学公式肯定是要用公式编辑器啦，你可以选择使用word中自带的公式编辑器，也可以下载一个mathtype公式编辑器，一般来说写论文的话用mathtype比较多，因为功能比较全面一些，比word自带的公式编辑器要好用一些。你直接下载一个，mathtype/xiazai直接进行安装就可以，一般在word里面就会自动加载mathtype选项，如果没有可以进行手动加载，也可以使用“插入”――“对象”――“mathtype equation ”这样来打开编辑公式 问题九：写学术论文用什么软件 word和latex都可以，不过latex排版方便，版面漂亮，一看就知道。 问题十：用什么软件写小说最好 写手最常用的应该是小黑屋吧，17k官网上就有下载，适应各种系统的都有，用起来非常方便的。现在非常时期，小黑屋的过滤敏感词功能简直是给广大写手带来的福音啊，不仅如此，它存稿也比较安全，还增加了联机敏感词库，时时收集最新敏感词，真心好用，去下载试试看，保证你用完之后再用其他软件都觉得麻烦了。
国内毕业论文查重通常使用的软件有以下几种：1. 万方查重：万方查重是一款专业的文献查重软件，可以对中文文献和外文文献进行查重。该软件覆盖了全球优秀的学术期刊、学位论文、会议论文等资源，并且可以自动识别相似度高的文献。2. Paperbye：Paperbye是一款多语种的文献查重软件，可以对中英文文献进行查重。该软件不仅可以检测相似度高的文献，还可以免费查重、自动降重，自动排版，自动纠错问题，并提供详细的报告和分析。3. 知网查重：知网查重是中国知网开发的文献查重软件，可以对中文文献进行查重。该软件具有高效、准确、安全等特点，并且可以自动识别相似度高的文献，多数高校在使用。4.维普论文查重系统：大学生论文查重系统是为大学生量身定制的文献查重软件，可以对中文文献进行查重。该软件支持在线提交论文和查重，具有操作简便、结果准确等特点。需要注意的是，每个学校和导师对毕业论文的查重要求不同，所使用的软件也可能不同。因此，在选择查重软件时，需要根据自己学校和导师的要求进行选择。同时，在使用查重软件时，还需要注意保护个人隐私和知识产权，避免泄露个人信息和论文内容。
不能说本科毕业论文查重用哪个好，学校用什么系统检测你就用什么系统对自己的论文进行查重，然后对照报告进行修改，这样才是最准的！国内高校一般使用的都是知网查重，你可以问下学校用的是什么系统然后进行检测论文！
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论文完成后我们就需要对论文进行查重，学校会提供1-2次免费知网查重的机会以此方便同学检测论文重复率。但是在还没有定稿之前尽量不要使用学校的查重，定稿之前我们可以选择其他的查重系统检测重复率同时进行修改，那么怎么去选择查重软件呢？第一、论文查重软件的选择很重要，如果是一些不靠谱的查重不仅浪费钱还会浪费掉宝贵的时间，查重结果可能不准确还会导致论文泄露。所以当我们选择的时候特别要注意不要只关注价格。第二、实在不知道选择我们可以问问学姐学长请他们帮忙推荐几个毕竟都有使用过的经验。我们最好是选择比较热门、官方认证过的论文查重系统，比如知网、维普、万方、paperfree论文查重系统等等，都是有正规营业执照安全性有保障。数据库里面收录的文献数据比较的全面，不同类型的查重都可以进行。第三、初稿我们可以选择免费的查重系统进行修改，一些查重系统还能在线进行修改实时进行查重，能让我们更好地了解到修改的效果。学校要求很严格，论文写作时也要注意尽量不抄袭自己写，重复率过高降导致无法毕业无法参加答辩。定稿建议使用学校规定的查重系统进行检测，其他系统只是做个参考且学校是不认可的最终我们论文还是要上交学校的。
推荐行业大佬万方检测、知网，这几个是学术界公认的靠谱查重软件。准确率还是蛮高的，如果学校有指定的论文查重系统，也可以用学校一致的论文查重就是最准确的。像我们学校一直用的就是万方检测，论文提交给学校前我用的就是万方检测，后面一次性就过了！百度下有很多相关信息。
1、中国知网查重知网查重结果的准确度是很高的，是如今国内最权威的论文查重软件，其中收录的数据库很全面，并且有海量的资源。检测本科论文适合使用知网pmlc论文查重系统，检测硕博研究生论文适合使用知网论文查重系统，很多高校也都是与知网合作，大家需要根据自己论文的类型选择对应的知网论文查重系统。2、万方检测和维普网检测这两个论文查重也有部分学校使用，也是国内除知网以外的主流论文查重软件，检测严格性不如知网，但是检测速度较快，收费价格也比知网便宜，查重结果准确也比较高，部分学校也是认可的。、3、PaperPP论文查重PaperPP一款致力于为广大有论文查重需求的人们提供恰当有效查重服务的对软件，性价比很高，收费价格十分亲民接地气，还有机会能够免费查重，对于大学毕业生来说是一大福利，其查重质量和安全性都比较高。4、PaperPass论文检测这个是前几年兴起，近几年比较活跃的一个论文查重系统，价格中等，也是有一部分人使用具有一定知名度的软件。5、PaperYY论文检测价格也比较便宜，同样适合用来检测论文初稿，不建议使用其来检测论文终稿，因为数据库资源比知网相差还很多，查重结果准确度没有知网那么高的精确度。
你可以百度一下船长技术联盟，这个是一个由技术人员组成的一个团队。不是公司，所以价格上很实惠，技术又很好的。这个联盟也是泗阳的，你直接在百度里搜船长技术联盟几个字就能找到了！祝好运！
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现在发表的话，主流是两个方法:第一种:自己写文章，投稿到某个杂志社，等着审稿录用发录用通知书，交版面费，发表见刊。相对时间长，通过率低，费用稍微低。 第二种:找论文代发，流程差不多。时间短，通过率高基本一次发表成功，费用稍微高。有的会需要交些定金。 想要通过中间机构投稿的 要注意下 平台的信息可信度 ，或能淘宝第三方交易的 这样就比较好 ，像我就是这样的 嘿嘿 ~~~
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