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有研究表明，中老年人眩晕发病率很高，其中男性约占39%，女性占57%，而眩晕所带来的潜在危害是巨大的，临床观察发现，眩晕患者发作时，容易跌倒，引起颅脑外伤，关节创伤等疾病，数据显示，因眩晕而跌倒的患者约占20%-40%。由此可见，出现头晕目眩等症状不容忽视，及时的调理治疗尤为重要。
在之前的科普文章中，和大家讲到眩晕的病因病机有很多，但多与肝、脾、肾三脏息息相关，肝、脾、肾的功能失调为眩晕发生的重要原因。
其中，脾为最主要的病位，在《伤寒杂病论》中关于眩晕这一病症的治疗用药上，有学者曾对其所用药物进行统计，结果发现，以茯苓、白术等健脾祛湿药为最常用。
现代医学研究也表明，湿邪致病，其伤人最广。脾失健运，内生痰湿为眩晕发生的重要原因之一。在眩晕病的证候要素分析中，研究发现，以痰湿为最多见，其次是血瘀；而病位要素则以脾最为常见，其次是心和肝。
湿邪致病，其实也就是我们常说的“湿气重”了，实际上，体内湿气重是引起头晕的常见原因。
近十几年来，人们生活水平改善的同时，一方面，嗜食肥甘厚味者增多，或者嗜酒过度，或好食生冷之品，易内伤脾胃，致脾失健运，湿浊内生。著名医家叶天士也曾说道：“内生之湿，必其人膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物”。另一方面，由于现代 社会 ，人们的生活节奏加快，工作压力大，使人容易产生紧张、焦虑等情绪，情志不畅，从而导致肝失疏泄，肝郁日久而化火，肝木克脾土或木不疏土，长此以往，脾失健运，内湿由生，蕴久化热，湿热互结，而致眩晕。
此外，对于一些久病或年老体弱者，由于正气亏虚，气化失司，水湿潴留。或年老体弱，易肝肾亏虚，致脾阳不振，运化失司，湿浊内生。
种种因素致脾胃内伤，湿邪内生，而《素问·生气通天论》曰：“因于湿，首如裹。”湿邪具有沉重和附着感，所以，湿气重所引起的头晕，常常表现为头重如裹、闷胀不适，头昏沉不适，精神萎靡不振，或伴有小便如米泔，大便黏腻不爽，口黏、口甘和舌苔厚滑黏腻等症状。
那么，对于脾失健运，湿邪致病所引起的眩晕，应该如何治疗呢？
由于目前 社会 环境和生活环境的改变，当代 社会 ，人们多素体阳亢，而阳亢易化热，热邪灼津成痰，烁血为瘀，同时木旺克土，脾失健运，内生痰湿，痰瘀湿热互结，使病情复杂，缠绵难愈，同时湿邪为阴必伤阳生寒，也可出现寒湿内蕴之证。所以，在具体的治疗上，当分清湿热寒湿等病证，临床上，湿邪所引起的头晕主要有以下4类，不同的类型，症状表现及治法也不同。
（1）湿热壅阻证：
湿热所引起的头晕，临床较为多见，患者主要表现有：头晕有旋转感或摇晃感，头身困重如裹如蒙，伴有恶心呕吐或呕吐痰涎，身热不扬，午后更甚，腹胀难食，嗜睡，口中黏腻，口苦而渴，颜面部易出油，汗出不透而黏，大便塘垢而滞，或小便不利，尿如米泔等症。舌象主要为舌苔黄腻。对于湿热所致眩晕，当以清热利湿治疗，可选用葛根芩连汤加减辨治。
（2）痰湿蒙塞证：
患者多有头晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头身困重如裹如蒙，呕吐痰涎，神志淡漠，口中黏腻，口苦而渴，颜面秽垢不洁，大便塘垢而滞，或小便不利，或胃中嘈杂不适，泛酸，舌淡苔水滑，边有齿痕等表现。治宜清热利湿化痰，可用蒿芩清胆汤加减清胆利湿，和胃化痰。
（3）湿邪夹瘀证：
患者主要表现为：头晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头身困重如裹如蒙，或伴有头痛，痛有定处，经久不愈，面色晦黯，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白。治疗当以利湿化瘀，可选用三仁汤合通窍活血汤加减治疗。
（4）寒湿内蕴证：
这一类临床上较为少见，患者有头晕目眩，头身困重如裹如蒙，伴有恶心呕吐或呕吐痰涎，或伴恶寒，头身疼痛，胸脘痞闷，纳少腹胀，大便溏泻，舌体胖大，苔白腻滑润等症。治当温阳化湿，可用甘草干姜茯苓白术汤加减辨证调理。
实际上，湿气重所引起的头晕目眩，症状复杂多变，病因也常有虚实夹杂，在临床上，很大一部分中老年患者自诉整日昏昏沉沉，头脑不清爽，行走如踩棉感，反复发作，长期不愈，故此，在实际的治疗上理应结合患者自身的情况，辨证用药。
比如之前的一位男性病友，55岁，自述头晕症状出现3年多，最近3个月加重来就诊，严重时会有恶心呕吐或呕吐痰涎的表现，头晕发作时，行走摇晃不稳，头重如裹，晚上睡眠不实，白天精神、体力一般，有记忆力减退，大便略干、量少，排便困难，小便色黄等表现。既往有高血压病史3年。观其舌，可见舌质暗红，舌尖红甚，苔薄白。中医辨证为湿热壅阻，清窍失和所致眩晕。给予葛根芩连汤加减清利湿热，化瘀开窍治疗，方用葛根，黄芩，夏枯草，黄连，丹参，珍珠母，菊花，天麻，益母草，连翘，蝉蜕，麦冬，决明子。
本方中葛根辛凉，不但清热生津，升阳止晕，与诸苦寒药配伍还能辛开苦降，黄连、黄芩、连翘清热利湿解毒。该患者湿热蕴滞筋脉经络之中，气血运行不畅，湿热上扰清窍，清窍失养，加之有高血压病史，欲成动风之证。故以丹参、益母草活血化瘀，天麻、珍珠母平抑肝阳，夏枯草、决明子清肝明目，润肠通便，同时具有降血压作用，菊花、蝉蜕清肝明目，平抑肝阳。麦冬滋阴防热邪伤阴，诸药配伍，共达清热利湿，清肝明目，化瘀开窍之功。
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眩。《《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。《灵枢，卫气》认为“上虚则眩”，《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，”明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的理论基础上，对下虚致眩作了详尽论述，他在《景岳全书·眩晕》中说：“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，如四君子汤、……归脾汤、补中益气汤。阴中之阳虚者，宜补其精，如……左归饮、右归饮、四物汤之类是也。
昏眩。晕迷。眩晕。昏腾。旋晕。头昏脑胀。头昏脑眩。清代李用粹《证治汇外·卷一·中风》所说：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。”《说唐》第66回：“秦王众将，略略少些，却也泻得头昏眼花，手足疲软。”元 关汉卿 《窦娥冤》第一折：“愁则愁兴阑删嚥不下交欢酒，愁则愁眼昏腾扭不上同心扣。” 叶圣陶《未厌集·小病》：“在略感昏腾的海程里，在家属的散漫而亲热的聚谈里， 叔嘉 并不觉得什么异样。”宋 文天祥《与吉守李寺丞芾书》：“适头目受病，旋晕不可耐，不得已载舟兼舆以归。”宋 欧阳修《乞出第一札子》：“缘臣疾患累日，气血虚乏，头目昏眩，不能久立。” 骆宾基《乡亲－－康天刚》四：“康天刚回到火房，颓然坐在炉口的矮脚凳子上。仿佛……现在他确是疲倦而且昏眩了。” 郭鹏《刘亚生》：“我当时仍然觉得像是被谁兜头打了一拳，感到一阵昏眩，闭住眼睛老半天，才稳住了身子。”《丹溪心法·头眩》：“眩者，言其黑晕转旋，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒。”《医学从众录·眩晕》：“眩，昏乱旋转也。” 《伤寒明理论·头眩》：“眩为眼黑。”《证治汇补·眩晕章》：“眩者言视物皆黑。” 鲁迅《呐喊·社戏》：“其中有一篇，大意仿佛说，中国戏是大敲，大叫，大跳，使看客头昏脑眩，很不适于剧场。” 碧野《没有花的春天》第四章：“ 阿艾在半晕迷中把初生的婴儿接了过去。” 《剪灯馀话·贾云华还魂记》：“夫人亦眩晕思卧，乃先就榻。惟 娉 率诸婢收拾器皿，锁闭门户。” 清 蒲松龄《聊斋志异·地震》：“人眩晕不能立，坐地上，随地转侧。”《医宗金鉴·内治杂证法·眩晕》：“伤损之症，头目眩晕，有因服克伐之剂太过，中气受伤，以致眩晕者。” 清 昭连 《啸亭续录·王功伟》：“﹝王富顺﹞尝病眩晕，恒恐毙於道途，每出行，必小纸书其姓名居址，以防颠仆。” 郁达夫《采石矶》二：“他觉得晴光射目，竟感觉得有些眩晕。” 眩晕，《内经》中有目眩、眩仆、眩冒、掉眩、眩转等不同称谓，且在证候病机方面有丰富的记载。如《素问·五藏生成篇》说：“徇蒙招尤，目瞑、耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。”《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”《内经》关于眩晕的论述为后世医家辨证用药提供了理论依据。汉代张仲景虽未立眩晕专篇，但有多处对眩晕证治进行了阐述，如《伤寒论》中有 “少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”；《金匮要略》中有“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者……”等。后世医家在此基础上不断有所补充与发挥，《千金要方》中专立“风眩”门，《全生指迷方》中述及眩晕有“发则欲呕，心下温温”、“目瞑不能开”等症，《严氏济生方》则谓“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也”，“目眩运转，如在舟车之上”。自古以来，医家著作均对其论述颇多，经典的包括《内经》及《伤寒杂病论》，《金匮要略》等。《内经》称眩晕为“眩冒”。发病原因为肝肾亏虚，上气不足，肝阳化风，外邪入侵，与运气有关所致。其中《素问.至真要大论》曾述：“诸风掉眩，皆属于肝。”说明了由于各种风症而发生眩，都属于肝经。《灵枢.大惑论》又言：“故邪中于项，因逢其身之虚，其人深，则随眼系以入于脑，入手腼则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”论述了风邪入脑，则发生脑转头晕，眼目眩晕。《灵枢.口问》：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”论述了气虚则清阳不展而至眩。后世张仲景对其并未有专论，仅有“眩”“目眩”“头眩”等描述，散见于《伤寒论》及《金匮要略》之中。其病因为外邪侵袭太阳，阳气郁而不得伸展，或邪郁少阳，上干空窍，或肠中燥屎，浊气攻冲于上，或胃阳虚，清阳不升等方面所致。拟治了苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、泽泻汤、真武汤等经典方药，为后世治疗眩晕奠定了基础。《素问》有“头眩、掉眩、徇蒙招尤”之称，《灵枢》称眩冒、目眩。最早提出“眩晕”一词者为宋代陈无择。《素问》有“诸风掉眩，皆属于肝”。《灵枢・ 海论》也有“髓海不足，则脑转耳鸣”的记载。《景岳全书》：“无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼治标”。甚至称“眩晕一证，虚者居其八、九”。《扁鹊心书》：此证因冷痰聚于脑，又感风寒，故积而不散，令人头旋眼晕，呕吐痰涎，老年人宜服附子半夏汤，少壮人宜服半夏生姜汤。若用凉剂则临时有效，痰愈凝而愈固，难以速效矣。此即所谓头风证，故有冷痰聚脑，又感风寒之说，若头晕则纯属于虚，盖肝虚则血不上荣，肺虚则清阳不运，肾虚则厥成颠疾，心虚则火炎浮越。风虚痰火，间或有之，至于头风虚证不少，不可不知。《内经》对其涉及脏腑、病性归属方面均有记述，如《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。《灵枢，卫气》认为“上虚则眩”，《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，《灵枢·海论》认为“脑为髓海”，而“髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕。宋代以后，进一步丰富了对眩晕的认识。严用和《重订严氏济生方·眩晕门》中指出：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”，第一次提出外感六淫和七情内伤致眩说，补前人之未备，但外感风、寒、暑、湿致眩晕，实为外感病的一个症状，而非主要证候。元代朱丹溪倡导痰火致眩学说，《丹溪心法·头眩》说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的理论基础上，对下虚致眩作了详尽论述，他在《景岳全书·眩晕》中说：“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，如四君子汤、……归脾汤、补中益气汤，……阴中之阳虚者，宜补其精，如……左归饮、右归饮、四物汤之类是也。然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以凡治上虚者，犹当以兼补气血为最，如大补元煎、十全大补汤诸补阴补阳等剂，俱当酌宜用之。”张氏从阴阳互根及人体是一有机整体的观点，认识与治疗眩晕，实是难能可贵，并认为眩晕的病因病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。详细论述了劳倦过度、饥饱失宜、呕吐伤上、泄泻伤下、大汗亡阳、晌目惊心、焦思不释、被殴被辱气夺等皆伤阳中之阳，吐血、衄血、便血、纵欲、崩淋等皆伤阴中之阳而致眩晕。秦景明在《症因脉治，眩晕总论》中认为阳气虚是本病发病的主要病理环节。徐春甫《古今医统·眩晕宜审三虚》认为：“肥人眩运，气虚有痰；瘦人眩运，血虚有火；伤寒吐下后，必是阳虚。”龚廷贤《寿世保元·眩晕》集前贤之大成，对眩晕的病因、脉象都有详细论述，并分证论治眩晕，如半夏白术汤证（痰涎致眩）、补中益气汤证（劳役致眩）、清离滋饮汤证（虚火致眩）、十全大补汤证（气血两虚致眩）等，至今仍值得临床借鉴。至清代对本病的认识更加全面，直到形成了一套完整的理论体系。
阴阳诊断的方式，不管是阴阳家写的，常常会读到，天地有正气，杂然赋流形，阴阳气要流行，气体要流转，气体流转不顺畅，里面有任何的东西堵塞住。 阴中要有阳，阳中要有阴，手背为阳，手掌为阴，赤白肉际的地方为阴阳交接的地方，摸到手掌是热的，手背是凉的，这是正常，这是其一。其二，手掌与额头进行比较，手掌是温的，额头是凉的，这是正常。这就是阴阳诊断的方式。 阴中的阳往外走的现象，手掌是热的，这个热透过手掌传到手背上，阳本应藏在阴里面，其阳往外越，所以手背也是热的。 如果来判断病在退，当病人吃了药以后，手背上的热慢慢向指头方向退，额头也开始慢慢地从烫变温，这就提示病在退，药有效。 有的手背是冷的，手掌也是冷的，一看手的颜色，黄白黄白的，这表示内里的寒太盛，前面说过，手掌的颜色正常是粉红色，粉红色的来源，是心脏与肺正常的结果，肺为白色，心为红色，一点点的红与很多的白混在一起的颜色，这就是触诊与望诊。 中医的诊断，简单实用，对人体没有任何的伤害，西医的诊断，全是仪器，什么X光，CT，核磁，靠的是激光穿透人体，有的为了进一步的显影，还要打显影液，还有什么穿刺，做什么活检等等，各种手段对人体的伤害，想想到害怕，长期做检查的人，没有病都会搞出病来。所以，在微信里常会流传一句话，西医让你明明白白的死，中医让你迷迷糊糊的活。 中医有很多的诊断，判断病人已经生病的时候，西医的机器还检测不出来。中医发现手掌冷，脚冷，额头热，就开始下手治疗了，这叫上工治未病。 我们知道，肺比心脏要大很多，心火不足的时候，也就是心阳不足，肺中寒盛，血不能充盈四肢，所以四肢冰冷，所以，表现出来的颜色就是肺的颜色，白色很多，心的颜色，红色很少，手掌上就出现了淡红色。 有的人盗汗很严重，手握紧拳头，就会有水珠，从小到大一直这样，这种情况，去西医检测，一切正常，当说你正常的时候，当然就不会用药了，但是在中医来看，这也是阴寒很盛，这就要靠生附子来驱寒，当病人吃完一个礼拜以后，手掌的汗就会停掉，但是手掌还是很冰冷，继续吃生附子，一直吃到手掌变温热，身体什么症状都没有了，这就是上工治未病。 心阳不足的时候，心一直在不断的跳动，当阳不足的时候，肺气没有办法把心阳往下压到小肠去，这个时候，心阳的热就往上走，所以头面是烫的，就会出现上热下寒的现象。当出现上热下寒的现象的时候，我们会用石膏泡附子煎在一起。 有一种病人上面热，燥渴，脚又是冰冷的，很想喝冰水，还有一种人纯粹是里寒的，这种人不口渴，也不想喝冰冷的，常常不会想到要喝水，这就是里寒很盛。所以，中医不管他是什么病，祛里寒，唯一的药就是靠生附子。生附子与泡附子的区别就是泡附子是固表阳，没有办法祛里寒，这就是为什么很多医生用泡附子祛里寒，泡附子用了很多，里面还是寒的。 尿毒闰的病人泡附子用到30克。而生附子只用到12克，用生附子的时候，一定要用到8克的干姜和20克的炙甘草，这就是四逆汤，四逆汤把里寒去掉，手冷就要靠桂枝12克。 我们会遇到一种情形，肾衰竭的病人，也就是尿毒症，尿毒症的病人，西医就是透析，一直到死，很可怜。中医可不可以治疗，答案是肯定的，可以治疗。 在初期的时候，病人发病之前，一定有两个症状，一个是极度的瞑眩，再一个就恶心呕吐很厉害，极度的瞑眩与恶心呕吐产生的病机。首先我们要知道什么叫正常，肺为金，肾为水，金生水为正常。 肺把水送入到肾脏，肾脏把过滤掉的废水送给膀胱，肾主收纳，肾能够受纳，就不会有问题。如果肾出了问题，不受纳肺提供的水，但是肺不断的提供水，肾又不接收，于是就堵在了肾的上方如图： 肾与肺之间是胃，堵在肾上方的水越来越多，多到顶到胃，这时候，病人开始恶心呕吐，吃什么都吐，不吃也吐，当水继续往上淹的时候，到了膈中，也就是横膈膜这个地方，这个时候，病人就会造成晕眩。 我们在治疗的时候，分两部分来治疗，肾脏不能收纳水，当水堵在胃的下方的时候，我们开真武汤就可以，当水堵在横膈膜的时候，产生了头晕瞑眩的时候，就用五苓散。 在风水，实水，脾水，水肿的时候，我们不会用五苓散，用的是越婢汤加白术或者是防已黄芪汤，防已茯苓汤，身上有黄水，用黄芪苦酒汤。 五苓散与真武汤配合在一起，桂枝，白术，茯苓，猪苓，炮附子，白芍，泽泻，生姜，这就是急救 肾衰竭的方子 。经方里面，当用炮附子的时候，一定是用生姜，用生附子的时候，一定是用干姜，这一点很重要。尿毒的病人，吃什么都吐，就是吃这个汤剂不吐。 当一个病人，脸色黑的，恶心呕吐，这就是尿毒证，这不是吃坏肚子的呕吐，吃坏肚子的会上吐下泻，食物中毒的话， 大黄甘草汤 证。 当病人吃这个药的时候，肾就已经开始受纳水了，我们治疗肾，要治疗根，所以要把心脏强好，治肾一定要强心，强心要靠生附子，生附子的时候就要加干姜，关于干姜有干姜甘草汤和干姜附子汤，在排水的时候就不要加甘草，因为甘草本身会蓄水，所以，真武汤，五苓散这些方剂是看不到炙甘草或者是甘草。 当我们把病人的水排掉以后，不恶心呕吐了，也不晕眩了，这个时候就可以用炙甘草，这就是经方的灵活运用，所以，在应急的时候不能用炙甘草，用干姜和生附子强心。
学习伤寒杂病论要明白伤寒的意义，杂病的意义，论的意义，伤寒是使寒伤的意思，寒就是被封藏的阳气，阳气是靠水来封藏的，虽在言阳，阴寓阳中，当人体的阳气不按一年节气或者一天的节奏升降出入，妄动就是伤寒。人体阴阳互根，阳生阴长，阳杀阴藏，是顺应四时之序的，不及太过都为伤寒。杂病多为伤寒的进一步深化，由伤寒过渡到了伤阴的程度，伤寒伤的是人体的阳，为阳虚，杂病是伤阳后的各种错综复杂之证，多为阳虚进而阴虚。杂病的杂字即是之反复叠加发生的伤寒不断伤阳进而伤阴，阴为可见的器质形体，比较难治。论字就是针对这些问题进行讨论，从问题的提出，再到问题的发生的原因，进而找到一种解决的方法。伤寒杂病论就是从二十四节气上，看到人体的失序，失序的表现征兆体现在外证和脉象舌胎上，通过对失序原因的判断，进而主要通过药物入脏腑来调节人体合于四时的一个完整的解决方案，药物本身即是二十四节气阴阳的产物，借助药物隐藏的时空阴阳来调节失序的人体之阴阳，如果同时借助二十四节气本身的阴阳，可以起到事半功倍的效果，此方案包含了，提出问题，分析问题，解决问题，就是理法方药的一套方案。此方案以药物为主，但也包含了简单的针灸等其他解决问题的方法，但伤寒杂病论是以药物入口为主的，但伤寒杂病论的应用应该不限于此，可以借助针灸砭药和导引按跷也可应用。也可变服用药物为其他方法，比如外用贴敷等，服用药物入胃，进而进五脏六腑四肢百骸，以作用在阳明经上，进而达其他十一经和奇经八脉别络孙络，乃至经筋皮部。应该也可以通过进入其他经络和部位作用于整个人体。此方案是解决已病的方案，并非是治未病的，治未病的方案为于调心养神修身养性。
明代以前关于《伤寒论》的文献及其特点简述晋代王叔和收集整理的《伤寒杂病论》，使《伤寒杂病论》得以流传开来。北宋校正医书局校订的《伤寒论》，将王叔和的《伤寒杂病论》分为《伤寒论》和《金匮要略》。北宋韩祗《伤寒微旨论》，论述辨脉、汗、下、温中等治疗大法、用药、证治，并附方论和治案。北宋朱肱《类证活人书》（又叫《南阳活人书》），分述伤寒各种相类证候和一些杂病证治，并介绍小儿、妇人伤寒及治疗方药等，颇多发明。北宋庞安时《伤寒总病论》，论述伤寒六经分证、与伤寒有关的一些杂症以及暑病、寒疫、温病等，并介绍汗、吐、下、温、灸等治法，处方用药在《伤寒论》基础上有相当的补充和发挥。南宋杨士瀛《伤寒类书活人总括》，总括《伤寒论》《类证活人书》等伤寒专著的内容，参附个人见解及伤寒多种证候的证治。南宋郭雍《伤寒补亡论》，取《千金方》《类证活人书》以及庞安时、常器之诸家学说，参以己见，对《伤寒论》他认为缺失的地方予以补充。但书中有将仲景原文与后世注文相互掺混之处。南宋李知先《南阳活人书括》，以歌括形式论述《南阳活人书》，一证一歌或二、三歌不等。金代成无几《注解伤寒论》，随文训释，辨析六经及仲景方论颇详。金代成无几《伤寒明理论》，扼要辨析伤寒五十种症候的症状和病理，选取《伤寒论》二十首常用方，分析其功能主治以及药物配伍关系。元代吴恕《伤寒图歌活人指掌》，选《伤寒论》、《南阳活人书》等伤寒专著内容，以及宋代李知先《活人书括》中伤寒诸证歌诀，绘图列表，论述伤寒证治颇详。元代杜清碧《伤寒金镜录》，叙述三十六种舌象，联系病证以伤寒为主。明代陶华《伤寒六书》，是陶氏六种伤寒著作（伤寒琐言、伤寒家秘的本、伤寒杀车捶法、伤寒一提金、伤寒截江网、伤寒明理续论）的合称，受朱肱《类证活人书》影响，在分证和伤寒治法方面，较之前人有所发展。明代方有执《伤寒论条辨》。方氏认为《伤寒论》原貌应是伤寒、杂病相兼，遂对《伤寒论》重予编注考订，将太阳病分为风伤卫、寒伤营、营卫俱伤三部分。
东汉张仲景为《伤寒卒病论》合十六卷，其中十卷论伤寒，亡六卷。宋•翰林学士王洙在馆阁日于蠹简中得仲景《金匮玉函要略方》三卷，上则辨伤寒，中则论杂病，下则载其方并疗妇人。六朝•陈延之《小品方》载《张仲景辨伤寒并方》九卷、《张仲景杂方》八卷。所载卷数虽不相符，但从中可见伤寒、杂病，古已分类。清•柯琴谓：“自晋王叔和编次，伤寒、杂病分为两书。”又说：“世谓治伤寒，即能治杂病，岂知仲景《杂病论》即在《伤寒论》中。”“伤寒之中最多杂病，内外夹杂，虚实互呈”，“条文不冠伤寒者，即与杂病同义。”并举“结胸、藏结、阴结、阳结、瘀热发黄、热入血室、谵语如狂、或因伤寒、或非伤寒，绘云杂沓，兼见杂病。” 笔者以为辨伤寒、杂病至关紧要，非特在目录学中，在临床应用中亦应探索究竟。从今现代医学角度，结合临床治验，录病案数例，一隅之举，或可寻一贯之理，不揣浅陋，尚祈同道指正。 1.伤寒（含痉、湿、暍、风寒外感、温病、瘟疫、温毒、夹食伤寒、夹痰伤寒、夹气伤寒、夹血伤寒、霍乱、阴阳易等）指病原微生物侵入人体后当病原体毒素量达到足以激活体内某些潜在系统（包括交感-肾上腺髓质系统、补体系统、激肽系统、凝血与纤溶系统）产生各种超生理剂量的生物血管活性物质以及炎症介质、内源性有毒物质，由此引起的一系列病理进程。期间显示为炎症、发热、微循环障碍、毒血症、水、电解质代谢障碍、缺氧、休克、脑水肿、、弥散性血管内凝血（DIC）以及急性心力衰竭、呼吸衰竭、肝性脑病、急性肾功能衰竭等不同病理时相，大体符合于伤寒传经（含两感、六经相传、直中、合病、并病、坏病等）。因此，伤寒概括急性热病发病过程（含传染病显性感染的传染过程）以及机体急性自稳态失衡的“应急”状态在中。《伤寒论》中六经既含纵向的系统病理生理学，又相当于横向的病理生理过程。故六经为百病提纲，分司诸病，非仅为伤寒一证立法，无论伤寒、杂病、凡伤寒传经、杂病中脏腑损害急剧改变着均进入六经病证治范围。 2.杂病指无急性全身病理变化，可分为以下两种： （1）非感染性以特定脏腑损害为主的慢性病证，如中风（脑血管损害）、历节（风湿病、免疫损伤）、虚劳（血液及造血器官疾病）、胸痹心痛短气（冠心病、心肌梗塞等）、水气病（肾损害）等。其证多用杂病方。 （2）虽属感染性疾患但病理变化和症状、体征均局限于特定脏腑，如肺痿（结核病、慢性肺炎）、肺痈（肺脓肿、脓胸等）、痰饮咳嗽（慢性支气管炎等）均已肺症状为主；黄疸（肝胆疾患）以肝、胆为主；腹满、寒疝、宿食和呕、吐、哕、下利等以脾、胃为主，故其证治亦多用杂病方。呕、吐、哕、下利若出现严重脱水、休克者则投以四逆辈从六经病证治。 3.伤寒中见杂病，指伤寒未罢，又见杂病。其情况大抵分两种： （1）疾病较轻，全身症状减弱，发生局限于特定脏腑部位病证如小结胸、痞证等。 （2）病情严重，因特定脏腑器官损害，更导致全身症状加剧，机体重要器官功能衰竭者，如大结胸、蓄血等。其余杂病，亦不外向前两者归类，因伤寒兼见杂病，故证治均列入《伤寒论》中。下举笔者早年治验病理，略加辨析： 【病例1】王某，男13岁，1960年12月13日入院。6日前发热、头痛、咳嗽，吐白色泡沫样痰，呼吸困难，右胸部剧痛。体温37℃，呼吸66次/分，脉搏116次/分，无欲状，面色白，轻度发绀。右肺后上中下均叩浊，肺听诊有管状呼吸音。心界左乳线外，心音亢进，节律正。白细胞12700/立方毫米，中性多核84%，杆状6%，淋巴细胞10%。X光所见：右上大片状模糊影，密度均匀。西医诊断：右大叶性肺炎、右胸腔积液。治疗用青霉素，静滴10%葡萄糖等，症状仍加重。 中医辨证：寒热往来，头痛、胸痛、默默不语饮食，心下按之满痛，脉浮滑，舌苔白腻，诊为太阳少阳并症、小结胸证。用柴陷汤除烦涤痰。 方剂：黄连、黄芩、清夏、生姜、甘草各12g，柴胡、糖瓜蒌各15g，生牡蛎20g。服3剂后胸痛减轻，7剂后胸透：肺炎吸收，仅有叶间胸膜影，后痊愈出院。 【病例2】金某，女10岁，1961年2月10日入院。发病半个月，喘，胸痛痰臭，便秘，右肺上部叩浊，听诊有空洞呼吸音。右二肋间隙有直径大包状隆起，随呼气向胸壁突出，吸气则不见，触之剧痛。X光：纵隔障及大气管左移，右肺为弥漫性阴影。西医诊断：肺脓肿、包裹性脓气胸。用大剂量抗菌素及抽脓引流等，症状仍加剧。 中医辨证：身无大热，但头汗出，剂颈而还，心下满，痛及胸胁，短气烦躁，心中懊憹，口干燥，舌苔黄，脉沉紧，属大结胸证，用大陷胸丸。 方剂：大黄、芒硝、葶苈各15g，杏仁10g，甘遂。服3剂后排稀便，除隆起部触痛外，其它自觉症状消失，后治愈出院。 【病例3】孙某，男，11月，1969年12月14日入院，二个月来咳嗽，消化不良，以肺炎胃肠型，佝偻病，营养不良性贫血入院。查体：患儿外貌消瘦，面色苍白，因腹肌弛缓而呈蛙腹，双肺底有多数小水泡音，肝大肋下，脾大，血红蛋白，红细胞261万/立方毫米，白细胞12750/立方毫米，中性杆状1%，分叶29%，淋巴细胞66%，嗜酸性4%。 中医辨证：发热，咳嗽，喘满，腹满按之软，食不下，下利，为太阳病外证未除，协热而利，利下不止，中气不能上接胸中之阳，属太阳病陷入太阴，缘于虚痞所致。诊为太阳太阴并证，痞证。用桂枝人参汤温之，以散其痞气。 方用：桂枝10g，人参，白术10g，干姜，甘草。3剂后迅速好转治愈。 【病例4】王某，男，32岁，1983年11月26日确诊为流行性出血热（少尿期、危重型）入院。11月23日，开始恶寒，发热，恶心呕吐，烦躁不安。入院后主诉：周身乏力，头痛，腰痛，口渴喜凉饮。小便少、色黄、大便秘结、色黑。查体：酒醉貌，眼结膜充血、水肿，口唇发绀，鼻衄，皮肤有瘀点，少腹急结，舌红绛，苔黄而干，脉滑数。化验：尿蛋白（++++），白细胞0-2/高倍镜，上皮细胞2-4/高倍镜。血红细胞484万/立方毫米，血红蛋白，血小板9万/立方毫米，白细胞22000/立方毫米，其中分叶50%、淋巴48%，异淋2%。生化检查：尿素氮116毫克%。 中医辨证：太阳传经，瘀热在里，热与血结于下腹，故“其人如狂，少腹急结”，诊为太阳“蓄血”证，投桃核承气汤加水蛭方用：桃仁20g，桂枝、甘草各15g，大黄30g，芒硝、水蛭各10g。连服4剂，诸证消失治愈。 ...... 从现代医学角度来看，风、寒属物理性致病因素，在疾病的演进中并不继续起作用，真实病因是致病微生物。不同中枢病原体因其毒力、侵袭力、侵入部位、侵入人体数量、作用时间和机体免疫机能的差异，而出现不同的病理反应过程。脉浮为传染性发热第一时相皮肤血管收缩转为舒张时动脉血压的轻度变化，故有脉缓、脉阴阳俱紧等诸般变化，头痛、体痛与致炎因素作用于体液因素中形成释放的炎症介质有关：如低浓度的5-羟色胺激肽均有致痛作用；高浓度的FGE可直接刺激痛觉感受器而单独致痛。
张仲景为人谦虚谨慎，提倡终身坚持学习。他在序文中说:“孔子曰:生而知之者上,学则亚之，多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。”张仲景引用孔子语录，在于说明自己不是天才，只能靠刻苦努力学习来获得知识。他特别表明自己从青少年时期就热爱医学，请允许他扎扎实实地按照孔子的话去做，因为医学没有止境，必须终身坚持学习，活到老，学到老。张仲景为后人树立了淳朴无华、勤恳踏实的学风。《伤寒杂病论》著述风格朴实简练，毫无浮辞空论，对后世中医著作影响甚大。他诊病和学习时遇到一丝一毫的疑问，即“考校以求验”，绝不放过，一定要弄清楚是怎么回事。张仲景是一位具有朴素唯物主义思想无神论思想的医学家。
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一、《伤寒论》文献研究1 成无己生平及《注解伤寒论》撰注年代考 中华医史杂志 1998（4）2 《伤寒补亡论》引《伤寒论》文所据祖本之探讨 中医文献杂志 1998（3）3 《注解伤寒论》引书简考 中医文献杂志 1999（2）4 《注解伤寒论》所据祖本考 中华医史杂志 1999（4）5 《注解伤寒论》的学术特色及对后世的影响 山东中医药大学学报 1999（6）6 《伤寒明理论》的学术特色及对后世的影响 山东中医药大学学报 2001（1）7 《伤寒明理续论》的特色及不足 国医论坛 2001（3）8 《注解伤寒论》释误考 中医文献杂志 2003（4）9 《注解伤寒论》书名考 江西中医学院学报10 《注解伤寒论》首次刊刻过程考 山东中医药大学学报11 试论成注《伤寒论》版本对后世的影响 中医文献杂志 2004（2）12 《注解伤寒论》“府病说”对后世的影响 中医药学刊2004（7）13 试析成无已阐释《伤寒论》的辨证思维方法 四川中医2004（5）14 成无已生平考 南京中医药大学学报2005（3）二、中医医史内史、外史研究1. 略论道教文化对《千金要方》的影响 山东中医药大学学报 2003（2）2. 万密斋小儿心理疗法浅析 国医论坛2003（2）3. 瘀血体质的状态及形成因素 江西中医药 2003（4）4. 孙思邈小儿护养法的启示 中医研究2003（3）5. 体质与证的区别与联系及其临床意义 山东中医药大学学报2003（5）6. 论归经学说的提出对方剂学发展的影响 中国中医基础理论杂志 2003（10）7. 哕义衍变考 南京中医药大学学报 2003（2）8. 文医交叉课程《训诂学》教学体会 辽宁中医学院学报 2003（12）9. 试论宋儒治学方法对宋士大夫编撰医书的影响 中华医史杂志 2005（3）10. 从《千金宝要》看宋文人编撰医书的思路 国医论坛 2003（6）11. 从历法谈李时珍以《雷公药对》所用历法为周历之误 医学求真集 2003 第六届中医文献学术研讨会12. 试析宋士大夫私人编撰医书之原因 浙江中医学院学报 2004（2）13. 试论宋儒治学方法对宋《伤寒论》文献研究方法的影响 广州中医药大学学报 2005（1）14. 从五脏五行配属关系的多样性看医学发展的轨迹 南京中医药大学学报 2004 （4）15. 谈医学史外史研究倾向的思考 《中国中医药现代远程教育》2004（10）16. 《中医古籍文献学》学习体会 《中国中医药现代远程教育》 2005（3）17. 道家复归婴儿的现代养生意义 江西中医学院学报 2004（6）第二位18. 从《本草纲目》看药物炮制法改进的原因 光明中医2007（1）中华中医药学会第九届中医医史文献研讨会 06威海19. 《伤寒明理论》、《伤寒明理续论》的比较研究 中国中医基础理论2007（8）20. 《难经本义》初次刊刻情况考 中华医史杂志 2007（6）21. 《十四经发挥》十四经模式的确立及丹道文化背景分析 医学与哲学 2007（1）22. 试述《本草纲目》对药物炮炙法的贡献 光明中医2007（1）23. 谈滑寿整理《素问》的成就 山东中医药大学学报2007（2）24. 从李济马的知识结构看儒家思想对其医学成就的影响 医学与哲学2007（5）25. 郭思与《千金方》 江西中医学院学报 2007（5）三、教学研究1. 《训诂学》渗透医学人文精神教学法的尝试 中医药学刊2007（5）2. 谈《训诂学》教学中学生阅读及理解古医书能力的培养中医教育 2005（2）3. 人文社科知识介绍在《中医文献发展史》教学中的应用体会 中医教育 2005（1）
《伤寒杂病论》原文：脉法——《伤寒杂病论》第一篇问曰：脉何以知气血脏腑之诊也？师曰：脉乃气血先见，气血有盛衰，脏腑有偏胜。气血俱盛，脉阴阳俱盛；气血俱衰，脉阴阳俱衰。气独胜者，则脉强；血独盛者，则脉滑；气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩；气血和者，则脉缓；气血平者，则脉平；气血乱者，则脉乱；气血脱者，则脉绝；阳迫气血，则脉数；阴阻气血，则脉迟；若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血使之；病变百端，本原别之；欲知病源，当凭脉变；欲知病变，先揣其本，本之不齐，在人体躬，相体以诊，病无遁情。 问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，肖象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水蓄，支饮急弦；动则为痛，数则热烦。设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度脏腑，独见若神。为子条记，传与贤人。师曰：平脉大法，脉分三部。浮部分经，以候皮肤经络之气；沉部分经，以候五脏之气；中部分经，以候六腑之气。师曰：脉分寸关尺，寸脉分经以候阳，阳者气之统也；尺脉分经以候阴，阴者血之注也；故曰阴阳。关上阴阳交界，应气血升降，分经以候中州之气。问曰：经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰：脉，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损至脉来，为难治。问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得纯弦脉者，死，何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。南方心脉，其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大，故曰复，病在表也。上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。何以知之？数者南方火也，火克西方金，法当痈肿，为难治也。北方肾脉其形何似？师曰：肾者水也，其脉沉而石，肾病自得此脉者，愈；若得实大者，则剧；何以知之？实大者，长夏土王，土克北方水，水脏立涸也。师曰：人迎脉大，趺阳脉小，其常也；假令人迎趺阳平等为逆；人迎负趺阳为大逆；所以然者，胃气上升动在人迎，胃气下降动在趺阳，上升力强故曰大，下降力弱故曰小，反此为逆，大逆则死。师曰：六气所伤，各有法度；舍有专属，病有先后；风中于前，寒中于背；湿伤于下，雾伤于上；雾客皮腠，湿流关节；极寒伤经，极热伤络；风令脉浮，寒令脉紧，又令脉急；暑则浮虚，湿则濡涩；燥短以促，火躁而数；风寒所中，先客太阳；暑气炎热，肺金则伤；湿生长夏，病入脾胃；燥气先伤，大肠合肺；壮火食气，病生于内，心与小肠，先受其害；六气合化，表里相传；脏气偏胜，或移或干；病之变证，难以殚论；能合色脉，可以万全。问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：夫色合脉，色主形外，脉主应内；其色露脏，亦有内外；察色之妙，明堂阙庭；察色之法，大指推之；察明堂推而下之，察阙庭推而上之；五色应五脏，如肝色青，脾色黄，肺色白，心色赤，肾色黑，显然易晓；色之生死，在思用精，心迷意惑，难与为言。色青者，病在肝与胆；假令身色青，明堂色微赤者，生；白者，死；黄白者，半死半生也。色赤者，病在心与小肠；假令身色赤，明堂微黄者，生；黑者，死；黄黑者，半死半生也。色黄者，病在脾与胃；假令身色黄，明堂微白者，生；青者，死；黄青者，半死半生也。色白者，病在肺与大肠；假令身色白，明堂色微黑者，生；赤者，死；黄赤者，半死半生也。色黑者，病在肾与膀胱；假令身色黑，明堂色微青者，生；黄者，死；黄赤者，半死半生也。阙庭脉色青而沉细，推之不移者，病在肝；青而浮大，推之随转者，病在胆。阙庭脉色赤而沉细，推之参差不齐者，病在心；赤而横弋，推之愈赤者，病在小肠。阙庭脉色黄，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃。阙庭脉色青白，推之久不还者，病在肺；推之即至者，病在大肠。阙庭脉色青黑直下睛明，推之不变者，病在肾；推之即至者，病在膀胱。明堂阙庭色不见，推之色青紫者，病在中焦有积；推之明于水者，病在上焦有饮；推之黑赤参差者，病在下焦有寒热。问曰：色有内外，何以别之？师曰：一望而知者，谓之外；在明堂阙庭，推而见之者，谓之内。病暴至者，先形于色，不见于脉；病久发者，先见于脉，不形于色；病入于脏，无余证者，见于脉，不形于色；病痼疾者，见于脉，不形于色也。问曰：色有生死，何谓也？师曰：假令色黄如蟹腹者，生；如枳实者，死；有气则生，无气则死，余色仿此。师曰：人秉五常，有五脏，五脏发五声，宫、商、角、徵、羽是也；五声在人，各具一体；假令人本声角变商声者，为金克木，至秋当死；变宫、徵、羽皆病，以本声不可变故也。人本声宫变角声者，为本克土，至春当死；变商、徵、羽皆病。人本声商变徵声者，为火克金，至夏当死；变宫、角、羽皆病。人本声徵变羽声者，为水克火，至冬当死；变角、宫、商皆病。人本声羽变宫声者，为土克水，至长夏当死；变角、商、徵皆病。以上所言，皆人不病而声先病者，初变可治，变成难瘳；词声之妙，差在毫厘，本不易晓，若病至发声则易知也。师曰：持脉，病人欠者，无病也。脉之，呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。病人长叹声，出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦有痛处；声唧唧而叹者，身体疼痛；问之不欲语，语先泪下者，必有忧郁；问之不语，泪下不止者，必有隐衷；问之不语，数问之而微笑者，必有隐疾。实则谵语，虚则郑声；假令言出声卑者，为气虚；言出声高者，为气实；欲言手按胸中者，胸中满痛；欲言手按腹者，腹中满痛；欲言声不出者，咽中肿痛。师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆，不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以少谷神，虽困无苦。师曰：脉，肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮；瘦人当浮，今反沉，故责之。师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。寸口卫气盛，名曰高；荣气盛，名曰章；高章相搏，名曰纲。卫气弱，名曰惵；荣气弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰损。卫气和，名曰缓；荣气和，名曰迟；迟缓相搏，名曰沉。阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死。师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。师曰：立夏得洪大脉是其本位。其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏脉洪大是其时脉，故使然也。四时仿此。问曰：凡病欲知何时得，何时愈，何以知之？师曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也。夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大、小、浮、沉、迟、数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。师曰：寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若计其余命生死之期，期以月节克之也。脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里；假令濡而上鱼际者，宗气泄也；孤而下尺中者，精不脏也；若乍高乍卑，乍升乍坠，为难治。寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜鞕。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得，名曰强也。寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。假令脉迟，此为在脏也。寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。寸口脉浮而数，浮为风，数为热，风为虚，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。问曰：病有洒淅恶寒而复发热者何也？师曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之也。何谓阳脉不足？师曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也，何谓阴不足？师曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。阴脉弱者，则血虚。血虚则筋急也。其脉涩者，荣气微也。其脉浮而汗出如流珠者，卫气衰也。荣气微者，加烧针，则血留不行，更发热而躁烦也。寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中于上，名曰洁也；浊邪中于下，名曰浑也，阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸，所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上。浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相混，内外不通，上焦怫郁，脏气相熏，口烂食断也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若胃气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞，寒厥相追，为热所拥，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气弧弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛，命将难全。寸口脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日以上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也寸口脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。若脉迟至六七日，不欲食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解。寸口脉浮而大，有热，心下反鞕，属脏者攻之，不令发汗。属腑者不令溲数。溲数则大便鞕，汗多则热甚，脉迟者尚未可攻也。问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？师曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战。以脉浮紧，故当汗出而解也。若脉浮数，按之不芤，此人本不虚；若欲自解，但汗出耳，不发战也。问曰：病有不战而汗出解者何也？师曰：脉大而浮数，故不战汗出而解也。问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾发汗、若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？师曰：此为欲解也。解以夜半。浮而解者，濈然汗出也；数而解者，必能食也；微而解者，必大汗出也。脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发热者差迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，未欲解也。若脉和，其人不烦，目重，睑内际黄者，此欲解也。师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲知伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复宜下之。师曰：病家人请云：病人苦发热，身体疼，病人自卧，师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也；何以知之？凡表有病者，脉当浮大，今反沉迟故知愈也；假令病人云：腹内卒痛，病人自坐，师到，脉之，浮而大者，知其差也；凡里有病者，脉当沉细，今反浮大，故知愈也。师曰：病家人来请云，病人发热，烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤。比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘得此吐利？师曰：或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。辨脉法——《伤寒杂病论》第二篇问曰：脉有阴阳，何谓也？师曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；凡脉沉、涩、迟、弦、微，此名阴也，凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。 阴阳相搏名曰动，阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒者，此三焦伤也。若脉数见于关上，上下无头尾如豆大，厥厥然动摇者，名曰动也。脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促。脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也；脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代阴也；得此脉者，必难治。脉阴阳俱促，当病血，为实；阴阳俱结，当亡血，为虚；假令促上寸口者，当吐血，或衄；下尺中者，当下血；若乍促乍结为难治。脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，却结于脏；故邪气浮之，与皮毛相得脉数者，不可下，下之，必烦利不止。问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？师曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞕，名曰阴结也。期十四日当剧。脉蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。脉累累，如循长竿者，名曰阴结也。脉瞥瞥，如羹上肥者，阳气微也。脉萦萦，如蜘蛛丝者，阴气衰也。脉绵绵，如泻漆之绝者，亡其血也。问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六脉，名曰残贼，能为诸脉作病也。问曰：脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。问曰：濡弱何以反适十一头？师曰：五脏六腑相乘故令十一。脉阴阳俱弦，无寒热，为病饮。在浮部，饮在皮肤；在中部，饮在经络；在沉部，饮在肌肉；若寸口弦，饮在上焦；关上弦，饮在中焦；尺中弦，饮在下焦。脉弦而紧者，名曰革也。弦者状如弓弦，按之不移也。紧者如转索无常也。脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，此名为革。妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。寸口脉浮而紧，医反下之，此为大逆。浮则无血，紧则为寒，寒气相搏，则为肠鸣，医乃不知，而反饮冷水，令汗不出，水得寒气，冷必相搏，其人即饐。寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。寸口脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成隐疹，身体为痒。痒者名曰泄风，久久为痂癞。寸口脉浮而大，浮为虚，大为实；在尺为关，在寸为格；关则不得小便，格则吐逆。寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼，口难言；卫气虚者，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰则面色黄；荣气不足则面色青。荣为根，卫为叶。荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒；荣为血，血寒则发热；卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能食也。寸口脉弱而涩，尺中浮大，无外证者，为病属内伤。寸口脉弱而涩，尺中濡弱者，男子病失精，女子病赤白带下。寸口脉洪数，按之弦急者，当发瘾疹；假令脉浮数，按之反平者，为外毒；脉数大，按之弦直者，为内毒，宜升之，令其外出也；误攻则内陷，内陷则死。寸口脉洪数，按之急滑者，当发痈脓；发热者，暴出；无热者，久久必至也。寸口脉浮滑，按之弦急者，当发内痈；咳嗽胸中痛为肺痈，当吐脓血；腹中掣痛为肠痈，当便脓血。寸口脉大而涩，时一弦，无寒热，此为浸淫疮所致也；若加细数者，为难治。趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，隔气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气饐，言胃气虚竭也；此为医咎，责虚取实，守空迫血；脉滑则为哕，脉浮鼻中燥者，必衄也。趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便鞕，气噫不除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便鞕，气噫不除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟，缓病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。趺阳脉浮而涩，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦，而沉才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。趺阳脉浮而芤，浮者胃气虚，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝也。趺阳脉浮而大，浮为气实，大为血虚；血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚；今小便利，而大汗出，法应胃家当微；今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦而不眠，血薄肉消而成暴液；医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如淤泥而死。问曰：翕奄沉名曰滑，何谓也？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。关尺自平。趺阳脉微沉，食饮自平；少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。趺阳脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。趺阳脉沉而微，沉为实，数消谷；紧者，病难治。趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲著复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之：令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡也。少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤鞕。少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸隔，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。妊娠脉弦数而细，少腹痛，手心热，此为热结胞中，不先其时治之，必有产难。产后脉洪数，按之弦急，此为浊未下；若浊已下而脉如故者，此为魂脱，为难治。诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，畜积有脓也。问曰：人恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色也。问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自涩，唇口干燥也。问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮而面色乍白乍赤也。师曰：寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。师曰：发热则脉躁，恶寒则脉静，脉随证转者，为病疟。师曰：伤寒，咳逆上气，其脉散者死，为其形损故也。师曰：脉乍大乍小，乍静乍乱，见人惊恐者，为祟发于胆，气竭故也。师曰：人脉皆无病，暴发重病，不省人事者，为厉鬼，治之以祝由，能言者可治，不言者死。师曰：脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。又未知何脏先受其灾。若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此为心绝也。唇吻反青，四肢掣习者，此为肝绝也。环口黧黑，油汗发黄者，此为脾绝也。溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。又未知何脏阴阳前绝。若阳气前绝，阴气后竭者，其人死身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。奇经八脉不系于十二经，别有自行道路。其为病总于阴阳，其治法属十二经。假令督脉为病，脊背强，隐隐痛，脉当微浮而急，按之涩，治属太阳。任脉为病，其内结痛疝瘕，脉当沉而结，治属太阴。冲脉为病，气上逆而里急，脉当浮
原文：
论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势企踵权豪孜孜汲汲惟名利是务崇饰其末忽弃其本华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗；降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命。若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，憃若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！
余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。
夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉？上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧。省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣！
孔子云：生而知之者上。学则亚之。多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。
译文：
我每次读到《史记·扁鹊传》中秦越人到虢国去给虢太子诊病在齐国望齐侯之色的记载，没有一次不激动地赞叹他的才华突出。就奇怪当今生活在社会上的那些读书人，竟然都不重视医药，不精心研究医方医术以便对上治疗国君和父母的疾病，对下用来解救贫苦人的病灾和困苦，对自己用来保持身体长久健康，以保养自己的生命；只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急忙忙只是致力于追求名利；重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生的根本之道。使自己的外表华贵，而使自己的身体憔悴。皮都不存在了，那么，毛将依附在哪里呢？突然遭受到外来致病因素的侵袭，被不平常的疾病缠绕，病患灾祸临头，方才震惊发抖，于是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神祷告，巫祝宣告办法穷尽，就只好归于天命，束手无策地等待死亡。拿可以活到很长久的寿命和最宝贵的身体，交给平庸无能的医生，任凭他摆布处置。唉！他们的身体已经死亡，精神消失了，变成了鬼物，深深地埋在九泉之下，别人白白地为他的死亡哭泣。痛心啊！整个世上的读书人都昏迷糊涂，没有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。像这样地轻视生命，他们还谈什么荣华权势呢？而且，他们即使做了官也不能爱护别人，顾及别人的疾苦；不做官又不能爱护自己，顾及自己的隐患，遇到灾难，碰上祸患，身处在危困的境地，糊涂愚昧，蠢笨得就像没有头脑的废物。悲哀啊！那些在社会上奔波的读书人，追逐着去争夺表面的荣华，不保重身体这个根本，忘记了身体去为权势名利而死，危险得如履薄冰，如临深谷一样，竟达到了这种地步！
我的同宗同族的人口本来很多，从前有二百多人。从建安元年以来，还不到十年，其中死亡的人，有三分之二，而死于伤寒的要占其中的十分之七。我为过去宗族的衰落和人口的丧失而感慨，为早死和枉死的人不能被疗救而悲伤，于是勤奋研求前人的遗训，广泛地搜集很多医方，选用《素问》《九泉》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》等书，并结合辨别脉象和辨别证候的体会，写成了《伤寒杂病论》共十六卷。即使不能全部治愈各种疾病，或许可以根据书中的原理，在看到病证时就能知道发病的根源。如果能运用我编写的这本书的有关内容，那么，对于伤寒病的问题，大多数能弄通解决了。自然界分布着五行之气，而运转化生万物。人体禀承着五行之常气，因此才有五脏的生理功能。经、络、府、俞，阴阳交会贯通，其道理玄妙、隐晦、幽深、奥秘，其中的变化真是难以穷尽，假如不是才学高超，见识精妙的人，怎么能探求出其中的道理和意趣呢？上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文等，中古有长桑君、秦越人，汉代有公乘阳庆及仓公。看看当今的医生，他们不想思考研求医学经典著作的旨意，用来扩大加深他们所掌握的医学知识；只是各自禀承着家传的医技，始终沿袭旧法；察看疾病，询问病情时，总是致力于花言巧语，只图应付病人；对着病人诊视了一会儿，就处方开药；诊脉时只按寸脉，没有接触到尺脉，只按手部脉，却不按足部脉；人迎、趺阳、寸口三部脉象不互相参考；按照自己的呼吸诊察病人脉搏跳动的次数不到五十下就结束；诊脉时间过短不能确定脉象，九处诊脉部位的脉候竟然没有一点模糊的印象。鼻子、两眉之间及前额，全然不加诊察。这真如人们所说的“以管看天”似的很不全面罢了。这样想要辨识不治之证或判别出可治之证，实在是很难呀！
孔子说：生下来就懂得事理的人是上等的，通过学习而懂得事理的人是第二等的，多方面地聆听求教，广泛地记取事理的人，又次一等。我素来爱好医方医术，请允许我奉行“学而知之”和“多闻博识”这样的话吧！
原文：
论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势企踵权豪孜孜汲汲惟名利是务崇饰其末忽弃其本华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗；降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器①，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命。若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，憃②若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！
余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。
夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞③，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉？上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧。省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳④，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣！
孔子云：生而知之者上。学则亚之。多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。
译文：
我每次读到《史记·扁鹊传》中秦越人到虢国去给虢太子诊病在齐国望齐侯之色的记载，没有一次不激动地赞叹他的才华突出。就奇怪当今生活在社会上的那些读书人，竟然都不重视医药，不精心研究医方医术以便对上治疗国君和父母的疾病，对下用来解救贫苦人的病灾和困苦，对自己用来保持身体长久健康，以保养自己的生命；只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急忙忙只是致力于追求名利；重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生的根本之道。使自己的外表华贵，而使自己的身体憔悴。皮都不存在了，那么，毛将依附在哪里呢？突然遭受到外来致病因素的侵袭，被不平常的疾病缠绕，病患灾祸临头，方才震惊发抖，于是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神祷告，巫祝宣告办法穷尽，就只好归于天命，束手无策地等待死亡。拿可以活到很长久的寿命和最宝贵的身体，交给平庸无能的医生，任凭他摆布处置。唉！他们的身体已经死亡，精神消失了，变成了鬼物，深深地埋在九泉之下，别人白白地为他的死亡哭泣。痛心啊！整个世上的读书人都昏迷糊涂，没有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。像这样地轻视生命，他们还谈什么荣华权势呢？而且，他们即使做了官也不能爱护别人，顾及别人的疾苦；不做官又不能爱护自己，顾及自己的隐患，遇到灾难，碰上祸患，身处在危困的境地，糊涂愚昧，蠢笨得就像没有头脑的废物。悲哀啊！那些在社会上奔波的读书人，追逐着去争夺表面的荣华，不保重身体这个根本，忘记了身体去为权势名利而死，危险得如履薄冰，如临深谷一样，竟达到了这种地步！
我的同宗同族的人口本来很多，从前有二百多人。从建安元年以来，还不到十年，其中死亡的人，有三分之二，而死于伤寒的要占其中的十分之七。我为过去宗族的衰落和人口的丧失而感慨，为早死和枉死的人不能被疗救而悲伤，于是勤奋研求前人的遗训，广泛地搜集很多医方，选用《素问》《九泉》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》等书，并结合辨别脉象和辨别证候的体会，写成了《伤寒杂病论》共十六卷。即使不能全部治愈各种疾病，或许可以根据书中的原理，在看到病证时就能知道发病的根源。如果能运用我编写的这本书的有关内容，那么，对于伤寒病的问题，大多数能弄通解决了。自然界分布着五行之气，而运转化生万物。人体禀承着五行之常气，因此才有五脏的生理功能。经、络、府、俞，阴阳交会贯通，其道理玄妙、隐晦、幽深、奥秘，其中的变化真是难以穷尽，假如不是才学高超，见识精妙的人，怎么能探求出其中的道理和意趣呢？上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文等，中古有长桑君、秦越人，汉代有公乘阳庆及仓公。看看当今的医生，他们不想思考研求医学经典著作的旨意，用来扩大加深他们所掌握的医学知识；只是各自禀承着家传的医技，始终沿袭旧法；察看疾病，询问病情时，总是致力于花言巧语，只图应付病人；对着病人诊视了一会儿，就处方开药；诊脉时只按寸脉，没有接触到尺脉，只按手部脉，却不按足部脉；人迎、趺阳、寸口三部脉象不互相参考；按照自己的呼吸诊察病人脉搏跳动的次数不到五十下就结束；诊脉时间过短不能确定脉象，九处诊脉部位的脉候竟然没有一点模糊的印象。鼻子、两眉之间及前额，全然不加诊察。这真如人们所说的“以管看天”似的很不全面罢了。这样想要辨识不治之证或判别出可治之证，实在是很难呀！
孔子说：生下来就懂得事理的人是上等的，通过学习而懂得事理的人是第二等的，多方面地聆听求教，广泛地记取事理的人，又次一等。我素来爱好医方医术，请允许我奉行“学而知之”和“多闻博识”这样的话吧！
平脉法第一 平脉法第二 六气主客第三 伤寒例第四 杂病例第五 温病脉证并治第六 伤暑脉证并治第七 热病脉证并治第八 湿病脉证并治第九 伤燥病脉证并治第十 伤风病脉证并治第十一 寒病脉证并治第十二 辨太阳病脉证并治上 辨太阳病脉证并治中 辨太阳病脉证并治下 辨阳明病脉证并治 辨少阳病脉证并治 辨太阴病脉证并治 辨少阴病脉证并治 辨厥阴病脉证并治 辨霍乱吐利病脉证并治 辨痉阴阳易差后病脉证并治 辨百合狐惑阴阳毒病脉证并治 辨疟病脉证并治 辨血痹虚劳病脉证并治 辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治 辨瘀血吐衄下血疮痈病脉证并治 辨胸痹病脉证并治 辨妇人各病脉证并治。
《伤寒论》，大致是阐述大圣人的思想，各家都无法比拟。
从前晋朝的皇甫谧写的《甲乙针经》说：伊尹以大圣人的才能，根据《神农本草》，记载了汤液配方。汉朝的张仲景又增加了汤液药方，写成几十卷，大多都很灵验。
近代的太医令王叔和，又阐述张仲景的论述非常精辟，也是可以采用的。张仲景传承伊尹的方法，伊尹传承神农的方法，这不就是说《伤寒论》是阐述大圣人的思想吗？ 张仲景在《汉书》中没有传记记载。
在《名医录》中有：张仲景，南阳人，叫张机，仲景是他的字。被举荐为孝廉，作官做到长沙太守。
那时才开始向同郡的张伯祖学习医术。当时的人说，张仲景的见解精妙比他的老师还高。
他的论著，语言精炼而且深奥；方法简单但很详细，不是浅陋的人所能比的。从张仲景到现在八百多年，只有王叔和能学习到他的医术。
这之间如葛洪、陶（弘）景、胡洽、徐之才、孙思邈等人，并不是没有才能，但各成一家，不能深入研究张仲景的理论。开宝（宋太祖年号）年间，节度使高继冲，曾编录张仲景的著作献给皇上。
但是文字道理有许多谬误，没有经过考正。历代虽然收藏在书库里，也欠缺校正，致使治病的医生们，满天下都没有懂得此书的。
国家下令读书人来校正医书，我也被选中。我认为各种急病，最厉害的就是伤寒。
现在先校定张仲景的《伤寒论》十卷，总共二十二篇，三百九十七种方法，删除重复的，共有一百一十二个药方，请朝廷颁布发行。
《伤寒论》，大致是阐述大圣人的思想，各家都无法比拟。从前晋朝的皇甫谧写的《甲乙针经》说：伊尹以大圣人的才能，根据《神农本草》，记载了汤液配方。汉朝的张仲景又增加了汤液药方，写成几十卷，大多都很灵验。近代的太医令王叔和，又阐述张仲景的论述非常精辟，也是可以采用的。张仲景传承伊尹的方法，伊尹传承神农的方法，这不就是说《伤寒论》是阐述大圣人的思想吗？
张仲景在《汉书》中没有传记记载。在《名医录》中有：张仲景，南阳人，叫张机，仲景是他的字。被举荐为孝廉，作官做到长沙太守。那时才开始向同郡的张伯祖学习医术。当时的人说，张仲景的见解精妙比他的老师还高。他的论著，语言精炼而且深奥；方法简单但很详细，不是浅陋的人所能比的。从张仲景到现在八百多年，只有王叔和能学习到他的医术。这之间如葛洪、陶（弘）景、胡洽、徐之才、孙思邈等人，并不是没有才能，但各成一家，不能深入研究张仲景的理论。开宝（宋太祖年号）年间，节度使高继冲，曾编录张仲景的著作献给皇上。但是文字道理有许多谬误，没有经过考正。历代虽然收藏在书库里，也欠缺校正，致使治病的医生们，满天下都没有懂得此书的。国家下令读书人来校正医书，我也被选中。我认为各种急病，最厉害的就是伤寒。
现在先校定张仲景的《伤寒论》十卷，总共二十二篇，三百九十七种方法，删除重复的，共有一百一十二个药方，请朝廷颁布发行。
《伤寒论》序 【原文】余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。
怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外，而悴其内，【译文】我每次读到《史记·扁鹊传》中秦越人到虢国去给虢太子诊病（起死回生的那个案例）在齐国望齐侯之色的记载（见扁鹊见齐桓公），没有一次不激动地赞叹他的才华突出。就奇怪当今生活在社会上的那些读书人，竟然都不重视医药，不精心研究医方医术以便对上治疗国君和父母的疾病，对下用来解救贫苦人的病灾和困苦，对自己用来保持身体长久健康，以保养自己的生命；只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，忙忙只是致力于追求名利；重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生的根本之道。
使自己的外表华贵，而使自己的身体憔悴。【原文】皮之不存，毛将安附焉。
卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，賫百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。
【译文】皮都不存在了，那么，毛将依附在哪里呢？突然遭受到外来致病因素的侵袭，被不平常的疾病缠绕，病患灾祸临头，方才震惊发抖，于是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神祷告，巫祝宣告办法穷尽，就只好归于天命，束手无策地等待死亡。拿可以活百年的寿命，最宝贵的身体，却交给平庸无能的医生，任凭他摆布处置。
唉！他们的身体已经死亡，精神消失了，变成了鬼物，深深地埋在九泉之下，别人白白地为他的死亡哭泣。痛心啊！整个世上的读书人都昏迷糊涂，没有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。
像这样地轻视生命，他们还谈什么荣华权势呢？而且，他们即使做了官也不能爱护别人，顾及别人的疾苦；不做官又不能爱护自己，顾及自己的隐患，遇到灾难，碰上祸患，身处在危困的境地，糊涂愚昧，蠢笨得就像没有头脑的废物。悲哀啊！那些在社会上奔波的读书人，追逐着去争夺表面的荣华，不保重身体这个根本，忘记了身体去为权势名利而死，危险得如履薄冰，如临深谷一样，竟达到了这种地步！【原文】余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。【译文】我的同宗同族的人口本来很多，从前有二百多人。
从建安元年以来，还不到十年，其中死亡的人，有三分之二，而死于伤寒的要占其中的十分之七。我为过去宗族的衰落和人口的丧失而感慨，为早死和枉死的人不能被疗救而悲伤，于是勤奋研求前人的遗训，广泛地搜集很多医方，选用《素问》《九泉》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》等书，并结合辨别脉象和辨别证候的体会，写成了《伤寒杂病论》共十六卷。
即使不能全部治愈各种疾病，或许可以根据书中的原理，在看到病证时就能知道发病的根源。如果能运用我编写的这本书的有关内容，那么，对于伤寒病的问题，大多数能弄通解决了。
【原文】夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。【译文】自然界分布着五行之气，而运转化生万物。
人体禀承着五行之常气，因此才有五脏的生理功能。经、络、府、俞，阴阳交会贯通，其道理玄妙、隐晦、幽深、奥秘，其中的变化真是难以穷尽，假如不是才学高超，见识精妙的人，怎么能探求出其中的道理和意趣呢？上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文等，中古有长桑君、秦越人，汉代有公乘阳庆及仓公，自此往后到现在，还没听说过有比得上他们的人呢。
原文】观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给。相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。
夫欲视死别生，实为难矣。孔子云：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。
余宿尚方术，请事斯语。【译文】看看当今的医生，他们不想思考研求医学经典著作的旨意，用来扩大加深他们所掌握的医学知识；只是各自禀承着家传的医技，始终沿袭旧法；察看疾病，询问病情时，总是致力于花言巧语，只图应付病人；对着病人诊视。
《伤寒杂病论》原文： 脉法——《伤寒杂病论》第一篇 问曰：脉何以知气血脏腑之诊也？师曰：脉乃气血先见，气血有盛衰，脏腑有偏胜。
气血俱盛，脉阴阳俱盛；气血俱衰，脉阴阳俱衰。气独胜者，则脉强；血独盛者，则脉滑；气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩；气血和者，则脉缓；气血平者，则脉平；气血乱者，则脉乱；气血脱者，则脉绝；阳迫气血，则脉数；阴阻气血，则脉迟；若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血使之；病变百端，本原别之；欲知病源，当凭脉变；欲知病变，先揣其本，本之不齐，在人体躬，相体以诊，病无遁情。
问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。
呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，肖象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。
察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。
病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。
愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。
脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。
肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。
当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。
风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水蓄，支饮急弦；动则为痛，数则热烦。设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。
太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度脏腑，独见若神。为子条记，传与贤人。
师曰：平脉大法，脉分三部。浮部分经，以候皮肤经络之气；沉部分经，以候五脏之气；中部分经，以候六腑之气。
师曰：脉分寸关尺，寸脉分经以候阳，阳者气之统也；尺脉分经以候阴，阴者血之注也；故曰阴阳。关上阴阳交界，应气血升降，分经以候中州之气。
问曰：经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰：脉，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。
若见损至脉来，为难治。 问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。
肝病自得濡弱者，愈也。假令得纯弦脉者，死，何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。
南方心脉，其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。
假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大，故曰复，病在表也。
上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。
西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。
何以知之？数者南方火也，火克西方金，法当痈肿，为难治也。 北方肾脉其形何似？师曰：肾者水也，其脉沉而石，肾病自得此脉者，愈；若得实大者，则剧；何以知之？实大者，长夏土王，土克北方水，水脏立涸也。
师曰：人迎脉大，趺阳脉小，其常也；假令人迎趺阳平等为逆；人迎负趺阳为大逆；所以然者，胃气上升动在人迎，胃气下降动在趺阳，上升力强故曰大，下降力弱故曰小，反此为逆，大逆则死。 师曰：六气所伤，各有法度；舍有专属，病有先后；风中于前，寒中于背；湿伤于下，雾伤于上；雾客皮腠，湿流关节；极寒伤经，极热伤络；风令脉浮，寒令脉紧，又令脉急；暑则浮虚，湿则濡涩；燥短以促，火躁而数；风寒所中，先客太阳；暑气炎热，肺金则伤；湿生长夏，病入脾胃；燥气先伤，大肠合肺；壮火食气，病生于内，心与小肠，先受其害；六气合化，表里相传；脏气偏胜，或移或干；病之变证，难以殚论；能合色脉，可以万全。
问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：夫色合脉，色主形外，脉主应内；其色露脏，亦有内外；察色之妙，明堂阙庭；察色之法，大指推之；察明堂推而下之，察阙庭推而上之；五色应五脏，如肝色青，脾色黄，肺色白，心色赤，肾色黑，显然易晓；色之生死，在思用精，心迷意惑，难与为言。
色青者，病在肝与胆；假令身色青，明堂色微赤者，生；白者，死；黄白者，半死半生也。 色赤者，病在心与小肠；假令身色赤，明堂微黄者，生；黑者，死；黄黑者，半死半生也。
色黄者，病在脾与胃；假令身色黄，明堂微白者，生；青者，死；黄青者，半死半生也。 色白者，病在肺与大肠；假令身色白，明堂色微黑者，生；赤者，死；黄赤者，半死半生也。
色黑者，病在肾与膀胱；假令身色黑，明堂色微青者，生；黄者，死；黄赤者，半死半生也。 阙庭脉色青而沉细，推之不移者，病在肝；青而浮大，推之随转者，病在胆。
阙庭脉色赤而沉细，推之参差不齐者，病在心；赤而横弋，推之愈赤者，病在小肠。 阙庭脉色黄，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃。
阙庭脉色青白，推之久不还者，病在肺；推之即至者，病在大肠。 阙庭脉色青黑直下睛明，推之不变者，病在肾；推之即至者，病在膀胱。
明堂阙庭色不见，推之色青紫者，病在中。
《伤寒论》全书10卷，共22篇，列方113首，应用药物82种.第一卷为“辨脉法”和“平脉法”两篇，主要论述伤寒及杂病的脉、证与预后.第二卷为“伤寒例”、“辨痓湿暍脉证”、“太阳病脉证并治上”，主要总论六经发生、发展、治疗、预后的一般规律、痓湿暍的证治.第三卷至第六卷，主要论述太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六经病的脉、证、治疗与预后.第七卷至第十卷主要论述霍乱、阴阳易、劳复的证治及伤寒病的可汗不可汗、可吐不可吐、可下不可下等。
六经形证六经形证，是《伤寒论》全书的纲领，它是把证候分类而定出来的，后世认为这是不废的法则，张仲景观察到热性病虽然错综复杂，但归纳起来，可分为六个类型，同时又运用《素问》的精神分析了阳热、表实和阴寒、里虚。即“三阳证”与“三阴证”。
原文很好找
翻译不多
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原文：“但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？”
译文：只是争相追求荣华权势，仰慕权贵豪门，迫不及待地一味追求名利地位。重视名利那末节，轻弃身体那根本，使自己的外表华美，却使自己的身体衰败，皮不存在了，毛将附在哪里呢？
原文：“咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉？”
译文：唉！他们的身体已经死亡，精神已经消灭，变成死尸，深深埋在地下，白白地为他们哭泣。痛心呀！整个社会上追求名利的读书人昏沉不醒，没有谁能觉醒省悟，不爱惜自己的生命，像这样地轻生，那还谈得上什么荣华权势呢？
原文：“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧。省病问疾，务在口给，相对斯须，便处汤药。按寸不及尺，握手不及足；人迎趺阳，三部不参；动发数息，不满五十。”
译文：观看当今的医生，不考虑探究经文的含义，用来扩大自己的知识范围，而是各自秉承家传的技艺，始终沿袭旧法。诊察询问病情，致力于口才敏捷；面对病人片刻，便处方用药。只按寸部脉，不按尺部脉，只按手部脉，不按足部脉；人迎、趺阳及寸口，三部脉象不加参验；测定病人脉搏跳动的次数，不满五十动。
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张仲景为人谦虚谨慎，提倡终身坚持学习。他在序文中说:“孔子曰:生而知之者上,学则亚之，多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。”张仲景引用孔子语录，在于说明自己不是天才，只能靠刻苦努力学习来获得知识。他特别表明自己从青少年时期就热爱医学，请允许他扎扎实实地按照孔子的话去做，因为医学没有止境，必须终身坚持学习，活到老，学到老。张仲景为后人树立了淳朴无华、勤恳踏实的学风。《伤寒杂病论》著述风格朴实简练，毫无浮辞空论，对后世中医著作影响甚大。他诊病和学习时遇到一丝一毫的疑问，即“考校以求验”，绝不放过，一定要弄清楚是怎么回事。张仲景是一位具有朴素唯物主义思想无神论思想的医学家。
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