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世界范围内儿童高血压发病率逐年升高，由于儿童的高血压多数为轻度，且常常缺乏自觉症状，故极易被忽视。如果在儿童青少年时期预防、干预高血压，可有效降低成人高血压患病率，因此，进一步强化大众对儿童青少年高血压的认知具有重要的意义。
什么是儿童高血压？
2017年范晖等制定了中国3 17岁儿童性别、年龄别和身高别的儿童血压参照标准，参照人群的性别、年龄、身高对应的第90、95和99百分位（P90、P95和P99）血压值的百分位值作为评价依据，即① 正常血压 ：收缩压/舒张压 P90；② 高血压前期或正常高值血压 ：P90 收缩压/舒张压 P95或收缩压/舒张压 120/80 mmHg;③ 高血压 ：收缩压/舒张压 P95。 3次或3次以上平均收缩压和（或）舒张压均大于等于同性别、年龄和身高儿童血压的第95百分位可诊断为高血压 。诊断为高血压后，可再对高血压程度进行分级，1级高血压：P95 P99+5 mmHg；2级高血压： P99+5 mmHg。
总体原则是从小剂量、单一用药开始，每2到4周增加1次剂量直到血压达到理想目标值，或达到最大可使用剂量，或出现不良反应，必要时可联合用药。
血管紧张素转换酶抑制剂 、 血管紧张素受体阻滞剂 和 钙通道阻滞剂 在标准剂量下较少发生不良反应，通常作为首选的儿科抗高血压药； 利尿剂 通常作为二线抗高血压药物或与其他药物类型药物联合使用，解决水钠潴留及用于肾脏疾病引起的继发性高血压；其他种类药物如 α受体阻滞剂和β受体阻滞剂 ，因为不良反应的限制多用于严重高血压和联合用药。
血管紧张素转换酶抑制剂 该类药物通过竞争性抑制血管紧张素转化酶活性，使血管紧张素Ⅱ的生成减少、减少醛固酮分泌以及减慢有血管扩张作用的缓激肽的降解，舒张血管，从而降低血压，在对儿童用药研究中，刺激性干咳和血管性水肿等不良反应均较成人少见。 目前我国国家药品监督管理局（SDA）批准的用于儿童降压的仅有卡托普利 ，卡托普利为短效制剂，需频繁给药，2 3次/d，可能造成血压波动，对靶器官的保护不利。
血管紧张素受体阻滞剂 主要通过阻滞血管紧张素Ⅱ的血管收缩、水钠潴留与重构作用而发挥降压作用。这类药物不影响缓激肽代谢水平，引起刺激性干咳的频率降低，常见不良反应有头痛、头晕。 我国尚无被SDA批准的血管紧张素受体阻滞剂儿童用药 。
钙通道阻滞剂 主要通过阻滞血管平滑肌的钙通道，减弱兴奋-收缩偶联，抑制血管平滑肌收缩，进而降低血压，此类药物常见的不良反应包括心跳加快、面色潮红、头痛、脚踝部水肿。 我国SDS目前批准用于儿童的仅有氨氯地平 。
β-受体阻滞剂 通过抑制肾素-血管紧张素系统，降低血管张力，抑制心肌收缩力和减慢心率从而降低心排血量，发挥降压作用。此类药物的主要不良反应是心动过缓、乏力，对支气管哮喘、急性心力衰竭、病态窦房结综合征、二度及以上房室传导阻滞患者禁用，运动员应慎用。 目前通过我国SDA批准的儿童用药有普萘洛尔 、 阿替洛尔 。为防止反弹性高血压和心动过速，使用β受体阻滞剂时应避免突然停药。
利尿剂 主要通过减少钠和水的重吸收，减少细胞外容量，降低左心室充盈从而达到降压作用。此类药物长期使用可引起电解质及代谢紊乱，使用时需严密监测电解质水平并随访血脂、血糖、尿酸等，运动员应慎用。 我国SDA批准用于儿童降压的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶、氯噻酮 。
α受体阻滞剂 α受体阻滞剂能与α受体结合，阻滞儿茶酚胺的收缩血管作用，舒张血管而达到降压目的。目前常用的非选择性α受体阻断剂有酚妥拉明，常用的选择性α1受体阻滞剂有 哌唑嗪 ，二者一般不作为一线降压药物，常用于难治性高血压，主要不良反应为体位性低血压。 目前通过我国SDA批准用于儿童的α受体阻滞剂仅有哌唑嗪 。
总之，儿童高血压在药物治疗的同时，必须给予生活干预（包括饮食、运动、睡眠、情绪等），关注靶器官的损害。由于大部分儿童高血压治疗主要来源于成人数据和临床经验，高血压药物在儿童治疗中的安全性和有效性缺乏高质量的支持证据，仍需大量的临床研究来指导我国儿童高血压的规范化诊治。
参考文献
[1]中国高血压防治指南2010
[2]中国高血压防治指南2018年修订版
[3]黄钊，许君，杨亚梅等. 儿童高血压的药物治疗进展[J]实用医药杂志，2020,37（10）：941-945.
[4]黄先玫. 儿童和青少年高血压诊断与 健康 管理[J]浙江医学，2019,41（18）：1915-1927.
（文/复旦大学附属中山医院药剂科 王玉珠）
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随着社会的不断发展,我国医疗事业也在不断发展。下文是我为大家蒐集整理的的内容，欢迎大家阅读参考!
浅谈医学院校大学生口腔健康行为的影响因素
医学生作为具备医疗专业知识的高素质人群，他们的口腔健康行为和口腔保健意识还会紧随其从事的口腔医疗工作被广泛传播到社会各个阶层中去，对全民口腔卫生状况及口腔疾病的诊疗有着重大意义。因此，通过认识医学生对树立和保持健康行为起作用的各种影响因素，能够更好的制定和实施最符合高等院校医学生的口腔健康教育方案，改善医学生乃至全民口腔健康状况，提高我国人群的口腔健康水平。口腔健康行为包括利用牙刷、牙线、牙签清洁牙齿;定期进行口腔检查、洁治;氟化物的应用;对口腔疾病及时诊断、治疗等。该文主要阐述影响医学生口腔健康行为的主要四个方面的影响因素，以便有针对性地制定口腔健康教育方案，提高全民口腔健康。
1 个人因素
医学生个人所学专业、对口腔健康的态度、生活习惯都影响其口腔健康行为。口腔专业学生对口腔健康行为的求知欲望、3个月内更换牙刷率、使用小头软毛牙刷率、竖刷牙率、早晚刷牙率、牙线的使用率、含氟牙膏使用率、定期进行口腔检查、洁牙、去口腔门诊就诊率等健康行为明显高于非口腔专业的学生。这是由于口腔专业的学生通过最少3年甚至7年的学习，能够系统地了解到口腔健康对于全身健康的影响比重，口腔疾病的后果以及考虑到自己未来从事口腔医疗职业等原因，更加会自觉地进行正确的口腔健康习惯及行为。随着入校后医学生对口腔健康知识的积累，高年级医学生的口腔健康行为明显优于低年级的学生。个人对口腔健康的重视程度越高，口腔健康行为就越好。
例如：在学生会里负责拉赞助工作的学生，他们的社交活动较多，注重个人形象的同时，也注重口腔健康，其使用口腔喷雾制剂、刷牙频率、氯己定漱口水及口腔科就诊的频率也都明显较高。女生的口腔卫生行为明显优于男生，其改善口腔健康意愿、对口腔健康理解程度、将口腔健康知识付诸于实践及良好的生活行为习惯显著优于男生。例如：男生经常一起熬夜打网路游戏，游戏结束后不刷牙直接睡觉;男生吸菸，喜欢喝碳酸饮料行为等不良的生活习惯严重影响口腔的健康状况。
2 家庭因素
医学生的口腔健康行为受家庭因素影响较重。家庭的经济、家长的口腔健康行为、口腔健康重视程度以及受教育程度都对影响医学生的健康行为起着重要作用。有些家长中小学文化甚至有的都没读过书，文化水平低，自己不刷牙、不能定期进行口腔检查、不洁牙、吸菸、喝酒、咀嚼槟榔，甚至存在龋病、牙髓病、牙周病、缺失牙等等口腔疾病也不去口腔门诊检查、治疗，这样的无视、消极态度也潜移默化地影响医学生的口腔健康行为。而且口腔诊疗费用较高，很多医学生即便知道自己的口腔健康状况较差，但经济条件受限，一般不会或延期去口腔科就诊。相反家庭经济条件越好、父母文化程度越高、对口腔健康越重视且保持良好的口腔健康行为，学生定期口腔检查率、洁牙率、龋齿充填率、缺失牙修复率等等口腔健康行为越好。
3 学校因素
口腔的健康行为并不是先天就有的，而是经过口腔预防保健知识的获得，然后再融入到日常生活行为中的。但是调查显示，医学院校大学生对口腔保健知识回答的正确率欠佳，在这样没有知识为引领的医学生口腔健康行为习惯就更令人堪忧，这提示可能需要非常充分的口腔健康知识才可能对健康行为的形成产生影响。所以，加强医学生口腔健康知识的获得也是影响口腔健康行为的重要因素。而在医学院校大学生了解口腔健康知识的途径中，学校教育就占到5%。医学生在校期间，除了课堂外还有多种途径接受口腔健康教育。
校内贴吧、校园广播站开辟口腔健康行为、口腔健康知识内容的教育专栏;每年9月20日开展免费口腔检查、口腔预防保健措施咨询、口腔疾病诊疗咨询等爱牙日宣传活动;利用墙壁板报，如：食堂、教学楼、实验楼、宿舍等的墙壁，将口腔健康知识和图片制成生动活泼的墙壁板报形式或在学校宣传栏橱窗内开辟口腔健康教育专栏;利用学校校报、举行口腔健康教育讲座、口腔健康知识竞赛等多种多样的教育资讯传播途径，更能引起广大学生的兴趣，能够在业余时间，不经意中学到口腔保健知识，并将理论知识转变成日常口腔健康行为。
网路作为资讯传播的新载体，更容易被医学生接受。最近几年智慧手机的迅猛发展，且校园内无线网路的全面覆盖，医学生无论在实验室、图书馆、宿舍、餐厅等学校的各个角落随时随地都能浏览到网路上口腔健康知识、健康保健行为宣传内容。而且，学生集体住宿，朝夕相处，彼此间有很强相互影响和渗透作用，其口腔健康行为极易起到以点带面的效果，带动更多的学生建立、维持良好的口腔健康行为。
另外，建议学校组织大学生每年一次的口腔健康体检，让学生得知自身存在哪些口腔健康问题，这些问题对医学生的身体健康会有哪些危害，使学生认识到口腔健康的重要性。这样，学生根据自身具体状况，从根源出发提高口腔健康意识，改善口腔健康行为习惯，对口腔疾病进行早起预防和早期治疗，从而提高口腔健康状况，减少口腔疾病的发生。
4 牙科畏惧症
牙科畏惧症是指患者对牙科诊治过程或其中某些环节表现出紧张、焦虑和恐惧的情绪。牙科畏惧症是影响人群牙科就诊率的重要因素之一。对于甚至从来没有接受过口腔健康检查、诊疗的;在以往的诊疗过程中有记忆深刻的疼痛或者和医护人员发生过口角，有不愉快经历的都会导致医学生产生牙科畏惧症。例如：口腔专业的学生，经过专业理论知识的学习、假期临床见习、口腔科实习的系统“武装”，他们对牙科的畏惧程度显著低于非口腔专业的学生。医学生口腔卫生状况较差、家庭经济条件不好、性病或家族遗传性疾病引起的口腔疾病、吸菸等不良行为习惯的更惧怕到口腔科就诊，因为这些学生通常会产生自卑心理而抗拒甚至不敢到口腔科就诊。
5 结语
调查显示，我国很多高校学生存在龋病、牙龈炎、牙髓病、根尖周病、牙周炎、错颌畸形，口腔健康状况令人堪忧。且我国口腔专业医生与全民比例严重失调，有些偏远、经济状况较差的地区根本没有专门口腔医务工作者，单靠口腔科医生提高全民口腔健康状况是困难的。而医学院校的大学生作为更容易触及口腔健康教育的一个特殊且非常重要的群体，他们又将会肩负著医疗工作者的使命，对下一代的健康教育和我国的口腔卫生医疗付出卓越贡献。
因此，通过深刻认识到医学院校大学生口腔健康行为的各种影响因素，使其树立和保持良好的口腔健康行为，不仅使个人受益终生，也能为口腔健康教育的实施方案提供依据。并且在未来的不同地区、不同阶层的工作环境当中，医务工作者在医疗系统工作时需要利用这些知识和他们的示范作用起到言传身教的作用，扩大口腔健康知识的宣传范围和宣传力度，去教育患者和社会大众，改善全民口腔健康状况，提高生命质量，对整个社会的口腔健康理念有着深远影响。
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1、文稿应具有科学性、实用性，论点明确，资料可靠，文字精炼，层次清楚，数据准确，书写工整、规范，必要时应进行统计学处理。论著、综述不超过5000字，一般栏目稿件勿超过4000字，小经验类稿件不超过1000字。2、文题力求简明、醒目，反映出文章的主题。中文文题以不超过20个汉字为宜。论著、专科护理、护理管理、护理教育栏目的文章须另纸附出中英文文题、关键词及作者汉语拼音姓名。3、作者作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更动。作者单位名称及邮政编码脚注于同页左下方，并附第一作者姓名、性别、出生年、最高学历、职称、职务。作者应是：①参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者，②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者，③能对编辑部的修改意见进行核对修改，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者，仅对科研小组进行一般管理者也不宜列为作者。对文章中的各主要结论，均必须至少有1位作者负责。集体署名的文章必须明确对该文负责的关键人物；其他对该研究有贡献者应列入志谢部分。作者中如有外籍作者，应征得同意，并有证明信。4、摘要论著文章须附中、英文摘要，专科护理、护理管理、护理教育类文章须附中文摘要。摘要必须包括目的、方法、结果（应给出主要数据）、结论四部分，采用第三人称撰写，不用“本文”作者等主语。中文摘要200字左右，英文摘要可相对具体些，但不应超过400个实词。英文摘要尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。作者应列出前3位，3位以上加“etal”。5、关键词论著、专科护理、护理管理、护理教育文章须标引3～5个关键词。请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《医学索引》中医学主题词表（MeSH）内所列的词。如果最新版MeSH中尚无相应的词，处理办法有：①可选用直接相关的几个主题词进行组配。②可根据树状结构表选用最直接的上位主题词。③必要时，可采用习用的自由词并排列于最后。关键词中的缩写词应按MeSH还原为全称，如“HBsAg”应标引为“乙型肝炎表面抗原”。每个英文关键词第一个字母大写，各词汇之间空2个字。6、医学名词以1989年及其以后由全国自然科学名词审定委员会审定公布、科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准，暂未公布者仍以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准。中文药物名称应使用1995年版药典（法定药物）或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》（非法定药物）中的名称，英文药物名称则采用国际非专利药名，不用商品名。7、图表每幅图单独占1页，集中附于文后，表格随正文附出。图表应按其在正文中出现的先后次序连续编码。并应冠有图（表）题。说明性的资料应置于图（表）下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非共知共用的缩写。采用三横线表（顶线、表头线、底线），如遇有合计或统计学处理行（如t值、P值等），则在此行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数。线条图应墨绘在白纸上，高宽比例为5：7左右。以计算机绘制图者应提供激光打印图样。凡能使用文字表达清楚的内容，尽量不用表和图，如使用表图，则文中不必重复其数据，只需摘述其主要内容。8、计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如mg·kg-1·天-1应改为mg·kg-1·d-1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，如mg/kg/min应采用mg·kg-1·min-1或mg/（kg·min）-1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用mg/kg·min-1的形式。在叙述中，应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；但如同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定计量单位与旧制单位的换算关系，然后只列法定计量单位数值。量的符号一律用斜体字，如吸光度（旧称光密度）的符号为A，“A”为斜体字。9、数字执行GB/T15835 1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。表示百分数的范围和偏差时，前一个数的百分符号不能省略，如：5%～95%不要写成5～95%，±，不要写成±，可写成（±）%。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写为4cm×3cm×5cm，而不写成4×3×5cm。10、统计学符号按GB3358 82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用格式如下：①样本的算术平均数用英文小写（中位数用M）；②标准差用英文小写s；③标准误用英文小写s；④t检验用英文小写t；⑤F、U检验用英文大写F、U；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写r；⑧自由度用希文小写ν；⑨概率用英文大写P（P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。11、缩略语文中尽量少用。必须使用时应于首次出现处先叙述其全称，然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语，后两者间用“，”分开（如该缩略语已共知，可不注出其英文全称）。缩略语不得移行。12、参考文献按GB7714 87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”或其他与之相应的文字。外文期刊名称用缩写，以《医学索引》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页。参考文献必须由作者与其原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出）排列于文末。
应该不是吧，都说了浙江医学嘛
二级杂志，但论著是一级（国家级）。
《大健康》《健康管理》还可以，都是省级维普。
医学教育类杂志主要分为国内跟国外两类。国内医学教育类杂志有很多：比如：《中国高等医学教育》、《中华医学杂志》、《中医杂志》、《药学学报》、《药学教育》等等。国外医学教育类杂志也有很多，比如：《THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE》、《Science》、《Nature》等。
这个论文已经无效了，因为现在江西都是按新版的认定。。。所以，加油吧 如有帮助，还望采纳为满意答案
医学类的核心期刊，比如《现代预防医学》《中国老年学杂志》《中国妇幼保健》都是不错的，如果没有要求是北大核心期刊，发统计源核心也可以，比较便宜些，如《陕西医学》《陕西中医》都可以，发表核心一般时间都比较慢的，我个人觉得应该提前1年准备，一般正规的期刊周期基本是一年，像那种见刊很快的期刊，一两个月就能收到书，就不要相信了，我以前就是在信远论文网发表的，书也收到了，我们同事也在这发的，发表核心一定要找个大网站，信誉好的。