乳腺癌的话,是一个女性比较高发的肿瘤,乳腺癌的症状主要是如果在早期的话,主要是无症状的一个肿块,其实好多女性可以在洗澡的时候,可以自己做一个体检,如果你发现了在自己的乳腺上长了一个硬块,长了一个硬块或者是硬块摸上去比较硬,那你赶紧可能要到医院来做就诊。
乳腺癌的治疗是可以康复的,中药的治疗的效果很好,有个朋友用中药治疗都治好了,现在都5年了孔氏乳癌散瘀汤对化疗药引起的WBC减少有一定保护作用,尤其对X线引起的WBC减少有显著的保护作用,具有一定的抗辐射作用。
如果能早期发现早期治疗的话,还好。所以女性尤其是35岁以上的女性要每年做一次乳腺检查,而且每个月最好能做一次自我检查。
三阴乳腺癌:ER、PR:正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时,ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和(或)PR,则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果ER和(或)PR缺失,则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控,称为非激素依赖性乳腺癌。C-erbB2癌基因:在正常乳腺组织中呈低表达,在乳腺癌组织中表达率可增高,其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。E-cadherin:黏附分子,可作为乳腺癌的判断预后指标。
你公布的病理报告提示,该患原发乳腺导管癌,伴有腋下淋巴转移,属中期。建议术后运用食疗加中药进行后续治疗。如何运用食疗+中药治疗,请进入我的百度空间博客,详细阅读《治癌综述》、《治癌新理念详述》、《癌症患者全面管理饮食的建议》这些文章,你就会明白肿瘤患者怎样管理饮食,怎样运用中药治疗。
姐姐2009年春天病理检查为乳腺癌,手术4个月后又复发,诊断为肿瘤广泛转移,极度消瘦,四肢无力,食欲不振。两侧腋下,颈部均有大小不等的肿块。服用一个老中医给开的药方,服后食量即见增加,服药30副时,各种肿物开始变小,服药至200副时,肿物完全消失,到现在两年多没有复发。药方如下,希望对其他乳腺癌病人有帮助。柴胡15克,黄芪15克,苏子30克,党参30克,夏枯草30克,牡蛎30克,瓜蒌30克,石膏30克,陈皮30克,白芍30克,王不留行90克,川椒5克,甘草10克,大枣10枚,水煎每日一剂,分早晚两次,每次冲服蟾皮粉3克,牛根草根粉3克,三七粉3克.
一张病理报告,包含了疾病的诊断和预后信息。那么,哪些是重要的指标呢?看完此文,让你有个初步印象,可以初步判断乳腺癌的分期和预后。
第一个重要信息:
癌灶的大小,组织学分级。
一般以 2cm,2-5cm, 5cm为界限,癌灶的直径越大,风险越高。
组织学分级分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,级别越高,预后越差。
第二个重要信息:
腋窝淋巴结转移个数。
一般以1-3个,4-9个, 9个为界,腋窝淋巴结转移越多,复发风险越大。
第三个重要信息:免疫组化与分子分型。
这也就是通常所说的阴性、阳性。
如果雌孕激素受体阳性,并且阳性比率大鱼20%,预后较好。
HER-2指标(3+)代表需要应用赫赛汀。
ki67,是细胞增值性抗原指数,它的数值越高,说明癌细胞增值越快,相应的预后就差。
拿到报告以后,首先我们要看病理是什么类型的,它是浸润性癌,还是非浸润性癌呢?再一个就是看看组织类型。其次我们要看核的分级,是一级、二级、三级,分级越高,预后就越不好。
拿到报告以后,首先我们要看病理是什么类型的,它是浸润性癌,还是非浸润性癌呢?再一个就是看看组织类型。其次我们要看核的分级,是一级、二级、三级,分级越高,预后就越不好。
还有就是看淋巴结的情况,淋巴结转移的数目越多,恶性程度就越高,越容易复发转移。再就是看看免疫组化的情况,免疫组化我们包括雌激素受体、孕激素受体,也就是我们所说的ER、PR。还有人表皮生长因子受体,也就是我们说的是Her-2阴性还是阳性。
还有就是细胞的增殖指数,KI67的变化,如果KI67越高,说明肿瘤恶性程度越大,长得越快。ER、PR阴性,它的恶性程度就大,阳性就是预后比较好。Her-2阳性,所以预后就不好,阴性预后是比较好的。
作为一名普外科医生,我来带大家看懂乳腺癌的病理报告。病理诊断是诊断肿瘤的金标准,它提供了非常多的信息,包括肿瘤的TNM分期,预后因素,对治疗是否敏感,可以指导医生用药,判断患者的预后。乳腺癌的病理报告你应该这样看:
虽然都叫乳腺癌,但是乳腺癌包括很多种病理类型,包括非浸润性癌,就是导管原位癌,预后很好;早期浸润性癌,还是早期,治疗效果好;浸润性非特殊癌,最常见,占80%以上,包括浸润性导管癌,浸润性小叶癌等等;浸润性特殊癌,包括乳头状癌、髓样癌,小管癌,鳞状细胞癌等等。此型分化一般较高,预后尚好。
这是非常重要的信息,病理报告会从三个方面描述病理分期,分别是TNM。T代表原发肿瘤的大小,比如2cm,5cm,N代表有没有淋巴结转移,哪里的淋巴结转移,是腋窝的淋巴结,还是锁骨下淋巴结转移。M代表有没有远处转移。
根据TNM情况,会得出最终一个病理分期,分为一二三四期,分期越早,预后越好。
这也是非常重要的,雌激素(ER)和孕激素(PR)受体阳性,代表预后比较好,而且术后可以使用抗雌激素治疗的药物,绝经前的患者可以使用三苯氧胺,绝经后的患者可以使用阿那曲唑,来曲唑等等。
HER-2如果是3个加号,说明HER-2是过表达的,HER-2阳性的患者预后是不太好的,说明肿瘤的侵袭性强,容易出现复发和转移。幸运的是,现在有针对HER-2的靶向治疗药物,赫赛汀,而且赫赛汀已经纳入医保了,使得很多患者都能享受到靶向药物的治疗。
ki-67代表肿瘤细胞的增值情况,以14%为界限,大于14%为高表达。根据ER,PR,HER-2和Ki-67表达情况,可以将乳腺癌进行基因分型,分别是Luminal A型,B型,HER-2过表达型和三阴性乳腺癌,恶性程度依次递增,治疗方案也不同。
乳腺癌患者在手术后会收到一份病理报告,分析了患者肿瘤的具体情况,包括: 病理类型,侵犯范围,淋巴结转移情况等 。
一份完整的病理诊断是正确治疗的第一步,可以帮助医生判断患者的预后情况,安排适合的治疗方案;对于患者来说,也是了解自己病情的一个重要途径。
但很多人们都有这样一个体会,乳腺癌的病理报告太复杂了,全是专业术语,完全看不懂!其实不然,抓住以下几个关键点,就可能把复杂的事情简单化了,现在就来教教大家如何看懂这份报告。
关于乳腺肿瘤的组织学类型,目前国内多采用以下病理分型
1.非浸润性癌 导管内癌、小叶原位癌以及大部分的导管内乳头状癌、乳头湿疹样乳腺癌 都属于非浸润性癌,这一型属早期,预后较好。 2.早期浸润性癌 早期浸润是指 癌的浸润成分小于10% 。包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。此型仍属早期,预后较好。 3.浸润性癌 ⑴浸润性特殊癌:
包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型 分化一般较高,预后尚好 。⑵浸润性非特殊癌:
包括浸润性导管癌(临床上最为常见类型)、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型 一般分化低,预后较上述类型差,且是乳腺癌中最常见的类型 ,占80%,但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
而组织学分级反映的是肿瘤与正常组织的差异,分Ⅰ-Ⅲ级,分级越高,肿瘤的生物学行为越差,恶性程度越高。
病理报告上的肿瘤大小,指的是 病灶浸润周围组织的面积 。通常肿瘤的大小可以分为三种情况:小于2cm的肿瘤、2cm至5cm的肿瘤、大于5cm的肿瘤,小的肿瘤比大的肿瘤预后要好。肿瘤最大径每增加1cm,复发转移风险即升高12%。
肿瘤部位即肿瘤长在乳房的哪个方向,一般用 四个象限 进行区分,即外上象限、外下象限、内下象限和内上象限。位于中央区和内象限的乳腺癌患者,一般建议术后放疗。
手术切缘为 阴性 ,表示肿瘤已切除干净;为 阳性 ,则需要再次手术或者尽早放疗。
帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为,指导辅助治疗。 脉管癌栓提示预后相对较差。
这是病理报告中非常重要的指标。一般来说, 乳腺癌最早转移的部位是腋窝淋巴结 ,淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。 腋窝淋巴结受累每增加1枚,复发转移风险升高6%。 淋巴结转移是重要的预后指标,用X Y表示。X代表转移淋巴结数,Y代表送检病理数。X值愈大预后越差。
病理报告中免疫组化的结果看似复杂,其实,只要抓住四个重要指标就可以了:
ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、Her-2(人类表皮生长因子受体-2)、ki-67。 这四个指标,减号代表阴性,加号代表阳性。
ER、PR其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,Her-2阳性的乳腺癌则需要接受靶向治疗。
但特别要提醒的是,Her-2指标分为四档:-,1 ,2 ,3 。-和1 ,都代表Her-2是阴性的,3 才代表Her-2是阳性的,2 属于中间地带,提示需要进一步检测来判断Her-2到底是阴性还是阳性的。
ki-67是细胞增殖最重要的指标,用百分率表示。阳性比率越高,预后越差。
总而言之,由于包含很多的专业词汇,看懂乳腺癌病理报告单对于患者和家属来说不是一件容易的事,但把握了上述几个要点后,患者可对自己的病情有一个大致的判断。当然,最终的治疗方案和药物选择还需要由有经验的专科医生全面评估上述指标后来制定。
以上问题由美中嘉和医疗团队整理回答
乳腺癌的病理报告一般情况下都需要乳腺科医生和病理科医生亲自看诊。病理报告作为疾病确诊的依据之一,专业性较强,一般人士是无法看懂的。
确诊乳腺疾病后须及时的采取有效的治疗措施进行干预,临床上常见的治疗方案包括手术治疗、化疗、放疗、中医治疗、内分泌治疗等多种治疗方案,根据病情选择最佳的治疗方案进行干预,癌症的治疗原则应以早发现、早治疗、早干预、早康复为主。另外,癌症患者需树立坚定的信念,良好的心态是战胜疾病的必备因素。
“乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一。评估乳腺癌病理时,需要从以下几方面入手:1、明确乳腺癌的来源,因为有些乳腺癌是来自于小叶,有些是来源于导管,一般是浸润性导管癌为多见;2、免疫组化最主要是看ER和PR,如果这两个阳性提示着后期可以口服内分泌治疗药物;还要看HER2的表达情况,如果HER2 3+,提示着可以用抗HER2 治疗,如用赫赛汀;3、还要评价kI 67的指数,因为kI 67在乳腺癌是以14%为临界,大于14%的患者提示着乳腺癌增殖活性较高,恶性程度也相对比较高。”
找主治医生看,不要自己看自己治!
我姥姥前几天做得手术大病例是浸润性导管癌 腋下淋巴结0/10ER- PR- P53- CerbB2- Ki67+ 40%左右求大夫告诉我这种情况如何治疗是否危险到什么程度 回答:是雌激素,PR是孕激素,两者阴性表明肿瘤是非激素依赖性生长的,因此,内分泌治疗方式是无效也是没有必要的;是医生为了鉴别诊断乳腺癌的类型所作的指标,通常阳性提示预后较差;,也叫做HER2,是表皮生长因子受体2,若阳性,提示患者预后不好,但可以采用靶向治疗药物赫赛汀。若阴性,则没有必要使用赫赛汀;是增殖指数,40%说明肿瘤生长还是比较快的。因此建议尽快化疗; 肿瘤的分级来看应该是TXN0M0,多处于II期,预后相对还比较好。治疗可采用1.化疗:2.化疗后是否加做放疗,到时候评估了再说。
张明,主任医师,硕士研究生导师,现任上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医外科教研室主任,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员,中华全国中医外科学会乳腺病专业委员会委员,上海中医药学会中医外科、皮肤性病专业委员会委员,上海中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员。国家自然科学基金生命科学评审专家,上海市卫生系列高级专业技术职务任职资格评审委员会委员。师承著名中医外科名家夏涵教授,作为第三批全国名老中医药专家学术经验继承人从师陆德铭教授。从事中医外科医、教、研工作24年,擅长应用中西医结合方法治疗乳腺病(乳腺增生病、乳腺癌术后的治疗等)、痛风及各种难治性皮肤病。主持国家中医药管理局、上海市科委、上海市教委、上海市卫生局课题数项。发表论文20余篇。周敏,主任医师,硕士研究生导师,第四批全国名老中医药专家学术经验继承人,上海中医药学会外科分会委员。发表论文10余篇,参编专著2部。参加国家级、省部级等各级课题10余项,其中主持国家中医药管理局课题1项,上海市卫生局课题3项。主持研究的“揉散法治疗急性乳腺炎初期技术”列入国家中医药管理局第三批中医临床适宜技术推广项目。主要从事中医药特色疗法防治哺乳期乳腺炎、乳腺增生病的临床研究。乳康网提醒您:乳腺增生已居乳腺疾病之首,由此看来其发病率可见一斑。而乳腺结节就是乳腺囊性增生病,但其看似并非所想的可怕,是一种非肿瘤的疾病,正因一些人“小聪明”式的了解,放其不理,时间一久便成了不可预见的恶性疾病。……
摘 要: 乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤居首位,而且显著改变了女性患者的生活质量。如果患者及其家属对自我调理、疾病观察、健康保健等方面的知识得到了认知,早发现、早诊断、早治疗提高乳腺癌患者生存率和彻底治愈的希望。 关键词: 乳腺疾病; 健康教育; 女性患者 中图分类号: R193 文献标识码: A 文章编号: 1009-8631(2010)08-0145-01 乳房是哺乳器官,也是女性重要的性征器官,不但具有重要的生理功能,也是女性性魅力的表现,追求健康,丰满,挺拔的乳房也成为当今女性的时尚。然而,女性乳房也是众多疾病侵袭的“多事之秋”,特别是乳腺癌已成为影响女性健康和生命的重要疾病。近年来,我国乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤居首位,而且显著改变了女性患者的生活质量。如果能早期发现乳腺癌,大多数患者都可以治疗。虽然乳腺良性肿瘤与乳腺癌的关系尚有争议(一般认为乳腺良性疾病可增加乳腺癌的危险性[1]),加之患者及其家属对自我调理、疾病观察、健康保健等方面知识的需求逐渐增加,使乳腺健康教育在疾病一级预防中的作用显得日益重要,而且早发现、早诊断、早治疗则成为提高乳腺癌患者生存率和彻底治愈的希望。 一、健康教育在乳腺疾病预防工作中的重要性 女性乳腺疾病的预防工作可分为3级:一级预防病因,包括对妇女进行健康宣教,使其树立良好的健康意识、合理饮食,培养良好的个人生活习惯,进行适当的体育锻炼和劳动;二级预防包括早期发现疾病(疾病自我诊断)和医院筛查以及减少危险因素,即早筛查出健康问题;三级预防包括对妇女疾病的治疗与康复。乳房疾病的预防工作应以加强一级预防为重点[2]。使其了解乳腺疾病的基本知识以及乳房保健方法,然后根据疾病、年龄、文化程度、社会角色等,采取相应的健康指导。这对患者接受进一步治疗和拥有健康理念有极大的促进作用。 二、健康教育的范围和方法 乳腺疾病的发病率越来越年轻化,并且早期症状不明显,因此,健康教育应以医院的健康宣教的同时,更重要的要通过多种宣传手段向院外拓展,利用资深护士专业知识丰富、亲和力强、沟通能力强等特点积极开展健康教育,定期组织医疗队并成立领导小组进入社区或农村进行义诊并由领导小组举办现场知识讲座,组织妇女观看健康教育光盘,以期达到宣教的目的。加强医院与社区或村委会之间的联系,且相互配合,使工作顺利进行。 三、在不同妇女群体中有针对性地开展健康教育 健康教育的对象是20-60岁的女性,特别是月经初潮年龄早于12岁、绝经年龄晚于50岁不孕(>40岁)未哺乳及初次足月产的年龄晚于35岁的女性、健康体检者、非手术患者、手术患者。医生和护士作为健康教育的倡导者、参与者、协调者和管理者,应全面介入下列工作。 (一)健康妇女和健康体检者的健康教育 在社区或农村和健康体检的妇女人群中,应告知她们保持健康需持有积极向上的生活态度和有序的生活方式,避免不良情绪刺激;教授她们自行检查的方法和防癌意识。乳腺癌不同于内脏癌,只在于体表,触诊是重要的诊断手段之一,是发现早期乳腺癌的重要手段。只有教会妇女定期通过视诊,即面对衣镜裸露上身,双臂放松垂于身侧,向前弯腰或双手高举枕于头后,观察乳房外形双侧是否对称、等大,观察乳房皮肤是否水肿或红肿、有无静脉曲张或高低不平的结节等,观察乳房是否对称、有无内陷或乳头溢液等,触诊,在不同体位(仰卧、被查侧的手臂分别放于身侧及枕于头后)手掌面平放在乳房上按顺序依次扪触乳房外上、外下、内下、内上4个象限以及乳头、乳晕5个区域,重点检查有无肿块及其性质。再检查双侧腋窝有无肿大的淋巴结,才有可能早期发现可疑病例。 (二)非手术患者的健康教育 体检中发现有乳腺小叶增生,多发于20-45岁的女性。乳房单个或数个包块加之周期性乳房胀痛等症状,长期困扰,使患者心情、生活、工作不同程度受到影响。教育患者了解本病系该年龄段内分泌调节失衡(雌激素分泌过剩)所致,随着年龄的增长可自行缓解;要保持愉悦的心情,注意乳房保健,合理饮食,减少辛辣食物和动物内脏的摄入;减少脂肪的摄入,控制体重,适当的体育锻炼和劳动。避免使用雌激素,配戴柔软、适时的乳罩将乳房托起,可避免坠痛,并教会患者每次月经干净后2-7天自查乳房,教育患者建立遵医意识,接受药物治疗、物理治疗,每隔2-3个月由专科医生复查,建立对早期癌的新概念[3]。对乳腺出现的任何症状均需查明原因。早期乳腺癌的临床症状不明显,关键在于是否重视偶然或经常出现的一些不引人注意的症状,如乳头轻度回缩、局部皮肤轻度凹陷、乳晕轻度水肿以及经期后出现乳头疼痛等。 (三)手术患者的健康教育 1. 乳腺良性肿瘤的健康教育 检查中发现乳腺纤维瘤占良性肿瘤的绝大多数。教育患者正确认识本病,解除思想负担,了解手术的重要性和安全性;强调手术是目前根治本病的最佳治疗方案。帮助病人树立战胜肿瘤的信心。患者能否接受手术治疗是评价健康教育效果的硬指标。对未做手术治疗的患者更要关心其心理、生理变化及其要求,教会其视诊、触诊乳房的方法,发现质地变化及时就诊。建立自我保护意识,避免不规范就医。 2. 乳腺癌患者的健康教育 在体检时,对初次发现乳腺癌患者不可枉下结论,更不能让患者一走了之,以免患者听从非专业诱导而延误诊治,使患者对疾病产生不确定感。一旦疾病不确定感产生,所带来的负面情绪不仅会干扰患者寻求与疾病抗争的能力,而且会造成患者行为的退化和治疗的中断。护理人员在陪同患者做B超、针吸细胞学等检查的同时,应全面了解其病史、病程,并根据患者的情绪反应、年龄、社会角色分别施以心理疏导。病人同意手术治疗,根据病人的具体情况,做好病情、治疗方案和预后的介绍,手术前应讲解手术后病人胸部外形的改变,并进行心里康复护理,必要时可任其发泄以求得心理平衡。介绍弹性假体乳房可弥补外观的缺陷。多与病人沟通、交谈,通过宣教使病人学会消除恐惧的方法,如听音乐、看书报、听广播和与人交谈等。介绍病人与曾经接受过类似手术且已痊愈的妇女联系,通过成功者的现身说法帮助病人渡过心理调适期,使其相信一侧乳房切除不影响正常的家庭生活、工作和社交。帮助患者及其家属了解本病的治疗方法,解释手术的目的和成功的保障,尤其对无经济收入、年龄较大的、无自主能力的患者更应进行保护性治疗,防止患者因恐花费大额医疗费,给家庭造成经济负担而放弃治疗机会。通过健康教育使患者对疾病有所认识,树立战胜疾病的信念,积极配合治疗。 参考文献: [1] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社,2000. [2] 乐杰,谢幸.妇产科[M].北京:人民卫生出版社,2004. [3] 李树玲.乳腺癌的早期诊断[A].LX-H767系列医学论文集.
乳腺癌 什么是乳腺癌 乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织(乳癌),少数可源自乳房的各种非上皮组织(各种肉瘤),偶可见到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈癌,人群发病为23/10万;占全身各种恶性肿瘤的7~10%。 什么原因引起乳腺癌 乳癌的病因尚不能完全明了,已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外,遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。 乳腺癌有什么症状 乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见,其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状,肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快,侵及周围组织可引起乳房外形的改变,出现一系列体征。如: 肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者,可使整个乳房组织收缩,肿块明显凸出。癌肿继续增长,形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。 乳癌发展至晚期,表面皮肤受侵犯,可出现皮肤硬结,甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯,可侵入胸筋膜、胸肌,致使肿块固定于胸壁而不易推动。 乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大,初为散在、无痛、质硬,数目较少,可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多,互相粘连成团,与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。 乳癌的远处转移,至肺时,可出现胸痛、气促、胸水等;椎骨转移时,出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时,可出现黄疸、肝肿大等。 需要注意的是,某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌和乳头湿疹样癌),其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。 乳腺癌需要做哪些检查 对于性质待定而高度可疑癌肿的乳房肿块,活组织检查具有重要的鉴别诊断意义。 如何治疗乳腺癌 乳腺癌的治疗方法和措施较多,包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。 1.手术治疗:根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史,目前仍是乳癌治疗的主要手段,而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。 2.放射治疗:通常用于手术后,以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗,可使瘤体缩小,有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶,以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗,以免损害人体免疫功能。 3.内分泌治疗:凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌,雌激素受体测定阳性者,可单独或合并内分泌治疗。所用药物及手段因月经情况而异。 4.化学药物治疗:化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗(环磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。 补充: 乳癌是最常见和最重要的乳房疾病,其发病率为23/10万。临床主要表现是乳块。 本病大多数发生在40-60岁,亦即更年期前后的妇女。本病的发生可能与性激素紊乱有关。男性亦可发生乳癌,常继发于男性乳腺增生症。本病治疗还是以手术治疗为主要,因此,早诊断,早手术治疗是关键。 临床表现 1.乳腺内无痛性肿块,增大较快,局部皮肤可凹陷或呈“桔皮样”改变,可有乳头抬高或内陷。 2.肿块质地硬,不光滑。可与皮肤或胸大肌粘连固定。3.同侧腋窝淋巴结可肿大。 诊断依据 1.乳腺内无痛性肿块,质硬,不光滑。 线钼靶摄片协助诊断。 3.针吸细胞学检查或活组织切片检查可确诊。 治疗原则 1.手术治疗。 2.化学药物治疗。 3.放射治疗。 4.内分泌治疗。 5.中药治疗。 用药原则 1.化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗,其可杀灭播散在血循环中的癌细胞,这是手术或放射治疗所不能及的。因此,对于各期乳癌都可应用多种药物联合的抗癌治疗,用药框限以“A”为主。 2.对于有骨骼转移,或雌激素受体阳性的乳腺癌患者应辅以激素治疗,其用药框限以“B”为主,晚期病人可选用“C”项药。 辅助检查 1.早期乳癌病者检查专案以检查框限“A”为主; 2.中、晚期病者需t解远处转移情况,检查专案可以包括“A”、“B”或“C”。 疗效评价 1.治愈:改良根治性切除后,切口愈合,无并发症。 2.好转:肿瘤姑息性切除,切口愈合,无并发症,或经非手术治疗后,肿块缩小。 3.未愈:肿瘤未切除,且经非手术治疗后,肿块无缩小。 乳腺癌是否遗传 乳腺癌有遗传与非遗传两种类型。一般在绝经期后发生的单侧乳腺癌是非遗传性的,而绝经期前发生的双侧乳腺癌则常是遗传性的。如果只是发生乳腺癌,一般是多基因遗传。这种情况下,其后代发生此病的风险是常人的7-8倍,发病率为10%。如果不仅得乳癌,而且同时得软组织肉瘤,其后代得此种病的机会在50%以上。 上辈人在较年轻时患乳腺癌,那么下辈人得乳癌的机会可能比其他人高些,但要准确地预测遗传风险还要考虑你家族中其他成员的患病情况及上辈人的病史。目前还无法用医学检查来测某人是否会患乳腺癌,但是,现代医学已具备了较先进的乳腺癌诊断和治疗手段,养成自我检查及检测乳房的习惯,经常到正规的医院做定期检查,及早发现和排除危险因素。
乳腺癌浸润性是医学上的一个专业术语,浸润性乳腺癌是指癌细胞已突破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质的一种恶性肿瘤。
一般来说,我们在乳腺恶性肿瘤里面的分级,大多数是以原位癌、导管内癌,和浸润性乳腺癌,这么大致的分类,当然还有一些其他细小的分型,浸润性乳腺癌,是乳腺恶性肿瘤里面,相对来说比较严重的一种类型,此类乳腺癌大小往往超过2厘米,预后相对较差。
乳腺癌浸润性是指癌肿已经突破了基底膜,此时称为浸润性乳腺癌。
浸润性乳腺癌可以发生转移以及脱落,所以相对来说已达到中晚期,局部的症状明显出现、皮肤橘皮样改变、乳头凹陷甚至形成酒窝征,相对来说预后较差,需要完善相关检查根据TNM分期决定手术的方式,此时往往需要腋窝淋巴结清扫。
浸润性乳腺癌的预后根据病理类型也是有所区别的,对于浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌,它们的分化程度较高预后相对较好,对于浸润性非特殊癌也是最常见的,这种类型的癌一般分化程度较低预后较差。
浸润性乳腺癌是指癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质的一种恶性肿瘤。浸润性乳腺癌绝大多数为腺癌,起源于乳腺实质上皮细胞,特别是乳腺末梢导管小叶单位。
浸润性乳腺癌有许多形态学表型,并根据各自特有的预后或临床特征,明确分为不同的组织病理学类型。
一些研究指出,高组织学分级的肿瘤对某些化疗方案的反应要比低组织学分级的肿瘤好。有时候会在浸润性乳腺癌中发现癌组织侵犯周围神经,但它并不是一个独立的预后指导因素。
参考资料来源——百度百科——浸润性乳腺癌
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ER、PR:正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时,ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和(或)PR,则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果ER和(或)PR缺失,则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控,称为非激素依赖性乳腺癌。C-erbB2癌基因:在正常乳腺组织中呈低表达,在乳腺癌组织中表达率可增高,其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。 P53基因:p53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。 Ki-67:与乳腺癌尤其是淋巴结转移阴性患者的预后相关,有助于确定是否采用辅助性化学治疗。
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其实,尽管癌症有许多种(按部位、外形、浸润各种),但是,实质上就是免疫系统突变:如果免疫系统衰弱,就会多发各部位肿瘤;如果免疫系统“亢奋”,就会导致血癌、淋巴癌。乳腺癌是我国中年妇女多发的癌症,目前在北京肿瘤医院大多可以彻底治愈。我母亲就是在这里治疗的,因为中西医结合缘故,药物副作用反映比国外医院小。淋巴结节是淋巴腺的“关节”,在腋下、下颌骨内测都可以明显触摸到。不是淋巴腺癌的话,它的肿大不一定是是癌症本身导致,可由于炎症、病毒感染(如流感)、化学药物刺激引起。一切不会在“诊断书”出现,因为它只是“现象”不是“疾病名称”。从你提供的病理诊断看,是“单纯性乳腺管小叶增生”类的乳腺癌,伴随免疫系统异常。但是,没有转移到其他内脏(未累及皮肤及胸肌筋膜,就不会更加深入)。如果,确定还是要手术。另外,乳管镜手术虽然能够保持乳房外观,但是确实潜藏复发可能。反正如果是我,就一次全部切除。我母亲的如“黄豆”,切下来的是个核桃,现在5年未发现复发。乳腺癌除了晚期才发现的,一般不会出现转移。祝你母亲早日康复。对啦,这时候不要乱找“江湖处方”,花钱就要花在医院,将来有问题也不会因为乱投医而导致医院拒绝理赔。对不对?查理杨大叔
免疫组化检查资料不详,分期应为T2N3M0 ,看术后病理有无肿瘤侵及皮肤或者胸大肌,需要做化疗。