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探讨中医内科疾病治疗中的安全用药管理【摘要】目的：探讨中医内科疾病治疗中用药的安全用药管理的应用效果。方法: 使用对照组对比应用效果。对照组选取2018年1月-2018年12月为对照组样本范围，整年度中医内科就诊数共计9548例，用药管理使用常规方法，随机选取100例，调取医院信息网数据进行不良事件发生率统计，并对样本范围内轮值班相关医护人员进行问卷调查。实验组选取2019年3月-2020年2月作为样本范围，使用安全用药管理法，2019年1月-2019年2月进行安全用药管理体系建设，随机抽取100例，通过规范药物使用剂量、形成科学责任用药意识、安全用药信息管理体系的建设三大模块应用药物安全管理，并于期末统计分析实验组医护人满意率、不良事件发生率。结果：对照组医护人员满意率为对比实验组医护人员满意率为，具有统计学意义（P<）；对照组用药不良事件发生率为6%，实验组用药不良事件发生率为2%，对比结果具有统计学意义（P<）。结论：安全用药管理，可有效规范化中药用药剂量，控制中药材品质，形成简洁明了信息化用药管理流程，避免中医内科疾病治疗中出现用药错误失误，杜绝医患矛盾。【关键词】中医治疗；内科疾病；安全用药；管理用药安全是保证患者安全的基础，信息化时代各种自媒体层出不穷，医患关系在各类真真假假的信息中发展，趋于紧张化，保证患者安全已变成医学界重要课题，用药安全也成为防患医患矛盾的内部措施重要一环。尤其应重视中医内科疾病治疗中的安全用药管理，中药材从质到量，直至使用方法，均会对治疗效果产生影响，细微改变就可遭致巨大变化[1]。常规中医内科疾病治疗用药中，并没充分借助信息化时代的优势，依旧有显著人工操作特点，工作量大出错率相对较高，未着重关注医护人员的医疗专业素质、责任心及对患者本人进行相关医学知识的宣讲。日常负荷大，用药不良事件却常发生[2]，于医护人员的工作热情是恶性循环。安全用药管理的电子信息化及专业技能强调化，对中医内科疾病治疗具有优质辅助提升作用。1 资料与方法一般资料 对照组，选取2018年1月-2018年12月，使用常规用药管理，随机抽取100例中医内科疾病患者资料，参与医护人员67名。实验组，选取2019年3月-2020年2月，使用安全用药管理方，参与医护人员63名，随机抽取100例中医内科疾病治疗患者资料。参与医护人员的年龄、科室、职称、性别，不具有统计学意义(P>），2019年1月-2020年2月中医内科及相关联科室医护人员数量发生变化，转岗2名，离职3名，新入职1名。参与患者年龄、性别，不具有统计学意义（P>）。方法研究方法 中医内科疾病治疗中，开方抓药是基本的流程，然常规用药管理未规范化中药剂量，药房工作人员不借以秤为工具，而借以经验沾沾自喜肆意抓取中药用量，用药态度不严谨，加剧高危药品不良事件发生率。中药制作并非易事，制作过程的专业程度与药品的品质息息相关，应系统化形成药品使用管理体系，记录用药效果对比，以效果为依据形成分析图，挑选合作真正品质优良又负责任的中药材生产渠道。安全用药管理具体方法如下：（1）规范剂量：内科中医师在开具方剂时应注明每一味中药的用量，并以纸质版及电子版药方为开药依据由病患个人传递至中药房处，药剂师接取药单、确认药单使用量后，方可进行药剂配给，务必勤勤恳恳，公平对待每一味中药，药均授予秤用权。中药剂量规范化执行范围应包含中药材使用者本身，于药剂单注明使用量要求提醒患者，交接药物时，医护人员口头传述叮嘱患者及其家属。（2）形成意识：医护人员意识分为两方面。首先应形成中医内科专业意识，以自身职能要求为中心，不断沿着中医内科进行关联性扩展，便于药房工作人员发现错误纠正错误，例如中医内科医师偶发性开方药材量比例错误、名称错误、笔误、电子输入错误等；其次，形成医护人员加强版责任感意识[3]，定期进行道德讲堂真实人间真善美宣讲，提升工作热情，加强服务意识。患者意识亦为两方面。首先，严肃科学耐心对待病情，不急不躁调整心态；其次，严以律己。患者意识加强除院内宣传外，还需借助社会媒体及人言力量，指日可待。（3）建立安全用药管理体系：分为三部分，中医内科疾病治疗用药责任人（医生、药房人员、护士）、用药记录、定期分析。借助信息化技术串联成系统，争取做到每一份药方均有人为其负责，用药实时登记，严格遵循先进先出原则，依患者反馈医生总结进行药材质量分析，调整药材采购渠道。观察指标 (1)应用效果评价指标：医护人员满意率、用药不良事件发生率。（2）医护人员满意率，以调查问卷统计数据进行百分比分析，内容组成为满意、一般、不满意。（3）用药不良事件发生率，以常见不良用药症状恶心、头晕为判断标准，内容组成为恶心、头晕、恶心头晕。统计学方法 本次研究数据均采用统计学软件SPSS ，对本次研究医护人员满意率以及用药不良事件发生率进行处理，采用独立样本t 检验，计数资料以率(%)表示， P< 为差异有统计学意义。 2 结果两组医护人员满意率比较 实验组医护人员满意率对比对照组医护人员满意率，具有统计学意义（P<），见表1。表1两组医护人员满意率比较表组别 样本量 满意 一般 不满意 医护人员满意率对照组 67 55 5 7 实验组 63 57 6 0 <两组用药不良事件发生率比较 实验组用药不良事件发生率对比对照组用药不良事件发生率，具有统计学意义（P<），见表2。表2两组用药不良事件发生率比较表组别 样本量 恶心 头晕 恶心头晕 用药不良事件发生率对照组 100 2 4 0 实验组 100 0 1 1 <. 讨论中医药剂的使用讲究君臣相辅，药方中药物成员的组成，每一味中药的分量对比，及药物的品质都会对疗效产生影响，一环连一环，一环都不得错，用对管理方法很关键。安全用药管理体系，借助信息化手段，在医院建立局域网的基础之上[4]，建立新型中医内科疾病治疗用药系统，将开药配药过程系统化，医护人员抓住工作本质内容明确目标，安全用药管理方助人摸清本质看问题。规范化。信息化运作体系下的安全用药管理，可将每一次开方配药过程记录在案，经办人处理人明确清晰，事后追踪便捷，记录保存以10年为起点，形成监督力，责任落实到位，杜绝”冤案错案“，给予医护人员工作动力的同时，有效提高医护人员责任心，对清除得过且过状态具有良好的作用力。系统化。药材质量辨别、药材数量记录，药材使用登记、药方效果反馈等等各项，如全依赖人工流程运行操作，是不符合实际的，大幅度加大工作人员日常负荷[5]，打击其工作积极性，高出错率易频现。借助电脑技术局域网信息连接，则可高效实现用药出入立登记、严格以先进先出排布药物、定期盘库登记药材质量反馈、调整采购数量及渠道，效果优质，数据自动呈现，避免繁琐机械化时间耗费。综上，安全用药管理用于中医内科疾病治疗用药，利于剂量规范，形成责任体制，健全反馈机制，提升药材质量、降低不良用药发生率，和谐医患关系。参考文献[1]尹爱群，于军娜，金欣，等． 浅谈含西药成份中成药及中药饮片的安全使用［J］． 临床医药文献电子杂志，2017，4 ( 96 ) : 19004-19005． DOI: 10． 3877 /j． issn． 2095-8242． 2017． 96． 162．[2]黑晓东． 2016 ～ 2017 年医院门诊中药饮片处方不合理用药分析［J］． 中国处方药，2019，17( 2) : 49-50． DOI: 10． 3969 /j． issn． 1671-945X． 2019． 02． 026．[3]郭雅娇,薛水兰,黄荔红,等.依托信息化平台设置高危药品警示标志的应用效果.解放军护理杂志,2014,31(5):60-62.[4]丁 凡,巩 江,崔 超,李 玮,郝保华,刘建利,孙文基,倪士峰.中药归经理论研究概况[J].辽宁中医药大学学报,2014,03:127-130.[5]安志强，崔宇宏，高天爱，等． 中药材和中药饮片质量问题的原因分析及建议［J］． 山西医药杂志，2011，40( 2) : 200-201． DOI: 10．3969 /j． issn． 0253-9926． 2011． 02． 056．
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医学是人类与生俱来的伙伴，治愈是人类的疾病是最终的期盼，医学是一门神圣的学科。下文是我为大家搜集整理的关于医学的论文发表的内容，欢迎大家阅读参考!
浅析提高临床医学基础检验技术的措施
在诊断和治疗患者的过程中，临床医生需要运用到基础检验技术作为诊断与质量的主要方式。在现代化临床医学中，基础检验技术的高低会直接影响到临床医生诊断疾病的准确率，还会对病人的健康和安全带来不良影响。快速而又准确的检验技术有利于节约救治病人的时间，从而保证了诊疗的效果。
一、临床医学检验项目、需求及重要性分析
针对临床医疗诊断需求，临床医学检验分为血液检验、尿液检验、粪便检验、脑脊液检验、浆膜腔积液检验、痰液与支气管灌洗液检查、胃液检查等内容。针对检查项目的领域以及对临床诊疗活动的影响，各项检查内容及技术应用也存在差异。而且，根据不同疾病的特点临床医学检验，不仅关系到疾病的诊断与治疗，还关系到患者能否在最佳治疗时间内开展治疗活动。因此，现代临床医学检验工作对临床诊疗活动有重要的意义。而且，药敏试验等工作更是关系到治疗活动开展方向和治疗效果。了解现代临床医学检验技术的发展情况以及临床医学检验技术应用现状，能够促进临床医学检验工作的开展、促进现代临床医学检验质量的提高。
二、提高临床医学基础检验技术的措施
1、临床医学检验技术现状分析
现代临床医学中应用的检验技术的进步，需要多种学科互相配合，才能达到准确诊断和治疗的目的。基础检验技术是一门具有综合性的科学，每一门单独学科在技术上的进步都会推动检验技术的提高。现代科技对物理学、生物学、光学等的具体应用，在一定程度上保证了检验技术的提高，因此，基础检验技术发展的最为迅速。现阶段，临床医学的检验技术既能够运用在诊疗工作中，还能够运用在人们对疾病的预防或者康复活动等。
现阶段，我国的基础检验技术的基础设备、设置规模、应用范围以及技术的提高方面都达到了一定的水平，在医院体系中临床检验科室是基础的组成单位。根据临床医学检验的要求，应该预先掌握检验技术应用的方法。然后，再采取有效的措施提高和管理检验技术，加强对检验科室的内部管理，对先进技术的运用进行有效的评估等。
2、探究基础检验技术在实际运用中存在的问题
现阶段，我国在临床医学中运用的检验技术，绝大部分是以检测技术规定标准为基础的。但是因为没有专业化的管理模式，在实验方面的设施、医疗器械的配置、管理药材和科室等方面还有一些不足之处。除此之外，新型技术的运用也对临床医学检验的工作人员提出了更高的要求，他们需要具备足够的检验知识和技能，学习新知识的能力。以上这些问题需要根据临床医学基础检验技术在运用中的效果，适当地进行改善，在实践中及时的发现问题，及时找出解决的办法，对使用检验技术的效果进行评估等，以此推动检验工作的完善和进步，从而促进临床医学检验技术的提高。
3、促进检验设施的完善，推动临床医学检验技术的进步
临床医学工作中，检验设施的完善有利于推动临床医学检验技术的进步。应该大力扶持医学检验设施单位，推进检验设施的更新和完善，有利于提高检验设施单位的经济效益。政府相关政策的颁布或者采用利税的方法都能够提高医学检验生产单位在市场中的综合实力和竞争力，这样会促进设备单位更加有动力研究和发明更先进、更高端的检验设备，有利于推动医学临床基础检验技术的提高，同时还有利于推动我国医学的检验工作的进步。1100
4、加强对检验科室的内部管理，推动基础检验技术的提高
我国对于医院的管理工作不仅应该以传统的管理模式为标准，同时还需要更新管理标准。以此来扩大检验技术的应用范围，推动检验技术的进一步完善和发展。使用统一的管理标准和规则加强对检验科室的管理，能够保证医学检验工作效率和质量的提高。同时，通过对人员素质的考核等硬性标准的发布，保持检验工作人员的专业知识水平，促进临床医学检验技术的应用。针对新设备、新技术应用中可能存在的问题制定应对预案，保障临床医学检验新技术应用的基础。
5、加快临床医学检验成果的转化，促进临床医学检验技术的发展
受市场经济因素影响，许多临床医学检验技术的研究成果并未实现产品化。这在很大程度上影响了我国临床医学检验事业的发展。针对这一问题，现代科研机构应加强成果的宣传与转化。针对一部分企业缺乏专利、成果转让费用的情况，采取技术入股等形式进行科研成果的转化。通过技术入股降低科研成果转让门槛、同时开拓院校、科研机构研究经费来源，促进研究工作的进一步开展。
6、以经验交流为重点，促进临床医学检验技术的发展
临床检验人员是临床医学检验技术应用的一线人员，他们对实际应用中存在的问题、解决措施及发展方向有极大的发言权。目前的临床医学检验技术研发中，由于缺乏这类人员的参与，导致了许多技术实际应用操作性不强等问题。因此，我国临床医学检验技术研发单位应在检验技术研究中，加强与一线检验人员的经验交流，使技术研究人员了解检验技术的实际应用情况，以此为基础提高临床医学检验设备操作的便捷性。同时针对临床医学检验工作快速检验的需求，加强研究工作中检验时效性的应用，提高临床医学检验新技术的发展水平。
三、结语
总而言之，现代临床医学中的基础检验技术能够促进临床诊断和治疗效果的提高，增强医生对疾病的诊断率。随着我国医疗水平的提高，医疗系统的完善，在实际的医疗工作中对基础检验技术提出了更高的要求。因此，我国应该加强对基础检验设施的研究和开发工作，生产医疗器械的单位也应该采取有效的措施，加大研究的力度。在此过程中，应该以自主知识产权为核心，以此提升我国临床医学检验技术，推动我国医学的检验工作的进步。
浅谈临床实习对医学生的重要性
临床实习是医学高等教育的重要环节之一，是医学生由学校走向工作岗位的桥梁， 是理论知识与临床实践相结合的过程。临床实习质量的好坏将直接关系着医学生今后的工作与发展。如何提高临床实践教学质量，提高实习效果，成为广大临床教师的一大课题[1]。
一、医学本科生临床实习的重要性和必要性
临床实习是医学教育的重要阶段，其主要任务是促进实习生将理论知识应用于临床实践，培养分析问题、解决问题的能力。实习生的临床实践能力直接影响着医疗活动的效果。由于体制的原因，我国的医学教育忽视了实习生临床实践能力的训练，影响和阻滞了医学生日后的发展与提高。因此，作为一名实习医生，应该把实习看成是从理论到实践的桥梁，把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。这样就能不断地激励自己，去认识新的疾病，学到更多的治疗疾病的方法。
其次，实习的目的是实现从学生到医生的转变过程。这种转变不仅仅是角色的转变过程，而是包括思维方式，工作态度，责任，心理素质等多方面的转变。在实习中，我们遇到的一个突出问题是理论上头头是道，而面对实际病人却不知所措。因此，作为实习医生，在实践过程中，应有意识地使自己实现这种转变，把自己锻炼成为一名合格的医生。这是非常重要的过程。
二、临床实习常遇到的问题
病人的抵触情绪：随着经济的发展，医疗改革的不断的推陈出新，国家的法律法规的不断完善，国家不断的出台保护患者的各种权益，但保护医生以及保护医务工作者的权益却很少见，但保护实习，见习的医学生少而又少。此外，患者的很多的医疗操作都不愿意向实习，见习的学生倾诉与表达。在临床问诊与体格检查的时候，不愿意合作与配合。最后没有达到学校临床实习，见习的最终目的。
患者对医生这个行业的不了解与不尊重，有的患者认为医生都是为了赚更多的费用，让他们做各种医疗检查，各种开单，医闹事件比比皆是。这个问题是国家需要迫切解决的问题。
临床学生对见习实习的不重视：由于本科生在临床实习阶段面临大的就业压力，家庭压力，社会压力，因此其关注重点放在了寻找工作和考取研究生上，导致许多本科生轻视和忽略临床实习阶段。我国传统观念，临床实习注重传授经验，对能力培养比较缺乏，因此对于见习，实习生在临床阶段大部分是走马观花，大部分以一种被动状态来接受医学知识，且学生与教师交流少。与此同时，我国医疗改革制度如雨后春笋，各种法律法规限制了实习生进行临床实践的机会，动手机会，最终导致本科见习，实习生在接触临床后出现实践能力低下、医患沟通能力低下、医学科研及教学能力方面的缺陷，导致医学人才流失[3]。
三、提高学生的临床思维能力与职业道德水平
临床思维能力：国外医学教育界高度重视临床技能知识的培训，重视临床水平的提高，其课程应该是以临床课程为核心，组成多学科、跨年度的综合课程，内容覆盖医学伦理学、医学心理学、交流技能、各个学科应该以服务临床为主，各个学科应该相互交叉，相互覆盖，相互联系，成为一个有机的整体。
医学生结束了理论实习，进入了临床阶段，已经具备了一定的理论基础，把纵向能力转变为横向能力，对疾病的病因，发病机制，临床表现，临床诊断，实验室检查，以及治疗有了一定的了解，也有了自己的一定思想，所以这个时候老师是起关键作用的时候到了。老师应该加以引导，临床联系理论，在病床面前，在疾病面前，最真实的接触疾病，认识疾病，认真的给病人做体格检查，这样对于一个初学者来说，会记忆犹新。
职业道德：重视培养医学生树立无私奉献的精神，树立奉献意识，在市场经济条件下，一切以经济效益为依据，医生受社会上一些不良风气的影响，加上医院对违反医德的行为惩处不严，施之过宽，使得医疗工作中谋私和混乱现象禁而不止，少数医务人员不讲医德原则，给患者乱检查、乱用药、乱收费。更有甚者，收取红包，见利忘义[4]，严重影响社会的医疗秩序。
促进社会的不良风气的发展。所以在见习，实习阶段，牢固树立社会主义核心价值观，把学生誓言牢记心中，在心里应该有杆秤，决心出人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁与荣誉，救死扶伤，决心为医学事业奉献终生，记住永远不要触犯法律的规定。严格要求自己做个合格的好医生。
展望
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药学论文投稿网是一家专业、权威、诚信的论文写作指导与论文发表服务网站。最初由武汉大学5名博士创办，经过八年不懈努力。现有中国各大院校100多位博士、老师加盟，执笔博士论文、硕士论文、职称论文、毕业论文等各类学科论文写作，是国内目前最权威的论文写作网站之一。长期致力于论文的创作与研究工作，并以推动中国学术论文事业为发展宗旨。八年来，随着品牌意识的不断增长，药学论文投稿网在各方面均赢得了可喜可贺的成绩。现加盟的期刊杂志有800余种，涵盖各学科1000多种杂志，迄今已发展成国内最专业的论文发表服务机构。药学论文投稿网主要从事医学类、教育类、文学类、环境类、化学类、农业、经济类、计算机等行业论文发表、论文写作指导、提供论文素材、图书出版、提供给广大网民论文阅读和参考等服务。
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不收版面的杂志现在很少了，而且稿件的审核时间往往需要2-3个月的时间，然后再等2-3个月等待文章发表出刊。论文代理机构通过自身的关系网，可以让论文在最短时间内进行审核，以便作者早做打算。一般作者都是在即将毕业或即将评职称的时候才发现，评审条件里缺了发表论文这一环。所以很多作者便通过代理机构发表论文。
风险提示：并不是所有的杂志发表了论文都有效的。杂志有正规的有非法的，因为期刊行业开始了收费发表论文，所以很多不法分子使用非法期刊征稿，其目的无非就是敛财。非法期刊发表的论文属于无效的。
以下是一些免费的好的期刊数据库：1. Directory of Open Access Journals (DOAJ)：DOAJ收录全球开放获取期刊，涵盖各个学科领域，可供查阅、下载。2. PubMed Central：PubMed Central是美国国家医学图书馆创建的全文开放获取的生命科学期刊文献库，拥有超过700万篇文章。3. BioMed Central：BioMed Central是一家开放获取的生命科学出版商，提供一些有国际影响力的期刊，包括BMC Biology、BMC Medicine等。4. PLOS ONE：PLOS ONE是公共科学图书馆旗下的开放获取期刊，覆盖各个学科领域，为科学家们提供了公开发布研究成果的平台。5. SciELO：SciELO是网络出版平台，旨在通过向发展中国家的科学期刊提供免费的在线出版服务，提高全球科学期刊的可访问性和影响力。6. J-STAGE：J-STAGE是日本科学技术振兴机构出版的期刊数据库，涵盖了各种学术期刊和会议论文。这个数据库为浏览器提供了大量的免费下载的材料。以上是几个比较好的免费期刊数据库，值得关注和使用。
丁香客
丁香客是丁香园旗下的一款产品。丁香园是面向医生这个群体的网站，据说有270万医生会员（占中国医生数量一半以上），其中超过70%的会员拥有硕士或博士学位，是中国医学网站与论坛的老大。丁香客可以查看动态、发布观点、上传图片、浏览文章、发布信息，是为医生群体提供专业知识交流的社交工具，适合医生及在校医学生使用。
医维度
医维度3d人体解剖app这个软件是一个提供三维画面人体解刨模型的免费软件，这个软件主要是为医学生以及专业的医疗人士提供的帮助服务软件，通过医维度人体解剖app你可以清晰的看到各种人体解刨动画，灵活控制3D模型，可以360度任意角度旋转、放大缩小察看，随时显示、隐藏、透明处理人体结构的任意一部分。这一款APP可以将繁琐的解剖学内容立体呈现，细致而准确，被称作最好的解剖学APP，可谓是学习解剖的神兵利器。
用药助手
用药助手也是丁香园旗下一款面向医生群体的APP，它可以用来查询药品说明书、查看用药指南及进行常用医学计算。它对临床医生及在校大学生（尤其是药学专业大学生）十分大！
杏树林医学文献
医学文献APP是杏树林旗下的一款产品。杏树林医学文献是国内首个个性化的医学专业文献手机应用。它囊括全球影响力最高的50多本医学杂志，包括新英格兰医学杂志（NEJM）、美国医学会杂志（JAMA）、柳叶刀杂志（Lancet）、英国医学杂志（BMJ）和中华医学会各科杂志等，覆盖超过20个专科。它对医务工作者及在校医学生的学习和科研有着巨大的帮助！（阅读专业论文对医学英语的要求非常高，所以医学生们一定要好好学习专业英语）
医景Medscape
Medscape是美国医疗健康服务网站WebMD旗下医景网的一款APP。其内容包括新闻资讯、药物配伍禁忌、治疗指南、医学计算器、医学培训等方面。Medscape是互联网上最大的免费提供临床医学全文文献和继续医学教育资源(CME)的网点。
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医学影像学APP，内容丰富，每张片子都有标注讲解，简单易懂（当然，你要能看懂这些专业的医学英语）。
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中国医学科学院医学信息研究所2019年1月31日发布关于疫情期间免费开放SinoMed服务的公告称，在全国上下戮力同心抗击新型冠状病毒肺炎疫情时期，中国医学科学院医学信息研究所/图书馆作为国家级医学信息资源保障与服务机构，为满足广大医护人员、研究人员和政策制定者在此期间对文献信息服务的应急需求，特通过公共账号向全国免费开通中国生物医学文献服务系统SinoMed。